demande d`extrait de casier judiciaire.
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demande d`extrait de casier judiciaire.
الـجـمـهـ ـوري ـ ـ ـة الـج ــزائـ ـريـ ـ ــة الـديـمـقـ ـراطـيـ ـ ــة الـشـعـبـي ـ ـ ـة République Algérienne Démocratique et Populaire MINISTERE DES AFFAIRES ÉTRANGERES Ambassade d’Algérie à MOSCOU. DEMANDE D'EXTRAIT DE CASIER JUDICIAIRE (Bulletin n° 3) Le bulletin n° 3 ne peut être réclamé que par la personne qu'il concerne et sur justification de son identité. Il ne doit, en aucun cas, être délivré à un tiers. (Article 633 du code de procédure pénale) □ Française □ - Extrait à délivrer en langue : Arabe ETAT CIVIL DU DEMANDEUR باللغــة العـــربيـــة En langue française Nom : ...........................................................................................................................................................................................................................................:اللقب :االسم Nationalité : ......................................................................................................................................................................................................................... : اجلنسية Prénom : .................................................................................................................................................................................................................................. □ ..................................................................................................................................... □ ذكر □ أنثى: اجلنس Situation familiale : Marié (e) □ Célibataire □ Divorcé (e) □ Veuf (ve) □ ..........................................................:احلالة العائلية Sexe : Masculin □ Féminin Date de naissance : ................................................................................................................................................................................................: تاريخ امليالد Lieu de naissance : ................................................................................................................................................................................................:مكان امليالد Wilaya ou Pays (étranger) : ..................................................................................................................................................................... :امليالد والية أو بلد N° de l'acte de naissance : ................................................................................................................................................................................:رقم عقد امليالد Prénom du Père : ..........................................................................................................................................................................................................:اسم األب Nom et prénom de la Mère :....................................................................................................................................................................... :لقب و اسم األم Domicile : ..................................................................................................................................................................................................................................:املوطن Profession :.................................................................................................................................................................................................................................. :املهنة N° Tél. / e-mail :.............................................................................................................................................................................................................:رقم اهلاتف - Nombre d'extraits demandés □ Moscou, le: توقيع Signature : .................................