rapport d`activite

Transcription

rapport d`activite

RAPPORT D’ACTIVITÉ
2013
Comité coordination
Régionale
de la lutte contre
l’infection due au VIH
www.corevih-alsace.fr
COREVIH Alsace – U.F. 2068
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Ancienne clinique d’ophtalmologie - bâtiment 02
1 place de l'hôpital — BP 426
67091 Strasbourg cedex
 03.88.11.53.68
 [email protected]
SOMMAIRE
PAGE
Glossaire
1.
2.
3
ORGANISATION
1.1. IDENTIFICATION
3
1.2. LA STRUCTUREErreur ! Source du renvoi introuvable.
4
1.3. LES MEMBRES DU COREVIHErreur ! Source du renvoi introuvable.
5
6
LES MOYENS DU COREVIH ALSACE
9
2.1. BUDGET
3.
4.
5.
ACTIVITÉS RELATIVES AUX MISSIONS 1 ET 2 DES COREVIH
10
3.1. INDICATEURS DE FONCTIONNEMENT
11
3.2. BILAN DES OBJECTIFS DE TRAVAIL 2013
15
3.3. LES COMMISSIONS DE TRAVAIL ET LEURS ACTIVITES RELATIVES AUX MISSIONS 1 ET 2
17
3.4. COORDINATION DE L’ACTIVITE DE DEPISTAGE
30
L’EPIDEMIOLOGIE : MISSION 3 DES COREVIH
34
4.1. FILE ACTIVE HOSPITALIÈRE (FAH) – ANNÉE 2013
34
4.2. SOURCE DES DONNÉES
34
4.3. ÉVOLUTION DE LA FAH EN ALSACE
36
4.4. DESCRITPTIF DE LA FAH D’ALSACE
37
4.5. PATIENTS TRAITÉS – NON TRAITÉS
41
4.6. CO-INFECTION VIH – VHC – VHB EN 2013
44
4.7. NOUVELLES SÉROPOSITIVITÉS AU VIH
45
4.8. SIDA, DÉCÈS ET TUMEURS - DÉCLARATIONS OBLIGATOIRES
51
4.9. RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDSCIPLINAIRE (RCP)
53
4.10. LES GROSSESSES
54
ESSAIS CLINIQUES, COHORTES ET ÉTUDES OBSERVATIONNELLES EN 2012
5.1. DESCRIPTIF DE CHAQUE ÉTUDE REALISÉE DE LA FAH D’ALSACE EN 2012
55
57
6.
AXES DE TRAVAIL 2014 DU COREVIH ALSACE EN LIEN AVEC LE PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE
VIH / SIDA 2010-2014 ET LES PROJETS DE SANTÉ RÉGIONAUX 2012-2016
59
7.
ÉLABORATION ET RÉDACTION DU RAPPORT D’ACTVITÉ 2012
60
ER
Annexe 1 - COMPOSITION DE LA COREVIH ALSACE AU 1 DÉCEMBRE 2013
61
Annexe 2 : FLYER SAVE THE DATE POUR LE COLLOQUE DU 15 NOVEMBRE
67
Annexe 3 : FLYER SUIVI CONJOINT – COLMAR – MULHOUSE - STRASBOURG
68
ANNEXE 4 : SOIRÉE BILAN TROD 2012 ET PERSPECTIVES
71
ANNEXE 5 : SOIRÉE- DÉBAT- ÉCHANGE : DÉPISTAGE DU VIH - DE LA SÉROLOGIE AU TROD ET BIENTÔT LES AUTOTESTS
72
Document réalisé conformément à la Circulaire N°DHOS/E2/DGS/2007/328 du 27 août 2007 relative au rapport d’activité type des comités de
coordination de la lutte contre l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (COREVIH)
COREVIH Alsace, UF 2068 – Hôpitaux Universitaires de Strasbourg – MAI 2014
1
GLOSSAIRE
ANRS : Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites virales.
ARS : Agence régionale de santé.
CDAG : Consultation de dépistage anonyme et gratuit
CHM : Centre Hospitalier de Mulhouse
CIDDIST : Centre d’information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles.
CMCO : Centre médico chirurgical obstétrique
CPAM : Caisse Primaire de l’Assurance Maladie.
COREVIH : Coordination régionale de la lutte contre l’infection par le VIH.
CIRDD : Centre d’Information régional sur les drogues et les dépendances
CRF : Case Report Form
CRIH Alsace : Centre régional d’informatique hospitalière
CV : Charge virale
DHOS : Direction hospitalière de l’organisation des soins.
DMI2 : Dossier médico-économique informatisé (INSERM — DHOS)
DOMEVIH : Dossier médico-épidémiologique du VIH)
ETP : Emploi temps plein.
ELISA : Enzyme-linked immunosorbent assay
E-Nadis® : Logiciel pour dossier médical informatisé (ViiV Healthcare® - Fedialis Medica®).
FAH: File active hospitalière
FHDH: French Hospital Database on HIV
FIR : Le Fond d’Intervention Régional
HCC : Hôpitaux civils de Colmar
HUS : Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
H.S.H : Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
IST : Infection sexuellement transmissible.
MIG : Mission d'intérêt général.
MIGAC : Mission d'intérêt général et d’aide à la contractualisation.
PMSI : Programme de médicalisation des systèmes d’information.
PNL : Plan national de lutte contre le VIH /Sida et les IST 2010-2014
PNLV : Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et IST 2010 - 2014
PVVIH : Personne vivant avec le VIH.
RCP : Réunion de concertation pluridisciplinaire
SFLS : Société française de lutte contre le Sida
SRP : Schéma Régional de Prévention de l’ARS Alsace 2012-2016
TEC : Technicienne d’études cliniques.
TROD : Test Rapide d’Orientation diagnostique
UDVI : Usagers de drogues par voie intraveineuse
VHB : Virus de l’hépatite B
VHC : Virus de l’hépatite C
VIH : Virus de l’immunodéficience humaine
2
1. ORGANISATION
1.1. IDENTIFICATION
RÉGION DU COREVIH
Région administrative
Alsace
Superficie : 8 280 Km²
Territoire de référence du COREVIH
Quatre territoires de santé ont été délimités, organisés autour
de quatre villes pivots, du nord au sud :

Haguenau (territoire de santé N° 1)

Strasbourg (territoire de santé N° 2)

Colmar (territoire de santé N° 3)

Mulhouse (territoire de santé N° 4)
3
1.2. LA STRUCTURE
Établissement de santé siège d'implantation du COREVIH
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg — H.U.S.
Ancienne clinique d’ophtalmologie – Bâtiment 02
1 place de l'Hôpital — BP 426
Pôle de rattachement: Pôle Stratégie
N° FINESS H.U.S.: 670000025
Composition du Comité de la COREVIH Alsace au 31/12/2013

Nous notons quelques modifications dans certaines structures (Cf. tableaux de composition : Annexe …)

Présidente : Mme le Dr Marialuisa PARTISANI

Vice-président : M. Philippe MALFRAIT
Composition du Bureau (Arrêté préfectoral du 12 septembre 2011)
Présidente : Dr Marialuisa PARTISANI
Praticien Hospitalier – PMA, Réseau Maternité & Addiction
Collège 2 : Représentants des professionnels de santé et de l’action
sociale
Vice-président : M. Philippe MALFRAIT
Coordinateur - Association AIDES Alsace
Collège 3 : Représentants des malades et des usagers du système de
santé
M. le Dr David REY
Praticien Hospitalier – Service de Soins « Le Trait d’Union » Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Collège 1 : Représentants des établissements de santé, sociaux ou
médico - sociaux
Mme Marie-Odile BRASS
Directeur adjoint - Association GALA
sociale
M. Christian VERGER
Directeur – Association ARGILE
sociale
Mme le Dr Geneviève BECK-WIRTH
M. Frédéric CHAFFRAIX
M. le Dr Jean-Maurice SALEN
M. Armand BERTHOME
Présidente – Association ReVIH-Mulhouse
sociale
Président - Association SOS Hépatites Alsace
santé
Médecin – Médecins Du Monde
santé
Délégué régional – Sida Info Service
Collège 4 : Personnalités qualifiées
4
1.3. LES MEMBRES DU COREVIH
Acteurs Hospitaliers : établissements signataires de la convention de partenariat


Hôpitaux Civils de Colmar

Centre Hospitalier de Mulhouse
Autres établissements

Etablissement Public de Santé Alsace Nord (EPSAN)

CIDDIST (Conseil Général 67)
Autres acteurs / Membres

Association CIRDD Alsace

Union Régionale des Professionnels de santé regroupant les Médecins Libéraux d'Alsace

Association AIDES Alsace

Association GALA – ACT

Association Alsace Sociale VIH

Ligue Contre le Cancer

ITHAQUE/Espace Indépendance

Médecins Du Monde – Alsace

Association SOS HEPATITES Alsace

Association ACME - Représentant les structures médico-sociales en addictologie et réduction des risques
liés à l'usage

IREPS Alsace

Association ReVIH-Mulhouse

Sida Info Service

Association Action Sida Ville

Association SACSO

SNEG (Syndicat National des Entreprises Gaies)

Mutualité Française d'Alsace

Mouvement français pour le planning familial du Bas-Rhin et du Haut-Rhin

PMA, Réseau Maternité - Service Addiction - Procréation Médicalement Assistée
5
2. LES MOYENS DU COREVIH ALSACE
Tableau I
Conventions signées entre établissements pour l’organisation et la mise à disposition de moyens
Objet
Signataires
2013
M. Patrick GUILLOT - Directeur Général des Hôpitaux
Avenant n°5 à la convention de partenariat entre les H.U.S.
Universitaires de Strasbourg.
et le Comité de la COREVIH.
Mme le Dr PARTISANI – Présidente de la COREVIH
Alsace.
2013
Avenant à la convention de gestion des frais de
M. Patrick GUILLOT - Directeur Général des Hôpitaux
déplacement des membres titulaires ou suppléants du
Universitaires de Strasbourg.
COREVIH Alsace (non salarié des H.U.S) et des frais de
M. Claude RATZMANN - Président de l’Association
déplacements et de restauration des experts participant
GALA.
aux travaux du COREVIH Alsace.
Tableau II
Ressources humaines participants aux missions de la COREVIH
Temps consacré (ETP) 2013
Coordinatrice administrative
1
Temps consacré (ETP) 2012
0,33 (Poste vacant de décembre
2011 au 10 septembre 2012)
0,2
Conseillère médicale
(jusqu’en août 2013) Puis
0,2
0,1
Secrétaire
1
1
Techniciennes d’Etudes Cliniques
1. Hôpitaux Universitaires de Strasbourg –
N.H.C.
2. Hôpitaux Civils de Colmar - Hôpital
Pasteur
3. Centre Hospitalier de Mulhouse Hôpital Emile Muller
2
2
0,4
0,4
1
1
6
Tableau III
Moyens matériels à disposition pour le fonctionnement de la COREVIH
Établissements
Moyens mis à disposition du COREVIH
(Siège du COREVIH)

















CMCO – HUS
Faculté de médecine
Hôtel de Région de Strasbourg
Faculté de médecine de Strasbourg
Association AIDES Alsace – Mulhouse
Centre Hospitalier de Mulhouse
Nouvel Hôpital Civil – H.U.S
L’ORS Alsace
Deux bureaux
Une salle de réunion
1 PC
2 ordinateurs portables (dont 1 acquis en 2013)
1 photocopieur couleur
1 imprimante noir et blanc
1 scanner
3 lignes téléphoniques (pour les deux bureaux
et la salle de réunion)
Vidéo projecteur (acquis en 2013)
Mise à disposition de salles pour des réunions du
Bureau, plénière et commissions de travail
Tableau IV
Outils d’information et de communication
Comprenant un accès réservé aux membres titulaires et
suppléants du Comité de la COREVIH Alsace.
Total des visites : 515
Pages visitées : 864
Pages / visiteurs : 1,68
Site Internet
Adresses mail fonctionnelles
Communication interne / externe

[email protected]

[email protected]

Les Brèves du COREVIH Alsace (publication
électronique mensuelle)
Cf. ZOOM sur la communication
7
Tableau V
Outils de communication développés pour les actions du COREVIH
Dans le cadre de l’organisation du colloque « Prison, soins et réduction des risques » du 15 novembre :





Flyer Save the date pour le colloque du 15 novembre
Programme colloque
Dossier participant
Poster enquête régionale
Roll-up
Dans le cadre de « la semaine des dépistages » et de la Journée mondiale de lutte contre le VIH /SIDA






Autres

er
Tee-shirt et k-way pour le 1 décembre
Prise en charge de la réédition des invitations au dépistage, pour Mulhouse
Message de prévention sur l’emballage de Préservatif
Réédition d’affiches et de cartes postales semaine des dépistages
Réédition de la plaquette dépistage
Poster « Parentalité et VIH »
Flyer suivi conjoint Ville – Hôpital
8
2.1. BUDGET
Tableau VI
Budget réalisé par la direction des finances des H.U.S
2013
2012
MIGAC Base
Dotation MIGAC en
dépenses Assurance
Maladie
RECETTES
MIGAC Reconductible
393 983,00
MIGAC Non Reconductible
MIGAC Total Dotation
393 983,00
387 814,00
Recettes de Titre2
Recettes Etablissements
Recettes de Titre 3
5,36
Total RECETTES (1)
Charges de Personnel
Charges Directes
393 988,36
387 814,00
274 575,85
234 631,72
Titre 2
Charges à caractère médical
5 721,31
Titre 3
Charges à caractère général
58 767,12
Titre 4
Charges d’amortissements, financières
et exceptionnelles
17 606,14
CHARGES
Charges de gestion générale et de structure
Total CHARGES (2)
38 150,38
394 820,80
289 155,86
-832,44
98 658,14
Personnel Médical
0,10
0,05
Personnel Non Médical
5,50
4,83
Total EFFECTIFS
5,60
4,88
Ecart (1-2)
Personnel Médical
EFFECTIFS
Autres charges :
54 524,14
Praticiens Hospitaliers
Nb ETP
0,10
Personnel Non Médical
Nb ETP
Coordonnateur
1,00
0,33
Praticiens Contractuels
Data manager (ingénieur hosp)
0,00
0,00
Assistants
Secrétariat (adj administratif)
1,00
1,00
Attachés
TEC (1 ETP IDE + 1 ETP adj adm.)
2,00
2,00
Internes et Etudiants
TEC (màd) 1 Mulhouse + 0,5 Colmar
1,50
1,50
Autres
9
3. ACTIVITÉS RELATIVES AUX MISSIONS 1 ET 2 DES COREVIH
MISSION 1
Favoriser la coordination des activités des acteurs de la lutte contre le V.I.H.
Il s’agit de la coordination de l’ensemble des professionnels du soin, de l’expertise clinique et thérapeutique, du dépistage, de
la prévention et de l’éducation pour la santé, de la recherche clinique et épidémiologique, de la formation, de l’action sociale et
médico-sociale, ainsi que des associations de malades ou d’usagers du système de santé.
Les missions coordonnées par les COREVIH sont réalisées par les acteurs qui en ont la charge, le COREVIH étant chargé d'en
améliorer la complémentarité, la cohérence et la diffusion.
MISSION 2
Participer à l’amélioration continue de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, à l’évaluation de la prise
en charge et à l’harmonisation des pratiques
Il s’agit d’un travail collectif basé sur la confrontation et les échanges de pratiques, l’évaluation de celles-ci et l’harmonisation
des protocoles et procédures. La COREVIH Alsace s’appuie sur les recommandations et rapports produits par les experts et
différentes agences nationales telles l’Agence nationale de recherche sur le sida et les hépatites (ANRS), l’Institut national de
prévention et d’éducation pour la santé (INPES), l’Institut national de veille sanitaire (InVS), l’Agence française de sécurité des
produits de santé (AFSSAPS) ou la Haute autorité de santé (HAS).
10
3.1. LES INDICATEURS DE FONCTIONNEMENT
Tableau VII
Les réunions du Bureau - Année 2013 (Le Bureau est composé de 9 membres)
Total des
réunions
Réunion du Bureau
 6 février
 3 avril
 14 mai
 25 juin
 18 septembre
 30 octobre
 3 décembre
7
Participants
Ordre du jour
Compte rendu / relevé de
décisions
7/9
7/9
7/9
9/9
7/9
6/9
6/9
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Tableau VIII
Les réunions d’étape - Année 2013
Réunion d’étape
 Réunion trimestrielle entre l’ARS et la COREVIH
 Direction des H.U.S, Présidente, Vice-président, coordinatrice
 Présidente et TECs
 Présidente et coordinatrice
 Coordinatrice et Secrétaire
 Coordinatrice et TECs
 Conseillère médicale et Coordinatrice administrative
Total
4
3
2
42
45
4
25
Tableau IX
Réunions plénières – Année 2013
Total des
réunions
Participants
Thème
Réunion plénière
 20 mars
 28 mai
 27 juin
 25 novembre
 11 décembre
20
5
36
24
57
29
Présentation des nouvelles recommandations de
prise en charge pour les co-infections
Présentation du rapport d’activité 2012
Soirée débat « Bilan 2012 TROD et perspectives »
Dépistage du VIH : « de la sérologie au TROD et
bientôt les autotests »
Présentation des recommandations 2013 du groupe
d’EXPERTS - Rapport MORLAT
11
Tableau X
Les colloques – Année 2013
Participants
Colloque
 15 novembre
131
Thème
Prison, soins et réduction des risques : avançons
ensemble
Tableau XI
Les réunions des commissions de travail et de réflexion- Année 2013
Prévention ; Dépistage
Pilote : M. Philippe MALFRAIT – Association AIDES Alsace – Collège 3
Total des
Participants
Ordre du jour
réunions
 22 janvier
12
Oui
 12 février
10
Oui
 10 avril
10
Oui
 18 juin
7
11
Oui
 10 septembre
9
Oui
 8 octobre
10
Oui
 3 décembre
9
Oui
Prison et Réduction des Risques
Pilote : M. Christian VERGER – Association ACME
 16 janvier
4
Oui
 12 février
7
Oui
11
Oui
 25 juin
6
4
Oui
 18 septembre
15
Oui
 6 novembre
4
Oui
 18 décembre
Compte rendu / relevé de décisions
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
VIH, hépatites et santé mentale (Commission PSY)
Groupe de travail pour une réflexion sur la prise en charge des patients VIH en grande précarité psychique
Pilote : Mme Isabelle GALLAND – Service de soins « Le Trait d’union »
 11 février
11
Oui
Non
 15 mars
7
Oui
Non
 28 juin
3
Oui
Non
6
 27 septembre
5
Oui
Non
 8 novembre
6
Oui
Non
 13 décembre
9
Oui
Non
Groupe de travail « Prévention des risques liés aux pratiques sexuelles en psychiatrie »
Pilote : M. Vincent FEIREISEN – Comité Sida Sexualités Prévention - EPSAN
 12 avril
7
Oui
Oui
 28 juin
3
12
Oui
Oui
 18 octobre
7
Oui
Oui
Médecine de Ville/ Médecine Hospitalière
Pilote : Dr Claire ROLLAND-JACQUEMIN – Association ITHAQUE
 13 mars
6
Oui
Oui
2
 12 juin
4
Oui
Oui
Accès aux Droits ; Accès aux Soins
Pilote : Mme Valérie LAURENT - Association Social Alsace VIH
 4 avril
9
2
 10 octobre
11
Qualité des Soins et Qualité de la Vie
Pilote : Dr David REY – Service de soins Le Trait d’Union - HUS
 30 janvier
9
4
 27 mars
4
 9 avril
9
 15 octobre
8
Oui
Oui
Non
Non
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
12
Représentations du COREVIH
Participations de la Présidente
 Les défis de la mise en œuvre du traitement comme prévention -TasP- (les 11 et 12 avril – Paris)
 Assemblée générale du Planning Familial (14 mai – Strasbourg)
 Assemblée générale de l’association ARGILE (15 mai – Mulhouse)
 Les Journées ICONE (les 24 et 25 mai – Amiens)
 Assemblée générale de ReVIH-Mulhouse (30 mai – Riedisheim)
 Réunion ELCS (6 septembre- Strasbourg)
 CNS - Présentation des Recommandations du groupe d’experts – Rapport 2013 (26 septembre – Paris)
 Journée Nationale des COREVIH et Congrès de la SFLS (du 23 au 25 octobre – Poitiers)
 25 ans ANRS (26 novembre – Paris)
Participations d’une ou plusieurs Technicienne d’études cliniques :

TECs en COREVIH (du 5 au 7 juin – Lyon)

Meeting Investigateur pour un protocole (28 avril – Amsterdam)


Inter COREVIH ICONE – (les 24 et 25 mai – Amiens)
Journée Nationale des COREVIH et Congrès de la SFLS (du 23 au 25 octobre – Poitiers)

Forum Nadis (23 décembre – Paris)
Participations de la coordinatrice :
 Bilan de la Journée mondiale de lutte contre le Sida – Mulhouse (25 janvier)
 Formation organisée par ReVIH-Mulhouse : « VIH et sexualité » (19 janvier – Mulhouse)
 Comité de pilotage RMA (23 janvier – CMCO, Schiltigheim)
 Contrat local de santé (15 février – Mulhouse)
 CNS « Présentation avis autotests » (22 mars – Paris)
 Assemblée générale GALA (4 avril – Strasbourg)
 Assemblée générale ITHAQUE (mai – Strasbourg)
 Assemblée générale du Planning Familial (14 mai – Strasbourg)
 Assemblée générale de l’association ARGILE (15 mai – Mulhouse)
 Colloque santé – sexualité (16 mai – Paris)
 ICONE (24-25 mai – Amiens)
 Colloque « Politique de santé de la ville de Strasbourg (30 mai – Mairie de Strasbourg)
 Assemblée générale ReVIH- Mulhouse (30 mai – Riedisheim)
 Journées des Coordonnateurs des COREVIH (5-6-7 juin - Sète)
 Assemblée générale « Réseau Maternité et Addictions » (27 juin – Strasbourg)
 Transversalité inter COREVIH (24 juillet – Lyon)
 Table ronde ELCS (6 septembre – Strasbourg)
 CNS – Présentation des Recommandations du groupe d’experts – Rapport 2013 (26 septembre – Paris)
 Colloque « Cannabis » Action Sida Ville (2 octobre – Strasbourg)
 Journée des COREVIH et Congrès de la SFLS (22-25 octobre – Poitiers)
Rencontres des partenaires par la coordinatrice







Association GALA (9 janvier – Strasbourg)
Association ReVIH-Mulhouse (10 janvier – Riedisheim)
IREPS (18 février – Strasbourg)
La STATION – Centre LGBTI (7 mars – Strasbourg)
Rencontre avec le COREVIH Centre Poitou Charente (19 mars – Tours)
Direction Interrégionale des Services Pénitentiaires (3 avril – Strasbourg)
Service de santé – Ville de Strasbourg (9 avril – Mairie de Strasbourg)
13








CIDDIST (22 mai – Strasbourg)
Médecins Du Monde (25 juin – Strasbourg)
AIDES (27 juin – Strasbourg)
Service de Santé de la ville de Strasbourg (27 Août – Mairie de Strasbourg)
Association Pénélope (5 septembre – Strasbourg)
La STATION – Centre LGBTI (13 septembre – Strasbourg)
Maison de la Santé (7 novembre – Strasbourg)
IREPS (21 novembre – Strasbourg)
14
3.2.
BILAN DES OBJECTIFS DE TRAVAIL 2013
Projet
Références
Lancement du suivi conjoint
Médecine
de
Ville/médecine
Hospitalière
Action T30 du PNL
SRP 2012-2016 (B.2.a/ii obj 6)
ARS Alsace
Stade d’avancement
Réalisé
Réalisation d’une convention tri
partite (patient, service hospitalier,
médecin généraliste)
En cours
Formation
des
Médecins
généralistes au suivi conjoint
Démarré en 2013, finalisé en 2014
Elaboration
de
l’enquête
régionale « accès au dépistage et
aux soins en milieu carcéral »
Réalisé
Réalisation de l’enquête régionale
« accès au dépistage et aux soins en
milieu carcéral »
Plan d’action stratégique 2010-2014
Mesure M4
SROS 2012-2016
ARS Alsace
Réalisé
Organisation d’un Colloque “prison,
VIH, Hépatites et accès aux soins”
Réalisé
Rédaction
et
diffusion
de
Recommandations suite à l’alerte
régionale sur la syphilis
Réalisé
Réunion Plénière sur le thème du
dépistage (bilan action TROD,
réflexion offre de dépistage…)
Réalisé
Réflexion autour de l’amélioration
de l’offre de dépistage en population
générale et auprès d’un public
vulnérable
SRP 2012-2016
ARS ALSACE
Réalisé
Réflexion autour de la santé sexuelle
SRP 2012-2016
ARS ALSACE
Réalisé, poursuivi en 2014
Harmonisation des pratiques de
dépistage en tenant compte des
inégalités sociales et territoriales
Action P6
Reporté à 2014
Formation des médecins généralistes
au dépistage
Action M 4
Réalisé
Elaboration de recommandations
régionales en vue d’harmoniser des
pratiques sur la prescription de la
Vitamine D et du dépistage de
l’ostéoporose et de l’ostéopénie
Action T 33
Démarré en 2013, finalisé en 2014
Harmonisation
régionale
Hospitalisations de jour
Action T 28
Réalisé
des
Mise en ligne sur notre site internet
d’un « annuaire- ressources »
Améliorer l’accès à l’hébergement
pour les PVVIH
Non réalisable sous cette forme.
Action T38
PRAPS 2012-2016
ARS ALSACE
Démarré en 2013, poursuivi en 2014
15
Réflexion autour de la création d’un
espace « santé – droit »
Action M13
PRAPS 2012-2016
ARS ALSACE
Réflexion sur la prise en charge des
patients VIH en grande précarité
psychique
Action T34
PRAPS 2012-2016
ARS ALSACE
Prévention des risques liés aux
pratiques sexuelles en psychiatrie
Réalisé
Réalisé
- Action T 35
Réalisé, poursuivi en 2014
- Action T14
Coordination
de
la
Journée
Mondiale de Lutte contre le VIH /
SIDA
Réalisé
Mise à jour de notre site internet
Réalisé
Coordination d’une action régionale
« semaine des dépistages »
Réalisé
Mobiliser les territoires de santé 1
et 3 : rencontres de partenaires
Démarré en 2013, en cours 2014
Coordination d’un travail de
réflexion
sur
coopération
internationale, quelle mission pour
notre COREVIH ?
Non réalisé
Présentation des recommandations
co-infection VIH/VHC
Réalisé
Présentation des Recommandations
Nationales VIH
Réalisé
16
3.3. LES COMMISSIONS DE TRAVAIL ET LEURS ACTIVITES
ACTEURS
ACTIVITÉS 2013
Élaboration
des
recommandations
régionales de prise en charge du risque
o Rhumatologues des HCC, du CHM et
des HUS
o Techniciennes d’Études Cliniques
osseux
o Conseillère médicale du COREVIH
o Médecins Infectiologues : HUS et CHM
o Praticiens Hospitaliers des HUS
o Coordination du COREVIH Alsace.
Commission Qualité des Soins et
Qualité de la Vie
TERRITOIRES DE SANTÉ
o Territoire de santé 2
AXES 2014
o Élaboration d’un recueil des AES
o Porter une réflexion par rapport à
un allègement du bilan annuel de
prise en charge des patients vivant
avec le VIH.
17
18
ACTEURS
ACTIVITÉS 2013
Membres de la commission
o Association ACME
o Élaboration d’une analyse diagnostique régionale à
o SOS Hépatites Alsace
mener dans les établissements pénitentiaires (cf.
o Mouvement Français pour le planning familial
fichier ZOOM)
o AIDES Alsace
o Sida Info Service
o Organisation d’un colloque, le 15 novembre,
permettant la rencontre des principaux acteurs en
matière des principaux acteurs en matière de RDR
et de soins en prison.
o SELHVA
o CIRDD Alsace
Partenaires sollicités
o Direction Interrégionale des Services Pénitentiaires
o Agence Régionale de santé d’Alsace
o Mission Innovation Recherche et Expérimentation
(M I R E) - AIDES
o Unités Sanitaires des établissements pénitentiaires
o Les établissements pénitentiaires de la région Alsace.
Commission Prison et Réduction des
Risques
AXES DE TRAVAIL 2014
o Mise en place d’une commission
o
Territoire de santé 1
o
o
mesures d’amélioration des pratiques
o
professionnelles en prison en matière
élargie
o Coordination et mise en œuvre des
d’accès aux soins, de dépistage,
d’accès aux outils de RDR (selon
l’analyse diagnostique présentée au
colloque).
19
20
ACTEURS
o Travailleurs sociaux hospitaliers
ACTIVITÉS 2013
o Association Sociale Alsace VIH
o Échanges entre partenaires intra et extra
hospitaliers travaillant avec les PVVIH
o Médecins Du Monde
o Harmonisation des pratiques régionales en
matière d’accès aux droits et aux soins
o Mutualité Française
o Veille sociale / évolution des textes législatifs
o ReVIH-Mulhouse
o AIDES Alsace
o Service social du CHM
o Association GALA
Partenaires sollicités
o SIAO
o 115
Commission Accès aux Droits ;
Accès aux Soins
o Améliorer l’accès à l’hébergement
o Poursuivre une veille sanitaire
21
ACTIVITÉS 2013
ACTEURS
o Evaluation de l’utilisation des TRODS en Alsace :
o AIDES Alsace
organisation d’une soirée débat
o Anticipation
de
l’arrivée
o Sida Info Service
des
autotests :
o SNEG
organisation d’une soirée d’échange sur les
o Médecins Du Monde
nouveaux outils de dépistage / réflexion par
o Le Trait d’Union (HUS)
rapport à l’accompagnement à mettre en place
o CDAG (HUS)
suite à l’arrivée des autotests
o SOS Hépatites Alsace
o Organisation d’une semaine des dépistages pour
o CDAG-CIDDIST
promouvoir le dépistage en Alsace (cf. ZOOM)
o ReVIH-Mulhouse.
Commission Prévention ; Dépistage
o
Accompagner les nouveaux outils
dépistage (autotests, TROD VHC)
o
Evaluer l’acceptabilité et la faisabilité des
outils de prévention auprès des travailleurs
du sexe
o
Elaborer un discours commun autour du TasP
o
Evaluer les besoins du terroire de santé 1 en
matière de dépistage
o
Développer l’interprétariat pour permettre
un accès précoce au dépistage des primo
arrivants
de
TERRITOIRE DE SANTÉ
o
o
22
23
24
25
Commission VIH, Hépatites et santé mentale – Commission PSY
Deux sous-groupes dont un a démarré en décembre 2012 et qui a pour objectif la prévention des risques liés aux pratiques
sexuelles en psychiatrie.
ACTEURS
o Le
Trait
d’Union
–
HUS
Association Sociale Alsace VIH
ACTVITÉS 2013
Réflexion sur la prise en charge des PIVVIH en
grande précarité psychique permettant une
articulation entre somatique et psychiatrie et
un meilleur positionnement des soignants.
o C.P.I – EPSAN
o CSSP – EPSAN
o ReVIH-Mulhouse
o IFSI – HUS
o CMP Pinel / EMPP – CH Erstein
o Association GALA
o Association ITHAQUE
Groupe de travail «pour une réflexion
sur la prise en charge des patients VIH
en précarité psychique»
Poursuite de ce travail de réflexion (Mesure T34 du
PNL)
26
ACTEURS
o Etablissements de santé mentale
ACTIVITÉS 2013
Identification à partir de situations cliniques d’axes de
– Professionnels de santé
travail à développer en psychiatrie pour permettre
– Psychologues
d’améliorer la prévention
–
des risques liés à la
Cadres de santé
o Psychologue du CHM.
sexualité.
Groupe de travail «Prévention des risques
liés aux pratiques sexuelles en
psychiatrie»
o Harmoniser la prise en charge des AES en
psychiatrie
o Promouvoir la santé sexuelle comme outil de
prévention en psychiatrie.
27
ACTEURS
o ReVIH-Mulhouse
ACTIVITÉS 2013
o Elaboration et diffusion du flyer suivi conjoint
o CHM
o Echanges d’informations, actualités
o Le Trait d’Union – HUS
o Action Sida Ville
o Association ITHAQUE
o Service de Procréation Médicalement Assistée
Commission Médecine de Ville / Médecine
Hospitalière
Elaboration d’une formation sur la mise à jour des
connaissances VIH, hépatites et IST pour les médecins
généralistes du Bas-Rhin.
28
29
3.4.
COORDINATION DE L’ACTIVITE DE DÉPISTAGE
Données nationales des sérologies VIH réalisées et sérologies confirmées positives – Année 2012
30
Tableau 1
Nombre d’actes de dépistage VIH réalisés et remboursés par département et par sexe en 2013
(sourceSNIIRAM – actes de biologie 388, 389, 390)
Bas-Rhin
Haut-Rhin
Hommes
22 893
10680
Femmes
39 693
20993
Les données concernant le dénombrement des actes de biologie en 2013, sont issues de la base de données SNIIRAM qui
intègre les actes de tous les régimes d'assurance maladie. Elles ne sont pas comparables avec les données fournies par la
CPAM l'année précédente, qui étaient issues de la base Erasme qui elle, n'intègre que les actes des assurés du régime général.
Tableau 2
Nombre de Tests de Dépistage VIH réalisés dans les 3 centres hospitaliers
Nombre total d’actes
2013
2012
2011
H.U.S
13 578
13 090
12 316
C.H.M
5873
5 020
5 397
H.C.C
3 000
4 145
4 109
22451
22 255
21 822
TOTAL
Tableau 3
TRODs VIH réalisés dans les structures en 2013
Nombre de TRODs réalisés
Nombre de résultats positifs
AIDES Alsace
421
2
Médecins Du Monde
163
1
C.D.A.G des H.U.S
32
0
Association Ithaque
4
0
31
Tableau 4
TRODs réalisés en 2013 dans le cadre de la semaine des dépistages et de la Journée mondiale de lutte contre le VIH/ Sida
Nombre de TRODs réalisés
Nombre de résultats positifs
C.D.A.G des H.U.S
29
0
Service d’hygiène hospitalière et de Médecine
préventive -HUS
5
0
Médecins Du Monde
45
0
Association ALT
17
0
Le Trait d’Union
7
0
Tableau 5
Tests de dépistage VIH réalisés
Tests de dépistage VIH positifs
Tests VHB réalisés
Tests VHB positifs
Tests VHC réalisés
3151
6.4
2770
9
2046
0,73
7
1432
0,51
10
2012
6834
3478
6,4
3655
8
2483
0,68
9
1590
0,43
15
2011
6490
3297
8
3281
7
2232
0,68
13
1426
0,43
7
2013
4633
2143
8
2143
11
1697
0,79
18
1977
0,92
9
2012
4180
1963
7
1963
5
1554
0,79
18
1798
0,92
10
2011
4133
1992
10
1937
7
1411
0,72
12
1735
0,89
12
2013
Centre de
dépistage SUMPS –
2012
Strasbourg
2011
868
777
5.6
723
0
578
0,79
6
286
0,39
2
913
818
5,5
786
0
608
0,77
6
201
0,25
4
989
873
5
848
0
688
0,81
10
273
0,32
4
2013
1393
777
18,14
736
2
713
0,96
2
728
0,98
1
2012
1680
841
7,6
841
3
834
0,99
1
834
0,99
8
2011
1627
848
9
840
1
820
0,97
16
840
1
9
2013
1840
890
2.58
912
2
865
0,94
7
809
0,88
7
2012
1573
873
5,49
866
1
797
0,91
7
739
0,85
3
2011
1866
953
7
946
3
846
0,89
3
787
0,83
4
2013
14692
7738
_
7284
24
5899
0,80
40
5232
0,71
29
2012
14358
7973
-
7111
17
6276
0,88
41
5162
0,73
40
2011
15105
7963
-
7852
18
5997
0,76
54
5061
0,64
36
C.D.A.G des H.U.S
C.D.A.G. C.I.D.D.I.S.T
Strasbourg
C.D.A.G. Colmar
C.D.A.G. Mulhouse
TOTAL
Nombre de tests VIH
Nombre de tests VHB
32
Tests VHC positifs
% de personnes non revenues
pour les résultats
5958
Nombre de tests VHC
Nombre de personnes
dépistées
2013
Nombre de tests VIH
Nombre de consultations
Activités de dépistage des C.D.A.G et C.I.D.D.I.S.T en Alsace : VIH et hépatites
Tableau 6
Activités de dépistage des C.D.A.G et C.I.D.D.I.S.T en Alsace : IST
C.D.A.G des H.U.S
C.D.A.G. C.I.D.D.I.S.T
Strasbourg
Centre de
dépistage SUMPS
– Strasbourg
C.D.A.G. Colmar
C.D.A.G.
Mulhouse
TOTAL
Tests Syphilis
réalisés
VDRL-TPHA
Positifs
Tests Chlamydiae
Tests Chlamydiae
Tests gonococcie
positifs
2013
1469
38
0
0
0
0
2012
821
16
0
0
0
0
2011
548
10
0
0
0
0
2013
2173
23
2296
164
2354
17
2012
1966
6
2015
119
53
13
2011
1936
13
1997
108
64
11
2013
83
2
623
22
1
0
2012
41
7
0
0
0
0
2011
38
2
0
0
0
0
2013
726
5
34
6
1
0
2012
821
7
0
0
0
0
2011
830
3
0
0
0
0
2013
892
15
143
4
143
0
2012
843
10
0
0
0
0
2011
770
10
0
0
0
0
2013
3193
83
3166
196
2356
17
2012
4492
40
0
0
0
0
2011
4122
38
0
0
0
0
Tests gonococcie
positifs
33
4. L’ÉPIDÉMIOLOGIE
6. MISSION
GLOSSAIRE
3: MISSION
DES COREVIH
3 DES COREVIH
MISSION 3
Procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques relatives aux patients vivants avec le VIH.
4.1.
FILE ACTIVE HOSPITALIÈRE - ANNÉE 2013
FAH :
La file active hospitalière globale 2013 est définie par le nombre de patients séropositifs, suivis par un médecin référent VIH
dans l’un des 3 établissements hospitaliers d’Alsace et vus au moins une fois durant l’année. Les services prenant en charge ces
patients sont :
 Hôpitaux Civils de Colmar : L’unité d’infectiologie au sein du service de Médecine Interne
 Centre Hospitalier de Mulhouse : L’UF Déficit Immunitaire et le service de Dermatologie
 Hôpitaux Universitaires de Strasbourg : Le Trait d’Union, le service d’Infectiologie, le service d’Immunologie et
le service de Dermatologie.
4.2. SOURCE DES DONNÉES
L’informatisation des données est soumise au consentement des patients infectés par le VIH. Plusieurs sources informatiques
sont à l’origine de ces données (DMI2, DOMEVIH, Nadis, PMSI).
Il faut cependant signaler les difficultés rencontrées par les 3 sites, à savoir :
 Des changements de logiciel ont entrainé des erreurs informatiques (hépatites, traitement ARV, dates) dans la
transmission des données du logiciel DMI2 au logiciel DOMEVIH. Ceci a nécessité la reprise de chaque dossier
patient fiche par fiche, et donc un retard dans la saisie.
 Des difficultés liées à la passerelle Nadis - DMI2 persistent.
 Tous ces écueils ont généré un travail supplémentaire, et ont compliqué l’élaboration du rapport d’activité de
la COREVIH Alsace.
Le logiciel NADIS est un dossier médical informatisé destiné à optimiser la prise en charge des patients VIH et/ou co-infectés
par les hépatites, et des AES (accidents d’exposition au sang). Ce logiciel est alimenté à la fois par les médecins lors des
consultations ou hospitalisations de jour et par les TECs pour les hospitalisations conventionnelles, ainsi que les comptes
rendus des RCP. Chaque dossier comporte un volet administratif, un volet concernant les antécédents médicaux des patients,
un volet pour le suivi thérapeutique, un volet pour les résultats biologiques et un volet permettant une conclusion et un
courrier type. Un contrôle qualité est aussi réalisé chaque année.
C’est l’exploitation des données saisies dans Nadis qui, par le biais de requêtes prédéfinies, fournit les données
épidémiologiques des HUS et du CH de Colmar présentes dans ce rapport d’activité.
34
En réponse à l’émergence de l’épidémie de VIH/SIDA, le Ministère de la Santé a créé les CISIH, Centre d’Information et de Soins
de l’Immunodéficience Humaine dans les CHU. En 1992, un système d’information centré sur le patient a été mis à disposition
des CISIH conjointement par la DHOS et l’INSERM SC4, autour du logiciel DMI2. A partir de 2011, c’est le DOMEVIH (Dossier
médico-épidémiologique du VIH) qui sert de support au recueil des données dans la base.
Le logiciel DOMEVIH permet de collecter et de traiter les informations de nature médicale et épidémiologique relatives à la
prise en charge hospitalière des personnes atteintes d’infection par le VIH. Les données ainsi recueillies servent ensuite à
alimenter la base de données hospitalière française sur l’infection à VIH (FHDH-ANRS CO4) nécessaire aux études menées
nationalement par l’unité INSERM U943 et aux études menées soit au niveau local par les centres eux-mêmes, soit au niveau
régional par les COREVIH. La finalité du traitement est d’assurer le suivi épidémiologique des patients et de permettre
l’évaluation des pratiques de soins dans l’infection par le VIH et la réalisation de recherches cliniques et épidémiologiques.
[PROTOCOLE FHDH ANRS CO4 DOMEVIH, RECOMMANDATIONS DE CODAGE ET DE RECUEIL Version du 15/11/2011]
35
4.3. ÉVOLUTION DE LA FAH EN ALSACE
La File Active Hospitalière (FAH) globale d’Alsace est de 2019 patients pour 2013.
Graphique 1
Évolution annuelle de la FAH globale en Alsace
2500
1899
2000
1712
1528 1549
2019
1769
1611
1425
1500
1124
Effectif
1942
1200
1252 1268
1255
1203 1220
1043
1000
803
856
685
522
979
896
733
769
90
236
101
255
274
306
103
117
125
1109
969
469
471
500
517
418
445
162
177
182
189
196
205
781
519
500
191
791
1061
989
353
353
390
401
128
134
139
148
542
205
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
FAH
HUS - FAH
CHM - FAH
HCC - FAH
Source : COREVIH Alsace
36
4.4.
DESCRIPTIF DE LA FAH D’ALSACE
Tableau 1
Descriptif de la FAH globale d’Alsace en 2013
Strasbourg
(HUS)
Hôpitaux
Année
2013
Mulhouse
(CHM)
Colmar
(HCC)
TOTAL
2012
2011
2013
2012
2011
2013
2012 2011 2013
2012
2011
File active hospitalière
1272* 1220
1203
542
517
500
205
205
2019
1942
1899
File active informatisée
1228
1175
1136
485
448
442
184
1897
1623
1578
Refus d'informatisation
21
28
28
12
14
15
13
46
42
43
En attente de signature du
consentement
6
17
39
45
47
43
8
59
64
82
36
27
11
12
4
7
3
6
47
51
37
29
Présents 2012 et Perdus de vue en 2013
196
Suivis en 2012et suivis ailleurs en 2013
42
31
26
15
4
10
1
8
5
58
43
41
« Nouvelles prises en charges
hospitalières »
119
93
80
54
41
50
26
24
23
199
158
153
* Dont 17 dossiers de patients informatisés dans une base de données non exploitée.
95 % de dossiers sont informatisés versus 84 % en 2012. Cela est en dû en grande partie à l’informatisation des patients de
Colmar.
Tableau 2
Activité hospitalière en 2013 de la FAH globale d’Alsace
Hôpitaux
HUS
Année
Nombre de
journées en HC
Nombre de
journées en HDJ
Nombre de
consultations
Nombre moyen de
consultations pour
un patient
CHM
HCC
TOTAL
2013
2012
2011
2013 2012
2011
2013
2012
2011
2013
2012
2011
2410
2283
2667
890
752
1269
422
557
615
3722
3592
4551
368
993
1479
69
73
77
72
71
76
509
1137
1632
4258
4571
4483
1630
645
686
694
6531
6849
6807
3.4
3.9
3.7
3.3
3.1
3.3
3.5
3.3
3.5
3.7
1628 1592
3
3.1
Tableau 3
Répartition de la FAH informatisée, selon le sexe
HUS
CHM
TOTAL 2013
HCC
TOTAL 2012
TOTAL 2011
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
136
1323
70
1228
69
1047
69
61
60
573
30
546
31
476
31
0
0
0
1
0
0
0
0
0
184
205
196
1897
100
1774
100
1523
100
2013
2012
2011
2013 2012 2011 2013 2012 2011
Hommes
872
829
793
324
301
299
127
144
Femmes
356
346
343
160
147
143
57
Transsexuel
0
0
0
1
0
0
TOTAL
1228
1175
1136
485
448
442
37
Tableau 4
Répartition de la FAH informatisée, par tranche d’âge
HUS
CHM
TOTAL
HCC
2013
2013
2012
2011
2013
2012
2011
2013
2012
10 - 19 ans
6
6
4
3
3
1
2
1
1
20 - 29 ans
89
90
72
24
17
20
16
15
30 - 39 ans
264
284
280
105
101
106
32
40 - 49 ans
414
408
402
177
176
174
50 - 59 ans
301
265
255
132
115
60 - 69 ans
126
100
98
38
> 70
28
22
25
1175
1136
TOTAL 1228
2011 Nombre
2012
2011
%
Nombre
%
Nombre
%
11
0,6
10
0,5
6
0,3
12
129
6,8
122
6,6
104
5,9
37
34
401
21,1
422
23,7
420
23,7
68
88
90
659
34,7
672
36,7
666
37,5
109
41
38
35
474
25,0
418
22,8
399
22,5
31
28
18
19
17
182
9,6
150
8,2
143
8,1
6
5
4
7
7
7
41
2,2
34
1,8
36
2
485
448
442
184
205
196
1897
100
1828
100
1774
100
Graphique 2
Répartition de la FAH informatisée, par tranche d’âge
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2011
2012
2013
10-19 ans
6
10
11
20-29 ans
104
122
129
30-39 ans
420
422
401
40-49 ans
666
672
659
50-59 ans
399
418
474
60-69 ans
143
150
182
>70 ans
36
34
41
On constate un vieillissement de la FAH avec une augmentation du nombre de patients âgés de plus de 50 ans, ils représentent 35%
de la FAH informatisée.
38
Tableau 5
Répartition de la FAH informatisée, par mode de transmission
TOTAL 2013
%
755
39,8
93
773
9
7
Mode de
transmission
2013
2012
2011
2013
2012
2011
2013
2012
2011
H.S.H.
487
451
427
200
184
182
68
77
74
Hétérosexualité
478
460
450
211
197
186
84
97
Indéterminé
155
159
160
42
40
44
9
TOTAL 2012
TOTAL 2011
%
Effectif
HCC
Effectif
CHM
Effectif
HUS
%
712
38,9
683
38.5
40,8
754
41,2
729
41,1
206
10,9
208
11,3
211
12
U.D.V.I.
68
70
67
29
24
28
17
16
17
114
6,0
110
6,1
112
6,3
Transfusion
sanguine
17
16
16
0
0
0
3
5
4
20
1,0
21
1,1
20
1,1
Hémophilie
10
8
9
0
1
2
0
0
0
10
0,5
9
0,4
11
0,6
7
6
4
2
1
0
0
0
0
9
0,5
7
0,3
4
0,2
6
5
3
1
1
0
1
1
1
8
0,4
7
0,3
4
0,2
0
0
0
0
0
0
2
0
0
2
0,1
0
0
0
0
1228
1175
1136
485
448
442
184
205
196
1897
100
1828
100
1774
100
Autre* (AES,
nosocomiales)
Maternofœtale
Non renseigné
TOTAL
*Les “Autres“ correspondent aux modes de transmission tels que accident d’exposition au sang, contaminations nosocomiales,… à
condition qu’ils soient documentés.
Tous les autres modes de contamination, dont le mode n’a pu être défini avec précision, sont considérés comme « indéterminés ».
Pour deux patients, le mode de transmission n’a pas été renseigné dans leur dossier.
Graphique 3
Mode de transmission
0,5%
1,0%
0,5%
Hétérosexualité
0,4%
H.S.H
6,0%
10,9%
40,8%
Indéterminé
UDVI
Transfusion sanguine
39,8%
Hémophilie
Autres
Materno-fœtale
39
Tableau 6
Répartition de la FAH informatisée, par stade clinique CDC de l’infection par le VIH
HUS
CHM
HCC
TOTAL 2013
TOTAL 2012
TOTAL 2011
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Asymptomatique (A)
705
57,4
240
49,5
117
63,5
1062
56
982
54
871
49
Formes mineures (B)
281
22,9
148
30,5
34
18,5
463
24,4
482
26
535
30
SIDA avéré (C)
242
19,7
97
20
33
18
372
19,6
364
20
368
21
1228
100
485
100
184
100
1897
100
1828
100
1774
100
TOTAL
Graphique 4
Répartition de la FAH informatisée en 2013, par stades cliniques CDC
Asymptomatique(A)
Forme mineure(B)
Sida avéré (C)
19,6%
24,4%
56%
40
4.5.
PATIENTS TRAITES – PATIENTS NON TRAITES
Tableau 7
Patients traités – non traités de la FAH informatisée
HUS
CHM
HCC
TOTAL
TOTAL 2013
Patient non traités
Patients traités
Patients traités en 2012
Nombre
%
%
%
1228
6,3
93,7
91,3
485
4,1
95,9
95,3
184
6,5
93,5
92,2
1897
109
1788 (94,3%)
1689 (92,4%)
94 % des patients sont traités en Alsace, ce qui correspond à la moyenne nationale.
Graphique 5
Cascade de la prise en charge de la FAH en Alsace – Année 2013
FAH
1897
2000
Patients traités
> 6 mois
1640
1800
Patients traités en
succès
1538
1600
1400
86 %
1200
94 %
1000
800
600
400
200
0
Tableau 8
Répartitions des patients traités (>6 mois) en succès virologique (charge virale ≤ 50) par tranches de CD4
TOTAL 2013
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
< 200
41
18
3
62
4,0
41
2,9
200-350
85
35
19
139
9,0
153
10,7
350-500
203
71
24
298
19,0
300
20,9
>500
661
274
104
1039
68,0
941
65,5
990
398
150
1538
100
1435
100
TOTAL
41
Tableau 9
Répartition des patients traités (> 6mois) en échec virologique (charge virale > 50) par tranches de CD4
TOTAL 2013
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
<200
10
6
0
16
16,0
17
21
200-350
11
7
3
21
20,0
18
22,2
350-500
9
6
1
16
16,0
19
23,5
> 500
21
24
4
49
48,0
27
33,3
51
43
8
102
100
81
100
TOTAL
Parmi les 1648 patients traités depuis plus de 6 mois, 93 % sont en succès virologique.
Pour 8 d’entre eux, les données sont manquantes ce qui ne permet pas de savoir s’ils sont en succès ou en échec virologique.
Tableau 10
Répartition des patients en arrêt de traitement ARV par tranches de CD4
TOTAL 2013
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
< 200
4
1
0
5
18,0
6
14,6
200-350
7
0
0
7
25,0
10
24,4
350-500
7
1
0
8
28,5
7
17,1
> 500
7
0
1
8
28,5
16
39
Non renseigné
0
0
0
0
0
2
4,9
25
2
1
28
100
41
100
TOTAL
Tableau 11
Répartition des patients en arrêt de traitement ARV par tranches de CV
TOTAL 2013
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
≤ inférieur au seuil
9
1
0
10
35,7
9
21,9
51-400
4
0
1
5
18,0
7
17,1
400-1000
2
0
0
2
7,1
4
9,8
1K-10k
7
0
0
7
25,0
11
26,8
10K-30K
1
0
0
1
3,5
3
7,3
> 30K
2
1
0
3
10,7
5
12,2
Non renseigné
0
0
0
0
0
2
4,9
25
2
1
28
100
41
100
TOTAL
42
Tableau 12
Répartition des patients naïfs de traitement ARV par tranches de CD4
TOTAL
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
< 200
2
0
0
2
2,4
3
3
200-350
1
0
0
1
1,2
5
5,1
350-500
13
2
1
16
20,0
22
22,5
> 500
29
16
8
53
65,4
65
66,4
Non renseigné
7
0
2
9
11,0
3
3
52
18
11
81
100
98
100
TOTAL
Tableau 13
Répartition des patients naïfs de traitement ARV par tranches de CV
TOTAL
TOTAL 2012
HUS
CHM
HCC
Nombre
%
Nombre
%
≤ inférieur au seuil
6
3
0
9
11,0
9
9,2
51- 400
4
3
0
7
8,6
7
7,2
400-1000
1
1
2
4
5,0
5
5,1
1K-10k
21
6
2
29
36,0
32
32,7
10K-30K
5
2
3
10
12,3
21
21,4
> 30K
8
3
2
13
16,0
21
21,4
Non renseigné
7
0
2
9
11,1
3
3
52
18
11
81
100
98
100
TOTAL
43
4.6.
CO-INFECTION VIH – VHC - VHB EN 2013
Hépatite C
Tableau 14
Statut sérologique hépatite C des patients de la FAH
HUS
CHM
HCC
TOTAL 2013
TOTAL 2012
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
136
11,1
37
7,6
20
10,9
193
10,2
180
9,8
1092
88,9
266
54,8
164
89,1
1522
80,2
162
89
0
0
182
37,6*
0
0
182
9,6
21
1,2
1228
100
485
100
184
100
1897
100
1828
100
Ac VHC +
Ac VHC Ac VHC non réalisé /non
renseigné
TOTAL
Nombre %
* A Mulhouse on note une augmentation importante des non renseignés du fait de la non-reprise des données lors du passage du logiciel
DMI2 à DOMEVIH- (2, 7% en 2012)
Tableau 15
Statut ARN du VHC des patients ayant une sérologie VHC positive (dernère CV renseignée)
HUS
CHM
HCC
TOTAL
%
ARN VHC positif
53
19
4
76
39,4
ARN VHC négatif
80
17
5
102
52,8
ARN VHC non réalisé
3
1
11
15
7,8
136
37
20
193
100
TOTAL
Hépatite B
Tableau 16
Statut antigène HBs des patients de la FAH (dernier antigène HBs renseigné)
HUS
CHM
HCC
TOTAL
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Nombre
%
Ag Hbs +
69
5,6
17
3,5
3
1,6
89
4,7
Ag Hbs -
1128
91,8
259
53,4
166
90,2
1553
81,9
31
2,6
209
43,1
*
15
8,2
255
13,4
1228
100
485
100
184
100
1897
100
Ag Hbs non réalisé /non
renseigné
TOTAL
* A Mulhouse on note une augmentation importante du nombre des non renseignés du fait de la non-reprise des données lors du passage du
logiciel DMI2 à DOMEVIH (2% de NR en 2012).
44
4.7.
NOUVELLES SÉROPOSITIVITÉS AU VIH
Cent quatre nouveaux patients dépistés ont été pris en charge en Alsace en 2013. Les dossiers de 3 personnes ne sont pas
informatisés (en attente de signature de consentement).
Les tableaux suivants porteront donc sur les données de 101 patients.
Tableau 17
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisée, par sexe
HUS
CHM
HCC
TOTAL 2013
2013
2012
2011
2013
2012
2011
2013
2012
2011 Nombre
Hommes
58
46
36
17
8
17
6
13
8
Femmes
12
13
16
5
3
6
2
3
Transsexuel
0
0
0
1
0
0
0
TOTAL
70
59
52
23
11
23
8
TOTAL 2012
TOTAL 2011
%
Nombre
%
Nombre
%
81
80
67
78
61
71
3
19
19
19
22
25
29
0
0
1
1
0
0
0
0
16
11
101
100
86
100
86
100
Graphique 6
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisée en 2013, par sexe
Hommes
Femmes
Transsexuel
1%
19%
80%
45
Tableau 18
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisés, par tranche d’âge
HUS
CHM
2013 2012 2011 2013 2012
HCC
2011
TOTAL 2013
2013 2012 2011 Nombre
TOTAL 2012
TOTAL 2011
%
Nombre
%
Nombre
%
10 – 19 ans
3
1
3
1
1
1
0
0
0
4
4
2
2,3
4
4.7
20 – 29 ans
25
14
9
6
2
5
3
5
4
34
33
21
24,4
18
20,9
30 – 39 ans
16
15
19
11
3
9
2
2
2
29
29
20
23,2
30
34,9
40 – 49 ans
17
18
14
3
5
5
1
3
2
21
21
26
30,2
21
24,4
50 – 59 ans
3
8
5
1
0
1
2
4
2
6
6
12
14
8
9,3
≥60 ans
6
3
2
1
0
2
0
2
1
7
7
5
5,9
5
5,8
70
59
52
23
11
23
8
16
11
101
100
86
100
86
100
TOTAL
Graphique 7
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisée, par tranche d’âge des 3 centres hospitaliers par année
35
30
25
2011
20
2012
15
2013
10
5
0
10-19ans
20-29 ans
30-39 ans
40-49 ans
50-59 ans
60 et plus
On note une nette augmentation des nouveaux dépistés parmi les personnes âgées de 20 à 29 ans.
Le nombre de nouvelles contaminations parmi les personnes âgées de 30 à 39 ans était en diminution en 2012 mais est à
nouveau en augmentation en 2013.
46
Tableau 19
Répartition des nouveaux dépistés par sexe et par tranche d’âge - Hommes
HUS
2013
CHM
2013
HCC
2013
Nombre
%
10-19 ans
2
0
0
2
2,4
20-29 ans
20
4
2
26
31,7
30-39 ans
13
10
1
24
29,3
40-49 ans
15
3
1
19
23,2
50-59 ans
2
0
2
4
4,8
≥ 60 ans
6
1
0
7
8,5
58
18
6
82*
100
TOTAL
TOTAL
*Le patient transsexuel est comptabilisé chez les hommes
Graphique 8
Répartition des nouveaux dépistés par tranche d’âge - Hommes
HOMMES
20
18
10-19 ans
16
20-29 ans
14
12
30-39 ans
10
40-49 ans
8
6
50-59 ans
4
≥ 60
2
0
HUS
CHM
HCC
47
Tableau 20
Répartition des nouveaux dépistés par sexe et par tranche d’âge - Femmes
10-19 ans
20-29 ans
30-39 ans
40-49 ans
50-59 ans
≥ 60 ans
TOTAL
HUS
CHM
HCC
2013
2013
2013
Nombre
TOTAL
%
1
1
0
2
10.5
5
1
1
7
36.9
3
1
1
5
26.3
2
1
0
3
15.8
1
1
0
2
10.5
0
0
0
0
0
12
5
2
19
100
Graphique 9
Répartition des nouveaux dépistés par tranche d’âge - Femmes
FEMMES
20
10-19 ans
18
16
20-29 ans
14
30-39 ans
12
10
40-49 ans
8
50-59 ans
6
4
≥ 60 ans
2
0
HUS
CHM
HCC
48
Tableau 21
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisée, par mode de transmission
Total
Hommes
Femmes
Transsexuel
Total
Hommes
Femmes
transsexuel
Total
Hommes
Femmes
Transsexuel
TOTAL
Transsexuel
HCC
Femmes
CHM
Hommes
HUS
Nombre
H.S.H
38
0
0
38
10
0
0
10
4
0
0
4
52
0
0
52
52
32
38
33
38
Hétérosexuel
15
9
0
24
4
4
1
9
2
2
0
4
21
15
1
37
36
42
49
41
48
Toxicomanie
IV
1
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
2
2
3
3
2
2
Indéterminé
3
3
0
6
2
1
0
3
0
0
0
0
5
4
0
9
9
9
10
10
12
Autre
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
0
TOTAL 2013 58
12
0
70
17
5
1
23
6
2
0
8
81
19
0
101
100
86
100
86
100
Mode de
contamination
TOTAL global
2013
TOTAL global
2012
TOTAL global
2011
%
Nombre
%
Nombre
%
Si en 2012 la contamination hétérosexuelle était prédominante, on note en 2013 une nette prédominance du mode de contamination H.S.H.
Graphique 10
Mode de transmission des nouveaux dépistés
H.S.H
1%
2%
Hétérosexuel
9%
51%
36%
UDIV
indéterminé
Autres
49
Tableau 22
Répartition des nouveaux dépistés de la FAH informatisée, par stades cliniques CDC et immunologiques
HUS
CHM
HCC
CUMUL
Stades cliniques
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
A
61
51
18
8
6
11
85
70
B
1
5
2
0
1
3
4
8
C
8
3
3
3
1
2
12
8
dont Primoinfections
8
13
5
1
2
2
15
16
24
23
8
3
3
5
35
31
350-500
14
14
3
2
2
3
19
19
200 <350
14
9
7
1
2
2
23
12
<200
18
12
5
5
1
6
24
23
TOTAL
70
58
23
11
8
16
101
85
CD4 au
diagnostic
>500/mm
3
50
4.8. SIDA, DÉCÈS ET TUMEURS - DÉCLARATIONS OBLIGATOIRES
Tableau 23
Nombre de cas de Sida, de Tumeurs et de décès de la FAH d’Alsace en 2013
HUS
Nombre de
sida déclarés
Déclarations
tumeurs
Nombre de
patients
décédés
CHM
HCC
TOTAL
2013
13
6
1
20
2012
15
6
2
23
2011
13
9
4
26
2013
11
2
1
14
2012
12
3
6
21
2011
13
2
4
19
2013
11
2
1
14
2012
6
5
4
15
2011
9
6
4
19
Tableau 23a
Pathologie définissant le stade SIDA de la FAH globale d’Alsace en 2013
Pathologies
Nombre
Candidose oesophagienne
6
LMNH
3
Maladie de Kaposi
1
LEMP
1
Toxoplasmose cérébrale
2
Infection à CMV
2
Pneumocystose
5
Tuberculose pulmonaire
3
Tuberculose extra pulmonaire
1
Mycobactériose atypique Avium /
Kasium
Tableau 23b
Situation au moment de la prise en charge des patients au
stade SIDA de la FAH globale d’Alsace en 2013
Nombre de patients
Patients suivis et traités
avant SIDA
2
Patients suivis non traités
avant SIDA
1
1
Rupture ou sans suivi
médical avant SIDA
5
Cachexie
1
Nouveaux dépistés SIDA
inaugural
12
Septicémie à Candida
1
Méningite à cryptoccocose
2
Encéphalopathie VIH
2
TOTAL
TOTAL
20
31
Parmi les 20 patients qui ont déclaré un stade SIDA, certains d’entre eux ont présenté plusieurs pathologies classant SIDA de façon
concomitante.
Nombre de patients
Patients suivis et traités
avant SIDA
Patients suivis non traités
avant SIDA
Rupture ou sans suivi
médical avant SIDA
Nouveaux dépistés SIDA
inaugural
TOTAL
5
1
8
9
23
51
Tableau 23c
Cancers déclarés de la FAH globale d’Alsace en 2013
Pathologies
Nombre
Maladie de Kaposi
1
LMNH
3
Cancer de la Prostate
1
Tumeur du sein
1
Cancer des poumons
1
Cancer du colon
1
Cancer spinocellulaire
1
Cancer du rectum
1
Glioblastome
1
Cancer de l’œsophage
1
Leucemie myeloide aigue
1
Tumeur de Bowen
1
TOTAL
14
Parmi les 2019 patients de la FAH, 14 ont présenté un cancer.
Tableau 23d
Pathologies à l’origine des décès de la FAH globale d’Alsace en 2013
Pathologies à l’origine du Décès
ou Causes Décès
Nombre
Arrêt cardiaque
1
Hémorragie digestive
1
Cancer prostate
1
AVC
1
Cardiomyopathie dilatée
1
Lymphome B
1
Insuffisance rénale aigüe
1
Cancer du poumon
2
Glioblastome
1
Décompensation hépatique
1
IDM
1
Cancer du sein
2
TOTAL
14
52
4.9. RCP : RÉUNION DE CONCERTATION PLURIDISCIPLINAIRE
Durant l’année 2013, il y a eu :
 6 RCP à Strasbourg - Colmar. Ces réunions par visioconférence regroupent les cliniciens VIH des HUS, des Hôpitaux
Civils de Colmar, le pharmacologue de Besançon, les virologues, une pharmacienne des HUS, les infirmières du service
Le Trait d’Union, et les TECs.
 93 dossiers ont été discutés en 2013 (26 dossiers de Colmar et 67 dossiers pour Strasbourg)
 Problème de connexion au mois de septembre, les dossiers de Colmar n’ont pu être présentés.
 5 RCP à Mulhouse et 60 dossiers ont été présentés. Ces réunions regroupent, les médecins attachés du CHM, le
pharmacologue de Besançon, les virologues de Strasbourg et de Mulhouse, les infirmières d’ETP, la psychologue, la
secrétaire et la TEC.
53
4.10. LES GROSSESSES
Tableau 22
Grossesses de la FAH globale d’Alsace en 2013
Vingt-sept grossesses ont été suivies en 2013. On déplore 5 fausses-couches (FC) et 1 grossesse extra –utérine.
4 patientes (15%) ont découvert leur séropositivité au VIH pendant leur grossesse.
Accouchement
TOTAL
Traitement ARV avant Traitement ARV en
grossesse
cours de grossesse
2013
Césarienne
Voie Basse
H.U.S
6
8
14
11
3
C.H.M
4
2
6
5
1
H.C.C
0
1
1
1
0
10
11
21
17
4
TOTAL
Accouchement
2012
TOTAL
Césarienne
Voie Basse
H.U.S
11
7
18
C.H.M
4
2
6
H.C.C
1
0
1
16
9
25
TOTAL
54
5. ESSAIS CLINIQUES, COHORTES ET ÉTUDES OBSERVATIONNELLES EN 2013
Le rôle des TECs dans la Recherche Clinique est d’assister l’investigateur clinicien dans la réalisation et la gestion des protocoles
de recherche ou cohortes au sein du service de soins, en coopération avec l’équipe de soignants. Après s’être assuré que les
pré-requis ont bien été respecté, les tâches leur incombant pendant les études sont multiples.
 Collaborer avec les services de Biologie d’Etudes Cliniques pour la préparation des feuilles de demande spécifique à
chaque protocole et des kits de prélèvements des échantillons biologiques, leur stockage ou acheminement
 Acheminer, si préconisé dans l’étude, les tubes de prélèvements au laboratoire de Virologie
 Organiser l’envoi des prélèvements destinés à des laboratoires en dehors de la région
 Organiser et suivre les calendriers des visites dans les études
 Vérifier si les RDV sont respectés, et le cas échéant, recontacter le patient pour fixer une autre date
 Réaliser les procédures de randomisation et les procédures pour l’obtention des traitements
 Gérer et mettre à jour, tout au long de l’étude, les documents administratifs
 Vérifier si les actes en actes de recherche définis par les surcoûts sont respectés (actes de recherche pris en charge par
le promoteur et non facturés aux patients)
 Remplir et/ou vérifier le cahier d’observation (CRF ou e-CRF) d’après le dossier du patient
 Anonymiser les documents sources insérés dans les cahiers d’observations et/ou envoyés à l’ARC promoteur
 Préparer, acheminer et récupérer les kits de prélèvements dans les services de soins en cas d’hospitalisation des
patients inclus dans un protocole
 Organiser la vérification des données et répondre aux demandes de correction du promoteur, en vue des monitorages
par le promoteur
 Prendre les RDV, préparation et gestion des visites de monitorage par le promoteur
 Classer, gérer, archiver les documents essentiels des essais après la visite du clôture par le promoteur.
Les 3 équipes hospitalières sont impliquées dans 26 études cliniques incluant 215 patients.
55
H.U.S.








Nombre de Patients inclus
Commentaires
ANRS 144 - INTER-ACTIV
10
Inclusion close – en phase de fin de suivi
ANRS CO O6 – COHORTE PRIMO
14
Inclusion en cours – 5 en 2013
ANRS CO 018 – HIV- CONTROLLERS EP36
3
3
Inclusion en cours – en phase de suivi
Clôturé en 2012 – Post TIPI en 2012 – suivi sur 3 ans
ANRS CO16 – LYMPHOVIR
8
ANRS HB04 - B-BOOST
15
Fin de suivi – en attente de visite de clôture
ANRS 135 – PRIMEVA
2
Clôturé en 2013
ANRS HB03 - VIHVAC-B
11
Fin de suivi – en attente de visite de clôture
 ANRS – COPANA
10
Inclusion close – en phase de suivi
 ANRS C05 - VIH2
6
 ANRS CO 01 – EPF
23
 Sidaction – GRIV
11
Inclusion en cours
 ANRS – LENAKAP-1
2
 ANRS 146 – OPTIMAL
7
 ANRS CO 19 – COVERTE
4
Inclusion en cours - en phase de suivi
 ANRS HB EP 03 – CISOVAC
7
 ANRS HC 27- BOCEPREVIH
1
 ANRS HC-30 QUADRIH
1
Inclusion close- en phase de suivi
 GSK – Etude SINGLE
6
Fin de suivi - en attente de visite de clôture





Pfizer – MODERN
1
Clôturé en 2013
GSK – Etude SAILING
0
En attente de visite de clôture
ANRS 141 – TIPI
IMEA 040 - DATA
0
En attente de visite de clôture
BMS – HARNESS
0
Clôturé en 2013
GILEAD- WAWES- (GS-US-236-0128)
1
Inclusion close- en cours de suivi
Total général
146
C.H.M.


ANRS CO 14 IL2



25
Inclusion en cours
26
Inclusion en cours
ANRS HB 04 –B-BOOST
1
ANRS EP50 ORIVAO
3
Inclusion close – en phase de fin de suivi
Inclusion en cours
ANRS C05 - VIH2
4
Inclusion en cours
Total général
59
H.C.C
 ANRS COPANA
 ANRS CO O6 – COHORTE PRIMO
Total général
4
6
Inclusion en cours
10
56
5.1.
DESCRIPTIF DE CHAQUE ÉTUDE REALISÉE DE LA FAH D’ALSACE
EN 2013

ANRS 144 - INTER-ACTIV
Essai randomisé en double insu de l’efficacité et de la tolérance du tartrate de varenicline (Champix) versus placebo
dans l’aide à l’arrêt de la consommation de tabac chez les patients infectés par le VIH

Suivi dans le temps des patients très récemment infectés par le VIH-1

ANRS CO 018 - HIV- CONTROLLERS – EP36
Patients infectés par le VIH depuis plus de 10 ans avec ARN Viral plasmatique < 400 copies en l’absence de tout
traitement : Etude des mécanismes impliqués dans le contrôle de l’infection

ANRS 141 – TIPI puis POST TIPI
Essai pilote multicentrique évaluant la capacité d’une stratégie de traitement ARV intermittent à maintenir une
stabilité immunologique chez des patients infectés par le VIH-1 jamais traités et ayant un nombre de CD4 >= 500 par
mm3

ANRS CO16 – LYMPHOVIR
Cohorte des Lymphomes associés à l’infection VIH (LMNH et LH)

ANRS HB04 - B-BOOST
Etude multicentrique comparant l’immunogénicité d’un schéma vaccinal renforcé contre le VHB (40ug à S0,S4 et S24)
à un schéma classique (20ug à S0,S4 et S24) chez des patients n’ayant pas répondu à une 1ère vaccination et à une
injection de rappel

ANRS 135 – PRIMEVA
Prévention de la transmission du VIH-1 de la mère à l’enfant sans utilisation d’analogue nucléosidique en pré-partum

ANRS HB03 - VIHVAC-B
Essai Randomisé Comparant l’Immunogénicité et la Tolérance de 3 Stratégies de Vaccination contre l’Hépatite B chez
des Adultes Infectés par le VIH

ANRS CO 14 IL2
Cohorte de patients infectés par le VIH et traités par INTERLEUKINE-2
Etude de la tolérance clinique, de l’évolution clinique et biologique à long terme d’un traitement par immunothérapie

ANRS EP50 ORIVAO
Observatoire de la Réponse Immuno-Virologique aux Antirétroviraux des patients infectés par un VIH-1 groupe O

ANRS – LENAKAP – 1
Evaluation de l’efficacité du lénalidomide dans le traitement de la maladie de Kaposi chez les patients infectés par le
VIH

ANRS 146 – OPTIMAL
Essai clinique de l’efficacité du Maraviroc, en association aux traitements ARV classiques chez des patients
diagnostiqués à un stade tardif avec une infection classant SIDA et/ou un taux de CD4 <= 200/mm3

ANRS HB EP 03 CISOVAC
Etude Physiopathologique des déterminants immunologiques, virologiques et sérologiques associés à un profil
sérologique anti-HBc isolé chez les patients infectés par le VIH, et à la réponse à un schéma vaccinal anti-VHB renforcé

ANRS HC 27 – BOCEPREVIH
Etude pilote évaluant l’efficacité et la tolérance de la trithérapie Peg-Interféron alpha-Ribavirine-Bocéprévir chez des
patients co-infectés VIH-VHC en échec d’un traitement antérieur par Peg-Interféron alpha et Ribavirine
57

ANRS HC 30 – QUADRIH
Etude Pilote évaluant l’efficacité et la tolérance d’une Quadrithérapie par Asunaprevir, Daclatasvir, Ribavirine et
Interféron pégylé chez des patients co-infectés VIH-VHC de génotype 1 ou 4, ayant présenté une réponse nulle à un
traitement antérieur par Interféron pégylé et Ribavirine.

ANRS HC 27 – BOCEPREVIH
Etude pilote évaluant l’efficacité et la tolérance de la trithérapie Peg-Interféron alpha-Ribavirine-Bocéprévir chez des
patients co-infectés VIH-VHC en échec d’un traitement antérieur par Peg-Interféron alpha et Ribavirine

ANRS C05 - VIH2
Histoire naturelle de l'infection par le VIH-2 chez les patients adultes vivant en France

ANRS CO9 COPANA
Cohorte de patients non traites par antirétroviraux à l'inclusion

ANRS CO 01 – EPF
Étude prospective multicentrique de la transmission materno-fœtale du VIH1/ou du VIH2

ANRS CO 19 – COVERTE
Étudier la transition vers l'âge adulte et le devenir à long terme des jeunes infectés pendant l'enfance principalement
par voie périnatale, par le VIH-1 ou 2

GILEAD – WAWES – (GS-US-236-0128)
Etude randomisée, en double aveugle, de phase IIIB, évaluant la tolérance et l’efficacité de l’association
elvitégravir/cobicistat/emtricitabine/ténofovir disoproxil fumarate versus un traitement comprenant l’atazanavir
boosté par le ritonavir plus l’association emtricitabine/ténofovir disoproxil fumarate, chez des patientes séropositives
pour le VIH-1, naïves de traitement antirétroviral.

GSK – SINGLE
Etude de phase III randomisée en double aveugle de tolérance et d’efficacité du GSK 1349572 50mg une fois par jour
versus Raltégravir 400mg deux fois par jour administrés en association avec des traitements antirétroviraux choisis par
l’investigateur pendant 48 semaines chez les patients adultes infectés par le VIH-1 pré-traités et n’ayant jamais reçu de
traitement avec l’anti-intégrase
 GSK – SAILING
Etude de phase III randomisée en double aveugle de tolérance et d’efficacité du GSK 1349572 50mg une fois par jour
versus Raltégravir 400mg deux fois par jour co-administrés à des traitements antirétroviraux choisis par l’investigateur
pendant 48 semaines chez les patients adultes infectés par le VIH-1 pré-traités n’ayant jamais reçu des inhibiteurs
d’intégrase.
 BMS – HARNESS
Etude randomisée en ouvert, visant à évaluer le passage d’un schéma thérapeutique par deux Inhibiteurs
Nucléosidiques de la Transcriptase Inverse plus un troisième agent à soit un schéma thérapeutique par
Atazanavir/Ritonavir une fois par jour et Raltégravir deux fois par jour, soit à un schéma thérapeutique par
Atazanavir/Ritonavir une fois par jour et Ténofovir/Emtricitabine une fois par jour chez des sujets infectés par le VIH-1
virologiquement contrôlés et soulevant des questions de sécurité et/ou de tolérance quant à leur traitement en cours
 IMEA 040 – DATA
Etude multicentrique, randomisée, en ouvert, phase IV, évaluant à 48 semaines l’efficacité et la tolérance de
l’Atazanavir/Ritonavir ou du Darunavir/Ritonavir en combinaison avec l’association fixe de deux analogues de la
Transcriptase inverse ; Ténofovir-Emtricitabine chez des patients infectés par le VIH ayant des CD4 inférieurs à 200 CD4
et naïfs de traitement anti-rétroviral
 Sidaction - CNAM – GRIV
Étude génétique de la résistance/susceptibilité à l'infection VIH. Patients infectés par le VIH dont le taux de CD4 est
tombé en -dessous de 300/mm3 moins de 3 ans après la date de contamination
58
6. AXES DE TRAVAIL 2014 DU COREVIH ALSACE EN LIEN AVEC LE
PLAN NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH / SIDA 2010-2014 ET
LES PROJETS DE SANTÉ RÉGIONAUX 2012-2016
Prévention/Dépistage
Accompagner les nouveaux outils (autotests, TROD VHC …)
Evaluer l’acceptabilité et la faisabilité des outils de
prévention auprès des travailleurs du sexe
Elaboration d’un discours commun médecins et associatifs
autour du TASP (traitement comme outil de prévention)
Rapport MORLAT p.53
SRP ARS 2012-2016
PNL Action P4
Rapport MORLAT p.53
Rapport MORLAT p.73
Evaluer les besoins du Territoire de Santé 1
Développer l’interprétariat pour permettre un accès
précoce au dépistage (notamment pour les primo arrivants)
Favoriser le dépistage VIH, Hépatites et IST en service
d’orthogénie
Promouvoir la rencontre des CDAG, CIDDIST de la région
pour une meilleure articulation et un échange de pratiques.
Encourager l’éducation à la sexualité dans les collèges,
lycées (circulaire fév. 2003) en lien avec l’inspection
académique.
Qualité de vie des PVVIH
Améliorer l’accès aux soins des étrangers malades
Favoriser l’accès à l’hébergement pour les PVVIH
Soutenir une culture du lien social entre PVVIH, en lien
avec les associations de lutte contre le VIH
Qualité des soins aux PVVIH
Finaliser le travail d’harmonisation des pratiques « risques
osseux et VIH »
Porter une réflexion/Allègement du bilan annuel
Former les médecins généralistes au suivi conjoint
Organisation des soins
Promouvoir la santé sexuelle en service de psychiatrie,
permettre aux professionnels de santé d’aborder la
sexualité dans ces services.
Améliorer la connaissance du Traitement post exposition
et son accessibilité dans les lieux de privation de liberté
Organiser un recueil régional des accidents d’exposition au
sang
Coordonner les actions permettant une amélioration des
pratiques professionnelles en prison en matière de d’accès
aux soins, de dépistage, de continuité des soins, d’accès
aux outils de réduction des risques
SRP ARS 2012-2016
PNL M10
Rapport MORLAT p.47
SRP ARS 2012-2016
PNL P6
Circulaire de février 2003
Rapport MORLAT P.73
Rapport MORLAT p.445
PNL M13
PNL T37 et T38
Rapport MORLAT p .450
Rapport MORLAT p.166
PNL T33
SRP ARS 2012-2016
PNL T30 et T33
PNL T14
SRP ARS 2012-2016
Rapport MORLAT P.402
Rapport MORALT p.402
Rapport MORLAT p .428
Plan d’action stratégique des
personnes placées sous-main de
justice /Mesures M4 et M5
Rapport 2013, recommandations du groupe d’experts concernant la prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH,
sous la Direction du Professeur MORLAT, dit « rapport Morlat ».
Plan d’actions stratégiques pour les personnes placées sous main de justice, 2010-2014
59
7. CONCLUSION
Le rapport d’activité a été présenté en séance plénière le mardi 27 mai 2014.
Personnes invitées :
- ARS : Mme DOLEANS Marie- Claire
- Direction des projets – HUS : M. COLLIGNON Jean-Noël
- Centre Hospitalier de Mulhouse : Céline OGRODOWCZYK – Secrétaire médicale
Membres du COREVIH Alsace présents :
Collège 1 :
- Dr CHENEAU Christine : Service de Soins " Le Trait d’Union" – Hôpitaux Universitaire de Strasbourg – Suppléant
- Dr SCHMITT Catherine : Consultation de Dépistage Anonyme et Gratuit - Hôpitaux Universitaire de Strasbourg – Titulaire
- Dr MOHSENI-ZADEH Mahsa : Centre Hospitalier de Colmar – Titulaire
- M. FEIREISEN Vincent : EPSAN – Comité psychiatrie / VIH Comité Sida Sexualités prévention – Titulaire
- Dr LAURENT Jean-François : Conseil Général du Bas-Rhin – Titulaire
Collège 2 :
- Dr PARTISANI Marialuisa : PMA, Réseau Maternité et Addiction – Titulaire
- M. WAECKERLE Gauthier : ITHAQUE – Suppléant
- Dr SALEN Jean-Maurice : Médecins Du Monde – Titulaire
- Mme BADER-LEDIT Danièle : Association ACME – Représentant les structures médicosociales en addictologie et réduction
des risques liés à l’usage de produits – Suppléant
- Mme BRASS Marie-Odile : Association GALA – Titulaire
- Mme LAURENT Valérie – Association Sociale Alsace – Titulaire
Collège 3 :
- M. MALFRAIT Philippe : AIDES Alsace – Titulaire
- Dr PASQUES Sylvie : Mouvement Français pour le Planning Familial du Bas-Rhin et du Haut –Rhin - Titulaire
Collège 4 :
- M. BERTHOME Armand – Sida Info Service – Titulaire
Techniciennes d’Études Cliniques :
- Mme BENOMAR Meryem - Technicienne d’Études Cliniques – Centre Hospitalier de Mulhouse
- Mme EBEL Edith – Technicienne d’Études Cliniques - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
- Mme FISCHER Patricia - Technicienne d’Études Cliniques - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
60
Autres participants :
- Service de Soins Le Trait d’Union – HUS – M. GANTNER Pierre
- SOS Hépatites Alsace : Mme DIETRICH Lisa
Personnes excusées :
Collège 1 :
- Dr REY David : Service de Soins " Le Trait d’Union" – Hôpitaux Universitaire de Strasbourg – Titulaire
- Mme PACHART Anne : Centre Hospitalier de Colmar – Suppléant
- Mme CHARMET Claire - Comité psychiatrie / VIH Comité Sida Sexualités prévention – Suppléant
- Dr CHARTIER Christian : Conseil Général du Bas-Rhin – Suppléant
- Dr MACHU Jacques – Conseil Général du Bas-Rhin - Suppléant
Collège 2 :
- Dr OHL Jeannine : PMA, Réseau Maternité et Addiction – Suppléant
- Pr LANG Jean-Marie : CIRDD Alsace – Titulaire
- Dr BECK-WIRTH Geneviève : ReVIH-Mulhouse – Titulaire
- Dr PELISSIER François : Union Régionale des Professionnels de santé regroupant les Médecins Libéraux d'Alsace – Titulaire
- Dr SAID-CHERIF Fouad-Ali : Union Régionale des Professionnels de santé regroupant les Médecins Libéraux d'Alsace –
Suppléant
- Dr SCHLEGEL Pierre-Paul : Union Régionale des Professionnels de santé regroupant les Médecins Libéraux – Suppléant
- Dr ROLLAND-JACQUEMIN Claire : ITHAQUE – Titulaire
- M. VERGER Christian : Association ACME – Représentant les structures médicosociales en addictologie et réduction des
risques liés à l’usage de produits – Titulaire
Collège 3 :
- CHAFFRAIX Frédéric : SOS Hépatites Alsace – Titulaire
Collège 4:
- Dr OHAYON Michel : Sida Info Service – Suppléant
- Dr MBODJE Arame : Sida Info Service - Suppléant
L’ordre du jour de la réunion plénière était le suivant :
- Présentation et validation du Rapport d’activité 2013
- Validation du Nouveau règlement intérieur du COREVIH Alsace
Début de la réunion plénière : 15h05
Fin de la réunion plénière : 17h
61
8. ÉLABORATION ET RÉDACTION DU RAPPORT D’ACTIVITÉ
Coordination et rédaction :
Mme MISBACH Anne – Coordinatrice administrative COREVIH Alsace
Dr PARTISANI Marialuisa – Présidente COREVIH Alsace
Mme EBEL Edith – Technicienne d’Études Cliniques - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Mme BOTOKOU Tatiana – Secrétaire COREVIH Alsace
Mme FISCHER Patricia - Technicienne d’Études Cliniques - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Transmission des données épidémiologiques :
Mme BENOMAR Meryem - Technicienne d’Études Cliniques – Centre Hospitalier de Mulhouse
Mme Céline OGRODOWCZYK – Secrétaire médicale – Centre Hospitalier de Colmar
Exploitation des données épidémiologiques :
Dr CHENEAU Christine – Conseillère médicale COREVIH Alsace
Synthèse et Mise en forme :
Dr PARTISANI Marialuisa – Présidente COREVIH Alsace
Mme BOTOKOU Tatiana – Secrétaire COREVIH Alsace
62
ANNEXES
Annexe 1 – COMPOSITION DU COREVIH ALSACE AU 31 DÉCEMBRE 2013
Composition du collège 1 (représentants des établissements de santé, sociaux ou médico-sociaux) - 9 sièges
Structures
LANOT Jean-François
Direction des Hôpitaux
Universitaires de Strasbourg ELLES Michèle
(1 siège)
MIRABEL Pierre
Service de soins "Le Trait
d'Union" (HUS) (1 siège)
Pôle Régional de Référence
Hépatite C - Service
Hépatogastroentérologie (HUS) (1 siège)
CDAG (HUS) (1 siège)
Service des Maladies
Infectieuses (HUS)
(1 siège)
Centre Hospitalier de
Mulhouse (1 siège)
Directeur Général Adjoint
Directeur - Pôle de Gestion des Projets et de la
Politique Médicale
Attaché d'administration - Pôle de Gestion des
Projets et de la Politique Médicale
Titulaire
ou
Suppléant
T
S.1
S.2
REY David
Praticien Hospitalier - Responsable Médical
CHENEAU Christine
KAUFFMANN Françoise
DOFFOEL Michel
Praticien Attaché
Psychologue
PU-PH, Chef de Pôle
S.1
S.2
T
HABERSETZER François
Praticien Hospitalier
S.1
DUMAS Laurence
SCHMITT Catherine
TRYLESKI Pierre
BERTHOU Anne
Infirmière
Médecin
Médecin
Médecin
S.2
T
S.1
S.2
HANSMANN Yves
Professeur - Médecin PU-PH
LEFEBVRE Nicolas
Médecin PH
S.1
LALANNE Henry
Médecin Généraliste
S.2
CENEC Cathy
Directrice-Adjointe
Chef de Service Dermatologie
MICHEL Catherine
MEYER Laetitia
MOHSENI-ZADEH Mahsa
Centre Hospitalier de Colmar
MARTINOT Martin
(1 siège)
PACHART Anne
EPSAN - Comité
FEIREISEN Vincent
psychiatrie/VIH
SCHLICK Sandrine
Comité Sida Sexualités
Prévention (CSSP)
CHARMET Claire
(1 siège)
Conseil Général du Bas-Rhin LAURENT Jean-François
CDAG-CIDDIST
(1 siège)
Qualification
Candidats
T
T
T
S.1
Assistante sociale
S.2
Secrétaire Médicale - Médicale E
T
S.1
S.2
Psychologue - Coordinateur comité Sida
T
Cadre infirmier formateur - IFSI
S.1
Directrice-Adjointe
S.2
Médecin Territorial
T
CHARTIER Christian
Médecin Dermato-vénérologue
S.1
MACHU Jacques
Médecin Gynécologue
S.1
63
Composition du collège 2 (représentants des professionnels de santé et de l'action sociale) - 9 sièges
Structures
Réseau Maternité Procréation
Médicalement Assistée
- HUS (1 siège)
Association CIRDD
Alsace
(1 siège)
Association ReVIHMulhouse
(1 siège)
Candidats
Médecins du Monde Alsace
(1 siège)
WEIL Michèle
Pédiatre
S.1
OHL Jeanine
Praticien Hospitalier - Gynécologue
S.2
LANG Jean-Marie
Membre du Conseil d'Administration
FELLINGER Elisabeth
Directrice
S.1
CHARPIOT Christophe
Educateur Spécialisé
S.2
BECK-WIRTH Geneviève
Présidente
BECK Charles
Vice-Président
S.1
Coordinateur régional
Elu - URML - Alsace
S.2
T
Elu - URML - Alsace
S.1
Président - URML - Alsace
S.2
Association
Alsace Sociale VIH
(1 siège)
T
T
T
ROLLAND JACQUEMIN
Claire
Médecin
WAECKERLE Gauthier
Directeur Adjoint
S.1
NOSS Patrick
Médecin
S.2
SALEN Jean-Maurice
Médecin, PH honoraire
T
BISCHOFF Chantal
Cadre de santé retraitée
S.1
FLORI Jean
Médecin, PH honoraire
S.2
Association ACME
VERGER Christian
- Représentant les
structures
BERTHET Florence
médicosoiales en
addictologie et
réduction des risques BADER-LEDIT Danièle
liés à l'usage de produits
(1 siège)
Association GALA - ACT
(1 siège)
Titulaire
ou
Suppléant
PARTISANI Marialuisa
KLEIN Bertrand
Union Régionale des
PELISSIER François
Professionnels de santé
SAID-CHERIF Fouad-Ali
regroupant les
Médecins Libéraux
SCHLEGEL Pierre-Paul
d'Alsace (URML Alsace) (1 siège)
ITHAQUE/Espace
Indépendance (1 siège)
Qualification
T
Président
T
Médecin
S.1
Vice-présidente
S.2
BRASS Marie-Odile
Directeur-adjoint
T
ROELLY Véronique
Aide-soignante
S.1
STEINBRUNNER Daniel
Directeur
S.2
LAURENT Valérie
Assistante sociale
T
BAHOUKA Josette
Assistante sociale
S.1
LINDECKER Béatrice
Infirmière
S.2
64
Composition du collège 3 (représentants des malades et des usagers du système de santé) - 6 sièges
Structures
Association AIDES
Alsace
(2 sièges)
LIGUE CONTRE LE
CANCER
(1 siège)
Association SOS
HEPATITES Alsace
(2 sièges)
Candidats
Qualification
Titulaire
ou
Suppléant
MALFRAIT Philippe
Coordinateur AIDES
HEDIN Jérémie
Conseiller de territoire AIDES
S.1.1
BANS Biscotine
Vice-présidente
S.2.1
WOLF Jean-Michel
Volontaire AIDES
T.2
BENTZINGER Stépahne
Volontaire AIDES
S.2.1
PELISSIER Sabrina
Conseiller de territoire
S.2.2
JANSER Jean-Claude
Président Comité 67
SCHRAUB Simon
Administrateur Ligue Nationale et département 67
S.1
BLAISE Pascale
Directrice du Comité
S.2
CHAFFRAIX Frédéric
Président
T.1
DIAZ Richard
Vice-président
S.1.1
MARTIN Céline
Tésorière
S.1.2
PULL Pascal
Vice-président
T.2
HADEYCarmen
Vice-présidente
S.2.1
TAOUFIQ Huguette
Secrétaire régionale Adjointe
S.2.2
PASQUES Sylvie
Mouvement
françaispour le
planningfamilial du Bas- MEHL Isabelle
Rhin et du Haut-Rhin(1
siège)
HIGELIN Marie-Agnès
Médecin
Conseillére conjugale
AD 67
Membre du Conseil d'Administration
AD 68
T.1
T
T
S.1
S.2
65
Composition du collège 4 (personnalités qualifiées) - 6 sièges
Structures
IREPS Alsace
(1 siège)
Association Action Sida
Ville
(1 siège)
SIDA INFO SERVICE
(1 siège)
Association SACSO
(1 siège)
Candidats
Qualification
SCHAUDER Nicole
Directrice
CAYRE Cécile
Chargée de Projets
S.1
BECKER Joseph
Président IREPS Alsace
S.2
ZORN Anny
Médecin généraliste
T
SPIESS Patrick
Médecin généraliste
S.1
RIEHL Philippe
Pharmacien
S.2
BERTHOME Armand
Délégué régional
OHAYON Michel
Médecin
Coordinateur médical
S.1
MBODJE Arame
Médecin
S.2
LOMO MYAZHIOM Aggée
Célestin
Maître de conférences/ Président de SACSO
RITTER Fabienne
Pharmacienne
S.1
BRAUN Thomas
Directeur
S.2
DUPEUX-WEBER Elisabeth Conseillère conjugale et familiale
Mutualité Française
d’Alsace (1 siège)
THIELEN Céline
SPINNER Olivia
SNEG (Syndicat National
des Entreprises Gaies)
(1 siège)
Titulaire
ou
Suppléant
T
T
T
T
Déléguée à la prévention de la santé - MGEL
S.1
Responsable d'actions de prévention santé
S.2
FOLLEA Matthieu
T
CAMBAU Sébastien
S.1
ALEXANDRE Antonio
Directeur national
S.2
66
ANNEXE 2 : SAVE THE DATE – COLLOQUE DU 15 NOVEMBRE 2013
67
ANNEXE 3 – FLYER SUIVI CONJOINT
COLMAR – MULHOUSE - STRASBOURG
68
69
70
ANNEXE 4 : SOIRÉE BILAN TROD 2012 ET PERSPECTIVES
71
ANNEXE 5 : SOIRÉE- DÉBAT- ÉCHANGE : DÉPISTAGE DU VIH - DE LA SÉROLOGIE
AU TROD ET BIENTÔT LES AUTOTESTS
SOIREE - DEBAT - ECHANGE
Dépistage du VIH
De la sérologie au TROD*
et bientôt les AUTOTESTS
*
TROD : Test Rapide d’Orientation Diagnostique
Le COREVIH ALSACE a le plaisir de vous convier, dans le cadre de la « semaine des dépistages » à une soirée débat
échange avec les interventions de :
Docteur Christian CHARTIER, Dermatologue-Vénérologue, médecin au CIDDIST de Strasbourg.
Monsieur Tim GREACEN, Docteur et Chercheur en psychologie, Directeur du laboratoire de recherche de
l’Etablissement public de Santé Maison Blanche et auteur de l’enquête WEB TEST portant sur les
autotests.
Le Conseil National du Sida a rendu le 22 mars 2013 un avis
favorable, assorti de conditions, à la commercialisation
d’autotests de dépistage de l’infection à VIH.
Cet avis intervient dans un contexte marqué par l’évolution
des stratégies de dépistage en France, avec l’utilisation des
TRODs, règlementée depuis 2010 et par l’autorisation d’un
autotest salivaire aux USA par la Food and Drug
Administration en 2012.
La commercialisation de cet outil en France est envisagée
en pharmacie et attendue pour début 2014….
///////////////////////////////////////
Lundi
25 novembre
2013 à 20h
///////////////////////////////////////
CMCO
19 rue Louis Pasteur à Schiltigheim
Anticipons leur arrivée
//////////////////////////////////////////////////////////
Accueil autour d’un buffet à 19h30
Pour des raisons logistiques, merci de confirmer
votre participation au 03.88.11.53.68 ou en
ligne.
Inscrivez-vous ici
Pour toute information :
COREVIH
03 88 11 53 68 - 03 88 11 65 64
[email protected]
72
 03.88.11.53.68
 03.88.11.53.68
74

rapport d`activite

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