Diagnostic de territoire de Saint-Loup-Sur

L’ORIGINE DU DIAGNOSTIC
-> La Loi HPST, le PRS: un objectif central : l’accès pour tous à des soins de
qualité
-> Le diagnostic pour : Observer, Comprendre, Communiquer, Connaitre,
Sensibiliser
-> Méthodologie en 3 phases
Collecter des données prioritaires par thématiques
Enrichir la phase 1 par une approche qualitative (entretiens)
Partager le diagnostic pour aboutir à un plan d’actions
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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TERRITORIALISATION DE LA SANTE
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Notions de parcours de soins, parcours
de santé, parcours de vie
Source : secrétariat général des ARS – Etat de l’art
Parcours de soins : prise en charge d’une pathologie (hospitalier et ambulatoire).
Parcours de santé : réponse aux besoins de prévention, sociaux et médico-sociaux.
Parcours de vie : réponse aux besoins de la personne dans son environnement.
Prise en charge globale de l’usager, prenant en compte ses choix, en coordination avec
l’ensemble des acteurs
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Données démographiques et
socio- économiques
52 communes réparties
sur 3 cantons
18 597 habitants
1 commune de plus de 2 000 habitants.
14 communes de moins de 100 habitants.
34 habitants au
km² densité
inférieure au
département (45) et
à la région (73)
Territoire rural et
enclavé: très vaste (de
Corre à Aillevillers et Lyaumont :
30km / 25 min)
(de Passavant la Rochère à
Conflans sur Lanterne : 27 km /
33 min )
Taux CMU-C: 6,34% soit 888
personnes (département: 4,9%)
Taux ALD: 19,26% soit 3582
personnes (département: 16,64%)
Source : ARS-FC-CARTOVIZ-2015
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Répartition par tranches d’âges
Données régionales
60-74 ans : 14,85%
+ 75 ans : 9,18%
Ville de Saint Loup sur Semouse
-3746 habitants• Ville industrielle en crise
• Chômage prégnant 19,1% en 2012
• Paupérisation progressive
• Population vieillissante
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Signature d’un contrat-ville en
Novembre 2015
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Fragilité potentielle des individus
Cartographie croisant 7 indicateurs
• Pauvreté monétaire
• Emploi
• Chômage longue durée
• Familles monoparentales
• Retard scolaire à l’entrée en 6ème
• Affections Longue Durée (ALD)
• Personnes vivant dans le parc immobilier
potentiellement indigne
Zone rouge : cumul important de difficultés
Zone orange : quelques difficultés
Zone bleue : pas ou peu de difficultés
Source : INSEE - 2014
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Territoires Fragiles : méthodologie
Notion d’Accessibilité Potentielle Localisée (APL)
Densité améliorée calculée à l’échelle communale à partir :
du nombre, âge et niveau d’activité des professionnels de santé
du temps d’accès aux professionnels de santé et services d’urgences
de la structure par âge de la population
de la situation actuelle et prospective (à 5 ans)
Identification territoire « fragile »: si l’APL < ½ APL national
Cartographie des fragilités par profession et par commune (vert, jaune,
rouge)
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Données ambulatoires
- Médecins Généralistes Zones de fragilité
Démographie
Nombre de médecins
13
Moyenne d’âge
55
Plus de 55 ans (69,2%)
9
Plus de 60 ans (38,4%)
5
Densité médicale (10 000 hbts)
- Région : 10,45 / France : 10,69
6,99
Projet de cabinet médical à Vauvillers
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L’activité des médecins généralistes en 2013
Nombre total d’actes
74 339
Activité moyenne
Moyenne régionale : 4 632
5 718
Plus forte activité
9 286
Actes consommés par les
habitants du territoire
77 708
La vision du terrain des médecins généralistes entendus
Problématiques
Modalités d’exercice
• Activité dense
• Peu mais bonnes relations avec les
paramédicaux
• Collaborations informelles entre les MG (ou
avec secteur PDSA)
• Peu de recours aux réseaux
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• Important départ à la retraite des MG dans les 5
ans
• Pas de spécialistes /difficultés pour avoir des
rendez-vous
• Pathologies liées à la population vieillissante
• Difficultés à trouver des remplaçants (vacance ou
reprise de cabinet)
• Augmentation des tâches administratives, temps
non consacré à la médecine
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Données ambulatoires
- Infirmiers Libéraux Zones de fragilité
Démographie
Nombre d’infirmiers
6 cabinets et 1 centre de soins
Moyenne d’âge
47,5
Plus de 55 ans
3
Plus de 60 ans
1
Densité (10 000 hbts)
- Région : 12,10 / France : 15,57
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
25
13,44
13
L’activité des infirmiers libéraux en 2013
Nombre total d’actes (hors csi)
166 732
Activité moyenne
Moyenne régionale : 8 480
9 807
Plus forte activité
14 350
Actes consommés par les
habitants du territoire
158 952
La vision du terrain des infirmiers libéraux entendus
Modalités d’exercice
• Exercice majoritairement en cabinet groupé
• Volume horaire important (50-60H/semaine)
• Délai d’attente: le jour même (sauf nursing)
• Bonne entente des IDE
• Peu de collaborations formalisées mais
bonnes relations avec les PS
• Pas d’utilisation du DMP
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Problématiques
• Manque d’information sur certains dossiers
patients
• Beaucoup de personnes seules, âgées
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Données ambulatoires
- Chirurgiens-dentistes Zones de fragilité
Démographie
Nombre de dentistes
3
Moyenne d’âge
39
Plus de 55 ans
1
Densité (10 000 hbts)
- Région : 4,42 / France : 5,74
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
1,61
15
L’activité des chirurgiens-dentistes en 2013
Nombre total d’actes (pour 1)
4 897
Activité moyenne
Moyenne régionale : 2 007
X
Plus forte activité
X
Actes consommés par les
habitants du territoire
14 757
La vision du terrain des chirurgiens-dentistes entendus
Modalités d’exercice
• 3 dentistes récents sur le TPS
• Exercice en cabinet solo
• Activité contrastée (40 h hebdo.)
• Délai d’attente hors urgences : 2 mois
• Tous acceptent les nouveaux patients
• Pas d’utilisation du DMP
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Problématiques
• Remplacements difficiles
• Manque d’accès à la formation continue
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Données ambulatoires
- Masseurs-Kinésithérapeutes Zones de fragilité
Démographie
Nombre de kinés
3
Moyenne d’âge
43
Densité médicale (10 000 hbts)
- Région : 6,62 / France : 9,76
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
1,61
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L’activité des kinésithérapeutes en 2013
Nombre total d’actes
14 114
Activité moyenne
Moyenne régionale : 3 753
4 704
Plus forte activité
6 207
Actes consommés par les
habitants du territoire
28 426
La vision du terrain des kinésithérapeutes entendus
Modalités d’exercice
• Activité dense
• Peu à pas de relations entre eux
• Acceptent les nouveaux patients
• Quelques visites à domicile
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
Problématiques
• Rendez-vous non honorés
• Actes non payés
• Manque accès aux formations continues
• Ne trouvent pas de remplaçants
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Données ambulatoires
- Autres Maison de Santé Pluriprofessionnelle
1 maison de santé à Saint Loup sur Semouse
0 médecin spécialiste
4 MG, 3 infirmières, 2 masseurs kiné,
1 laboratoire de biologie médicale
1 sage -femme
1 Orthophoniste
8 Pharmacies
1 Pédicure
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Permanence des soins
Permanences d’Accès aux Soins
Ambulatoires (PDSA)
Temps d’accès aux urgences
3 secteurs en nuit profonde (00h/8h): Jussey;
Faverney; Saint-Loup-sur-Semouse/Luxeuil-les-Bains/
Fougerolles
Temps d’accès à un généraliste
Source : ARS-FC-CARTOVIZ-2015
1 SMUR à Luxeuil les Bains couvre toute la
population du territoire. Le temps d’accès
est supérieur à 30 mn pour 16 communes
dont 2 à plus de 40 minutes
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Prévention
- CANCER Dépistage du cancer colorectal
Dépistage du cancer du sein
Plan Cancer 2014-2019 : 65%
Objectif régional CPOM ARS:
34,4%
Taux départemental : 35,57%
Taux régional : 38,22%
Zone blanche Vauvillers : 24,5%
Source : ADECA - 2015
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
Plan Cancer 2014-2019 : 75%
Objectif régional CPOM ARS :
61,3%
Taux départemental : 57,98%
Taux régional : 60,07%
Jussey : < à 50%
Source : ADECA - 2015
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Prévention
- Nutrition/Obésité Surpoids
Aucun médecin généraliste formé par le Réseau de Prévention
et de Prise en charge de l’Obésité Pédiatrique en FrancheComté (RePPOP-FC).
Cependant :
• Actions du contrat local de santé signé en 2012:
• Améliorer la prévention du surpoids et de l’obésité des
enfants dès l’âge de 6 ans.
• Favoriser la mise en place d’un atelier tremplin
« Pass’Sport Forme »
Entre 10 et 20% des enfants en classe de 6 ème
présentent une surcharge pondérale en 2014
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Prévention
- Addictions 2 permanences CSAPA : Saint Loup sur Semouse et
Aillevillers et Lyaumont : ½ journée par mois sur RDV
Vision du terrain:
Source : ARS - 2015
• Territoire couvert sur rendez-vous dans les deux
Territoire couvert par le CSAPA et le
CAARUD de Vesoul géré par l’ANPAA
70
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
permanences
• Beaucoup de rendez-vous sur décision judiciaire
et orientation des assistantes sociales
• Problèmes liés à l’alcool et au cannabis
principalement
• Bons échanges avec les professionnels libéraux
sur les patients
• Besoin de plus se faire connaitre et créer des liens
avec les acteurs du territoire
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Prévention
- Autres Education Thérapeutique du Patient
Formation: 3 infirmières; 1 pharmacienne; 2 MG
Programme autorisé: ETP des patients avec facteur
de risque cardio-vasculaire (mise en œuvre
suspendue)
prise en charge
Coordination d’appui
• ARESPA : coordination des parcours
complexes de soins ou médico-social tout
âge confondu
• MAIA
:
gestion
de
situations
individuelles
complexes
(personnes
adultes, âgées et atteintes de troubles
cognitifs)
Maintien à Domicile des Personnes
Agées
• GIE-IMPA : évaluation des besoins à domicile et
programme PAPA.
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Offre médico-sociale
Personnes âgées
EHPAD :
• EHPAD Saint Loup: 86 places : 6 accueil de jour
(itinérant sur les communes de Corbenay et
Gevigney-et-Mercey) et 80 en hébergement
permanent
• EHPAD La Chênaie (Saint Rémy): 50 places
hébergement permanent
Foyer logement Grande Fontaine
(Polaincourt) : 31 places : 30 permanents et 1
temporaire
SSIAD AMANCE VAUVILLERS (ADMR):
Vision du terrain:
Pas de difficultés particulières
Liens formalisés à l’aide de
conventions établies entre les
EHPAD et le CHI Haute-Saône et
le CHS Psychiatrie de St Rémy
Intervention de libéraux dans les
établissements si la ressource
n’existe pas en interne mais
difficultés à faire venir les dentistes
61 PA
Aides à domiciles: ELIAD et ADMR
* Le SSIAD de Luxeuil-les-Bains intervient également sur Saint-Loup-sur-Semouse
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Offre médico-sociale
Personnes handicapées
MAS (AHFC) :
• MAS le Village Vert du Breuil:
Vision du terrain:
36 places déficience du psychisme
24 places polyhandicap
• MAS Amboise:
40 places déficience grave du psychisme
SSIAD AMANCE VAUVILLERS (ADMR):
Liens formalisés à l’aide de conventions
signées avec l’HAD, l’hôpital (facilite la
prise des rendez-vous)
Accompagnement des résidents aux
rendez-vous qui peuvent engendrer des
problèmes d’organisation interne
5 PH
* Le SSIAD de Luxeuil-les-Bains intervient également sur Saint-Loup-sur-Semouse
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Offre Sanitaire
CHS St Rémy et Nord Franche-Comté : Psychiatrie
( à St Remy et Clairefontaine)
•Hospitalisation complète (24 heures consécutives ou plus)
•Hospitalisation à temps partiel de jour
•Hospitalisation à temps partiel de nuit
•Placement familial thérapeutique
CHI Haute-Saône
Hôpital de référence sur 3
sites : Lure; Luxeuil-les-Bains
et Vesoul
USLD la Chênaie
Capacité: 30 places
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Plateforme de coordination en
psychiatrie et santé mentale
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Télémédecine et E-santé
Télémédecine en dermatologie:
Assurer la prise en charge des patients
résidant en EHPAD en évitant leur
déplacement avec le CHI Haute-Saône
Suivis des plaies chroniques à distance
avec le CHRU et un IDE du territoire
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Santé-Environnement
•
Eaux distribuées agressives : risques de dissolution des matériaux et
notamment du plomb
Actions du contrat local de santé
signé en 2012:
• Accompagnement des
collectivités
• Information des
professionnels de santé
•Information du grand
public
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Santé-Environnement
Campagne de dépistage du saturnisme infantile (2002-2003)
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Santé-Environnement
Habitat dégradé
Projet d’action du contrat local de
santé signé en 2012: information des
infirmiers libéraux et des services de
soins à domicile sur les dispositifs
existants
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Santé-Environnement
Qualité de l’air intérieur (radon en particulier)
Risque géologique d’exposition au radon
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FAIBLESSES:
FORCES:
CLS des Vosges Saônoises
Une maison de santé
Bonne entente des professionnels de santé même si
pas formalisée
Présence des réseaux de coordination mais peu
utilisés
Télé-medecine dermato et suivi des plaies
chroniques
MOFF
Territoires difficile d’accès, ne rend pas la communication facile
(visite à domicile, SMUR etc)
Moyenne des ALD supérieure aux moyennes de la région
Cumul des fragilités: pauvreté chômage, logements insalubres et
taux de CMUC
Densité médicale dans le rouge
Aucun spécialiste
Manque de kinés
Manque de dentistes
Moyenne d’âge des MG très élevée
Aucun maitre de stage généraliste
Des taux de dépistage des cancers faibles
Des problématiques environnementales spécifiques au territoire
Saint Loup
sur Semouse
OPPORTUNITES:
Quartier en « veille » de Saint-Loup-sur-Semouse
inscrit dans le périmètre politique de la ville
Renouvellement en 2016 du CLS des Vosges
Saônoises
Augmentation des internes au CHI Vesoul
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
MENACES:
Paupérisation de la ville de Saint Loup
Pas de visibilité sur les 5 années à venir avec des
départs en retraite des médecins généralistes et
de très grandes difficultés à trouver des
remplaçants.
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
Saint-Loup-sur-Semouse – 20/10/2015
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Suites à donner
Axes de travail retenus (thématiques et groupes de travail)
Offre de premier recours: Renouvellement et renforcement de l’offre médicale
Prévention : dépistage des cancers et addiction (tabac, alcool et stupéfiant)
Vieillissement de la population : PA PH
Lien ville / hôpital
Problématiques santé environnement
Pour faire partie d’un groupe technique, merci de déposer votre candidature à
l’adresse suivante: [email protected] ou au 03.81.65.58.28
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