05 Bulletin d`adhésion GLAM 2013

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05 Bulletin d`adhésion GLAM 2013
Association loi 1901
36 rue de l’Ermitage
75020 PARIS
[email protected]
www.badattitude.fr
Saison 2013-2014
Bienvenue pour la saison 2013-2014 !
 Entraînements : Dès l’obtention de plages horaires hebdomadaires dans les gymnases auprès de la Mairie
Paris XXème, nous vous communiquerons les créneaux ouverts.
 Cotisation à BAD ATTITUDE : Du 1er septembre 2013 au 31 août 2014 : 15€ (sans garantie d’obtention
de créneaux de badminton). Validité jusqu’au 31 août 2014 inclus.
 Certificat Médical : Un certificat médical d’aptitude à la pratique du badminton datant de moins de 3 mois est
obligatoire. Veuillez consulter votre médecin traitant.
 Inscription : Merci de remplir le bulletin d’adhésion ci-dessous et de le remettre en main-propre à un membre du
Conseil d’Administration de BAD ATTITUDE ou de nous l’envoyer à l’adresse ci-dessous avec votre chèque à l’ordre de BAD
ATTITUDE, accompagné de votre certificat médical :
BAD ATTITUDE
Chez Frédéric Lottin, 94 rue du fbg St Antoine
75012 PARIS
Pour toute information complémentaire, vous pouvez vous adresser à : [email protected]
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BAD ATTITUDE - BULLETIN D’ADHESION 2013-2014
NOM :………………………………….. Prénom : …………………..……… Date de naissance : …… / …… / ……… H/F : …….
ADRESSE : ……………………………………………………………………………….…………………………………………….…..
CODE POSTAL : ………………. VILLE : ………………………………………………………………………………………………..
Tél. : ……………………………… Email : ………………………………………………………………………………………………...
Personne à contacter en cas d’urgence (nom + tél.) : ………………………………………………………………………………….
Profession (facultatif) : ……………………………………………………………………………………………………………………..
J’accepte de recevoir les informations de BAD ATTITUDE par e-mail : 
IMPORTANT : conformément à la loi "informatique et liberté" du 6 janvier 1978, chaque adhérent dispose d'un droit d'accès,
de modification et de suppression des informations le concernant. Conformément à cette même loi, l'association BAD
ATTITUDE s'engage à ne divulguer aucune information fournie par un de ses adhérent-e-s, à quelque organisme ou individu,
sans consentement expressément formulé entre les deux parties, à moins d'y être soumis par obligation légale.
Fait à ………………… le …… / …… / ……
Signature :
BAD ATTITUDE - 36 rue de l’Ermitage - 75020 PARIS - [email protected] - www. badattitude.fr

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