Doc Faros - Ophta France

OS3
CataRhex®
apporte la lumière au monde
faros™
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Apporter la lumière au monde
Préserver ou rendre la vue est la mission première de la chirurgie ophtalmologique. Des millions de malvoyants vivent dans cette
attente. Avec faros, les techniques opératoires de pointe sont accessibles aux chirurgiens du monde entier. faros répond aussi bien aux
exigences des cliniques les plus modernes qu‘aux enjeux des régions en développement. Il éclaire l‘horizon des chirurgiens, des patients
et de tous les acteurs de la santé publique.
faros™
Faros™ – Design
2
6
Elégant et convivial
L‘élégance de faros est une irrésistible invitation à se servir de cette plate-forme conviviale. Travailler avec faros doit être un plaisir.
Le charme de faros agit dès le premier instant – et ne se dément jamais.
faros™ – Construction
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A sa place dans tout environnement
faros trouve immédiatement sa place dans votre salle d‘opération, non seulement par l‘esthétique de son chaud coloris, mais aussi
parce qu‘il ne revendique qu‘un faible encombrement. Il est léger, facile à déplacer, il vous suit dans l‘ascenseur et s‘intègre aisément
dans vos procédures opératoires. faros ne vous impose pas sa table à instruments.
Avec une empreinte de 55 x 55 cm, faros prend très peu de place.
Assis ou debout, vous actionnez confortablement les éléments
de commande. Après l‘opération, la tige porte-flacon se rétracte
automatiquement. Vous pouvez alors éloigner commodément
l‘appareil qui, dans sa configuration maximale, ne pèse pas plus
de 31,5 kg. Les unités logées dans le pied lui confèrent toute la
stabilité requise. La pédale de 22 x 30 cm prend très peu de place
sous la table. Son poids de 4,3 kg lui assure une bonne adhérence
au sol, mais vous pouvez la déplacer facilement avec le pied, à
l‘aide de l‘étrier.
Avec sa forme élancée, faros s‘affranchit de la table à instruments
qui est tantôt trop petite, tantôt trop grande. La tension
d‘alimentation peut varier entre 100 et 240 V. Même pendant une
vitrectomie sous éclairage, faros consomme à peine 100 watts. Il
ne possède pas de ventilateur, source de bruit et d‘air vicié, et
après une coupure de courant, il est de nouveau opérationnel
en l‘espace de 10 secondes. Si la pression d‘alimentation pneu­
matique est insuffisante, vous devrez simplement vous passer de
la fonction Visco.
faros™ – Technologie
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Fluidique parfaite
Le système fluidique de faros est la clé des performances exceptionnelles de cette plateforme. Il utilise les lois de la physique de manière
optimale et n‘est donc pas tributaire d‘un système électronique compliqué ou de capteurs sujets aux dérangements. La parfaite maîtrise
des débits selon le principe péristaltique autorise un contrôle extrêmement précis. D‘une efficacité magistrale, la pompe développe
vitesse et force d‘aspiration selon les besoins et sans aucun temps de latence, conditions primordiales pour la réalisation de la MICS et
d‘easyPhaco®. Le système de mesure de pression fermé garantit l‘hygiène et exclut tout risque de contamination.
Montée du vide immédiate
faros distance largement ses concurrents et les systèmes Venturi.
Le vide s‘établit en quelques fractions de seconde seulement.
Commande parfaite du débit d‘aspiration
Que vous ayez besoin d‘une aspiration très douce ou à pleine
puissance, la pompe faros permet un contrôle précis et permanent
du débit par la pédale. Vous maîtrisez des microdébits de l‘ordre de
1 ml et il n‘y a aucun effet gênant dû aux galets péristaltiques.
Mesure de la pression sans risque de contamination
Le principe de mesure de pression Oertli® a prouvé son efficacité
des millions de fois. Il exclut tout contact entre le capteur et le
liquide aspiré, détecte les moindres variations de pression, ne
perturbe pas le flux d‘aspiration et reste totalement exempt de
bulles d‘air.
Le principe breveté du capteur
De la physique, pas d‘électronique
Pour la sûreté et la réussite de la chirurgie du segment antérieur
ou postérieur, il est absolument essentiel de maintenir la pression
oculaire constante.
En utilisant très judicieusement les lois de la physique, faros et ses
instruments réalisent une excellente stabilité et une dynamique
impressionnante. Par l‘effet de la gravité, la nature offre la
meilleure stabilité et la plus grande sûreté quant à la pression
d‘infusion. Les technologies Autoseal PMS® et easyPhaco®
garantissent l‘étanchéité des incisions. L‘élimination de l‘air dans
tout le système fluidique et le calibre optimisé des lignes de fluides
sont également des éléments clés. Ils vous permettent de tirer
pleinement profit des excellentes propriétés fluidiques de faros
pour les techniques opératoires modernes.
La technique péristaltique de faros
• Très grande dynamique et montée du vide extrêmement
rapide
• La commande double linéaire développe tous ses avantages
• Commande précise du débit, essentielle pour travailler sur
la rétine
• Douceur et stabilité de fonctionnement parfaites, même sous
microdébits
• Aucun effet lié aux galets
Forte intégration technique
La forte intégration des éléments et des sous-ensembles de faros vous apporte un double avantage: elle renforce la fiabilité et autorise
une construction compacte, légère et peu encombrante. Pour loger tous les systèmes nécessaires à la chirurgie de pointe dans un
espace aussi restreint, les ingénieurs d‘études d‘Oertli® ont accompli de véritables prouesses techniques.
faros a été conçu d‘emblée pour être compact. Les modules qui
le composent sont des unités contrôlées, autonomes, aisément
interchangeables et faciles à entretenir. Afin de renforcer la
fiabilité, les technologies embarquées ont été préférées aux
systèmes d‘exploitation PC et les microprogrammes aux logiciels
PC inutilement complexes. La maintenance et l‘entretien peuvent
être exécutés partout, de même que les évolutions et les
changements de logiciel à partir d‘une clé USB.
faros™ – DirectAccess®
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Maniement confortable et précis
Les affichages luisent à travers le verre noir du panneau de commande et vous indiquent précisément les paramètres opératoires et les
réglages. Vous entrez vos données à l‘aide des touches agréablement perceptibles sous vos doigts. L‘interface DirectAccess® rend le
guidage par menu superflu. Pour faire passer faros dans le mode opératoire souhaité, il vous suffit d‘enclencher une touche précise sur
le panneau de commande – ou sur la télécommande sans fil. La pédale double linéaire offre elle aussi un contact doux, léger et précis.
Vous pouvez la déplacer avec le pied et lui faire exécuter de nombreuses commandes. Le système fluidique et les instruments réagissent
précisément et instantanément aux ordres de votre pied – un avantage inestimable, surtout en chirurgie vitréorétinienne.
La disposition des touches sur le panneau est claire, et à chacune
d‘elles correspond toujours la même fonction. Dès que vous
enfoncez une touche, sa fonction est immédiatement activée.
Il n‘y a pas plus simple ni plus rapide. C‘est le principe de
DirectAccess®.
Le programme d‘arrière-plan ParaProg® contient de nombreux
réglages personnalisés, définis en fonction de chaque médecin
et de la technique opératoire. Sa capacité de paramétrage est de
cinquante médecins. Le médecin ou l‘assistant peuvent enregistrer
leurs réglages préférés à tout moment.
La pédale faros autorise une configuration linéaire et double linéaire.
Contrôle vertical
Pos. 1: irrigation
Pos. 2: coupe contrôlable
en linéaire
Contrôle linéaire
Pos. 1: irrigation
Pos. 2: aspiration
Pos. 3: phaco
Phacomodulation
• Burst
• Pulse
• Continuous
• CMP
Contrôle horizontal
Aspiration contrôlable
en linéaire
Pos. 0: choix du programme
Vitrectomie 1
Vitrectomie 2
Vitrectomie 3
Pos. 1: coupe unique
Choix du programme
• Phaco 1
• Phaco 2
• Phaco 3
Abaisser le flacon
Elever le flacon
Abaisser le flacon
Reflux
Elever le flacon
Reflux
Exemple de configuration de la pédale: phaco linéaire
Exemple de configuration de la pédale: vitrectomie double linéaire
Pédale double linéaire
Il y a 25 ans, Oertli® a lancé la commande par pédale double
linéaire. Elle permet de commander séparément la pompe et
l‘instrument, ce qui procure une précision inégalée lors des
manœuvres difficiles. Grâce à cette commande double linéaire, la
chirurgie vitréorétinienne bénéficie pleinement des avantages de
la pompe péristaltique. Le médecin module le débit de manière
extrêmement fine et commande indépendamment l‘instrument
de coupe, de la coupe unique à la fréquence la plus rapide.
La pédale faros permet de donner encore bien d‘autres ordres,
comme le passage d‘un programme à un autre, la modulation
de la puissance ultrasonore, l‘activation de la fonction override,
le changement de hauteur du flacon. Mode linéaire ou double
linéaire, commande au pied gauche ou au pied droit – ces
préférences et de nombreux autres réglages personnalisés sont
enregistrés dans ParaProg®. Pour la transmission des informations,
faros utilise une liaison par câble classique, gage de sécurité.
faros™ – Votre avenir
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L‘évolution Oertli®
Excellerator: 2.8-3.2 mm
La solution éprouvée pour la phaco standard
easyTip®2.2 mm: 2.2-2.4 mm
Excellente stabilité de la chambre grâce au système fluidique performant
easyTip®CO-MICS: 1.6-1.8 mm
Chirurgie Sub-2 évoluée: réduction drastique de la surface de la plaie
Une plateforme pour votre avenir
L‘avenir est à easyPhaco® et à la chirurgie par microincision. Et avec faros, l‘avenir commence dès aujourd‘hui. faros intègre easyPhaco®,
la technique de vitrectomie mini-invasive 23G et une illumination sûre. Depuis des années, Oertli® déploie une activité de développement
novatrice et efficace pour créer de nouveaux appareils et de nouvelles technologies. Des innovations dont les propriétaires de la
plateforme faros profitent dès maintenant.
1
2
3
4
1 Réduction de la surface de la
plaie grâce à easyTip®CO-MICS
2 Instruments lumineux «Shielded
Panorama» assurant une
illumination optimale avec la
source lumineuse Goodlight®
3 Autoseal PMS® pour la chirurgie
transconjonctivale par la pars
plana avec tubes de guidage
autoétanches. L‘opérateur peut
placer librement la fibre optique,
l‘instrument et l’irrigation.
4 Grâce à son double entraî­ne­­ment
pneumatique, le vitréotome à
haute vitesse Twinac® assure
une excellente qualité de coupe,
même à une fréquence de
3 000 coupes par minute.
faros™ – easyPhaco®
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Découvrez la magie d‘easyPhaco®!
La fluidique en action! Laissez le système fluidique sophistiqué travailler pour vous! Incroyable mais vrai – la technologie Oertli
easyPhaco® vous assure une stabilité inégalée de la chambre antérieure, une aspiration efficace des fragments et une émulsification
parfaite. Et ce, sans les effets indésirables jusqu‘alors associés à un vide élevé. Des caractéristiques fluidiques intelligentes et très
fortement améliorées – les avantages de la technologie Oertli easyPhaco® sont visibles et tangibles:
•absence de turbulences et aspiration efficace, sans répulsion des fragments
•délivrance axiale concentrée de l‘énergie ultrasonore pour une émulsification parfaite
•pas de chute brutale de la pression, du fait de l‘extrême finesse de la tubulure d‘aspiration
easyTip® 2.2 mm
Conçue pour des incisions de 2,2-2,4 mm
Faites monter le vide à 600 mmHg avec un débit de 50 ml,
et profitez d‘une absolue stabilité de la chambre et d‘une
émulsification efficace.
easyTip® CO-MICS
Conçue pour des incisions de 1,6-1,8 mm
Réalisez la chirurgie Sub-2 qui n‘induit aucun astigmatisme, sans
transiger sur la stabilité de la chambre ni sur l‘efficacité. Travaillez
avec un vide de 350 mmHg et un débit de 30 ml.
faros™ – easyPhaco®
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Technologie easyPhaco®
1 Aspiration maximale
1 Absence de turbulences
Le niveau de vide élevé d‘easyPhaco® et le gros calibre de la ligne
d‘irrigation garantissent un flux puissant, orienté en direction
axiale. Conséquence: pas de fragments dispersés, mais une
attraction magnétique du matériel cristallinien et un bon maintien
des fragments.
Flux entrant très puissant
Flux sortant axial très puissant
Attraction magnétique des fragments
2 Vide maximal
2 Absence de répulsion des fragments
Le niveau de vide élevé d’easyPhaco® et l‘angulation optimisée de
la pointe easyPhaco® attirent et retiennent les fragments au niveau
de l‘orifice de la pointe. Cette force de retenue est si puissante
qu‘elle empêche les fragments d‘être repoussés.
3 Pas de délivrance latérale de l‘énergie
L‘énergie ultrasonore est délivrée uniquement en direction axiale
pour être directement absorbée par le matériel nucléaire aspiré.
Force de retenue magnétique
3 Vide maximal
Pas de répulsion
Energie ultrasonore intégrale­ment
absorbée par le matériel nucléaire.
4 Emulsification parfaite
Le niveau de vide élevé et le design optimisé de la pointe génèrent
un couplage optimal de l‘énergie ultrasonore et du noyau. Le
transfert d‘énergie dans le noyau est multiplié par six par rapport
aux pointes conventionnelles. L‘extraction des cataractes dures ne
pose donc plus de problème.
Aucun rayonnement ultrasonore latéral
4 Vide maximal
5 Aspiration efficace des fragments
Le niveau de vide élevé exclut le risque de colmatage de la fine
tubulure d‘aspiration. Les fragments sont aspirés sans problème.
L’excellent couplage énergétique émulsifie
tout matériel mou ou dur.
6 Pas de surge*
A la rupture de l‘occlusion, la fine tubulure d‘aspiration freine le
flux pour empêcher un brusque changement de pression dans
la chambre. La capacité d‘irrigation sept fois plus élevée garantit
une pression intraoculaire constante et la parfaite stabilité de la
chambre.
*
5 Vide maximal
Emulsification fine,
aucun risque de colmatage
Aspiration efficace des fragments
Le terme anglais „surge“ désigne le collapsus à la désocclusion.
6 Vide maximal
Chambre antérieure stable
Flux sortant limité
Flux entrant très puissant
Phacomodulation
faros propose quatre modes de modulation de puissance pouvant
être utilisés avec easyPhaco® ou toute autre technique de
phaco­­­­­émulsification. L‘assistance fluidique idéale, apportée par
easyPhaco® minimise déjà l‘utilisation des ultrasons. De ce fait,
les temps de phacoémulsification sont très faibles, même avec la
commande linéaire conventionnelle.
Mode linéaire continu
C‘est la méthode standard, très efficace. Le médecin doit moduler
lui-même la puissance. La puissance phaco correspond à l‘action
exercée sur la pédale.
PULSE Modulation
Ce mode réduit l‘énergie ultrasonore délivrée. Le médecin choisit la
fréquence du pulse (jusqu‘à 40 Hz) et le facteur de refroidissement
qui sont indépendants de la position de la pédale. La puissance du
pulse est fonction de la position de la pédale.
Mode linéaire continu
PULSE Modulation
BURST Modulation
BURST Modulation
Ce mode réduit l‘énergie ultrasonore délivrée. Le médecin choisit
la durée et la puissance des bursts (rafales d‘ultrasons). Ces deux
paramètres sont indépendants de la position de la pédale. La
pause entre les bursts est contrôlée par la pédale. Plus le médecin
appuie sur la pédale, plus les pauses sont courtes.
CMP Cool Microincision Phaco
La véritable phaco froide, quelles que soient les conditions – y
compris à 100 % de puissance phaco! Dans la limite du mode
CMP, le médecin choisit la fréquence du pulse (jusqu‘à 40 Hz) et le
facteur de refroidissement qui restent indépendants de la position
de la pédale. La puissance du pulse correspond à la position de la
pédale. Le mode idéal pour la MICS bimanuelle.
faros™ – Novitrex®
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NovitreX®
La technique de microincision est l‘avenir de la vitrectomie. Oertli NovitreX3000® PMS constitue une solution d‘excellence qui comprend
un système d‘incision performant avec des tubes de guidage autoétanches, un vitréotome à haute vitesse, l‘endo-illumination et la
microdiathermie.
1 Coupe à haute vitesse
3 Autoseal PMS®
Plus la fréquence de coupe est élevée, plus les fragments de vitré
éliminés sont fins. Cela réduit la traction sur la base du vitré.
Le système de microincision par la pars plana Autoseal PMS®
garantit des pressions stables. La pose fastidieuse de bouchons
d‘étanchéité est révolue. Même lors du changement d‘instrument,
pas une goutte de fluide ne s‘échappe. Les structures du segment
postérieur restent parfaitement en place et ne sont pas affectées
par la perfusion et les turbulences – un avantage inestimable pour
l’œil diabétique.
2 Le principe «push-pull» du Twinac
Il est important qu‘à des fréquences de coupe élevées, la force
soit encore suffisante pour fermer et ouvrir la guillotine. Or,
les vitréotomes munis de ressorts de rappel n’ont pas cette
puissance. C‘est pourquoi, dès 2002, Oertli® a mis au point le
principe du double entraînement pneumatique. Même à 3 000
coupes par minute, le vitréotome Twinac libère une force de 200
g et garantit un temps d‘aspiration de 50 %. Ces conditions sont
indispensables pour réaliser une véritable évacuation du tissu.
4 Plus de bonne lumière, moins de mauvaise
Commande double linéaire
Le volume V de la particule de vitré éliminée à chaque coupe se
calcule selon la formule V = débit de liquide/fréquence de coupe.
Avec la commande double linéaire, vous contrôlez ces deux
paramètres indépendamment l‘un de l‘autre et vous maîtrisez
donc en permanence la taille des particules enlevées. Cela permet
3
d‘avoir la vitesse requise dans le vitré central. Et vous pouvez
manipuler les tissus avec beaucoup de minutie au niveau de la
rétine. C‘est le grand avantage de la pompe péristaltique du
système faros.
La chirurgie vitréorétinienne nécessite une bonne visibilité et
un fort contraste des tissus et des membranes fines. C‘est plus
une question de température ou de spectre des couleurs que de
luminosité, et pousser au maximum la puissance et l‘intensité
de la lumière n‘est pas la solution. La lumière au xénon possède
une composante toxique importante à laquelle ni le patient ni le
chirurgien ne devraient être exposés. Pour résoudre ce problème,
le système «Goodlight®» de faros utilise une source lumineuse
métal halide.
Joint silicone
Fixation dans le tube
de guidage
Tubulure
d‘irrigation
Membrane
d‘étanchéité
ouverte
1
Rainure de maintien
de l‘irrigation
Membrane d‘étanchéité
fermée
Tube de guidage en
titane
4 Comparaison des sources de lumière
3
2 Action «push-pull» pneumatique
l‘air entre
push
l‘air sort
2
1.5
1
Intensité lumineuse relative
Risque rétinien
potentiel*
0.5
0
Halogène
l‘air sort
pull
l‘air entre
Par rapport à Goodlight®
2.5
Goodlight®
Xénon
* selon norme ISO15752
S’il est deux fois plus brillant que Goodlight®, le xénon est trois fois plus
dangereux. Il nécessite des filtres protecteurs qui annulent le bénéfice de
sa luminosité.
faros™ Fonction bipolaire 22
Les fonctions bipolaires: au-delà de la diathermie
La chirurgie par microincision doit pouvoir bénéficier elle aussi d‘une fonction bipolaire moderne. Depuis 1973, Oertli® est pionnier
dans ce domaine. faros propose les développements les plus récents:
• Macrohémostase linéaire
• Endodiathermie linéaire
• Coaptation de la conjonctive
• Capsulotomie HF
• Chirurgie du glaucome STT
• Chirurgie du glaucome IDK
A tout moment, le médecin peut activer la fonction hémostase
par pression latérale sur la pédale (diathermie instantanée)
ou en enclenchant la touche DIA. La touche CAPS lui donne
immédiatement accès à la fonction capsulotomie et la touche
GLAU permet d‘utiliser les techniques de chirurgie du glaucome
STT ou IDK.
IDK – Kératotomie diathermique intrastromale
(Vend V. Kessing)
L‘intervention s‘effectue en trois temps: incision cornéenne paral­
lèle au limbe, incision cornéo-sclérale tunnellisée dans la région
subconjonctivale et enfin incision tunnellisée diathermique avec la
pointe IDK jusqu‘en avant de l‘anneau de Schwalbe.
STT – Sclérothalamotomie
(Bojan Pajic, Grigoris Pallas)
Avec cette méhode ab interno, le médecin crée un accès direct
de la chambre antérieure au canal de Schlemm et contourne la
résistance à l‘écoulement du trabéculum. Il introduit la pointe dia­
thermique STT à travers une paracentèse cornéenne de 1,2 mm
pour réaliser quatre sclérotomies (thalami) de 0,3 x 0,6 mm à
travers le trabéculum et le canal de Schlemm.
Pointe glaucome STT
Pointe glaucome IDK
Capsulotomie HF selon Klöti: la sécurité pour les cas
difficiles.
Peu de médecins en parlent, mais beaucoup l’utilisent! Malgré
le capsulorhexis et la coloration de la capsule, la capsulotomie
haute fréquence selon Klöti est une technique souvent appréciée
qui a fait preuve de son utilité dans des centaines de milliers de
cas depuis 1991. La capsulotomie HF fait fondre le sac capsulaire.
Inutile de tirer avec une pincette ou une aiguille, il suffit de faire
glisser le capsulotome sur le tissu. Même sous l‘iris! La longue
pratique clinique a montré que la berge capsulaire ainsi obtenue
répondait à toutes les exigences, tant en peropératoire que sur le
long terme. Les principales indications de la capsulotomie HF sont
les suivantes:
• Absence de reflet du fond de l‘œil
• Cataracte hypermature
• Cataracte traumatique
• Cataracte intumescente
• Cataracte juvénile
• Pupille étroite
• Phimosis capsulaire
faros™ – Modules
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Modules pour les segments antérieur et postérieur
Module de base pour le segment antérieur
Système fluidique
• Pompe péristaltique
• Irrigation par gravité, tige commandée par moteur
électrique
• Tubulures avec capteur de pression intégré, fermé
• Auto Venting
• Reflux limitable
Commande
• Panneau de commande avec couvercle en verre,
affichages lumineux et touches silicone
• Pédale multifonction double linéaire
• Télécommande sans fil
• Programmation personnalisée avec ParaProg®,
pour 50 médecins
• Fonction auto-test et pré-opératoire
• Signaux audio
Fonction I/A
• 3 mémoires programmes avec DirectAccess®
• Fonction override du vide
• Irrigation continue
Fonction Phaco
• 3 mémoires programmes avec DirectAccess®
• Phaco aux ultrasons avec auto-réglage
• Pièce à main Hexadisq® avec 6 disques piézo
• Modes Linear, PULSE, CMP, BURST et Panel
• Mode Occlusion
• easyPhaco®, CO-MICS et MICS
• Phaco double linéaire
• Fonction override
Vitectromie segment antérieur
• 3 mémoires programmes avec DirectAccess®
• Vitréotome électrique à guillotine SUS 20G, 23G
• Fréquence linéaire de 1 à 1 200 coupes/minute
• Coupe unique
• Commande par pédale double linéaire ou linéaire
• Irrigation/Aspiration/Coupe
• Irrigation/Coupe/Aspiration
Fonctions bipolaires
• Endodiathermie
• Macrodiathermie
• Coaptation de la conjonctive
• Fonction diathermie instantanée
• Capsulotomie HF
• Glaucome STT – sclérothalamotomie
• Glaucome IDK – kératotomie diathermique intrastromale
Module complémentaire NovitreX® pour le segment postérieur
Vitrectomie
• Twinac 20G, 23G, 25G - vitréotome à guillotine avec double commande pneumatique
• Fréquence linéaire ou progressive, de 1 à 3 000 coupes/minute
• Coupe unique
• Commande par pédale double linéaire ou linéaire
• 3 mémoires programmes avec DirectAccess®
Endo-illumination
• Source métal halide Goodlight®
• Sortie sans filtre
• Illumination panoramique anti-éblouissante
Air
• Pompe électrique
• Commande de pression constante avec réservoir de compensation
• Activation au panneau de commande ou à distance
• Fonction alarme
• 3 mémoires programmes avec DirectAccess®
Visco
• Injection
• Injection/vitrectomie
• Extraction
• Commande par pédale linéaire
faros™ Mentions légales 26
www.oertli-faros.com
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presse. Oertli Instrumente AG se réserve le droit de procéder sans
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à améliorer la sécurité. Les informations figurant sur nos offres
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