FEUILLE D`INSCRIPTION saison 2015 / 2016

FEUILLE D’INSCRIPTION saison 2015 / 2016
PISCINE DE CACHAN
(Aquabike)
 NOM
: …………………………………………………………………………………………
 Prénom
: ………………………………………………………………………………...……….
 Adresse
: ………………………………………………………………………………….………
………………………………………………………………………………………....…
 Ville
: …………………………………………………………………………………….……
 Tel
06 . ………. . .......... . ………. . ………. .
01 . ………. . .......... . ………. . ………. .
 EMAIL
: ………………………………………………………… @
…………………….
ENTOURER LE OU LES CRÉNEAUX QUE VOUS SOUHAITEZ
Lundi
Mercredi
13h00 à 13h45
Jeudi
Vendredi
Samedi
13h00 à 13h45
18h15 à 19h00
19h00 à 19h45
ENTOURER LE TARIF CORRESPONDANT A VOTRE CHOIX
 TICKET A LA SÉANCE :
15.00 €
Ne nécessite pas de s’abonner. Disponible seulement sur les créneaux qui ne sont pas complets.
 INSCRIPTION TRIMESTRE (1 cours / semaine)
150.00
Règlement par chèque à l’ordre du Trésor Public ou en espèce
Le certificat médical est obligatoire
le jour de l’inscription, aucun dossier incomplet ne sera accepté.
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Les créneaux horaires choisis sont fixes et non modifiables.
Les cours manqués par les adhérents ne sont pas récupérables.
Aucun remboursement ne sera possible.
L’abonnement comprend le prix de l’entrée piscine.
Date et signature
Désirez-vous une facture ? oui ou non