Complications I. Complications précoces
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Complications I. Complications précoces
Complications I. Complications précoces 1. Complications générales Choc hémorragique (externe ou interne) 2. Complications thromboemboliques Décubitus prolongé -> stase veineuse Phlébite : caillot au mollet qui passe dans la voie veineuse principale • Signes de la pancarte (fièvre + accélération du pouls) • Douleur spontanée et à la palpation du mollet • Perte du ballotement du mollet • Oedeme dur • Dilatation des veines superficielles du mollet Prévention : • Héparine • Mobilisation précoce • Bas de contention 3. Infectieuses Contamination du tissu osseux par des agents pathogènes a. Etiologie - voie directe (plaie) - voie sanguine (foyer septique) b. Symptômes - Fièvre – frissons – douleurs - Signes locaux (chaleur, oedeme – rougeur) - Nfs : hyperleucocytose c. Prévention Hygiène (patient, soignants, soin) Prophylaxie antibiotique 4. Syndrome des loges Sang qui s’insère dans les loges du muscle. Cela comprime la vascularisation des muscles et entraine donc une ischémie puis une nécrose 5. Complications nerveuses Compression Elongation Rupture 6. Embolie graisseuse Particule de graisse (venant de l’os) qui partent dans la circulation sanguine Clinique : o Détresse respiratoire o Troubles de la conscience, coma o Cutanées : purpura 7. Complications mécaniques - Retard de consolidation - Pseudarthrose : impossibilité d’obtenir un cal osseux unissant les deux fractures - Cal vicieux : ne respecte pas l’axe anatomique - Déplacement secondaire : perte de l’alignement obtenu après réduction II. Complications secondaires 1. Déplacement secondaire 2. Maladie thromboembolique 3. Infections 4. Nécrose cutanée 5. Algodystrophie 6. Complications du décubitus prolongé a. Cutanées (escarre) Facteur de risque : Immobilité + non perception de la douleur Dénutrition Troubles cardio-vasculaires Age Amyotrophie Troubles sphinctériens Soins : Réduction de a durée d’appui Maintient de l’hygiène corporelle Equilibre nutritif et hydrique Massages b. Thromboembolique c. Cardiaque Le cœur travaille plus vite couché donc accélération de la fréquence cardiaque Atrophie des fibres musculaires d. Veineuse Changer de site d’insertion toute les 72 heures et les tubulures toutes les 48 heures. e. Complications infectieuses broncho-pulmonaires Le décubitus perturbe les phénomènes sécrétoires et modifie les mouvements du diaphragme. Cela provoque une stase bronchique et peut induire une infection. Prévention : • Position demi-assise • Surveillance des troubles de la déglutition • Température • Fréquence respiratoire • Cyanose • Aération de la chambre f. Appareil locomoteur L’orthostatisme perturbe l’équilibre de résorption / formation osseuse -> déficit calcique Prévention : • Travail musculaire • Verticalisation précoce • Maintient du positionnement anatomique g. Urinaires L’immobilité modifie les habitudes d’élimination. Ceci peut provoquer des infections et des calculs rénaux Prévention : Hydratation Eviter les sondages Favoriser l’élimination (confort + intimité) Observer l’aspect des urines h. Digestives Fausses routes Constipation Reflux gastro-oesophagien i. Dénutrition et déshydratation Prévention : • IMC (pesée 1 fois par semaine) • • Compléments nutritionnels si nécessaire Diététicien si nécessaire j. Complications rhumatologiques / orthopédiques Risque d’attitudes vicieuses Risque d’hypercalcémie d’immobilisation Risque d’amyotrophie Prévention : • Postures alternées • Exercices k. Nerveuses Des troncs nerveux peuvent être comprimés lors de l’immobilisation prolongée l. Syndrome de glissement Décompensation rapide de l'état général