Statistiques irlandaises - FertilityCare et NaProTechnologie

NaProTechnologie
Stastistiques irlandaises
Mars 2009
The Galway Clinic
Stastistiques irlandaises


Environ 3000 couples sur une période
de 11 ans depuis Février 1998
Plus de 800 bébés
Stastistiques irlandaises

Femmes avant 40 ans – Pas de FIV/ICSI au
préalable:
40 à 50% de chances de succès
 Après échec de FIV/ICSI: 20 à 30%
 Fausses couches à répétition: 80%
Stastistiques irlandaises

Etude détaillée portant sur les 4 premières
années d’exercice (1998-2002)

Professeur Joe Stanford
Docteur Tracey Parnell

Publication:”Outcomes From Treatment of Infertility With Natural

Procreative Technology in an Irish General Practice”- Joseph B. Stanford, MD,
MSPH, Tracey A. Parnell, MD and Phil C. Boyle, MB. Journal of the American
Board of Family Medicine 21 (5): 375-384 (2008). www.jabfm.org
Stastistiques irlandaises


Etude détaillée portant sur les 4 premières
années d’exercice (1998-2002)
120 données par patient
 Anamnèse
 Diagnostics par NaProTechnologie
 Traitements
 Résultats
Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années



Moyenne d’âge des femmes: 35.8 ans
Essayant de concevoir en moyenne depuis 5
ans (5.6 ans)
33%: Echec antérieur de techniques de
reproduction artificielles (T.R.A.)
Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années
 Taux brut de naissances: 25.5%
Crude live birth rate

Taux ajusté: 52.8%
Lifetable live birth rate
Le taux ajusté est calculé à 24 mois, ce
qui correspond le plus souvent à 12
mois effectifs de traitement.

Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années
% de naissances vivantes
En fonction de l’âge
Brut
Ajusté
Age 30-35 ans
Age 35-40 ans
Age >40 ans
32.5 %
21 %
13.9 %
58.6 %
46.1 %



Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années
% de naissances vivantes
Après échec antérieur de techniques de reproduction
artificielles (T.R.A.)

1 échec antérieur
Brut
22.67 %
Ajusté
41.9 %

2 échecs antérieurs
14.14 %
34.9 %

>=3 échecs antérieurs
10.3 %
19.8 %
Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années


Les résultats ajustés supposent que les patients
ayant interrompu les traitements prématurément, ont
le même pronostic que ceux qui ont continué les 24
mois requis.
Les estimations réelles se situent donc sans doute
entre les résultats bruts et les résultats ajustés.
A comparer avec les résultats
en FIV...
Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années

5% des couples ont conçu sans
traitements, simplement en ciblant les
rapports sexuels au moment des jours
fertiles identifiés grâce à leur tableau de
fertilité...
Stastistiques irlandaises
Pour les 4 1ères années
Jumeaux
 Taux 4,6%

comparé avec 24%
en FIV
Comparaison
Fécondation In Vitro/NaProTechnologie
FIV / NAPROTECHNOLOGIE
FIV
Dr Hilgers
(USA)
Fausses couches
spontanées
Grossesses
Extra-Utérines
Jumeaux
Triplés
20%
FIVNAT 2000
FCS
15.5%
2eTrim 3.8%
1.9%
3%
FIVNAT 2000
24%
ESHRE
1,5%
ESHRE
G. Multiples
3.2%
3 cas/25 ans
FIV / NAPROTECHNOLOGIE
FIV
(France)
Prématurés
7,8% - 12,2%
Bas poids
de
naissance
15% simple
49,6%jumeaux
62,4% triplés
SelonDDR/simple/
multiple.
FIVNAT
Dr Boyle
(Irlande)
<6%
<8%
Dr Hilgers
(USA)
<36.9 SA 7%
<35.9 SA
3.6%
<34.9 SA
1.9%
<33.9 SA
1.3%
4.6%
Naissances avec
NaProTechnologie

Les taux de prématurité, de bas poids
de naissance, de morbidité, de mortalité
et les coûts sont moindres.
NaProTechnologie
après échec de Techniques de
Reproduction Artificielles (T.R.A.)-
Galway, Ireland
Dr. Phil Boyle
MICGP, MRCGP, CFCP
Durant les 10 premières
années d’exercice
Dr. Phil Boyle MICGP MRCGP CNFPMC
168 conceptions chez
136 couples ayant connu au
préalable des échecs de
techniques de reproduction
artificielles (T.R.A)
Age moyen 37ans, 44% âgées de 38 ans ou plus
74% jamais eu de naissance au préalable
Essayant de concevoir depuis en moyenne 5,7 ans
136 couples, après échec de T.R.A.1ère conception avec la NaProTechnologie
Moyenne
Fourchette
Total
Age des femmes
37.1
28 à 47
Nombre d’années
essayant de concevoir
5.7
1 à 13
Nombre de tentatives
d’AMP
1.86
1à9
253
Nombre de tentatives de
transferts d’embryons
1.84
0à8
251
Previous Dx, 136 couples - previous failed IVF
73
35
27
9
ot
he
r
9
PI
D
2
m
uc
us
m
al
e
fx
an
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E2
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w
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2
Lo
w
16
11
Tu
ba
l
13
En
do
m
Un
ex
pl
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Diagnostics antérieurs136 couples après échec de T.R.A.
Tableau précédent (de gauche à droite)










Infertilité inexpliquée
Endométriose
Taux de progestérone insuffisant
Taux d’oestrogènes insuffisant
Cycles anovulatoires
Glaire cervicale en quantité insuffisante
Facteur masculin
Facteur tubaire (pathologie des trompes)
Maladie inflammatoire de la cavité pelvienne
Autre
Diagnostics antérieurs136 couples après échec de T.R.A.
Tableau précédent (de gauche à droite)











Conception survenue avant traitements
Infertilité inexpliquée
Endométriose
Taux de progestérone insuffisant
Taux d’oestrogènes insuffisant
Cycles anovulatoires
Glaire cervicale en quantité insuffisante
Facteur masculin
Facteur tubaire (pathologie des trompes)
Maladie inflammatoire de la cavité pelvienne
Autre
Traitements médicaux et chirurgicaux
136 couples après échec de T.R.A.
Tableau précédent











Rapports sexuels privilégiés lors des jours fertiles
(FFI=Fertility Focused Intercourse)
Amélioration de la production de la glaire cervicale
Gonadotrophine Chorionique
Progestérone naturelle
Clomiphène
Traitement chez l’homme
Naltrexone à faible dose (low dose naltrexone)
Autre
NaProChirurgie
Progestérone naturelle durant la grossesse
Gonadotrophine Chorionique durant la grossesse
Note


28 sur 136 ont conçu simplement en
ciblant les rapports sexuels au moment
des jours fertiles!
Soit 20,5%
Jumeaux


4 sur 126 naissances
vivantes= 3,2%
4 sur 168
conceptions = 2,4%
Suivi de ces 168 conceptions




Naissances vivantes 65%
Grossesses toujours en cours au
moment de l’étude 10%
Fausses couches 21%
Grossesses extra-uterines 4%
Age des
femmes
37 ans
ou moins
38 -41 42-45
Total
Naissances
vivantes
74
40
12
126
Fausses
couches/
G.extra
utérines
13
20
9
42
87
60
21
168
Total
% de
fausses
couches
14.9%
33.3% 42.3% 25%
Et en cas de succès...
Les couples encore jeunes
peuvent raisonnablement
espérer un 2e enfant, un 3e...