Le chlorure de sodium (solution saline) en inhalation
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Le chlorure de sodium (solution saline) en inhalation
Novembre 2012 Le chlorure de sodium (solution saline) en inhalation dans le traitement de la fibrose Affection Méthodes La fibrose kystique (FK) est une maladie génétique héréditaire qui touche les glandes sécrétoires, soit celles qui produisent la sueur et le mucus. La FK cause des troubles des poumons, du pancréas, du foie, des intestins et d’autres organes, mais la principale difficulté pour les patients qui en sont atteints est l’élimination des sécrétions purulentes des voies respiratoires. Les traitements pulmonaires ont pour but de favoriser l’élimination du mucus épais qui obstrue les voies aériennes chez les patients atteints de FK et de réduire l’inflammation. En 2010, 3849 personnes souffraient de FK au Canada et chez 117 de ces personnes, le diagnostic avait été posé cette année-là. On estime qu’un Canadien sur 25 est porteur de la maladie. On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. Le texte intégral des publications a ensuite été évalué en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Technologie La solution saline hypertonique (SSH) contient une plus grande concentration de chlorure de sodium (3 % et 7 %) que la solution saline physiologique, qui contient 0,9 % de chlorure de sodium. C’est un médicament muco-actif, c’est-à-dire utilisé pour améliorer l’élimination des sécrétions des voies aériennes. L’inhalothérapie par les SSH à 3 % et 7 % est utilisée chez les patients de six ans et plus pour éclaircir le mucus et augmenter la production d’expectorations (soit l’élimination par la toux du mucus des voies aériennes) afin d’améliorer la fonction pulmonaire et de réduire le nombre d’infections respiratoires. Les solutions de rechange à l’inhalothérapie par la SSH comprennent l’inhalation de la solution saline physiologique (ou isotonique) ou le traitement par la désoxyribonucléase recombinante humaine (rhDNase), médicament qui éclaircit le mucus et favorise la production d’expectorations. Messages clés L’inhalothérapie par la SSH est recommandée dans un document présentant des lignes directrices cliniques et les données probantes, même si elles sont mitigées, montrent qu’elle produit, par rapport au traitement par la solution saline isotonique, une amélioration limitée de la fonction pulmonaire chez les patients atteints de FK. L’inhalothérapie par la SSH pourrait ne pas être aussi efficace que le traitement par la rhDNase, mais les différences entre les deux traitements pour ce qui est des résultats pourraient ne pas être significatives. Selon une étude, la SSH pourrait être moins rentable que la rhDNase chez les enfants. Sujet Résultats On est incertain de l’efficacité clinique et de la rentabilité du traitement par la SSH chez les enfants et les adultes atteints de FK, ainsi que de la cohérence des recommandations des lignes directrices fondées sur des données probantes sur l’utilisation de la SSH. On a relevé 132 mentions et examiné le texte intégral de 24 articles possiblement pertinents. Trois autres mentions repérées dans la littérature grise ont été ajoutées. Des 27 articles repérés, 20 ne répondaient pas aux critères d’inclusion, ce qui fait que l’examen a porté sur sept articles. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.