BFO_BRC_13 Demande camera embarque FR

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 DEMANDE D’AUTHORISATION POUR CAMERA EMBARQUE Conforme article 52.1 ON-­‐BOARD CAMERA’S du règlement RACB Sport – Championnat Belgique Rally 2013 -­‐ ceci est la demande pour mettre 1 ou plusieurs camera embarqué pour l’épreuve: -­‐ Rally van Haspengouw 23/02 -­‐ TAC Rally Tielt 6/04 -­‐ Rallye de Wallonie 26-­‐28/04 -­‐ Sezoensrally Bocholt 18/05 -­‐ Geko Ypres Rally 27-­‐29/06 -­‐ ConXion Omloop van Vlaanderen 6-­‐7/09 -­‐ East Belgian Rally 28/09 -­‐ Rallye du Condroz-­‐Huy 1-­‐3/11 DONNEES: Nom pilote : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse pilote : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom co-­‐pilote : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Numero de la voiture : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . But des images : (Exemples: apprendre le style de conduit, améliorer les notes et l’interaction pilote – co-­‐pilote, diffuser sur internet, commercial, …) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ce document doit être envoyé signé minimum une semaine avant les reconnaissances commencent par mail ou par fax au promoteur du championnat Action4Events BVBA. Promoteur de championnat: Action4Events BVBA Chris Courteyn: chris@bfo-­‐brc.be Web: www.bfo-­‐brc.be Nom concurrent : Signature concurrent : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 

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