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Bulletin CPF Magny
Bulletin d’inscription au Meeting de Magny-Cours 24 et 25 mai 2014 Nom et prénom : ________________________________________________ Téléphone portable : ________________________ Adresse mail : _________________________________________________________________ N° d’adhérent : _____________ Modèle de Porsche : __________________ Année : _______ Membre club Porsche régional / thématique : ❑ oui ❑ non Modifications : ____________________________________ Si oui, nom du Club : _______________________________ Prix Unitaire ACCES PISTE* • Membre Premium PORSCHE CLUB MOTORSPORT ❑ Samedi • Pilote inscrit au Porsche Club Challenge à l’année • Membre PORSCHE CLUB MOTORSPORT (2 jours) • Membre PORSCHE CLUB MOTORSPORT (1 jour) ❑ Samedi • Membre Club régional ou thématique (2 jours) • Membre Club régional ou thématique (1 jour) ❑ Samedi • Non membre (2 jours) • Non membre (1 jour) ❑ Samedi Quantité Montant Total ❑ Dimanche Inclus Inclus 370 € ❑ Dimanche 200 € 370 € ❑ Dimanche 200 € 480 € ❑ Dimanche 260 € x x x x x x = ________ € = ________ € = ________ € = ________ € = ________ € = ________ € Déjeuner du samedi sur le circuit 30 € x = ________ € Dîner du samedi à l’hôtel Alliance 45 € x = ________ € Déjeuner du samedi sur le circuit 30 € x = ________ € Hébergement du vendredi soir en chambre single avec petit déjeuner inclus 125 € x = ________ € Hébergement du vendredi soir en chambre double avec petit déjeuner inclus 135 € x = ________ € Hébergement du vendredi soir en chambre twin avec petit déjeuner inclus 135 € x = ________ € Hébergement du samedi soir en chambre single avec petit déjeuner inclus 125 € x = ________ € Hébergement du samedi soir en chambre double avec petit déjeuner inclus 135 € x = ________ € Hébergement du samedi soir en chambre twin avec petit déjeuner inclus 135 € x = ________ € OPTIONS* Les options ne peuvent être commandées qu’en complément d’un accès piste ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ ❑ Les hébergements et le dîner du samedi auront lieu à l’hôtel Alliance (ex-Holliday Inn) à Magny-Cours (*) Tous les accès piste et options ci-dessus sont disponibles en quantités limitées. Les membres du club à jour de cotisation peuvent s’inscrire en ligne sur le site du club (www.club-porsche-france.org). MONTANT TOTAL ________ € DATE ET SIGNATURE Bulletin à renvoyer accompagné de son règlement à l’ordre du Club Porsche de France avant le 9 mai 2014. Règlement par chèque ou par virement (IBAN : FR76 3000 4008 2100 0103 2753 432 – BIC : BNPAFRPPPTE) Porsche Club France – 20 rue Laugier – 75017 Paris
