69e RÉUNION SCIENTIFIQUE DE L`ACOMEN

ACOMEN
action concertée en médecine nucléaire
69e RÉUNION SCIENTIFIQUE DE L’ACOMEN
Nice, 22-23 mars 2013
Hôtel Westminster, Salon Président, 27 Promenade des Anglais
Prothèses orthopédiques et Médecine Nucléaire
Bulletin d’inscription
Expédier à : ACOMEN, BP 4166, 34091 Montpellier Cedex 5
Tél. 04 67 52 27 67, Fax 04 67 52 54 25, Mail : [email protected], www.acomen.fr
PARTICIPANT
Nom, prénom : .................................................................................... Statut : ..........................................................
Lieu de travail : ...........................................................................................................................................................
Service : .....................................................................................................................................................................
Adresse postale complète : ............................................................................................................................................
Tél. / Fax : ....................................................................................................................................................................
Mail : ..........................................................................................................................................................................
Date d’arrivée / date de départ : ...................................................................................................................................
inscription
Inscription participant(1)(2) ..................................................................................................
75€
Inscription internes (hors dîner officiel) ........................................................................................................ Gratuit
Dîner officiel interne ou accompagnant(e) ...........................................................................
45€
Réservation
hôtel Westminster, nuit du vendredi 22 mars 2013 (petit déjeuner inclus)
Vue Mer ....................
150€
Vue Ville ....................
125€
(1) incluant les 2 demi-journées d’études et le dîner officiel
TOTAL
: .................................................................
(2) participation en Formation Continue : nous consulter
règlement
Chèque bancaire à l’ordre de ACOMEN
Virement bancaire Société Générale : RIB 30003/01615/00037297716/12 SG Montpellier La Lyre
Carte bancaire(3) : Visa
Eurocard/Mastercard (3) possibilité d’inscription/règlement sur le serveur internet de l’ACOMEN (voir adresse ci-dessus)
N°: ......................................................................................... Expiration : ..................................................................
Cryptogramme : ........................ Date : .................................... Signature :
hôtels
Réservation avant le 1er février 2013 à l’hôtel Westminster, lieu de la réunion : voir rubrique “inscription” ci-dessus
Hôtel Westminster **** - 27 bd des Anglais, Nice - Parking Masséna 23,40€ /J
Réservation
directe auprès de l’un de ces trois hôtels en demandant le tarif ACOMEN
Quality Suite Malmaison *** - 48 bd Victor Hugo, Nice - Tél/ 04 93 87 62 56 - Fax/ 04 93 16 17 99 - [email protected] - Ch. 75€- Pdj 10 €- Parking Mozart 25€ /J
Hôtel La Villa *** - 11 rue Saint-Philippe, Nice - Tél./ 04 93 44 54 04 - [email protected] - Ch. 109/129€- Pdj 12€€- Parking Masséna 23,40€/J
Hôtel Aria *** - 15 avenue Auber, Nice - Tél./ 04 93 88 30 69 - Fax/ 04 93 88 11 35 - [email protected] - Ch. 89/100€€ - Pdj inclus - Parking Mozart 25€ /J
Clause importante : aucune inscription ne sera prise en considération sans retour à l’ACOMEN de ce bulletin complété et accompagné du règlement correspondant.
Hormis le Westminster, lieu de la réunion, les hôtels sont donnés à titre indicatif et leurs prix peuvent varier. Il est donc conseillé de s’inscrire et de réserver sans tarder.