Sources - Hôpitaux de Saint

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Élaboration
Direction des affaires financières et du contrôle de gestion
Direction des affaires générales
Sources
Département d'information médicale
Direction de la clientèle et de la qualité
Direction des affaires financières et du contrôle de gestion
Projet médical des Hôpitaux de Saint-Maurice 2011-2015
Projets de pôles
Mise en page
Service communication
2|
Rapport d’activité 2011 des Hôpitaux de Saint-Maurice
Sommaire
établissement ............................................................................................................................................................................................................................................. Page 4
Pôle Femme-Enfant ................................................................................................................................................................................................................................................................. Page 11
Pôle Traitement de l’insuffisance rénale chronique.................................................................................................................................... Page 14
Pôle Soins de suite et réadaptation adultes ................................................................................................................................................................... Page 17
Pôle Soins de suite et réadaptation enfants .................................................................................................................................................................. Page 21
Pôle Plateau ressource de rééducation et réadaptation dans et hors les murs (P3R).................. Page 27
Pôle Paris 11 ............................................................................................................................................................................................................................................................................................ Page 35
e
Pôle du 12 arrondissement ....................................................................................................................................................................................................................................... Page 38
Pôle Paris Centre ........................................................................................................................................................................................................................................................................... Page 41
Pôle 94G16 .................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Page 44
Pôle 94I03/04 ........................................................................................................................................................................................................................................................................................ Page 47
Pôle Paris Centre Est enfants ............................................................................................................................................................................................................................. Page 50
Pôle 94I02-CCASA....................................................................................................................................................................................................................................................................... Page 53
Psychiatrie - précarité ......................................................................................................................................................................................................................................................................... Page 56
CeRIAVSIF (CEntre Ressource pour Intervenants auprès d'Auteurs de Violence Sexuelle Île-de-France)............................................................................................................................ Page 57
Pôle Laboratoire - Imagerie médicale .......................................................................................................................................................................................... Page 58
Pôle Pharmacie - Hygiène - DIM ............................................................................................................................................................................................................... Page 62
Glossaire ............................................................................................................................................................................................................................................................................................... Page 65
Annexe : rapports des pôles cliniques
Présentation de l’
|3
Présentation de l’
établissement
Les Hôpitaux de Saint-Maurice sont nés au 1er janvier 2011 du
regroupement de l’Hôpital National de Saint-Maurice (HNSM), de
l’EPS Esquirol et du Syndicat Inter-Hospitalier des Hôpitaux de
Saint-Maurice. Ils sont spécialisés dans les domaines des soins de
suite et réadaptation, de la santé mentale, du traitement de
l’insuffisance rénale chronique et de l’obstétrique, néonatalogie
et chirurgie gynécologique.
L’établissement assure une offre de soins de proximité pour les
populations du Val-de-Marne et des 1er, 2e, 3e, 4e, 11e et 12e
arrondissements parisiens. Sa vocation est régionale, voire
nationale, en soins de suite et réadaptation enfants.
Hormis la création des Hôpitaux de Saint-Maurice, l’année 2011 a
été marquée notamment par l’élaboration et l’adoption d’un
projet médical pour les années 2011 à 2015, une nouvelle
organisation en pôles d’activité et l’engagement dans une
démarche de contractualisation interne. Chaque pôle d’activité
dispose à présent d’un projet de pôle, dont les premières
réalisations ont pu se concrétiser dès 2011.
Un peu d’histoire
Des frères de la charité à l’EPS Esquirol
En 1641, un premier établissement de sept lits est construit grâce
à une donation à l’ordre de Saint-Jean-de-Dieu. Ce premier lieu
de soins, qui a déjà une vocation psychiatrique, deviendra bien
des années plus tard l’EPS Esquirol. En 1833, Jean-Étienne
Esquirol, un psychiatre français du XIXe siècle, conçoit l’hôpital
tel qu’il est actuellement en donnant à l’aménagement des
espaces et à son architecture une dimension curative. La
construction des bâtiments est confiée à Émile Gilbert et à son
collaborateur Arthur-Nicolas Diet, à qui l’on doit l’Hôtel-Dieu de
Paris.
Tout au long de son histoire, les plus grands noms de la
psychiatrie participeront à l’activité de cet hôpital qui est, en
matière de santé mentale, certainement l’un des plus prestigieux
de France du point de vue historique, littéraire, médical et
architectural.
De l’Asile impérial à l’Hôpital National de Saint-Maurice
L’histoire de l’Hôpital National de Saint-Maurice est beaucoup
plus récente. L'ouverture de l'Asile Impérial de Vincennes est
intimement liée aux gigantesques travaux d'urbanisme parisiens
voulus par l'Empereur Napoléon III et entrepris par le Préfet
Haussmann à partir de 1853.
Sa construction, prévue pour recevoir cinq cent convalescents, fut
confiée à Eugène Laval. La commission désignée pour surveiller
le bon déroulement des travaux jugeait ce projet utopique et son
avenir hasardeux. Aussi recommanda-t-on à l'architecte de
construire « pour trente ans ». Dès 1861, il apparaît que les
locaux sont insuffisants : l'Empereur ordonne alors des travaux
d'agrandissement et l'ouverture d'encore 123 lits. Finalement,
l'Asile accueillit peu d'ouvriers et, dès 1858, devint un hôpital de
suite pour les hôpitaux parisiens. Le terme d'Asile, à connotation
péjorative, disparut pour devenir finalement l'Hôpital National de
Saint-Maurice en 1992.
4|
Et aujourd’hui...
Ces deux établissements à l’histoire et au patrimoine prestigieux,
géographiquement très proches, ont opéré un rapprochement de
leurs activités logistiques, de gestion et enfin médicales, au fil
des années.
1986
Création du syndicat inter-hospitalier
1988
Début de la mise en commun de moyens logistiques et techniques
(chauffage, autocommutateur)
1989
Mise en commun des systèmes d’information
1992
Début de la mise en commun des services médico-techniques
1994
Hébergement provisoire d’un service pédiatrique de l’HNSM
à l’EPS Esquirol
2003
Mise en place d’une convention de direction commune
2006
Inauguration des locaux de la pharmacie inter-hospitalière
2008
Ouverture des nouveaux locaux de la maternité sur le site de l’HNSM
1er janvier 2011
Regroupement
Organisation de l’établissement
Les instances
 Conseil de Surveillance :
Président : M. Christian CAMBON, sénateur-maire de SaintMaurice
Vice-président : M. Pierre GAILHAC, personnalité qualifiée
 Directoire :
Président : M. Denis FRECHOU, directeur général
 Commission Médicale d’Etablissement :
Présidente : Mme le Dr Marie-Christine CABIE, chef de pôle
Vice-présidente : Mme le Dr Véronique QUENTIN, chef de pôle
 Comité Technique d’Etablissement :
Président : M. Denis FRECHOU, directeur général, ou son
représentant par délégation : Mme Luce LEGENDRE,
coordinateur général des ressources humaines
 Commission des Soins Infirmiers, de Rééducation et
Médico-Techniques :
Présidente : Mme Christiane ROGACKI, coordinateur général des
soins
 Commission des Relations avec les Usagers et de la
Qualité de la Prise en Charge :
Président : M. Guy CHIAMBARETTO, directeur de la clientèle et
de la qualité
 Commissions Administratives Paritaires Locales :
Président (site HNSM) : M. Paul GOUSSARD, personnalité
qualifiée
Président (site Esquirol) : M. Pierre GAILHAC, personnalité
qualifiée
 Commission d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de
Travail :
Président : M. Denis FRECHOU, directeur général, ou son
représentant : M. Charles MORVAN, directeur des ressources
humaines (site HNSM) et M. Gérard TAESCH, directeur des
affaires médicales (site Esquirol)
 Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance :
Présidente : Mme le Dr Camille PREZIOSI, praticien hospitalier
 Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales :
Présidente : Mme le Dr Françoise BERTHET, pharmacien
 Comité de Lutte contre la Douleur
Président : M. le Dr Van Thoai CHUONG, responsable de service
Vice-président : M. le Dr Zine DEGAGH, responsable de service
 Comité du Médicament et des dispositifs médicaux
stériles :
Président : M. le Dr Renaud PEQUIGNOT, responsable de service
 Commission des antibiotiques :
Présidente : Mme le Dr Françoise BERTHET, pharmacien
 Comité de Liaison Alimentation – Nutrition :
Président : M. le Dr Stéphane ROUEFF, chef de pôle
|5
L’équipe de direction
6|
Nos pôles d’activité
Pôles de soins des Hôpitaux de Saint-Maurice
Soins de suite
et réadaptation (SSR)
Médecine Chirurgie
Obstétrique (MCO)
● Pôle Soins de suite et
réadaptation adultes
● Pôle Femme - Enfant
Chef de pôle :
Dr Jacques de LECLUSE
Directeur référent :
Eric GIRARDIER
● Pôle Soins de suite et
réadaptation enfants
Chef de pôle :
Dr Anne LAURENT-VANNIER
Brigitte PLAGÈS
Chef de pôle : Dr Denis BARDOU
Directeur référent : Christiane ROGACKI
● Pôle traitement de
l’insuffisance rénale chronique
(CTIRC)
Chef de pôle (à titre provisoire) :
Dr Stéphane ROUEFF
Directeur référent : Pascale MOCAËR
Psychiatrie
Médico-technique
● Pôle Paris centre est enfants
● Pôle Laboratoire - Imagerie
Chef de pôle : Dr Jean-Louis LE RUN
Directeur référent : Gérard TAESCH
● Pôle Paris centre
Chef de pôle :
Dr Rachid CHEKROUN
Lorraine FRANÇOIS
Chef de pôle : Dr Frédéric KHIDICHIAN
Directeur référent : en attente
● Pharmacie - Hygiène - DIM
● Pôle Paris 11
Chef de pôle :
Dr Françoise BERTHET
Guy CHIAMBARETTO
Chef de pôle : Dr Marie-Christine CABIÉ
Directeur référent : Guy CHIAMBARETTO
● Pôle du 12e arrondissement
Chef de Pôle : Dr Gilles VIDON
Directeur référent : Eric GIRARDIER
● Pôle P3R
● Pôle 94G16
(Plateau ressources et HAD
rééducation réadaptation)
Chef de pôle :
Dr Véronique QUENTIN
Charles MORVAN
Chef de pôle : Dr Patrick BANTMAN
● Pôle 94I02 - CCASA
Chef de pôle :
Dr Danièle ROCHE-RABREAU
● Pôle 94I03/04
Chef de pôle : Dr Jean Paul BOUVATTIER
Activités gérées par les Hôpitaux de Saint-Maurice
Equipe mobile psychiatrie et précarité
Réseau souffrances et précarité
Responsable : Dr René WULFMAN
CERIAVSIF
Responsable :
Dr Sophie BARON-LAFORET
|7
Les Hôpitaux de Saint-Maurice sont spécialisés dans les domaines
des soins de suite et réadaptation, de la santé mentale, du
traitement de l’insuffisance rénale chronique et de l’obstétrique,
néonatalogie et chirurgie gynécologique.
L’établissement est organisé en 14 pôles de soins et médicotechniques et propose :
 Une activité de soins de suite et réadaptation accueillant des
adultes dans le cadre d’une rééducation spécialisée en rhumatologie, neurologie, traumato-orthopédie et en gériatrie ; et des
enfants dans le cadre d’une rééducation/réadaptation après
atteinte d’affections neurologiques acquises ou congénitales, ou
d’affections orthopédiques.
 Un plateau de ressources de rééducation et de réadaptation
permettant de renforcer les plateaux techniques de rééducation au
sein de l’établissement, la
rééducation/réadaptation hors
les murs, et les activités de santé
publique
en
matière
d’éducation/prévention et de
recherche.
 Un centre de traitement de
l’insuffisance rénale chronique
comprenant une unité d’hémodialyse en centre, une unité de
dialyse médicalisée, une unité
de dialyse péritonéale, une
unité d’auto-dialyse simple et
assistée et une unité d’entrainement à la dialyse à domicile.
 Une activité de psychiatrie
composée de 7 secteurs de
psychiatrie générale (6 secteurs parisiens et 1 secteur
val-de-marnais), et de 4 secteurs de psychiatrie infantojuvénile (1 secteur parisien et
3 secteurs val-de-marnais).
8|
 Une maternité comprenant une activité de gynéco-obstétrique
et une unité de néonatalogie de niveau II A.
 Des services médico-techniques constitués d’une unité
d’imagerie, d’une pharmacie à usage intérieur et d’un laboratoire
de biologie médicale.
Capacités en lits et places
Certification - Indicateurs qualité
er
Capacité d’accueil en lits/places installée au 1 août 2011
Activité
Lits
Places
Gynécologie Obstétrique
Néonatalogie
Médecine
MCO
Psychiatrie générale
Psychiatrie infanto-juvénile
Psychiatrie
SSR enfants
SSR adultes
SSR
TOTAL
43
10
3
56
254
Le système de signalement est utile pour identifier, analyser et
réduire le nombre d’évènements indésirables. Sur le plan
quantitatif, les déclarations ont évolué depuis cinq ans de la
manière suivante :
2
14
16
135
35
170
68
32
100
286
254
72
186
258
568
Nombre de déclarations
d’évènements indésirables
Chiffres clés
Activités
Type de prises en charge
2011
3 590
3 597
7
0,19 %
484
599
115
23,76 %
2 049
2 057
8
0,39 %
Médecine Repli (Séjours)
149
166
17
11,41 %
Dialyse péritonéale (HJ) (Venues)
Hémodilayse CL, UDM, Entraînement DP
(Séances)
Autodialyse (Forfaits)
300
413
113
37,67 %
8 651
9 483
832
9,62 %
1 671
1 289
- 382
- 22,86 %
Hospitalisation Complète (journées)
16 917
18 003
1 086
6,42 %
Néonatalogie (séjours)
Nouveaux nés bien portants (séjours)
MCO *
SSR
enfants*
SSR
adultes*
Psychiatrie
générale**
Psychiatrie
infantojuvénile**
%
Évolution
2010
Gynécologie Obstétrique (séjours)
Écart
Hôpital de Jour (venues)
14 619
15 845
1 226
8,39 %
52 740
52 414
- 326
- 0,62 %
12 215
12 805
590
4,83 %
75 151
71 715
- 3 436
- 4,57 %
Centre d'Accueil et de Crise (venues)
3 281
4 666
1 385
42,21 %
Accueil Familial Thérapeutique (venues)
5 305
5 578
273
5,15 %
Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
(demi venues)
Centre d'Accueil et de Crise (venues)
31 101
32 473
1 372
4,41 %
14 773
14 161
- 612
- 4,14 %
1 769
1 642
- 127
- 7,18 %
Accueil Familial Thérapeutique (venues)
1 811
1 330
- 481
- 26,56 %
6 153
224
3,78 %
5 570
- 145
- 2,54 %
5 929
Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
5 715
(demi venues)
* Sources DIM
** Sources Admissions présentées dans le Rapport Infra Annuel
 Signalement et analyse des évènements indésirables
Dont nombre d’analyses
d’erreurs médicamenteuses et
évènements indésirables graves
associés aux soins
Nombre de déclarations de
chutes (Recueil distinct Pôles
SSR et Dialyse)
2007
2008
2009
2010
2011
135
206
241
195
182
-
-
-
6
6
244
204
237
302
276
Les évènements indésirables les plus fréquemment signalés
concernent :
 pour l’ensemble des Hôpitaux de Saint-Maurice : des
« dégradations, perte, vol d’un bien ou d’une valeur appartenant
à un patient, à un agent et/ou à l’établissement, et intrusions »
(25 % des signalements) ;
 en majorité sur les pôles psychiatriques : des « agressions
physiques ou verbales d’un membre du personnel par un patient
ou un membre de l’entourage » (12 %) ;
 sur les pôles SSR et dialyse : des « dysfonctionnements avec
une société d’ambulance externe » (9 %).
|9
 Positionnement de l'établissement sur l'ensemble des
thématiques
 Positionnement de l'établissement sur les pratiques
exigibles prioritaires (PEP)
Les Hôpitaux de Saint-Maurice ont passé leur visite de
certification V2010 du 21 au 25 novembre 2011. L’établissement
est dans l’attente du rapport de certification mais dispose de la
proposition du rapport de visite. Les synthèses graphiques
présentées ci-dessous permettent une représentation visuelle des
scores obtenus. Le rapport fait état de deux points forts (en
rouge).
Deux axes d’amélioration ont été identifiés : le dossier patient et
la prise en charge médicamenteuse. 
Légende : score ≥ 90% = point fort
10 |
Pôle
Femme-Enfant
Chef de pôle : Dr Denis BARDOU
Cadre coordonnateur de pôle : Claudine AUBRUN
Présentation du pôle
Le pôle Femme-Enfant constitue une maternité de
type II A comprenant :
 un secteur de consultations pour les activités de gynécologie,
d’obstétrique, d’échographie et d’anesthésie,
 un secteur d’hospitalisation pour les accouchements, interventions obstétriques ou gynécologiques d’une capacité
d’accueil de 45 lits dont 37 lits dédiés à l’obstétrique et 8 lits
dédiés à la gynécologie,
 une unité de 10 berceaux de néonatalogie.
La maternité des Hôpitaux de Saint-Maurice participe au réseau
périnatal du sud-est parisien.
| 11
Chiffres clés d’activité
Indicateurs qualité
Conformément aux objectifs du pôle, l’année 2011
est caractérisée par une stabilisation de l’activité (nombre de
séjours, nombre d’accouchements) en obstétrique, et une
augmentation de l’activité de néonatalogie.
Activités
Gynéco Obstétrique
2010
2011
Écart
%
Évolution
Nombre de séjours
3 590
3 597
7
0,19 %
Nombre de journées
12 531
12 058
- 473
- 3,77 %
3,5
3,4
- 0,1
- 4,01 %
Indicateurs
Durée Moyenne de Séjour
File Active
Néonatalogie
2011
obligatoire
obligatoire
Tenue du dossier patient
77
64
Moyenne nationale
70
72
Positionnement/à la moyenne nationale
Évolution
-
3 580
3 597
17
0,47 %
Nombre de séjours
484
599
115
23,76 %
Nombre de forfaits
2 479
2 571
92
3,71 %
5,1
5,7
0,6
11,29 %
File Active
471
474
3
0,64 %
Évolution
-
Délai CRH niveau 2 (envoi < 8 jours et conforme)
0
8
Moyenne nationale
34
40
Tenue du dossier d’anesthésie
89
90
Moyenne nationale
75
80
Nombre de séjours
2 049
2 057
8
0,39 %
Nombre de journées
7 372
6 984
- 388
- 5,26 %
3,6
3,4
- 0,2
- 5,56 %
Nombre d'IMG
6
7
1
16,67 %
Nombre d'IVG médicales
87
149
62
71,26 %
Nombre d'IVG
chirurgicales
350
338
- 12
- 3,43 %
Nombre de consultations
médicales
13 852
12 747
- 1 105
- 7,98 %
sages-femmes
10 376
12 348
1 972
19,01 %
d'échographies
11 118
10 727
- 391
- 3,52 %
Consultations
pédiatriques
médicales
0
248
248
Bloc
gynécologique
Nombre d'actes
394
412
18
4,57 %
Année de réalisation de la campagne sur des dossiers du 1 semestre de l’année N- 1
Nombre d'ICR
878
918
40
4,56 %
Légende :
1 946
1 970
24
1,23 %
Nouveau-nés
bien portants
Orthogénie IVG
Consultations
gynéco obstétriques
Nombre d'accouchements
voie basse
Bloc
obstétrique
12 |
2010
Score de conformité en %
Nombre de césariennes
Évolution
-
Évaluation de la douleur
0
30
Moyenne nationale
52
61
Évolution
-
Nutrition niveau 3 (1 poids et variation et IMC à J+2)
0
0
Moyenne nationale
7
12
Évolution
477
540
63
13,21 %
Nombre d'accouchements
2 423
2 510
87
3,59 %
Taux de césariennes
20 %
22 %
2%
9,28 %
Taux de péridurales
79
90
11
13,42 %
er
ou
ou
Au-dessus ou au-dessous de la moyenne nationale
ou
Évolution significative par rapport au résultat précédent
XXXXXXXXXXX
Score pour la filière des Hôpitaux de Saint-Maurice (à l’exclusion des
dossiers évalués hors protocole)
XXXXXXXXXXXXX
Score pour le pôle des Hôpitaux de Saint-Maurice (y compris les dossiers évalués
hors protocole)
Projets du pôle et point d’avancement
Conformément au projet médical de l’établissement
pour les années 2011 à 2015, le pôle Femme-Enfant a défini les
objectifs suivants :
 Augmenter l’activité du pôle : stabiliser l’activité obstétricale
dans un premier temps puis accroitre l’activité d’obstétrique,
poursuivre l’entretien du 4e mois, augmenter l’activité de
chirurgie gynécologique afin de répondre aux demandes
croissantes, développer l’activité de néonatalogie avec une
activité type 2b pour limiter les transferts vers des établissements
de niveau 3 et répondre aux demandes des structures pour des
transferts en niveau 2b, poursuivre l’activité IVG et PMI (dans le
cadre du réseau ville-hôpital, poursuivre la prise en charge des
IVG médicamenteuses par des médecins libéraux en convention
avec le pôle Femme-Enfant).
problèmes psychiatriques, avec le pôle SSR enfants et l’unité de
pédiatrie sur le projet des « bébés secoués », en externe avec les
services universitaires, avec l’hôpital intercommunal de Créteil
pour le périnatal, avec l’hôpital Trousseau pour le diagnostic
anténatal, avec l’HAD de La-Croix-Saint-Simon et les sagesfemmes du secteur libéral permettant les sorties anticipées et la
prise en charge à domicile.
 S’inscrire dans les objectifs institutionnels (augmentation de
l’offre de consultations pour dynamiser l’activité chirurgicale), et
notamment, mettre en place le dossier patient informatisé.
L’année 2011 a notamment permis :
 la conclusion d’un partenariat avec le centre hospitalier
intercommunal de Créteil en vue de garantir l’accès 24h sur 24 à
des examens d’imagerie, pour les parturientes et les enfants du
pôle Femme-Enfant,
 l’installation d’un appareil de radiographie numérisé mobile
en néonatalogie,
 le renouvellement de l’autorisation d’activité de périnatalité,
 la stabilisation de l’activité d’obstétrique permettant une
consolidation de l’activité et des organisations après plusieurs
années de forte croissance et le développement de l’activité de
néonatalogie en vue d’une demande d’autorisation d’activité de
soins intensifs de néonatalogie. 
 Développer les activités transversales au sein des Hôpitaux de
Saint-Maurice et avec les structures partenaires : en interne avec
les services psychiatriques qui participent au staff périnatal et
permettent d’accueillir des parturientes présentant des
| 13
Traitement de l’insuffisance rénale
chronique
Pôle
 une unité d’hémodialyse en centre : capacité d’accueil de
64 places,
 une unité de dialyse médicalisée : capacité d’accueil de
16 places,
 une unité d’autodialyse simple et assistée : capacité d’accueil
de 40 places,
 une unité d’entrainement à la dialyse à domicile (4 à 5 patients),
 une activité de dialyse péritonéale : capacité d’accueil de
75 places.
Enfin, il accueille en hospitalisation complète des patients :
 en médecine (3 lits de repli),
 en soins de suite à reconnaissance néphrologique (12 lits en
2011).
Chef de pôle : Dr Stéphane ROUEFF
Cadre coordonnateur de pôle : Isabelle FALLET
Hormis la phase opératoire de la transplantation et
ses suites immédiates, le pôle offre la totalité des modes de prise
en charge de l’insuffisance rénale chronique comprenant :
 une consultation de néphrologie : maladie rénale chronique
quel que soit le stade et préparation à la dialyse.
14 |
L’évolution de l’activité entre 2010 et 2011 est
marquée par une forte augmentation d’activité en centre lourd et
dialyse péritonéale, plus modérée en soins de suite et
réadaptation, ainsi que par une baisse d’activité en unité de
dialyse médicalisée et autodialyse.
Activités MCO
2010
2011
Écart
% Évolution
Nombre de
séjours
149
166
17
11,41 %
Durée Moyenne
de Séjour
9,0
6,0
-3
- 33,33 %
File Active
91
102
11
12,09 %
Nombre de
Séances
7 166
8 990
1 824
25,45 %
File Active
95
112
17
17,89 %
Nombre de
Séances
1 349
272
- 1 077
- 79,84 %
File Active
16
11
-5
- 31,25 %
Nombre de
Séances
136
221
85
62,50 %
File Active
14
20
6
42,86 %
Dialyse Péritonéale
HJ
UF 7320
Nombre de
Venues
300
413
113
37,67 %
File Active
53
58
5
9,43 %
Autodialyse UF 7302
UF 7303 D12 D13
Nombre de
Forfaits
1 671
1 289
- 382
- 22,86 %
Consultations
Nombre de
Consultations
néphrologie et DP
1 736
1 788
52
3%
Médecine Repli
UF 7210
Centre Lourd
Hémodialyse
UF 7300
Unité de Dialyse
Médicalisée (UDM)
UF 7301
Entraînement
Dialyse Péritonéale
UF 7310
Activités
SSR
Unités SSR
Indicateurs
Indicateurs
Nombre de
journées
Nombre de
Points IVA
File Active
Durée
Moyenne de
Séjour
2010
2011
Écart
% Évolution
3 054
3 493
439
14,37 %
6 328 931
7 052 547
723 616
11,43 %
70
85
15
21,43 %
29,0
29,7
0,8
2,65 %
Score de conformité
en %
Tenue du dossier
Moyenne nationale
Pôle IRC
Atteinte de l’objectif du
pôle de 80 %
2005
test
2006
test
2007
test
2008
2009
test
test
84,5
81,5
73,3
63,4
Délai CRH niveau 2
(envoi < 8 jours et
conforme)
2010
2011
obliga- obligatoire toire
68
65
75
71
95
32
44
Moyenne nationale
60
Pôle IRC
pôle de 80 %
pas de
Évaluation de la
61,3
90,5
96
65,5
64,4
test
douleur
Moyenne nationale
45,4
41,2
42
Pôle IRC
pôle de 80 %
Évaluation du risque
83,9
81
d’escarre
Moyenne nationale
36,5
29
Pôle IRC
pôle de 80 %
Nutrition niveau 3 (1
11,9
0
31
poids et variation et
IMC)
Moyenne nationale
15,8
11,2
11
Pôle IRC
pôle de 80 %
er
67
58
100
57
100
93
49
100
71
21
58
Légende :
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
Score pour le pôle des Hôpitaux de Saint-Maurice (y compris les dossiers
évalués hors protocole)
| 15
Le pôle Traitement de
l’insuffisance rénale chronique a défini, dans le cadre
du projet médical 2011 à
2015 les objectifs suivants :
 Poursuivre le développement de la dialyse hors
centre : sur site (en UDM, en
autodialyse simple/assistée
et en autodialyse nocturne)
et
à
domicile
(en
hémodialyse, en dialyse
péritonéale).
 Continuer à assurer la
dialyse en centre lourd pour
les patients âgés et polypathologiques.
 Consolider l’activité Soins de Suite et réadaptation spécifiques
Néphrologie – Dialyse – Transplantation pour assurer des soins
de suite et de réadaptation spécialisés et/ou indifférenciés chez
les patients pour lesquels le traitement et/ou les polypathologies
associées nécessitent des compétences néphrologiques (dialyse
péritonéale, hémodialyse ou transplantation en situation
instable ; gestion et adaptation de traitements médicamenteux ;
complexité médicale liée à l’insuffisance rénale chronique).
 Renforcer l’éducation thérapeutique des patients insuffisants
rénaux chroniques afin d’améliorer la connaissance et la
compréhension des traitements et ainsi l’observance
thérapeutique en transplantation rénale et en hémodialyse, afin
d’aider le patient en pré-dialyse à choisir sa technique de dialyse
et en améliorer l’acceptation, et afin d’améliorer la qualité de vie
des patients dialysés par un programme individualisé de
réhabilitation physique et de prise en charge nutritionnelle.
16 |
 Améliorer le parcours de soins des patients IRC en renforçant
les coopérations avec les professionnels de santé du territoire
(médecins traitants, établissements de santé…)
 Poursuivre la réorganisation du pôle et la politique
d’amélioration de la sécurité et de la qualité des soins. Projet
d’évaluation de la télémédecine pour les dialysés à domicile.
 Développer des projets de recherche clinique dans les
domaines de l’amélioration de la qualité de vie des patients
dialysés.
Au cours de l’année 2011, le pôle s’est notamment attaché à :
 consolider son organisation dans les nouveaux locaux rénovés
et agrandis en 2010,
 développer l’activité de centre lourd,
 poursuivre les actions d’éducation thérapeutique.
Il convient également de rappeler le changement de chefferie de
pôle, en fin d’année 2011, au départ du Dr Martine SaintGeorges. 
Soins de suite et réadaptation
adultes
Pôle
 Filière neurologique : accueil de patients adultes avec
paralysie cérébrale et/ou handicap d’origine neurologique ;
troubles spécifiques de l’apprentissage ; centre d’expertise pour
adultes paralysés cérébraux.
 Filière locomoteur : rééducation/réadaptation orthopédique,
traumatologique et rhumatologique avec une unité de prise en
charge des infections ostéo-articulaires.
 Filière gériatrique : rééducation complexe et/ou intensive avec
comorbidité ; prise en charge des patients avec démence
(Alzheimer).
Outre les salles de kinésithérapie, d’ergothérapie et de psychomotricité, le pôle bénéficie d’un plateau de rééducation/
réadaptation avec un bassin de balnéothérapie, une unité
d’isocinétique et l’accès au plateau ressources de rééducation/réadaptation : laboratoire d’analyse quantifiée du
mouvement et unité du traitement de la spasticité.
Chef de pôle : Dr Jacques de LECLUSE
Cadre coordonnateur de pôle : Caroline RIVILLON
Directeur référent : Éric GIRARDIER
Le pôle SSR adultes est constitué de trois structures
internes. Les filières suivantes sont réparties entre hospitalisation
complète, de semaine et de jour :
L’activité du pôle SSR adultes en journées
d’hospitalisation complète est restée stable entre 2010 et 2011.
En revanche, le nombre de points IVA a augmenté d’environ
1,4 millions entre 2010 et 2011. Concernant l’hôpital de jour,
l’activité a augmenté de 682 venues et les points IVA ont
progressé d’environ 2,1 millions entre 2010 et 2011.
| 17
Activités
Indicateurs
Nombre de journées
Nombre de Points IVA
File Active
Soins de Suite et de
Réadaptation gériatrique et
neurologique
Nombre de venues
File Active
Durée Moyenne de Séjour pour l'HC
Nombre de Consultations
Nombre de journées
File Active
Nombre de venues
Rééducation et Réadaptation
Rhumatologie
File Active
Écart
% Évolution
421
1,92 %
48 162 405
50 721 942
2 559 537
5,31 %
362
373
11
3,04 %
1 090
1 186
96
8,81 %
2 214 776
2 517 705
302 929
13,68 %
92
98
6
6,52 %
58,9
47,7
- 11
- 18,97 %
63
105
42
66,67 %
17 955
17 011
- 944
- 5,26 %
37 801 799
35 665 318
- 2 136 481
- 5,65 %
615
567
- 48
- 7,80 %
2 046
1 870
- 176
- 8,60 %
3 277 464
3 182 618
- 94 846
- 2,89 %
99
99
0
0%
27,5
26,1
-1
- 5,34 %
2 515
1 761
- 754
- 29,98 %
12 831
13 028
197
1,54 %
20 471 673
21 511 721
1 040 048
5,08 %
File Active
Nombre de venues
515
519
4
0,78 %
6 517
7 279
762
11,69 %
21,67 %
8 880 804
10 805 268
1 924 464
File Active
459
481
22
4,79 %
21,4
20,5
-1
- 4,27 %
2 918
2 925
7
0,24 %
Type d’actes CDARR
2010
2011
Écart
Rééducation mécanique
143 301
151 339
8 038
5,61 %
Rééducation sensorimotrice
29 675
33 293
3 618
12,19 %
Rééducation neuropsychologique
7 944
9 672
1 728
21,75 %
330
231
- 99
- 30 %
Rééducation nutritionnelle
25 829
38 834
13 005
50,35 %
Rééducation sphinctérienne et urologique
1 501
2 068
567
37,77 %
Réadaptation-réinsertion
100 901
146 088
45 187
44,78 %
Adaptation d'appareillage
35 190
28 717
- 6 473
- 18,39 %
489
1 981
1 492
305,11 %
Bilans
96 803
133 301
36 498
37,70 %
Physiothérapie
25 958
24 762
- 1 196
- 4,61 %
Rééducation respiratoire et cardiovasculaire
Rééducation collective
Hydrobalnéothérapie
TOTAL
18 |
2011
22 375
Nombre de journées
Rééducation et Réadaptation
Orthopédique et Traumatologie
2010
21 954
% Évolution
20 360
23 214
2 854
14,02 %
488 281
593 500
105 219
21,55 %
Catégories majeures cliniques en
journées
1
Affections de l'appareil respiratoire
2010
2011
Écart
%
Évolution
274
235
- 39
- 14,23 %
2
Affections de l'appareil circulatoire
207
184
- 23
- 11,11 %
11
et de l'appareil respiratoire
0
0
0
-
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
test
test
test
test
test
obliga
-toire
obliga
-toire
Tenue du dossier
84,5
73,3
68
75
Moyenne nationale
81,5
63,4
65
Score de
conformité en %
Affections du système nerveux
11 828
15 203
3 375
28,53 %
13
Troubles mentaux et du
comportement
1 033
585
- 448
- 43,37 %
14
Affections de la peau et des
organes des sens
57
223
166
291,23 %
Pôle SSR adultes
15
Hémopathies malignes, affections
des organes digestifs, génitourinaires
135
73
- 62
- 45,93 %
Évaluation de la
douleur
16
Affections non traumatiques du
système ostéoarticulaire
40 651
38 303
- 2 348
- 5,78 %
18
Affections traumatiques du
Amputations
7 337
3
7 137
142
- 200
139
- 2,73 %
4633,33 %
74
Atteinte de l’objectif
du pôle de 80 %
Délai CRH niveau
2 (envoi < 8 jours
et conforme)
Moyenne nationale
12
17
71
Pôle SSR adultes
32
44
60
67
43
du pôle de 80 %
65,5
Moyenne nationale
64,4
pas de
test
61,3
90,5
96
100
45,4
41,2
42
57
Pôle SSR adultes
100
du pôle de 80 %
Évaluation du
risque d’escarre
83,9
81
93
Moyenne nationale
36,5
29
49
Pôle SSR adultes
92
du pôle de 80 %
Nutrition niveau 3
(1 poids et
variation et IMC)
Moyenne nationale
20
Soins palliatifs
165
135
- 30
- 18,18 %
40
Réadaptation et réinsertion
212
160
- 52
- 24,53 %
50
Affections nutritionnelles
290
262
- 28
- 9,66 %
Pôle SSR adultes
du pôle de 80 %
er
60
Autres affections
90
Erreur
197
107
- 90
- 45,69 %
4
0
-4
- 100 %
11,9
0
31
15,8
11,2
11
71
21
71
Légende :
TOTAL
62 393
62 749
356
0,57 %
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
| 19
Les principaux objectifs du pôle SSR adultes, inscrits au
projet médical 2011-2015 des Hôpitaux de Saint-Maurice ainsi
que dans le document relatif au projet de pôle, concernent les
projets suivants :
 Création d’une Unité Cognitivo-Comportementale de 12 lits
dédiée
aux
patients
nécessitant
une
réhabilitation
comportementale en raison de troubles liés à une maladie
d’Alzheimer ou apparentée, pour permettre un retour à domicile
ou dans une structure substitutive ; projet de partenariat avec le
Centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR) Paris-Sud
et la filière gériatrique du 94 (Hôpital H. Mondor).
 Augmentation des capacités en hospitalisation de jour SSR
gériatrique.
 Augmentation des capacités en hospitalisation de jour SSR
affection du système nerveux et développement des activités de
neurologie de proximité (expertise/bilan) en partenariat avec les
services de neurologie de proximité, l’URNV, les structures
médico-sociales et la filière interne.
 Création d’une unité géronto-diabétologie ayant pour objectif
de prendre en soins le patient diabétique âgé dans toutes ses
problématiques.
 Organisation de sessions de rééducation – réadaptation en
hospitalisation de jour à la reprise des activités physiques postligamentoplastie du genou.
 Participation à la création d’un EHPAD (voire d’une MAS) pour
l’accueil de patients dépendants adultes présentant des
pathologies médicales pouvant être prises en charge par
l’établissement (insuffisants rénaux, cérébro-lésés, Alzheimer,
etc.).
 l’obtention de la labellisation d’une unité cognitivocomportementale d’une capacité de 10 à 12 places, par
transformation de capacités existantes,
 l’inscription dans le contrat pluriannuel d’objectifs et de
moyens des Hôpitaux de Saint-Maurice de l’augmentation des
capacités d’accueil en hôpital de jour gériatrique et affection du
système nerveux, la mise en place, en partenariat avec le pôle
94G16, d’une équipe mobile de gérontopsychiatrie, destinée à
intervenir à la fois en SSR, à domicile et dans les structures
substitutives du domicile (EHPAD…) afin de prendre en charge de
façon concomitante les aspects somatiques et psychiatriques de
la crise géronto-psychiatrique et de limiter de fait le recours aux
services d’urgences.
 la collaboration des pôles SSR adultes et CTIRC pour garantir
la qualité et la sécurité des soins : intervention en renfort du
personnel non médical du pôle SSR adultes au pôle CTIRC. 
20 |
enfants
Pôle
cérébrale, syndrome du bébé secoué, accident vasculaire
cérébral, méningo – encéphalite…) ;
 Service B : 30 lits et 15 places dédiés à la rééducation
orthopédique et neuromusculaire de l’enfant (prise en charge
rééducative orthopédique des pathologies rachidiennes
avec/sans atteinte médullaire, pathologies neuromusculaires,
maladies osseuses constitutionnelles et malformations des
membres) ;
 Service C : 12 lits et 28 places dédiés à la rééducation des
pathologies neurologiques congénitales de l'enfant (paralysie
cérébrale, troubles de l’apprentissage par lésions anté périnatales).
Le pôle Soins de suite et réadaptation enfants abrite également
le Centre de référence des malformations des membres et de
l’arthrogrypose, et le Centre de suivi et d'insertion pour enfants
et adolescents après atteinte cérébrale acquise (CSI).
Chef de pôle : Dr Anne Laurent Vannier
Cadre coordonnateur de pôle : Sakil VALIMAHOMED
Directeur référent : Brigitte PLAGES
Le pôle Soins de suite et réadaptation enfants est
constitué de trois structures internes :
 Service A : 30 lits et 17 places dédiés à la rééducation des
pathologies neurologiques acquises de l'enfant de 0 à 15 ans
(atteinte cérébrale acquise, traumatisme crânien, tumeur
| 21
Activités
L’activité du pôle SSR enfants a augmenté de 1086
journées d’hospitalisation complète entre 2010 et 2011. Le
nombre de points IVA a augmenté d’environ 3,3 millions entre
2011 et 2010. Concernant l’hôpital de jour, l’activité a augmenté
de 170 venues et les points IVA ont progressé d’environ
3,7 millions entre 2011 et 2010.
Nombre de
journées
Nombre de
Points IVA
Rééducation des
pathologies
neurologiques
acquises de
l'enfant
Activité de consultations :
 3891 consultations assurées en premier lieu par le service B
puis par le A.
Rééducation
orthopédique de
l'enfant
 A l’opposé pour près de 80 % des enfants la consultation entre
dans le cadre d’un suivi.
 Les enfants ont été adressés initialement par des adresseurs
très divers principalement du MCO mais aussi d’autres structures
SSR ou bien du secteur médicosocial, ou libéral.
 30 % des consultations sont multidisciplinaires.
 La moyenne de suivi est de 5 ans et la médiane supérieure à
9 ans, le plus long suivi étant de 21 ans.
 La durée moyenne de consultation est supérieure à une demiheure avec une durée pouvant atteindre deux heures.
Rééducation des
pathologies
neurologiques
congénitales de
l'enfant
%
Évolution
6 791
7 455
664
9,78 %
15 814 191 17 438 285 1 624 094
10,27 %
92
-6
- 6,12 %
4 233
4 197
- 36
- 0,85 %
Nombre de
Points IVA
7 634 732
8 114 233
479 501
6,28 %
207
213
6
2,90 %
21
21
0
2,03 %
854
931
77
9,02 %
7 289
8 077
788
10,81 %
File Active
Durée Moyenne
de Séjour pour
l'HC
Nombre de
Consultations
16 041 421 18 195 537 2 154 116
13,43 %
File Active
135
140
5
3,70 %
Nombre de
venues
2 780
3 010
230
8,27 %
Nombre de
Points IVA
5 468 188
5 573 980
105 792
1,93 %
193
292
99
51,30 %
30
32
2
5,72 %
2 910
2 794
- 116
- 3,99 %
Nombre de
journées
2 837
2 471
- 366
- 12,90 %
Nombre de
Points IVA
5 781 838
5 388 933
- 392 905
- 6,80 %
File Active
70
46
- 24
- 34,29 %
Nombre de
venues
7 606
8 638
1 032
13,57 %
Nombre de
Points IVA
File Active
Durée Moyenne
de Séjour pour
l'HC
Nombre de
Consultations
22 |
Écart
98
File Active
Durée Moyenne
de Séjour pour
l'HC
Nombre de
Consultations
 Plus de 85 % des patients habitent en région parisienne. Près
de 60 % habitent le 94, le 77 ou le 93.
2011
Nombre de
venues
Nombre de
Points IVA
 Pour près de 30 % des enfants, principalement ceux du service
A, les consultations font suite à une hospitalisation.
2010
File Active
Nombre de
journées
 Plus de la moitié des enfants bénéficient d’une prise en charge
à 100% pour affection à longue durée.
 Plus de 20 % des enfants principalement ceux du service B,
sont des nouveaux patients qui viennent pour un avis.
Indicateurs
12 297 442 15 309 882 3 012 440
24,50 %
448
461
13
2,90 %
17
15
-2
- 13,76 %
126
98
- 28
- 22,22 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
Rééducation mécanique
30 691
32 781
2 090
6,81 %
Rééducation sensorimotrice
15 191
19 240
4 049
26,65 %
Rééducation neuropsychologique
13 068
16 503
3 435
26,29 %
Rééducation respiratoire et
cardiovasculaire
3 156
2 367
- 789
- 25 %
Rééducation nutritionnelle
4 296
5 938
1 642
38,22 %
Type d'actes CDARR
Rééducation sphinctérienne et
urologique
1 017
1 036
19
1,87 %
Réadaptation-réinsertion
76 353
112 222
35 869
46,98 %
Adaptation d'appareillage
10 848
17 168
6 320
58,26 %
Rééducation collective
10 075
11 660
1 585
15,73 %
Bilans
56 055
68 786
12 731
22,71 %
Physiothérapie
319
345
26
8,15 %
Hydrobalnéothérapie
597
921
324
54,27 %
221 666
288 967
67 301
30,36 %
TOTAL
2005
2006
2007
2008
2009
test
test
test
test
test
Tenue du dossier
84,5
Moyenne nationale
81,5
Score de
conformité en %
2010
obligatoire
2011
obligatoire
73,3
68
75
63,4
65
71
Pôle SSR enfants
93
du pôle de 80 %
Délai CRH niveau
2 (envoi < 8 jours
et conforme)
32
Moyenne nationale
44
60
Pôle SSR enfants
67
73
du pôle de 80 %
Évaluation de la
douleur
65,5
64,4
pas de
test
61,3
90,5
96
100
45,4
41,2
42
57
2010
2011
Écart
%
Évolution
Affections de l'appareil respiratoire
0
1
1
-
Pôle SSR enfants
0
0
0
-
Affections de l'appareil circulatoire et
de l'appareil respiratoire
du pôle de 80 %
0
0
0
-
83,9
81
93
19 659
19 525
- 134
- 0,68 %
Évaluation du
risque d’escarre
Moyenne nationale
36,5
29
49
1 680
1 716
36
2,14 %
Pôle SSR enfants
Catégories majeures cliniques
en journées
Affections du système nerveux
Troubles mentaux et du
comportement
Affections de la peau et des organes
des sens
Hémopathies malignes, affections des
organes digestifs, génito-urinaires
Affections non traumatiques du
Affections traumatiques du système
ostéoarticulaire
Amputations
Soins palliatifs
Réadaptation et réinsertion
Moyenne nationale
100
100
194
268
74
38,14 %
du pôle de 80 %
62
14
- 48
- 77,42 %
11,9
0
31
6 751
8 060
1 309
19,39 %
Nutrition niveau 3
(1 poids et
variation et IMC)
Moyenne nationale
15,8
11,2
11
1 351
1 961
610
45,15 %
37
306
269
727,03 %
0
0
0
-
1 071
1 944
873
81,51 %
Affections nutritionnelles
Autres affections
0
0
0
-
90
53
- 37
- 41,11 %
Erreur
9
0
-9
- 100 %
TOTAL
30 904
33 848
2 944
9,53 %
Pôle SSR enfants
71
21
70
du pôle de 80 %
er
Légende :
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
| 23
Les programmes d’Education Thérapeutique du Patient
Le pôle SSR enfants a mis en place quatre programmes
d’éducation thérapeutique du patient, regroupant au total
11 actions. Les objectifs de ces actions visent à l’acquisition de
compétences destinées :
 à l’amélioration la prise en charge du handicap au sein du
milieu familial,
 à la prévention de l’obésité,
 à la prévention des conséquences de l’obésité,
 à l’amélioration la qualité de vie de l’enfant et de sa famille,
 à la réduction de l’impact provoqué par le handicap sur les
différents aspects de la vie de la famille,
 au renforcement du lien « parent – enfant » par l’utilisation du
portage et l’ajustement corporel parent / enfant.
l’hôpital Necker, le service d’orthopédie de l’hôpital Robert
Debré, l’Hôpital d’Enfants Margency, le RIFHOP, les
infectiologues.
 Créer un centre de référence « Violences infligées à enfants à
propos du Syndrome du Bébé Secoué » au sein du CSI en
partenariat avec le CRFTC, l’Hôpital Necker et l’Ecole Nationale
de la Magistrature.
 Projets transversaux avec la pédopsychiatrie : mettre en place
une psychiatrie de liaison.
 Mettre en place un centre de ressources pour troubles
psychiques et du comportement (après atteinte cérébrale
congénitale/acquise).

Enseignement – Recherche du pôle
Publications 2011 dans des revues avec comité de lecture
Les principaux projets du pôle SSR enfants, inscrits dans le projet
médical 2011-2015 des Hôpitaux de Saint-Maurice ainsi que dans
le document relatif au projet de pôle consistent à :
 Développer la prise en charge des troubles complexes des
apprentissages des enfants avec lésion et/ou antécédents
périnataux pour augmenter et pérenniser l’activité et optimiser le
parcours patient-réorganisation de l’offre de soins (projet DALIA).
 Renforcer le positionnement de prise en charge des séquelles
des tumeurs de l’enfant pour accueillir les enfants présentant un
dysfonctionnement du système nerveux et développer/structurer
la prise en charge des infections ostéoarticulaires de l’enfant en
devenant l’aval du futur centre de référence des infections
ostéoarticulaires de l’enfant ; projet de partenariat avec l’Institut
Gustave Roussy, l’Institut Curie, le service de neurochirurgie de
24|Rapport d’activité 2011 des Hôpitaux de Saint-Maurice
 A French observational study of botulinum toxin use in the
management of children with cerebral palsy. Chaléat-Valayer
E., Parratte B., Colin C., Denis A., Oudin S., Bérard C., Bernard JC., Bourg V., Deleplanque B., Dulieu I., Evrard P., Filipetti P.,
Flurin V., Gallien P., Héron-Long B., Hodgkinson I., Husson I.,
Jaisson–Hot I., Maupas E., Meurin F., Monnier G., Pérennou D.,
Pialoux B., Quentin V., Moreau M-S., Schneider M., Yelnik A.,
Marque P: Botuloscope, Eu J Paediatr Neurol. 2011
 Risk assessment analysis of the future technical unit dedicaced
to the evaluation et treatment of motor disabilities. Grelier S.,
Thetio M., Quentin V., Achache V., Sanchez N., Leroux V.,
Durand E. , Pequignot R. , Ann Phys Rehabil Med 2011; 54:7387.
 Unité Rhumatologique des Affections de la Main (URAM) -
Scale : Development and Validation of a Tool to Assess
Dupuytren’s Disease–SpecificDisability. J Beaudreuil,1 A.
Allard,1 D. Zerkak et al N Quintero, Arthritis Care & Research
Vol. 63, No. 10, October 2011, pp 1448–1455.
 Severe Traumatic Brain Injury, Frontal Lesions, and Social
Aspects of Language Use: A Study of French-Speaking Adults.
Dardier V., Bernicot J., Delanoë A., Vanberten M., Fayada C.,
Chevignard M., Delaye C., Laurent-Vannier A., & Dubois, B. J
Commun Disord. 2011 44(3):359-78.
 http://www.hassante.fr/portail/jcms/c_1095929/recommandation-syndromedu-bebe-secoue.
 Editorial. Laurent-Vannier A. Annals of Physical and
Rehabilitation Medicine 2011; 54: 531-2.
 A public hearing. "Shaken baby syndrome: guidelines on
establishing a robust diagnosis and the procedures to be
adopted by healthcare and social services staff". Scoping
report. Laurent-Vannier A,, Nathanson M, Quiriau F et al. Ann
Phys Rehabil Med. 2011 Dec;54 (9-10):533-99.
 A public hearing “Shaken baby syndrome: Guidelines on
establishing a robust diagnosis and the procedures to be
adopted by healthcare and social services staff”. Guidelines
issued by the Hearing Commission. Laurent-Vannier A.,
Nathanson M., Quiriau F. et al. Annals of Physical and
Rehabilitation Medicine 2011; 54: 600-625.
 Le Syndrome du bébé secoué et la Haute Autorité de Santé. A.
Laurent-Vannier et E. Vieux. Gazette du Palais (2011) N°336 à
337. 27-32.
 A French observational study of botulinum toxin use in the
management of children with cerebral palsy. Chaléat-Valayer
E., Parratte B., Colin C., Denis A., Oudin S., Bérard C., Bernard JC., Bourg V., Deleplanque B., Dulieu I., Evrard P., Filipetti P.,
Flurin V., Gallien P., Héron-Long B., Hodgkinson I., Husson I.,
Jaisson–Hot I., Maupas E., Meurin F., Monnier G., Pérennou D.,
Pialoux B., Quentin V., Moreau M-S., Schneider M., Yelnik A.,
Marque P : Botuloscope, Eu J Paediatr Neurol. 2011
Principaux projets de recherche / PHRC et PHRIP
 Achèvement de l’audition publique dédiée au syndrome du
bébé secoué organise par la SOFMER avec le soutien
méthodologique de la Haute Autorité de Santé. Les résultats
ont été validés et publiés par la HAS le 13 septembre 2011
sous forme de recommandations, d’un rapport d’orientation
et d’un poster.
 PHRC sur une cohorte d’enfants avec paralysie cérébrale sévère
–suivi longitudinal sur 10 ans début de l’étude en 2010investigateur principal : Dr Hodgkinson –Hospices civils de
Lyon.
 Obtention du financement par l’Agence Nationale de la
Recherche du programme Tec-San 2011 : Replica : rééducation
des praxies faciales chez des paralysés cérébraux par un Avatar
interactif (Mme Aupiais, Mme Bera, Dr Chevignard)
 Contrat d’interface clinique « Replica » INSERM U567, Institut
Cochin, Paris – responsable Madame Evelyne BLOCHGALLEGO, Directrice de recherche INSERM.
 Contrat d’interface clinique –– Université Versailles/Saint
Quentin en Yvelines, laboratoire d’ingénierie des systèmes
Versailles – responsable scientifique Monsieur Monacelli
Professeur des Universités.
 Investigateur associé dans un projet de recherche multicentrique coordonné par le Dr. Tamara Ownsworth, à
l'Université de Brisbane, étude randomisé contrôlée évaluant
l'intérêt et l'efficacité d'une rééducation des troubles des
fonctions exécutives chez l'adulte cérébro-lésé dans une
activité de cuisine, en utilisant une technique "errorful" plutôt
que "errorless". Etude pilote en cours depuis janvier 2011.
 Collaboration avec les Dr. Jenny Limond, et Pr. Jon Evans
(Université de Glasgow) et le Dr. Leigh Schrieff (Université de
Cape Town, Afrique du Sud) pour l’adaptation à l’enfant d’une
technique de rééducation expérimentale des troubles des
fonctions exécutives (‘Goal Management Training’) chez
l’enfant traumatisé crânien (encadrement de Agata KrasnyPacini, M2 de Neuropsychologie, puis poursuite du travail
prévue dans le cadre d’une thèse de doctorat)
 Dépôt d’un dossier par le Dr Chevignard auprès de la CNSA
pour le financement de la poursuite du suivi d’une cohorte
d’enfants victimes de traumatisme crânien grave (suite du
PHRC)
| 25
Participations diverses en dehors de l’hôpital
 Dr A. Laurent-Vannier : présidente du comité d’organisation et
membre du jury de l’audition publique sur le syndrome du
bébé secoué / Présidente depuis 2003 de France Traumatisme
Crânien, association nationale des professionnels au service
des traumatisés crâniens et de leur famille. Membre du bureau
de la SOFMER.
 Dr V. Quentin : présidente de la Société Francophone
d’Enseignement et de Recherche sur le Handicap de l’enfant.
 Dr M. Chevignard : Membre du groupe de travail Européen
SIOP-Europe sur l’évaluation des traitements des tumeurs
cérébrales de l’enfant. Co présidente du sous-groupe « Quality
of Survival »,
 Sakil Valimahomed : Président de la conférence régionale des
cadres supérieurs du public et du privé. 
26 |
Plateau ressource de rééducation et
réadaptation dans et hors les murs
Pôle
(P3R)
Chef de pôle : Dr Véronique QUENTIN
Cadre coordonnateur de pôle : Anne AVALE
Directeur référent : Charles MORVAN
LES UNITES DE SOINS
 UNA
Présentation générale
Le pôle P3R a une réelle vocation transversale à la fois structure
commune et prestataire de service pour les autres pôles. Il est
composé des structures internes suivantes :




Unités de soins :
L’Unité Neurologique Adulte (UNA)
L’équipe mobile CECOIA
L’Unité d’Hospitalisation à Domicile de Rééducation
(HADR)
 Services support :
 La cellule recherche
 L’unité de Santé Publique
 Plateaux techniques spécialisés (prestataires de service) :
 L’Unité Fonctionnelle d’Analyse du Mouvement (UFAM)
 Le centre de référence Robotique, Domotique,
Informatique Thérapeutique
 L’atelier d’appareillage
L’UNA a été créée par la réunion en janvier 2009 de deux entités
distinctes :
 CECOIA (Consultation Evaluation Conseil pour IMCIMOC-Polyhandicapés Adultes) (1 place) : ouverte
depuis 1996 cette unité est spécialisée dans l’évaluation
et la prise en charge de patients adultes présentant une
paralysie cérébrale.
 l’Hôpital de Jour Neurologique (4 places) : spécialisée
dans la rééducation des pathologies neurologique
adultes (filière AVC) et neurologique de proximité.
Résultats obtenus
Activités
Unité
Neurologique
Adultes (UNA)
Indicateurs
Nombre de
venues
Nombre de
points IVA
File active
Nombre de
consultations
2010
2011
Ecart
%
Evolution
1958
1 891
- 67
- 3,42 %
3 596 279
3 502 067
- 94 212
- 2,62 %
371
332
- 39
-10,51 %
756
772
16
2,12 %
| 27
Individuel /
Collectif
Activités
individuelles
Activités
collectives
Totaux
Catégorie
Majeure
Clinique
01 – Affections de
l’appareil
respiratoire
l’appareil
circulatoire
12 – Affections du
système nerveux
13 – Troubles
mentaux et du
comportement
16 – Affections
non traumatiques
du système
ostéoarticulaire
28 |
M12-2010
Actes
Actes
(n)
(%)
Rubrique
Rééducation
mécanique
Rééducation
sensori-motrice
Physiothérapie
Balnéothérapie
Rééducation
neuropsychologique
Rééducation
cardiorespiratoire
Rééducation
nutritionnelle
Rééducation
urosphinctérienne
Adaptation
appareillage
Réadaptation réinsertion
Bilans
Sous-totaux
Rééducation
collective
M12-2011
Actes
Actes
(n)
(%)
Ecart %
Ecart %
2330
13,84
2098
12,28
- 10 %
1349
8,01
1344
7,87
0%
1392
479
8,27
2,84
1232
720
7,21
4,21
- 11%
50 %
868
5,15
947
5,54
9%
19
0,11
14
0,08
- 26 %
115
0,68
118
0,69
3%
15
0,09
17
0,10
13 %
398
2,36
340
1,99
- 15 %
3 236
19,22
3 640
21,31
12 %
6 636
16 837
39,41
99,98
6 606
17 076
38 67
99,96
0%
1%
3
0,02
6
0,04
100 %
16 840
100
17 082
100
1%
M122010
M122011
J Prés.
(n)
J Prés.
(n)
Ecart en
%
M12-2010
M12-2011
IVA Total
(n)
IVA Total
(n)
40 – Réadaptation
et réinsertion
60 – Autres
affections
Total
Catégorie
Majeure
Clinique
l’appareil
respiratoire
l’appareil
circulatoire
système nerveux
13 – Troubles
mentaux et du
comportement
16 – Affections
non traumatiques
du système
ostéoarticulaire
et réinsertion
60 – Autres
affections
Total
171
179
4,7 %
317 917
321 292
1%
0
2
-
0
3236
-
1958
1884
-3,8 %
3 596 279
3 494 164
-3%
M122010
M122011
RHS
RHS
0
1
-
1
0
- 100 %
950
897
-6%
9
37
311 %
0
0
-
168
175
4%
0
2
-
1128
1112
-1,4 %
Ecart en
%
Ecart
en %
PMJP
M12-2010
M12-2011
Ecart
1837
1855
1,0%
0
1
-
0
946
-
2
0
- 100 %
2716
0
- 100%
1776
1613
- 9,2 %
3 259 460
3 009 128
-8%
9
89
888,9 %
16 186
159 562
886 %
0
0
-
0
0
-
Le projet d’Equipe Mobile, sous la responsabilité du Docteur
Antoine GASTAL, est né dès 2009, mais n’a vraiment pris son essor
qu’à partir de janvier 2010, date à laquelle il a été rattaché au pôle
P3R.
 Equipe Mobile CECOIA
L’Equipe Mobile, en lien avec les équipes du secteur médico-social,
prolonge les actions de l’unité CECOIA en se déplaçant au plus
près des patients, de plus de 16 ans, présentant un handicap
d’origine neurologique.
Ainsi, au-delà des missions de soins, l’Equipe Mobile s’est donnée
comme mission de participer à la diffusion des bonnes pratiques.
L’objectif fixé a été d’assurer une intervention par semaine sur site.
Résultats obtenus
Suite à l’envoi de 51 courriers de communication aux structures
médico-sociales de l’est-parisien :
Nombre de rencontres préalables avec les membres de Direction
Nombre de conventions signées
Nombre de demandes de déplacements
Nombre de déplacements réalisés
Nombre de patients vus
Nombre d’équipes formées
2010
13
11
4
3
21
1
2011
10
9
14
9
28
4
Autre action menée
Le prix ALLERGAN SOFMER COFEMER 2011 de 5000 € est venu
récompenser notre action innovante dans le domaine de la
médecine physique et réadaptation.
 HAD de rééducation
Le service d’HADR, sous la responsabilité du Docteur Dorothée
HENNEBELLE, a ouvert en juin 2011 suite à la signature de la
convention relative à la création du Groupement de Coopération
Sanitaire (GCS) entre l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris et
les Hôpitaux de Saint-Maurice (HSM) signée par l’ARS en
décembre 2010.
L’HAD de rééducation / réadaptation Hôpitaux de Saint-Maurice –
AP-HP, par la mise en commun des expertises respectives dans les
domaines de l’Hospitalisation à Domicile et de la Rééducation,
permet d’organiser une prise en charge coordonnée au domicile
de patients dans le domaine de la rééducation orthopédique et
neurologique tant pour l’adulte que l’enfant dans le territoire de
l’Est parisien.
Résultats obtenus
Après 6 mois d’activité avec 5 lits d’hospitalisation de juin à
septembre puis 10 lits depuis septembre 2011. A terme, il est
prévu d’ouvrir 60 lits.
Nombre de demandes
Nombre total de patients pris en charge
Nombre d’adultes
Nombre d’enfants
Nombre de journées d’hospitalisation
DMS
Nombre de séances de rééducation/ semaine/ patients
55
25
19
6
566
35.5
6.15
Typologie des patients :
Pathologies neurologiques
92%
- AVC
- autre (atteinte médullaire, SEP, tumeur cérébrale, neuropathie
périphérique, myopathie)
43%
57%
Pathologies orthopédiques
8%
Provenance des patients : 81 % des patients provenaient
d’hospitalisation dont 97 % de SSR
HSM
APHP
Autre (autres structures d’hospitalisation et domicile)
33%
37%
30%
Mode de sortie :
Prise en charge libérale
HDJ
Ré hospitalisation
71%
17%
12%
23 patients (sur 25) se disaient satisfaits (2 questionnaires de
satisfaction non remplis).
| 29
LES SERVICES SUPPORTS
 Cellule recherche
Une cellule recherche pluri professionnelle s’est structurée depuis
fin 2009. Son rôle est de coordonner les actions de recherche au
sein de l’établissement, de former et de sensibiliser les personnels
désirant s’inscrire dans une démarche de recherche, ainsi que de
leur apporter un support opérationnel et une aide
méthodologique.
 Unité de santé publique
L’identification d’une unité de santé publique d’éducation et de
prévention au sein des HSM intervient dans un contexte de
concurrence entre établissements sur les appels à projet en santé
publique (projets d’ETP par exemple) qui entraînent divers
financement et valorisent l’activité hospitalière. La réactivité de
l’établissement et sa capacité à coordonner les actions des pôles
dans cet environnement est donc très importante.
Résultats obtenus
Activités
Unité
Fonctionnelle
d’Analyse du
Mouvement
(UFAM)
Individuel /
Collectif
Activités
individuelles
LES PLATEAUX TECHNIQUES SPECIALISES
 UFAM
L’UFAM a deux places d’HDJ et possède deux activités distinctes :
- l’évaluation des troubles de la marche sur plateforme
ZEBRIS et tapis de marche GAITRITE. Cette activité a lieu
dans un local situé dans le service Rééducation des
pathologies neurologiques congénitales de l’enfant (service
C). Elle s’adresse plus particulièrement à une population
enfant. Il est à noter que deux patients adultes par semaine
de l’UNA bénéficient d’une analyse du mouvement,
- le traitement de la spasticité par injection de toxine
botulinique. Cette activité a lieu dans le local situé près de
l’UNA. Elle s’adresse à une population adulte et enfant.
30 |
Activités
collectives
Totaux
Indicateurs
Nombre de
venues
Nombre de
points IVA
File active
Rubrique
Rééducation
mécanique
Rééducation
sensori-motrice
Physiothérapie
Balnéothérapie
Rééducation
neuropsychologique
Rééducation
cardiorespiratoire
Rééducation
nutritionnelle
Rééducation
urosphinctérienne
Adaptation
appareillage
Réadaptation réinsertion
Bilans
Sous-totaux
Rééducation
collective
2010
2011
Ecart
% Evolution
604
579
- 25
- 4,14 %
741 243
764 050
22 807
3,08 %
325
349
24
7,38 %
M12-2010
Actes
Actes
(n)
(%)
M12-2011
Actes
Actes
(n)
(%)
Ecart %
Ecart %
20
0,86
6
0,16
- 70 %
16
0,69
3
0,08
- 81 %
67
1
2,87
0,04
9
0
0,24
0
- 87 %
- 100 %
7
0,30
4
0,11
- 43
0
0
0
0
-
1
0,04
0
0
- 100 %
0
0
0
0
-
125
5,36
329
8,87
163 %
471
20,21
1 016
27,35
116 %
1620
2328
69,50
99,87
2 346
3 713
63,15
99,95
45 %
59 %
3
0,13
2
0,05
- 33 %
2331
100
3 715
100
59 %
Catégorie
Majeure
Clinique
l’appareil
circulatoire
système nerveux
13 – Troubles
mentaux et du
comportement
16 – Affections
non traumatiques
du système
ostéoarticulaire
et réinsertion
Total
Catégorie
Majeure
Clinique
l’appareil
circulatoire
système nerveux
13 – Troubles
mentaux et du
comportement
16 – Affections
non traumatiques
du système
ostéoarticulaire
et réinsertion
Total
PMJP
M122010
M122011
J Prés.
(n)
J Prés.
(n)
0
0
598
 UIT
M12-2010
M12-2011
IVA Total
(n)
IVA Total
(n)
-
0
0
-
566
-5%
729 958
739 280
1%
0
0
-
0
0
-
2
0
-100 %
2956
0
-100%
4
13
225 %
8 329
24 411
193 %
604
579
-4%
741 243
763 691
3%
Ecart en
%
Ecart
en %
Cette activité est située dans le service Rééducation des
pathologies neurologiques congénitales de l’enfant (service C).
Cette activité s’adresse aux patients enfants et adultes ainsi qu’à
leur entourage (famille mais aussi rééducateurs, éducateurs,
instituteurs…) et a pour missions en particulier :
 L’évaluation de l’accès à l’outil informatique, aux
périphériques et aux logiciels.
 Les tests de matériels spécialisés avec le patient.
 Le conseil sur l’usage de l’outil informatique, de ses
périphériques, logiciels spécialisés et sur l’installation
du patient et de son matériel.
La prise en charge peut se faire en HDJ ou sur les lieux de vie du
patient (domicile, structure médico-sociale, école)
M122010
M122011
RHS
RHS
0
0
-
571
559
- 2%
0
0
-
2
0
-100%
4
11
175 %
577
570
- 1%
Ecart en
%
Résultats obtenus
Progression de 15 % du nombre des patients pris en charge par
rapport à 2010.
Progression du nombre d’heures d’activité recensées de 32 %.
La répartition des patients sur les différents services a légèrement
évolué.
On constate :
- Un recul de 25 % du nombre de patients adressés par le pôle
P3R.
- Une augmentation de 66 % du nombre de patients adressé par le
service C. Il correspond à celui relevé en 2009.
M12-2010
M12-2011
Ecart
1 227
1 319
7,48 %
| 31
 Atelier d’appareillage
Nbr de
patients
Actes
(n)
Actes
(%)
Répartition des patients sur les différents services
4
16
2.95
1
2
0.37
40
350
64.58
1
4
0.74
P3R - Plateau Ressource de
Rééducation et de Réadaptation
dans et hors les murs
23
166
30.63
R2 - Rééducation Fonctionnelle et
Traumatologie
1
4
0.74
Totaux
70
542
100.00
Services
Service A - Rééducation des
Pathologies Neurologiques
Acquises de l'Enfant
Service B - Rééducation
Orthopédique de l'enfant
Service C - Rééducation des
Pathologies Neurologiques
Congénitales
MEDECINE - Médecine et
Réadaptation
Les actes réalisés
Réadaptation – Réinsertion
Bilans
Adaptation appareillage
Rééducation Neuro-psychologique
Totaux
2010
237
64
60
11
372
381
93
13
20
542
2011
357 h
76h30
16 h
19 h
496 h
On constate :
- Une progression du nombre total d’actes de 45%
- Une progression :
 de 60% des actes de Réadaptation – Réinsertion
 45% des bilans
- Un recul :
 de 50% des actes d’appareillage ceux-ci étant réalisés
le plus souvent en amont de la prescription
d’informatique thérapeutique.
32 |
Activité transversale au sein des HSM pour la réalisation du petit
appareillage.
Ses missions principales sont les suivantes :
 Réalisation sur indication médicale et paramédicale de
petits appareillages de membres supérieurs et
inférieurs (bons de demande).
 Aide à l’adaptation de corsets sièges.
 Aide à l’installation et au positionnement.
 Information / formation des étudiants podoorthésistes.
 Sensibilisation / information des personnels au bon
positionnement de l’appareillage.
Le pôle P3R ayant débuté son activité de prise en
charge des patients au cours de l’année 2011, la
« Conformité du dossier patient en structure d'Hospitalisation à
Domicile (HAD) » sera évaluée à la fin de l’année 2012. Les
critères spécifiques à l’HAD sont composés de 5 indicateurs de
processus mais seront adaptés à l’activité de rééducation :
 La tenue du dossier patient : cet indicateur permet de
calculer un score de conformité évaluant la tenue et le contenu
du dossier patient.
 Le délai d’envoi des courriers de fin d'hospitalisation : il
s'agit d'un indicateur de la coordination des soins entre les
professionnels de l'HAD et l'extérieur après la sortie du patient.
 Le dépistage des troubles nutritionnels chez l'adulte :
proportion de séjours pour lesquels sont retrouvés au plus tard
dans les 7 jours suivant l’admission, une notification du poids
accompagnée d’une mesure du poids dans les quinze jours
suivant la 1re mesure ou la mention de la recherche de variation
du poids avant l’hospitalisation.
 La traçabilité de l'évaluation de la douleur avec échelle :
proportion de séjours pour lesquels le résultat d'au moins une
évaluation de la douleur avec échelle est documenté dans le
dossier du patient non algique ou les résultats d'au moins deux
évaluations de la douleur sont documentés dans le dossier du
patient algique.
 La traçabilité de l'évaluation du risque d'escarre chez
l'adulte : proportion de patients adultes ayant eu une évaluation
du risque d'escarres à l'aide d'une échelle ou d'un jugement
clinique dans les 7 jours suivant l'admission et comportant une
conclusion explicite vis-à-vis de ce risque.
Le recueil consistera en une enquête rétrospective portant sur
des séjours en HAD tirés au sort aléatoirement.
 Pour l’UFAM : développer le plateau technique d’analyse du
mouvement et de traitement des troubles du tonus à partir d’une
activité déjà existante, et ce en partenariat avec les autres pôles
de l’établissement et d’autres structures externes (développer
l’activité pour atteindre en moyenne 12 venues / jour).
 Pour le Centre de Référence Robotique, Domotique,
Informatique Thérapeutique : développer l’unité d’informatique
thérapeutique, un centre expert en mobilité (fauteuil roulant
électrique, conduite automobile), et un appartement de
simulation.
 Pour l’Unité d’HAD de rééducation / réadaptation :
développer 60 places d’HAD adultes et enfants de Rééducation
Réadaptation et Réinsertion dans le territoire de l’Est parisien.
Les principaux projets du pôle P3R, inscrits dans le projet médical
2011-2015 des Hôpitaux de Saint-Maurice ainsi que dans le
document relatif au Projet de Pôle, sont :
 Pour l’ensemble du pôle : consolider l’activité du pôle en
lien avec les autres pôles de l’établissement et en externe,
maintenir un niveau d’expertise et d’ouverture tout en assurant
leur équilibre économique, développer les activités de recherche
et d’enseignement, développer la télémédecine.
 Pour l’équipe mobile CECOIA : poursuivre le conventionnement avec les structures médico-sociales de l’est parisien
et développer les interventions au sein de ces structures.
 Pour l’UNA : augmenter le nombre de places en hôpital de
jour et développer l’offre pour les patients PC (un lit dédié en
hospitalisation complète filière neurologie).
 Pour l’Unité Santé Publique d’Education / Prévention :
promouvoir les activités de santé publique, en particulier de
prévention, soutenir les programmes d’Education Thérapeutique
correspondant aux activités réalisées, créer un modèle
organisationnel pertinent pour consolider et développer ces
activités.
 Pour la Cellule Recherche : structurer son organisation pour
lui permettre d’être un réel support au développement de la
recherche sur les HSM.
L’année 2011 a permis en particulier :
 La mise en œuvre du GCS AP-HP – Hôpitaux de Saint-Maurice
pour l’activité d’hospitalisation à domicile de rééducation et
réadaptation. Débutée en juin 2011, la structure accueille déjà 10
à 12 patients.
| 33
 La création d’une Unité Fonctionnelle d’Analyse du
Mouvement (UFAM) qui regroupe l’ensemble des technologies
d’analyse du mouvement disponibles sur l’établissement ou en
cours de développement. Ce projet, issu d’une réflexion de
plusieurs années, engage plusieurs pôles des Hôpitaux de SaintMaurice de façon à proposer une offre transversale d’évaluation
et de traitement des troubles de la marche et de la préhension,
notamment en rapport avec une spasticité.
Le plateau technique de l’UFAM s’adresse plus particulièrement à
des patients adultes et enfants atteints de troubles moteurs
d’origine neurologique centrale, congénitale ou acquise,
neurologique périphérique, neuro-dégénérative, traumatoorthopédique, rhumatologique, métabolique et gériatrique.
Cette unité est destinée à accueillir les patients (enfants et
adultes)
pour
des
activités d’analyses
instrumentales
biomécaniques et neurophysiologiques et de traitement de la
spasticité.
 L’inscription dans le contrat pluriannuel d’objectifs et de
moyens des Hôpitaux de Saint-Maurice de l’augmentation des
capacités d’accueil en hôpital de jour affection du système
nerveux (UNA).
 Le développement et la formalisation de nombreuses
collaborations définissant les modalités d’interventions de
l’équipe mobile CECOIA auprès de partenaires sociaux et médicosociaux. L’équipe mobile CECOIA a par ailleurs été lauréate d’un
prix attribué par la SOFMER-COFEMER.
 La promotion d’actions de santé publique et d’éducation
thérapeutique. L’unité a reçu un prix de l’ANAP dans le cadre du
dispositif 100 pôles d’excellence. 
34 |
Pôle
Paris 11
 1 Centre d’Accueil et de Crise « CAP Bastille » (9 lits) destiné
aux 11e et 12e arrondissements de Paris,
 2 Centres d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel,
 4 unités de soins intra-hospitalières « Voltaire », « Jules
Verne », « Daumezon » et « Minkowski » (75 lits et 4 chambres de
soins intensifs),
 1 unité « Marguerite Bottard » pour personnes polyhandicapées (15 lits),
 1 hôpital de jour de 40 places,
 1 Accueil Familial Thérapeutique de 9 places.
Par ailleurs, le pôle dispose de l’accès à des appartements
associatifs en partenariat avec l’association Agate, et de l’accès à
une maison relais d’une capacité de 8 places en partenariat avec
l’association Aurore.
Chef de pôle : Dr Marie-Christine CABIE
Cadre coordonnateur de pôle : Patrick THOMAS
Le pôle Paris 11 rassemble les secteurs de psychiatrie
générale 75G08 et 75G09. Il a pour vocation de répondre aux
besoins
de
santé
mentale
de
la
population
du
11e arrondissement. Son offre de soins est structurée de la façon
suivante :
 2 Centres Médico-Psychologiques,
| 35
Prises en charge ambulatoires (A)
L’activité du pôle Paris 11 a augmenté de
1010 journées de prise en charge à temps complet entre 2010 et
2011 dont une augmentation de 31 % pour l’activité du CAC.
Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a augmenté
de 5499 venues entre 2011 et 2010. Enfin, pour la prise en charge
ambulatoire, le nombre d’actes a diminué de 1655 entre 2010 et
2011. Cette baisse est notamment liée au départ d’un psychologue
remplacé uniquement en fin d’année, et au congé maternité d’une
autre psychologue. En revanche, le nombre de venues a augmenté
de 1274 entre 2010 et 2011. Enfin, il convient de souligner une
augmentation – de la file active – des actes en CATTP et des soins à
domicile consommateurs de temps soignant mais très important
pour le maintien à domicile de certains patients.
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Soins en CMP
Soins en Centre
de Crise
Soins à Domicile
Soins en
Institution
Subtitutive
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Séjours
thérapeutiques
Accueil Familial
Thérapeutique
CAC
Nombre de journées
31 002
557
1,83 %
File active
533
525
-8
- 1,50 %
Nombre de journées
42
29
- 13
- 30,95 %
File active
6
6
0
0%
2 258
2 239
- 19
- 0,84 %
9
12
3
33,33 %
1 543
2 028
485
31,43 %
180
213
33
18,33 %
File active
Nombre de journées
File active
Prises en charge à temps partiel (TP)
Hôpital de jour
Hôpital de nuit
36 |
Nombre de venues
5 342
5 894
552
10,33 %
File active
54
58
4
7,41 %
Nombre de venues
6
3
-3
- 50 %
File active
1
1
0
0%
51 821
- 1 655
- 3,09 %
File active
2 470
2 521
51
2,06 %
Nombre de venues
6 288
6 552
264
4,20 %
589
628
39
6,62 %
1 482
2 257
775
52,29 %
File active
163
150
- 13
- 7,98 %
Nombre de venues
689
636
- 53
- 7,69 %
File active
35
39
4
11,43 %
Nombre de venues
28
36
8
28,57 %
File active
11
21
10
90,91 %
4 108
4 388
280
6,82 %
180
206
26
14,44 %
File active
Nombre de venues
File active
2010
2011
Écart
%
Évolution
Taux de nouveaux patients
durant l'année écoulée
29
29
0
0%
Taux d’hospitalisation sous
contrainte (HO + HDT)
41
40
0
- 0,54 %
Nombre de journées en chambre
d'isolement
636
639
3
0,47 %
Indicateurs
30 445
Nombre de journées
53 476
Nombre de demi venues
CATTP
Prises en charge à temps complet (TC)
Hospitalisation
complète
Nombre d'actes
Population
Provenance
géographique des
patients
TOTAL
Indicateurs
Du secteur
Hors secteur
2010
2011
Écart
%
Évolution
2 554
2 629
75
2,94 %
324
313
- 11
- 3,40 %
2 878
2 942
64
2,22 %
 Restructurer les unités d’hospitalisation et assurer
articulations entre les différentes structures et avec
partenaires.
2011
obligatoire
69
Moyenne nationale
66
Pôle Paris 11
75
Atteinte de l’objectif du pôle de 80 %
28
Moyenne nationale
37
Pôle Paris 11
10
Nutrition niveau 2 (niveau 1 et IMC)
0
Moyenne nationale
27
Pôle Paris 11
0
les
les
 Faire intervenir les pôles Paris 11 et du 12e arrondissement au
SAU de Saint-Antoine et définir les modalités de partenariat
entre l’établissement et le SAU.
 Regrouper les CMP - CATTP et développer l’offre de soins en
partenariat avec les acteurs sociaux et médico-sociaux.
 Transférer l’Hôpital de jour dans les locaux de la rue des
Taillandiers.
 Créer une équipe de réhabilitation et développer des activités
de remédiation cognitive pour faciliter l’insertion professionnelle
des jeunes adultes.
 Développer l’éducation thérapeutique (éducation - prévention
de la maladie/soins).
 Regrouper les activités de consultation de thérapie familiale
dans le cadre de la fédération de thérapie familiale des Hôpitaux
de Saint-Maurice.
 Renforcer l’unité de consultation, d’échange, d’enseignement
et de formation aux techniques psychothérapiques (public
étudiant, jeunes professionnels en psychiatrie).
er
Légende :
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
L’avancement de ces projets au cours de l’année 2011 a
notamment permis :
 de définir, en association avec le pôle du 12e arrondissement,
un projet médical de collaboration SAU Saint-Antoine/Hôpitaux
de Saint-Maurice relatif à la prise en charge des urgences
psychiatriques,
 de mettre en place une équipe mobile de gérontopsychiatrie,
Les principaux projets inscrits par le pôle Paris 11
dans le projet médical 2011 – 2015 des Hôpitaux de SaintMaurice ainsi que dans le document relatif au projet de pôle,
visent à :
 de constituer une équipe de réhabilitation.
En outre, le pôle Paris 11 a participé à la Semaine d’information
sur la santé mentale et à une journée contre les violences faites
aux femmes. 
| 37
e
Pôle du
12 arrondissement
 3 unités de soins intra-hospitalières « Ravel »,
« Manet » et « Louise Michel » (66 lits dont 2 chambres
de soins intensifs et 1 chambre d’apaisement),
 1 Centre Médico Psychologique « Centre Médical
Saint-Eloi », situé dans le 12e,
 2 Hôpitaux de Jour installés au Centre Médical
Colbert (12 places), et au Centre Médical Saint-Eloi, (23
places),
 1 Hôpital de Jour en intra hospitalier de 5 places,
 2 Centres d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel,
situés à Colbert et à Saint-Eloi,
 1 Centre d’Accueil et de Crise « CAP Bastille », (9 lits)
destiné aux 11e et 12e arrondissements,
 1 Accueil Familial Thérapeutique de 5 places,
 1 unité de soins somatiques « Laënnec » (activité
ambulatoire, consultations spécialisées, hospitalisation),
 Accès à des appartements thérapeutiques associatifs
(29 places).
Chef de pôle : Dr Gilles VIDON
Cadre coordonnateur de pôle : Martine LEGRAND
Directeur référent : Éric GIRARDIER
Créé en 2005 par fusion des deux anciens secteurs
du 12e arrondissement, le pôle est composé du secteur G10/11 et
de l’Unité Laënnec (Soins Somatiques), comprenant :
38 |
L’activité du pôle du 12e arrondissement a diminué
de 1154 journées de prise en charge à temps complet entre 2010
et 2011. Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a
augmenté de 654 venues entre 2011 et 2010. Enfin, pour la prise
en charge ambulatoire, le nombre d’actes a augmenté de
3620 entre 2010 et 2011. En revanche, le nombre de venues a
diminué de 105 entre 2010 et 2011.
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Taux de nouveaux patients durant l'année écoulée
Hospitalisation
complète
Nombre de journées
File active
501
448
- 53
- 10,58 %
Séjours
thérapeutiques
Nombre de journées
50
45
-5
- 10 %
File active
10
9
-1
- 10 %
Accueil Familial
Thérapeutique
Nombre de journées
987
908
- 79
-8%
5
5
0
0%
1 310
1 719
409
31,22 %
166
154
- 12
- 7,23 %
CAC
File active
Nombre de journées
File active
Indicateurs
21 118
19 639
- 1 479
-7%
Hôpital de nuit
Nombre de venues
15 940
644
4,21 %
151
179
28
18,54 %
Nombre de venues
0
10
10
File active
0
1
1
Nombre d'actes
41 020
44 640
3 620
8,82 %
File active
2 082
2 176
94
4,51 %
Nombre de venues
5 995
5 691
- 304
- 5,07 %
614
588
- 26
- 4,23 %
3 356
3 721
365
10,88 %
File active
215
274
59
27,44 %
Soins en
Institution
Subtitutive
Nombre de venues
108
204
96
88,89 %
File active
13
8
-5
- 38,46 %
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Nombre de venues
124
75
- 49
- 39,52 %
File active
72
51
- 21
- 29,17 %
Soins en Centre
de Crise
Soins à Domicile
CATTP
File active
Nombre de venues
File active
%
Évolution
29
30
1
3,45 %
48
47
-1
- 2,09 %
Nombre de journées en chambre d'isolement
744
606
- 138
- 18,55 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
2 222
2 298
76
3,42 %
288
249
- 39
- 13,54 %
2 510
2 547
37
1,47 %
Population
Indicateurs
Provenance
géographique des
patients
Du secteur
Hors secteur
TOTAL
 Secteur 75G10/11
2011
Soins en CMP
Écart
15 296
File active
2011
Taux d’hospitalisation sous contrainte (HO + HDT)
Hôpital de jour
2010
2 405
2 192
- 213
- 8,86 %
110
103
-7
- 6,36 %
obligatoire
Moyenne nationale
e
Pôle du 12 arrondissement
69
66
67
Moyenne nationale
e
28
37
26
Moyenne nationale
e
0
27
0
er
Légende :
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
| 39
Les principaux projets inscrits par le pôle du
12e arrondissement dans le projet médical 2011 – 2015 des
Hôpitaux de Saint-Maurice ainsi que dans le document relatif au
projet de pôle, sont :
 Composition d’une unité mobile de soins à domicile (HAD,
maintien à domicile, interventions d’urgence en situation de
crise) ; ce projet doit se construire en partenariat avec la Mairie
de Paris pour le maintien à domicile des personnes âgées.
 Création d’un hôtel protégé (14 chambres) entre
l’établissement et l’Association l’Elan Retrouvé dans le cadre
d’une aide à l’insertion des patients de l’hôpital. Ce projet
concerne la mise à disposition des locaux à l’Association l’Elan
Retrouvé qui en assurera la gestion.
 Création d’un foyer de post-cure pour appuyer les efforts
thérapeutiques en proposant aux patients des prises en charge
intermédiaires.
 Transfert de l’unité Louise Michel au même niveau que les
autres unités intra hospitalières du service.
 Relocalisation de l’unité d’hospitalisation de l’unité de soins
somatiques Laënnec pour favoriser un meilleur accès (SAMU,
évacuation des patients, accueil des patients à mobilité réduite).
L’avancement de ces projets au cours de l’année 2011 a
notamment permis :
 de définir, en association avec le pôle Paris 11, un projet
médical de collaboration SAU Saint-Antoine/Hôpitaux de SaintMaurice relatif à la prise en charge des urgences psychiatriques.
 la reconfiguration de l’hospitalisation complète par la
fermeture d’une unité (Royer Collard).
 la réalisation des travaux pour permettre la relocalisation de
l’unité d’hospitalisation de soins somatiques Laënnec pour
favoriser l’accessibilité, dans des locaux rénovés.
40 |
 La mise en place d’une garde somatique 24/24 h pour les
Hôpitaux de Saint-Maurice au niveau de l’unité d’hospitalisation
de soins somatiques Laënnec. 
Pôle
Paris Centre
 2 Centre Médico Psychologiques situés sur les 3e et 4e
arrondissements : accueil des patients, consultations et suivi
ambulatoire,
 1 Centre d’Accueil Permanent Paris Centre, ouvert 24h/24h :
accueil des patients, accès aux soins, prévention et orientation,
 1 Centre de Jour (hôpital de jour et CATTP) : accueil des
patients, hospitalisation de jour et activités thérapeutiques,
 1 Accueil Familial Thérapeutique de 11 places : hébergement
de patients en famille d’accueil,
 1 SPAD (soins psychiatriques à domicile), assurant des visites à
domicile.
Chef de pôle : Dr Frédéric KHIDICHIAN
Cadre coordonnateur de pôle : Marie-Line MARCILLY
Directeur référent : Alain KNOPF
L’activité du pôle Paris Centre a diminué de
1059 journées de prise en charge à temps complet entre 2010 et 2011.
Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a diminué de
63 venues entre 2011 et 2010. Enfin pour la prise en charge
ambulatoire, le nombre d’actes a augmenté de 4949 entre 2010 et
2011. Le nombre de venues a augmenté de 203 entre 2010 et 2011.
Activités
Constitué de la fusion des deux secteurs de
psychiatrie générale 75G01 et 75G02 couvrant la zone
géographique des 1er, 2e, 3e et 4e arrondissements de Paris, le
pôle comprend :
 2 unités de soins intra hospitalières « Averroès » et « Rosa
Parks » (21 et 19 lits dédiés, et 2 chambres de soins intensifs),
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Hospitalisation
complète
Séjours
thérapeutiques
Accueil Familial
Thérapeutique
CAC
Nombre de journées
14 745
13 028
- 1 717
- 11,64 %
File active
315
293
- 22
- 6,98 %
Nombre de journées
20
0
- 20
- 100 %
File active
5
0
-5
- 100 %
2 062
2 431
369
17,90 %
9
10
1
11,11 %
Nombre de journées
584
893
309
52,91 %
File active
126
159
33
26,19 %
Nombre de journées
File active
| 41
Nombre de venues
Hôpital de jour
Hôpital de nuit
5 776
5 773
-3
- 0,05 %
File active
79
80
1
1,27 %
Nombre de venues
129
69
- 60
- 46,51 %
2
2
0
0%
File active
Soins en CMP
Soins en Centre
de Crise
Nombre d'actes
37 424
42 373
4 949
13,22 %
File active
1 559
1 657
98
6,29 %
Nombre de venues
2 537
2 885
348
13,72 %
380
476
96
25,26 %
2 400
3 293
893
37,21 %
194
229
35
18,04 %
2 128
1 068
- 1 060
- 49,81 %
File active
33
12
- 21
- 63,64 %
Nombre de venues
7
98
91
1300 %
File active
4
24
20
500 %
Nombre de venues
492
537
45
9,15 %
File active
469
480
11
2,35 %
1 996
1 882
- 114
- 5,71 %
89
105
16
17,98 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
42
41
0
- 0,70 %
42
56
14
32,14 %
389
222
- 167
- 42,93 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
1 299
1 437
138
10,62 %
550
497
- 53
- 9,64 %
1 849
1 934
85
4,60 %
File active
Nombre de venues
Soins à Domicile
File active
Soins en
Institution
Subtitutive
Nombre de venues
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Soins en Service
d'Accueil des
Urgences
CATTP
File active
Indicateurs
Taux de nouveaux patients durant l'année
écoulée
Taux d’hospitalisation sous contrainte (HO +
HDT)
Nombre de journées en chambre d'isolement
Population
Provenance
géographique des
patients
Indicateurs
Du secteur
Hors secteur
TOTAL
42 |
2011
obligatoire
69
Moyenne nationale
66
Pôle Paris Centre
76
28
Moyenne nationale
37
Pôle Paris Centre
8
0
Moyenne nationale
27
Pôle Paris Centre
0
er
Légende :
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
Les projets définis par le pôle Paris Centre dans le
cadre du projet médical 2011 – 2015 ainsi que dans le document
relatif au projet de pôle, concernent principalement :
 Réunion des 2 CMP sur un même site pour favoriser un
meilleur accès aux soins.
 Développement de l’activité du SPAD comme alternative à
l’hospitalisation complète.
 Création d’une Unité Fonctionnelle « Hébergement thérapeutique » pour un accompagnement thérapeutique adapté aux
structures d’hébergement du patient, et en partenariat avec les
fournisseurs d’hébergements médico sociaux pour diversifier
l’offre d’hébergement du thérapeutique au social.
 Développement de projets transversaux de l’Etablissement :
 création d’un groupe d’échange sur les soins en
psychiatrie pour les patients suivis sur le pôle,
 consultation de thérapie familiale à Paris, dans le cadre de
la Fédération de thérapie de famille et de couple,
 participation à une recherche à l’initiative de l’Organisation
Mondiale de la Santé intitulée « enquête sur les HO »,
 organisation d’un séminaire sur la question de la clinique
psychiatrique et de la prise en charge institutionnelle,
 accueil et accompagnement des internes/stagiaires sur les
différentes unités fonctionnelles du pôle animé par un
« groupe stagiaire » de 11 professionnels.
L’année 2011 a en particulier permis :
 l’installation du centre d’accueil et de crise dans des locaux
rénovés, rue du Temple.
En outre, le pôle Paris Centre a participé à la Semaine
d’information sur la santé mentale durant l’année 2011. 
| 43
Pôle
94G16
 1 CMP « élargi » situé à Charenton-le-Pont ouvert 7j/7 pour
accueillir immédiatement les situations de crise, prendre en
charge les patients en consultations psychiatriques et psychothérapiques ambulatoire, recevoir les thérapies familiales et de
couples intersectorielles et assurer le suivi en psychiatrie de
liaison des prises en charge de 10 patients en appartements
associatifs (AGATE),
 1 complexe situé à Alfortville comprenant 1 CMP, 1 hôpital de
jour de 15 places, 1 CATTP, 1 groupe famille se réunissant tous
les mois avec l’Unafam et 1 Unité Mobile d’Accueil et
d’Accompagnement de la Crise (Umaac) intervenant sur les
quatre communes du secteur,
 1 antenne de santé mentale en lien avec la commune de
Saint-Mandé pour des interventions spécifiques prévues dans le
cadre du projet géronto-psychiatrique,
Chef de pôle : Dr Patrick BANTMAN
Cadre coordonnateur de pôle : Sylvie BOIVENT
Assurant une desserte de quatre communes situées
autour de l’établissement (Alfortville, Saint-Mandé, Saint-Maurice,
Charenton-le-Pont), pour une population totale de près de 96000
habitants, le pôle comprend :
 1 unité d’hospitalisation « Matisse » (19 lits et 1 chambre de
soins intensifs),
 1 unité d’hospitalisation « Cézanne » (16 lits et 1 chambre de
soins intensifs),
44 |
 1 unité mobile de gérontopsychiatrie. Cette UF assure des
interventions de crise associant l'abord psychiatrique et
gériatrique des personnes âgées.
L’activité du pôle 94G16 a diminué de 573 journées
de prise en charge à temps complet entre 2010 et 2011.
Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a
augmenté de 191 venues entre 2011 et 2010. Enfin, pour la prise
en charge ambulatoire, le nombre d’actes a diminué de
1215 entre 2010 et 2011. Le nombre de venues a diminué de 491
entre 2010 et 2011.
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Hospitalisation
complète
Nombre de journées
11 245
10 670
- 575
- 5,11 %
285
302
17
5,96 %
Séjours
thérapeutiques
Nombre de journées
0
2
2
File active
0
1
1
File active
2011
obligatoire
Hôpital de jour
Hôpital de nuit
Nombre de venues
69
Moyenne nationale
66
- 100 %
Pôle 94G16
52
- 3,23 %
4 554
4 746
192
4,22 %
File active
46
45
-1
- 2,17 %
Nombre de venues
1
0
-1
- 100 %
File active
1
0
-1
- 1 215
Soins en CMP
Soins à Domicile
Soins en
Institution
Subtitutive
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Nombre d'actes
37 566
36 351
File active
1 722
1 688
- 34
- 1,97 %
Nombre de venues
2 266
1 725
- 541
- 23,87 %
File active
143
152
9
6,29 %
Nombre de venues
134
43
- 91
- 67,91 %
File active
26
22
-4
- 15,38 %
Nombre de venues
723
908
185
25,59 %
File active
163
201
38
23,31 %
3 158
3 114
- 44
- 1,39 %
93
93
0
0%
CATTP
File active
Indicateurs
2010
2011
Écart
% Évolution
écoulée
29
28
-1
- 2,78 %
Taux d’hospitalisation sous contrainte
(HO + HDT)
47
36
- 11
- 23,61 %
28
Moyenne nationale
37
Pôle 94G16
22
0
Moyenne nationale
27
Pôle 94G16
0
er
Population
Indicateurs
2010
2011
Écart
% Évolution
1 760
1 685
- 75
- 4,26 %
Légende :
Provenance
géographique
des patients
TOTAL
Du secteur
Hors secteur
104
101
-3
- 2,88 %
1 864
1 786
- 78
- 4,18 %
ou
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXX
| 45
Projets du pôle
Les projets définis par le pôle 94G16 dans le cadre du
projet médical 2011 – 2015 ainsi que dans le document relatif au
projet de pôle, concernent principalement :
façon concomitante les aspects somatiques et psychiatriques, et
limiter le recours aux services d’urgences pour le traitement de la
crise géronto-psychiatrique.
 La mise en place de la psychiatrie de liaison notamment avec
l’ensemble des services de l’établissement sans moyen
supplémentaire.
 Maintien et développement de la qualité et de l’offre de soins.
 Mise en place d’une équipe mobile à vocation gérontopsychiatrique dissociée de l’Unité Mobile d’Accueil et
d’Accompagnement de la Crise (UMAAC).
 Ouverture de 12 à 15 lits pour une unité intersectorielle de
géronto-psychiatrie en lien avec le service SSR gériatrie de
l’établissement.
 Restructuration et réhabilitation des locaux des unités
Cézanne et Matisse.
 Développement des réponses en psychiatrie de liaison dans le
cadre des demandes des filières internes (gériatrie, rééducation,
rhumatologie, maternité et dialyse).
 Projet de maison relais en lien avec l’Unafam, l’Œuvre Falret et
la ville de Charenton.
 Maintien des projets élaborés avec le secteur 94I03 (prises en
charge conjointes « parents-enfants », travail auprès des
adolescents dans le cadre de l’Umaac, maintien des coopérations
élaborées avec les structures municipales et médico-sociales
d’Alfortville.
 Mise en place de la fédération de pôle en thérapie familiale.
 Développement de la prévention, information, déstigmatisation des maladies mentales.
L’année 2011 a en particulier permis :
 la mise en place, en partenariat avec le pôle SSR adultes, d’une
équipe mobile de gérontopsychiatrie, notamment destinée à
intervenir à la fois en SSR, à domicile et dans les structures
substitutives du domicile (EHPAD…) afin de prendre en charge de
46 |
En outre, le pôle 94G16 a participé à la Semaine d’information
sur la santé mentale durant l’année 2011. 
Pôle
94I03/04
 1 CMP « Anatole France » (Charenton-le-Pont) et l’unité
d’accueil parents/bébé « Le Petit Toit »,
 1 CMP « Promenée des terrasses » (Ivry-sur-Seine) destiné aux
populations des communes d’Ivry-sur-Seine et d’Alfortville,
 1 CMP « Victor Hugo » (Maisons-Alfort), structure de l’APSI qui
participe à l’offre de soins ambulatoires du secteur 94I03, sous
convention avec les Hôpitaux de Saint-Maurice,
 Le Centre « Georges Perec », (Alfortville), pour adolescents du
secteur 94I03,
 1 CATTP pour les 2/12 ans présentant de graves troubles de la
personnalité,
 1 Hôpital de Jour « François Truffaut » (Alfortville) de 10
places accueillant les enfants de 3/12 ans souffrant de troubles
envahissants du développement.
 Dans les 6 communes
géographique (94I04) :
situées
au
sud
de
son
aire
 1 CMP « Gambetta » (Choisy-le-Roi) et 1 unité de Périnatalité Petite Enfance,
Chef de pôle : Dr Jean-Paul BOUVATTIER
Cadre coordonnateur de pôle : Roselyne SAILLARD
Créé en octobre 2010, le pôle 94I03/04 s’est
constitué par la réunion des deux secteurs de psychiatrie infantojuvénile 94I03 et 94I04 et comprend :
 Dans les 5 communes situées au nord de son aire
géographique (94I03) :
 1 CMP (Villeneuve-le-Roi) et 1 antenne du CMP « Marco Polo »
(Choisy-le-Roi),
 1 CAMPA, (consultations, soins ambulatoires, accueil CATTP
pour adolescents),
 1 CATTP « Marco Polo » (Choisy-le-Roi) accueillant les enfants
de 2 à 6 ans,
 1 CATTP « La Clairière », unité du soir pour les enfants de 6 à
12 ans,
 1 CATTP 2/12 ans à Choisy-le-Roi accueillant les enfants
souffrant de troubles envahissants du développement sévères et
qui « préfigure » l’Hôpital de Jour.
 1 Hôpital de Jour de 10 places en projet (Choisy-le-Roi).
| 47
Évolution de l’activité
Indicateurs
L’activité du pôle 94I03/04 a augmenté de 9 journées
de prise en charge à temps complet entre 2010 et 2011.
Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a
augmenté de 340 venues entre 2011 et 2010. Enfin pour la prise
en charge ambulatoire, le nombre d’actes a augmenté de
90 entre 2010 et 2011. En revanche, le nombre de venues a
diminué de 1836 entre 2010 et 2011.
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Séjours
thérapeutiques
Nombre de journées
35
44
9
25,71 %
File active
21
19
-2
- 9,52 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
45
41
-4
- 8,63 %
2010
2011
Écart
%
Évolution
2 251
2 053
- 198
- 8,80 %
33
29
-4
- 12,12 %
2 284
2 082
- 202
- 8,84 %
écoulée
Population
Provenance
géographique
des patients
Indicateurs
Du secteur
Hors secteur
TOTAL
Hôpital de jour
Nombre de venues
File active
2 272
2 612
340
14,96 %
22
19
-3
- 13,64 %
Soins en CMP
Soins à Domicile
Nombre d'actes
30 313
30 403
90
0,30 %
File active
2 360
2 290
- 70
- 2,97 %
Nombre de venues
245
106
- 139
- 56,73 %
File active
112
60
- 52
- 46,43 %
Un indicateur interne issu de l’EPP « évaluation de la
surveillance pour l'instauration et le suivi d'un traitement par
antipsychotique chez l'adolescent » a été développé avec
sélection de 4 critères à fort potentiel d’amélioration en terme de
pratique clinique et organisationnelle concernant la phase
d’instauration du traitement :
Soins en
Institution
Subtitutive
Nombre de venues
7
5
-2
- 28,57 %
File active
6
3
-3
- 50 %
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Nombre de venues
118
90
- 28
- 23,73 %
File active
18
13
-5
- 27,78 %
 mesure du poids ;
Interventions en
IME
Nombre de venues
104
31
- 73
- 70,19 %
 information sur les effets secondaires ;
File active
30
15
- 15
- 50 %
Soins et
Interventions en
PMI
Nombre de venues
43
49
6
13,95 %
File active
23
27
4
17,39 %
Soins en Centre
Formation ou
école
Nombre de venues
2 314
1 258
- 1 056
- 45,64 %
277
227
- 50
- 18,05 %
3 718
3 174
- 544
- 14,63 %
156
102
- 54
- 34,62 %
CATTP
File active
File active
48 |Rapport d’activité 2011 des Hôpitaux de Saint-Maurice
 information sur la prescription hors autorisation de mise sur le
marché ;
 réalisation de l’électrocardiogramme.
Cet indicateur fait suite à la proposition d’un chemin clinique par
un groupe de travail de pédopsychiatres représentant chacun des
pôles. Une troisième évaluation devra être réalisée au cours de
l’année 2012.
 94I03
2010
2011
expérimental
expérimental
Mention du poids
27
100
Information sur les effets secondaires
11
100
Information sur la prescription hors autorisation de mise sur le
marché
0
100
Réalisation d’un électrocardiogramme
18
100
Objectif de conformité pour chacun des critères
80
80
Surveillance pour l'instauration et le suivi d'un
traitement par antipsychotique chez l'adolescent
% de dossier portant la traçabilité du critère évalué
Les projets du pôle 94I03/04 définis dans le projet
médical 2011-2015 ainsi que dans le document relatif au projet
de pôle, concernent principalement :
 Pour le secteur 94I03 :
 L’installation d’un CATTP 2/12 ans. Ce projet est en cours
de réalisation : la première tranche 2/6 ans pour laquelle un
financement avait été obtenu a été créée en octobre 2010 ;
 Un CATTP « Petite Enfance » : ce dispositif est inscrit au
SROS III du Val-de-Marne. Il est à maintenir et à mener à
terme.
Positionnement/à l’objectif
Évolution
 Pour le secteur 94I04 :
 94I04
2010
2011
expérimental
expérimental
Mention du poids
0
100
0
100
information sur la prescription hors autorisation de mise sur le
marché
0
100
0
100
80
80
Évolution
 La création d’un hôpital de jour à Choisy-le-Roi qui offrira
10 places aux enfants âgés de 2 à 12 ans et souffrant de
troubles envahissants du développement.

La relocalisation du CMP de Villeneuve-le-Roi.
En 2011, les projets ont pu avancer tel que présenté ci-après :
 Le projet de CATTP 2-12 ans du 94I03 a bénéficié de crédits
permettant la mise en œuvre de l’activité pour les 6-12 ans, en
complément de l’activité à destination des 2-6 ans.
 En complément, le projet d’installation des CMP et CATTP qui
doit accueillir à terme cette activité rue Jules Guesde à Alfortville
a été défini.
 L’autorisation de création d’un hôpital de jour de 10 places à
Choisy-le Roi a été obtenue.
Légende :
Ensemble des critères supérieurs à 80 %
Au moins un des critères différents de zéro
Tous les critères équivalents à zéro
ou
Projets du pôle
ou
 Le dispositif de soins a été restructuré du 94I04 conformément
au projet du pôle et les missions des différentes structures ont
été redéfinies.
En outre, le pôle 94I03/04 a participé à la Semaine d’information
sur la santé mentale durant l’année 2011. 
| 49
Pôle
Paris Centre Est enfants
Chef de pôle : Dr Jean-Louis LE RUN
Cadre coordonnateur de pôle : Damien FREARD
Correspondant au 1er secteur de psychiatrie infantojuvénile de Paris desservant un quart des arrondissements
parisiens (1er, 2e, 3e, 4e et 11e arrondissements), le pôle
comprend :
 Un dispositif sectoriel de base avec des unités de soins
réparties sur quatre lieux (Brantôme, Figuier, Roquette et
Oberkampf) :
 3 CMP enfants et adolescents (Figuier, Oberkampf, la
Roquette),
 2 CMP petite enfance : 1 situé à Brantôme pour les enfants
du 1er, 2e, 3e, 4e arrondissements, et 1 à la Roquette pour les
enfants du 11e,
 2 CATTP enfant : 1 situé à la Roquette, 1 dépendant du
CMP Oberkampf,
 1 hôpital de jour de 10 places pour enfants de 3 à 8 ans
(Brantôme),
 2 CLIS autistes (11e arr.) en partenariat avec l’Education
Nationale,
 Des unités inter et trans-sectorielles :

1 AFT intersectoriel avec l’ASM 13
 1 unité de consultation « Espace Bastille » dédiée aux
problèmes psychologiques liés au cancer de l’enfant et de
l’adolescent
50 |

1 unité de consultation adoption (Figuier)
 1 Centre régional ressource en psychiatrie de l’enfant et
de l’adolescent sourd
Soins en CMP
 Le pôle est, par ailleurs, associé dans l’intersectorialité du
CCASA.
Soins à Domicile
Soins en
Institution
Subtitutive
L’activité du pôle est globalement stable.
 Les prises en charge à temps complet du pôle Paris Centre Est
Enfants ont diminué de 477 journées entre 2010 et 2011 de façon
conjoncturelle du fait du départ en retraite d'une famille d'accueil
qui a été remplacée en 2012. Concernant la prise en charge à
temps partiel (hôpital de jour), l’activité a augmenté de
67 journées entre 2011 et 2010.
 L’activité en CATTP a augmentée de 77 séquences soit 5,5 %.
 L'activité ambulatoire soins en CMP a très légèrement
diminué de 2,9 % (792) mais la file active a augmenté de 3,24 %
(+ 50) ce qui confirme que la légère baisse est également
conjoncturelle, liée aux difficultés de remplacement de deux
orthophonistes (qui le seront en juin 2012) et au départ d'un PH
temps plein en fin d'année.
 Une augmentation significative est à noter concernant les
soins en centre de formation ou école : + 209 % soit 1596 à
4938 qui étaient sous évalués en 2010.
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
Nombre de journées
File active
Nombre de venues
File active
Soins et Interventions en PMI
26 458
- 792
- 2,91 %
File active
1 544
1 594
50
3,24 %
Nombre de venues
125
97
- 28
- 22,40 %
File active
17
32
15
88,24 %
Nombre de venues
4
9
5
125 %
File active
3
6
3
100 %
Nombre de venues
137
107
- 30
- 21,90 %
File active
48
53
5
10,42 %
Nombre de venues
42
49
7
16,67 %
File active
17
20
3
17,65 %
Nombre de venues
2
8
6
300 %
File active
2
7
5
250 %
1 596
4 938
3 342
209,40 %
171
165
-6
- 3,51 %
1 392
1 469
77
5,53 %
63
48
- 15
- 23,81 %
Soins en Centre
Formation ou
école
File active
CATTP
Nombre de demi
venues
Nombre de venues
File active
INDICATEURS
écoulée
Population
1 807
1 330
- 477
- 26,40 %
5
5
0
0%
Hôpital de jour
Interventions en
IME
27 250
2010
2011
Écart
%
Évolution
44
43
-1
- 1,83 %
% Évolution
Accueil Familial
Thérapeutique
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Nombre d'actes
1 397
1 464
67
4,80 %
20
21
1
5%
Provenance
géographique
des patients
TOTAL
2010
2011
Écart
%
Évolution
Du secteur
633
666
33
5,21 %
Hors secteur
99
159
60
60,61 %
732
825
93
12,70 %
Indicateurs
| 51
Projets du pôle et points d’avancement
Les principaux projets inscrits par le pôle Paris Centre
Est dans le projet médical 2011 – 2015 des Hôpitaux de SaintMaurice ainsi que dans le document relatif au projet de pôle,
sont :
 Projet intersectoriel et expérimental d’équipe mobile de
psychiatrie infanto-juvénile du pôle Paris Centre Est en
partenariat avec l’ASE (intervention au sein des foyers afin d’offrir
une prise en soins plus adaptée lors de situations de crise, et
dans les foyers d’urgence/hébergement auprès de jeunes mères
en difficulté psycho-sociale.
marché ;
l’année 2012.
2010
2011
expérimental
expérimental
Mention du poids
0
100
marché
67
100
0
100
0
100
80
80
Évolution
Légende :
ou
52 |
ou
 Emménager le centre ressources de psychiatrie de l’enfant et
de l’adolescent sourd.
 Ouvrir une consultation spécialisée à destination des enfants
et adolescents d'origine chinoise prévue pour 2012.
 Projet de CATTP pour enfants autistes et psychotiques de 8 à
12 ans pour regrouper des activités de groupes thérapeutiques
ouvert en novembre 2011 en remplacement du CATTP
Oberkampf.
 Développer la consultation Espace Bastille.
 Trouver des locaux pour les unités de soins de la Roquette.
 Développer le partenariat avec les structures médico-sociales
du secteur et dans le cadre du Réseau centre Est Parisien.
En 2011 :
 Des moyens financiers complémentaires ont été obtenus en vue
d’installer une équipe mobile dans le cadre d’un partenariat avec l’ASE.
 Un nouveau bail a été conclu en vue d’installer le centre
ressources de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent sourd de
façon pérenne.
 L’activité de consultation adoption a été développée.
En outre, le pôle Paris Centre Est Enfants a participé à la Semaine
d’information sur la santé mentale. 
Pôle
94I02-CCASA
 1 unité de consultation médico-psychologique pour
adolescents (Vincennes),
 1 centre psychothérapique de jour de 15 lits pour enfants
de 6 à 12 ans (Fontenay),
 1 CATTP « La Marelle » pour enfants de 2 à 6 ans
présentant des troubles autistiques (Vincennes),
 2 CLIS Autisme en convention avec l’Education Nationale
(Fontenay-sous-Bois),
 1 futur CATTP pour les secteurs de Joinville et Saint-Maur
(Saint-Maur-des-Fossés),
 1 unité de consultation périnatalité « Roux Doudou »
(Fontenay-sous-Bois).
 Une unité intersectorielle (ouverte à l’Est parisien) « le
CCASA » (Centre Communautaire d’Accueil et de Soins pour
Adolescents) comprenant 7 lits d’hospitalisation temps plein de
courte durée pour adolescents de 12 à 18 ans.
Chef de pôle : Dr Danièle ROCHE RABREAU
Cadre coordonnateur de pôle : Sylvie PROUFF CREPIN
Desservant les cinq communes du Nord du Val-deMarne (Vincennes, Saint-Mandé, Fontenay-sous-Bois, Saint-Maurdes-Fossés, Joinville-le-Pont) le pôle 94I02-CCASA comprend :
 Un dispositif sectoriel de base réunissant :
 4 CMP de pédopsychiatrie générale (Vincennes, Fontenaysous-Bois, Joinville-le-Pont, Saint-Maur-des-Fossés),
Par ailleurs, le pôle est lié à l’UDSM par convention entre
l’établissement et cette structure.
L’activité du pôle 94I02-CCASA a diminué de
193 journées de prise en charge à temps complet entre 2010 et
2011. Concernant la prise en charge à temps partiel, l’activité a
diminué de 187 venues entre 2011 et 2010. Enfin, pour la prise en
charge ambulatoire, le nombre d’actes a augmenté de 1863 entre
2010 et 2011. Le nombre de venues a augmenté de 736 entre
2010 et 2011.
| 53
Activités
Indicateurs
2010
2011
Écart
%
Évolution
Séjours
thérapeutiques
CAC
16
0
- 16
- 100 %
File active
4
0
-4
- 100 %
1 769
1 592
- 177
- 10,01 %
81
77
-4
- 4,94 %
File active
Hôpital de jour
Nombre de venues
File active
Indicateurs
écoulée
Nombre de journées
Nombre de journées
Population
2 249
2 062
- 187
- 8,31 %
16
22
6
37,50 %
Population
Provenance
géographique
des patients
Indicateurs
Du secteur
Hors secteur
TOTAL
2010
2011
Écart
% Évolution
40
37
-3
- 6,85 %
2010
2011
Écart
% Évolution
1 517
1 506
- 11
- 0,73 %
42
42
0
0%
1 559
1 548
- 11
- 0,71 %
Nombre d'actes
21 897
23 760
1 863
8,51 %
File active
1 681
1 648
- 33
- 1,96 %
Nombre de venues
295
780
485
164,41 %
File active
98
106
8
8,16 %
Nombre de venues
25
4
- 21
- 84 %
File active
22
4
- 18
- 81,82 %
Soins en
Institution
Subtitutive
Nombre de venues
22
26
4
18,18 %
File active
9
7
-2
- 22,22 %
Soins en Unité
d'Hospitalisation
Somatique
Nombre de venues
198
214
16
8,08 %
File active
72
67
-5
- 6,94 %
Interventions en
IME
Nombre de venues
124
225
101
81,45 %
File active
42
48
6
14,29 %
Soins et
Interventions en
PMI
Nombre de venues
63
59
-4
- 6,35 %
marché ;
File active
32
23
-9
- 28,13 %
Soins en Centre
Formation ou
école
Nombre de venues
803
728
- 75
- 9,34 %
File active
297
304
7
2,36 %
585
815
230
39,32 %
l’année 2012.
File active
18
17
-1
- 5,56 %
Soins en CMP
Soins en Centre
de Crise
Soins à Domicile
CATTP
Mention du poids
2010
2011
expérimental
expérimental
0
100
8
100
marché
0
100
0
100
80
80
de prise en charge des adolescents, la filière périnatalité et l’offre
de soins aux familles migrantes - dans lesquels s’insèrent les
activités nouvelles : le CATTP Adolescents, la consultation
familiale, l’unité « Entr’autres » ; activités nouvelles qui seront
relocalisées, ainsi que le CCASA, conformément au projet
médical.
 Le développement et le maintien de l’activité clinique
sectorielle qui assure l’accès aux soins aux enfants et aux
adolescents des cinq communes.
 Le renforcement de
l’association UDSM.
Évolution
collaboration
partenariale
avec
 La préparation de l’avenir du pôle.

la
La mise en place d’une consultation transculturelle.
 Le développement de l’activité d’accueil thérapeutique
individuel et de groupe pour les enfants de 0 à 14 ans
adressés par les CMP (secteurs de Joinville Saint-Maur).
 Le renforcement des approches et méthodes éducatives
variées de prise en charge au sein du dispositif de soins. 
Légende :
ou
ou
Projets du pôle
Les principaux projets inscrits par le pôle 94I02CCASA dans le projet médical 2011-2015 des Hôpitaux de SaintMaurice sont :
 Le développement de quatre axes cliniques - la filière de soins
concernant les troubles envahissants du développement, la filière
| 55
Psychiatrie -
précarité
différentes Equipes Mobiles Psychiatrie Précarité avec le Réseau
Souffrances et Précarité pour proposer des soins aux personnes
sans abri présentant des problématiques psychiatriques. Ce
dispositif est, par ailleurs, complété d’une permanence d’accès
aux soins de santé dédiée installée dans les locaux du SMES au
Centre hospitalier Sainte-Anne.
Le réseau psychiatrie et précarité comprend :
 1 Réseau « Souffrances et Précarité » intervenant en tant
qu’équipe psychosociale sur l’ensemble du territoire parisien, et
en lien avec le SAMU social et ses lieux d’accueils sociaux de jour
et temps plein. La spécificité de son intervention est d’aller
rencontrer les personnes dans la rue,
 1 Equipe Mobile « Psychiatrie Précarité » intervenant sur les
territoires desservis par l’hôpital comme interface entre les
demandes du social d’urgence et de stabilisation et les structures
de soins psychiatriques et somatiques.
Les deux équipes proposent également leur soutien auprès des
autres EMPP à partir de situations communes ou de
signalements.
Responsable médical : Dr René WULFMAN
Projets du réseau
 Attribution de locaux.
Présentation du dispositif
Les équipes des Hôpitaux de Saint-Maurice dédiées
psychiatrie et précarité participent au Réseau Psychiatrie et
Précarité parisien, créé par convention entre les cinq
établissements psychiatriques parisiens et regroupant six unités
fonctionnelles. Ce dispositif vise à articuler les interventions des
56 |
 Reconstitution des équipes, à leur niveau initial, en personnel
médical, psychologue, infirmier et médico-social.
 Projet de collaboration avec les intervenants de la Cité SaintMartin (RHEPI), les Haltes hommes et femmes de la Gare de Lyon,
le CASP, Les Captifs du 12e arrondissement, et les PASS de
l’Hôtel-Dieu et de l’hôpital Saint-Antoine.
CeRIAVSIF
(CEntre Ressources pour Intervenants auprès d'Auteurs de Violence Sexuelle Île-de-France)
 1 pôle pour les départements de l’ouest de la région Île-deFrance (78,92, 94), dont le budget est géré par l’hôpital de
Nanterre (équipe du Dr Coutanceau),
 1 pôle pour les départements de Paris et de l’Essonne (75, 91),
géré par l’équipe du Ceriavsif.
Lieu d’information, de formation, de recours clinique, de
documentation et de recherche, le Ceriavsif constitue un centre
ressources pour les acteurs professionnels intervenant auprès
des auteurs de violence sexuelle (personnels de justice
intervenant auprès de mineurs/majeurs, personnels sociauxéducatifs, soignants, médecins coordonnateurs, experts
psychiatres ou psychologues) et propose également des
interventions sur place auprès des équipes qui le sollicitent
(équipes mobiles intervenant pour des évaluations cliniques).
Responsable médical : Dr Sophie BARON-LAFORET
Présentation du dispositif
Le Centre Ressources pour les Intervenants auprès
des Auteurs de Violence Sexuelle Île-de-France est une structure
régionale créée dans la suite du plan de santé mentale 20052008 dans le cadre des actions santé – justice, comprenant trois
pôles de proximité :
 1 pôle pour les départements du Nord-est de l’Île-de-France
(95, 93, 77), dont le budget est géré par l’hôpital Ville-Evrard
(équipes du Dr Zagury et du Dr Arena),
Projets du Centre Ressources
Les principaux projets identifiés pour les années 2011
à 2015, inscrites dans le projet médical des Hôpitaux de SaintMaurice ont pour objectifs :
 L’amélioration des soins et des accompagnements des P.S.M.J.
(personnes sous main de justice) : développer les interventions,
améliorer les prises en charge de terrain.
 L’adaptation de l’offre de soins et du dispositif notamment par
la création d’une plate forme référentielle d’évaluation, de soin,
de recherche et de formation, et par la mise en place d’une
« maison du médecin coordonnateur » pour faciliter les
démarches administratives, intégrer des pratiques de réseau et
diffuser la transmission des savoirs. 
| 57
Pôle
Laboratoire - Imagerie médicale
 L’activité du laboratoire : activité polyvalente réunissant les
spécialités relatives à l’hématologie, la biochimie, la bactériologie, l’hygiène, la toxicologie et l’immunologie.
 L’activité de l’imagerie médicale : activité qui se compose
d’actes de radiologie générale, ostéo-articulaire et interventionnelle ; d’échographie générale, ostéo-articulaire et interventionnelle ; de Scanner et IRM (actes réalisés par les radiologues
lors de vacations dans une structure libérale de Charenton),
d'actes d'électrophysiothérapie et d'électromyographie.
L’activité globale du laboratoire a augmenté de plus
de 1,7 millions de B/BHN entre 2010 et 2011 et ce
malgré une baisse de nomenclature. A noter que cette
augmentation concerne plus particulièrement la production
interne des B/BHN (+1,6 millions de B/BHN). La sous-traitance ne
progresse que très légèrement (+28 000 B/BHN) entre 2010 et
2011. Les principaux pôles ayant recours au laboratoire sont le
pôle Femme-Enfant, le pôle TIRC et le pôle SSR adultes.
Indicateurs
Chef de pôle : Dr Mohammed Rachid CHEKROUN
Cadre coordonnateur de pôle : Sophie FAUVEAU
Directeur référent : Lorraine FRANCOIS
Constitué par rapprochement de deux services
médico-techniques tous deux prestataires des différents services
cliniques de l’établissement, le pôle comprend :
2010
2011
Écart
Poids des B/BHN produits en interne :
95 %
97 %
2%
Poids des B/BHN produits sous-traités :
5%
3%
-2%
Poids des B/BHN réalisés pour le pôle Femme-Enfant :
22 %
26 %
5%
Poids des B/BHN sous traités pour le pôle FemmeEnfant :
18 %
21 %
2%
Poids des B/BHN réalisés pour le pôle TIRC :
30 %
29 %
-1%
Poids des B/BHN sous traités pour le pôle TIRC :
40 %
44 %
4%
Poids des B/BHN réalisés pour le SSR :
25 %
27 %
2%
Poids des B/BHN réalisés pour la Psychiatrie :
10 %
10 %
0%
Nombre de B/BHN produit
par pôle
Pôle
Sous traité
Interne
2010
2011
Écart
% Évolution
2010
2011
Écart
% Évolution
Femme-Enfant
918 566
944 152
25 586
2,79 %
1 554 130
2 163 068
608 938
39,18 %
Traitement de l'Insuffisance Rénale
Chronique
88 029
75 852
- 12 177
- 13,83 %
2 197 351
2 512 377
315 026
14,34 %
adultes
60 464
61 917
1 452
2,40 %
1 473 825
1 875 028
401 203
27,22 %
enfants
18 658
9 921
- 8 737
- 46,83 %
286 727
320 940
34 213
11,93 %
P3R
1 281
- 390
- 1 671
- 130,44 %
8 798
11 459
2 661
30,25 %
Paris Centre
7 187
17 306
10 119
140,79 %
145 759
187 529
41 770
28,66 %
Paris 11
8 013
11 355
3 342
41,70 %
156 732
204 096
47 364
30,22 %
e
13 170
17 840
4 670
35,46 %
287 687
239 057
- 48 630
- 16,90 %
94G16
0
4 888
4 888
139 571
187 772
48 201
34,54 %
94I03/94I04
0
0
0
0
0
0
- 259
781
1 041
0
0
0
0
78
78
20 118
25 642
5 524
27,46 %
Fonction Support & Médico Technique
5 590
72
- 5 518
- 98,71 %
382 805
489 718
106 913
27,93 %
TOTAL DE B/BHN PRODUIT
1 120 698
1 143 772
23 074
2,06 %
6 653 501
8 216 686
1 563 185
23,49 %
12 arrondissement
Paris Centre Est Enfants
94I02-CCASA
- 401,37 %
| 59
L’activité d’imagerie globale pour l’hospitalisation enregistre
entre 2010 et 2011, une diminution de 729 actes due, entre autre,
au départ en retraite d’un Praticien Hospitalier.
Activité
Activité d'échographie
(UF 3401)
Pôle
Écart
% Évolution
2010
2011
Écart
% Évolution
Femme-Enfant
169
184
15
8,88 %
7 420
7 875
455
6,13 %
Traitement de l'Insuffisance
Rénale Chronique
171
154
- 17
- 9,94 %
7 399
7 171
- 228
- 3,08 %
1 157
994
- 163
- 14,09 %
50 715
42 640
- 8 075
- 15,92 %
128
104
- 24
- 18,75 %
5 314
4 530
- 784
- 14,75 %
2 348
2 204
- 144
- 6,13 %
91 193
85 435
- 5 758
- 6,31 %
Femme-Enfant
222
210
- 12
- 5,41 %
6 354
5 800
- 554
- 8,72 %
Rénale Chronique
979
971
-8
- 0,82 %
26 539
26 140
- 399
- 1,50 %
4 455
4 101
- 354
- 7,95 %
117 749
109 123
- 8 626
- 7,33 %
496
427
- 69
- 13,91 %
13 056
11 263
- 1 793
- 13,73 %
3 915
3 421
- 494
- 12,62 %
208 767
171 435
- 37 332
- 17,88 %
Femme-Enfant
215
187
- 28
- 13,02 %
11 275
9 833
- 1 442
- 12,79 %
Rénale Chronique
32
16
- 16
- 50 %
1 511
671
- 840
- 55,59 %
SSR
122
97
- 25
- 20,49 %
5 459
4 329
- 1 130
- 20,70 %
Psychiatrie
103
108
5
4,85 %
4 234
4 817
583
13,77 %
Activité externe+ Fonction
support
190
182
-8
- 4,21 %
9 875
8 678
- 1 197
- 12,12 %
Femme-Enfant
1
1
0
0%
113
119
6
5,31 %
Rénale Chronique
6
3
-3
- 50 %
643
325
- 318
- 49,46 %
SSR
70
61
-9
- 12,86 %
7 437
6 455
- 982
- 13,20 %
Psychiatrie
7
14
7
100 %
738
1 479
741
100,41 %
support
265
239
- 26
- 9,81 %
28 529
25 709
- 2 820
- 9,88 %
Activité d'électromyographie
131
103
- 28
- 21,37 %
5 852
2 672
- 3 180
- 54,34 %
362 173
349 170
- 13 003
- 3,59 %
-
-
-
-
SSR
SSR
Psychiatrie
support
Activité d'IRM
(UF 3403)
Activité d'électromyographie &
d'électrophysiothérapie
(UF 3402)
60 |
Nombre d'ICR
2011
support
Activité de scanner
(UF 3403)
Nombre d'actes
2010
Psychiatrie
Activité de radiologie
(UF 3400)
Pour les mêmes raisons, l’activité d’imagerie globale pour
l’externe et la fonction support enregistre entre 2010 et 2011,
une diminution de 672 actes.
Activité d'électrophysiothérapie
(en minutes)
Projets du pôle
Les principaux projets inscrits au projet médical
2011-2015 sont :
Conformité des demandes d’imagerie
2010
2011
optionnel
optionnel
Demandes d’examen d’imagerie médicale
42
58
Moyenne nationale
49
49
 La numérisation des salles de radiologie conventionnelle.
Évolution
-
Légende :
ou
ou
ou
 Le développement de l’offre de prestations spécialisées pour
répondre aux spécificités de l’établissement (imagerie ostéoarticulaire et interventionnelle, imagerie du handicap, imagerie
gériatrique,
imagerie
des
pathologies
neurologiques
congénitales et acquises de l’enfant, imagerie de la pathologie
mentale).
XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXX
hors protocole)
 La création d’une unité d’ostéodensitométrie en collaboration
avec le service de rhumatologie pour développer l’offre de soins
proposées aux patients souffrant d’ostéoporose.
 Le développement de partenariats avec des structures
extérieures.
 Une étude des perspectives de coopération avec des
laboratoires de biologie médicale des établissements de santé
voisins, dans une optique d’accréditation en application de
l’ordonnance du 13 janvier 2010. 
| 61
Pôle
Pharmacie - Hygiène - DIM
Le service de Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) est
compris dans un pôle réunissant deux autres activités
transversales :
 Le Département d’Information Médicale (DIM)
 L’Unité d’Hygiène
Chiffres clés
 Pharmacie
Le nombre de lignes de dispensation a augmenté de 7483 entre 2010 et
2011. Les achats de médicaments sont restés stables par rapport à l’année
dernière. En revanche les achats de dispositifs médicaux ont progressé de
36 000 euros environ. Les principaux pôles ayant recours au laboratoire
sont le pôle Femme-Enfant, le pôle TIRC et le pôle SSR adultes.
Activités
Dispensation
nominative
Dispensation globale
Total lignes de
dispensation
dont Médicaments
(hors T2A) **
Achats de
dont Molécules
médicaments Onéreuses (T2A) *
Total Achats de
médicaments
dont Dispositifs
Médicaux (hors T2A) **
Achats de
dont Dispositifs
dispositifs
Médicaux
médicaux
Implantables (T2A) *
Total Achats de
dispositifs médicaux
* Informations ePMSI
** Informations compte financier
Nombre de
lignes de
dispensation
Chef de pôle : Dr Françoise BERTHET
62 |
Indicateurs
2010
2011
Écart
% Évolution
266 601
273 043
6 442
2,42 %
186 774
194 257
7 483
4,01 %
453 375
467 300
13 925
3,07 %
1 686 129 €
1 700 760 €
14 630 €
0,87 %
204 265 €
193 871 €
10 394 €
- 5,09 %
1 890 395 €
1 894 631 €
4 236 €
0,22 %
1 203 843 €
1 233 536 €
29 693 €
2,47 %
15 050 €
21 350 €
6 300 €
41,86 %
1 218 893 €
1 254 886 €
35 993 €
2,95 %
Consommations de
médicaments par pôle
2010
2011
Écart
%
Évolution
241 701 €
259 487 €
17 786 €
7,36 %
MCO
Femme-Enfant
MCO - SSR
Traitement de
l'Insuffisance
Rénale
Chronique
466 723 €
568 378 €
101 656 €
21,78 %
Soins de suite
et réadaptation
adultes
283 756 €
439 194 €
155 438 €
54,78 %
SSR
Consommations des
dispositifs médicaux par
pôle
2011
Écart
%
Évolution
MCO
Femme-Enfant
344 239 €
436 589 €
92 350 €
26,83 %
MCO - SSR
Traitement de
l'Insuffisance
Rénale
Chronique
562 545 €
706 567 €
144 022 €
25,60 %
Soins de suite
et réadaptation
adultes
121 574 €
144 718 €
23 145 €
19,04 %
SSR
Soins de suite
et réadaptation
enfants
61 338 €
86 217 €
24 879 €
40,56 %
Soins de suite
et réadaptation
enfants
55 124 €
67 394 €
12 270 €
22,26 %
P3R
73 412 €
107 133 €
33 720 €
45,93 %
P3R
10 625 €
13 652 €
3 027 €
28,49 %
Paris Centre
80 804 €
98 468 €
17 664 €
21,86 %
Paris Centre
9 050 €
10 422 €
1 373 €
15,17 %
Paris 11
135 835 €
174 072 €
38 237 €
28,15 %
Paris 11
14 370 €
19 777 €
5 408 €
37,63 %
12 arrondissement
167 314 €
199 733 €
32 418 €
19,38 %
12 arrondissement
13 876 €
15 832 €
1 956 €
14,10 %
94G16
88 007 €
128 540 €
40 534 €
46,06 %
94G16
7 095 €
13 195 €
6 101 €
85,99 %
94I03/94I04
463 €
794 €
331 €
71,53 %
94I03/94I04
501 €
773 €
273 €
54,43 %
Paris Centre
Est Enfants
63 €
183 €
121 €
192,86 %
Paris Centre Est
Enfants
273 €
302 €
29 €
10,69 %
3 107 €
3 216 €
109 €
3,51 %
94I02-CCASA
775 €
1 170 €
396 €
51,09 %
1 602 523 €
2 065 415 €
462 892 €
28,89 %
1 140 045 €
1 430 393 €
290 349 €
25,47 %
e
e
Psychiatrie
2010
94I02-CCASA
Consommations de
médicaments
Total des pôles cliniques
Psychiatrie
Consommations de
dispositifs médicaux
Total des pôles cliniques
| 63
pour augmenter la sécurité et éviter l’iatrogénèse ; projet
permettant au DIM de coder l’activité en vue de sa valorisation, et
à l’Unité d’Hygiène de recevoir en temps réel les signalements
BMR et les indicateurs d’infection. 
 La Pharmacie
La pharmacie poursuit le déploiement des études Multicentriques
pour l’Évaluation de la ReVue des Erreurs et de leur Iatrogénie
Liées aux médicaments (MERVEIL) en testant la méthode
développée par la Société Française de Pharmacie Clinique : la
REMED Revue des Erreurs liées aux MEdicaments et Dispositifs
associes. Il s’agit d’une revue de morbidité et mortalité appliquée
au circuit du médicament.
REMED
Nombre de REMED
2009
2010
2011
1
5
6
Évolution du nombre de REMED
Légende :
ou
ou
XXXXXXXXXXXXX
hors protocole)
Projet du pôle
Le principal projet inscrit au projet médical 20112015 sont :
 Mise en place du dossier
patient
informatisé
pour
recueillir les prescriptions des
patients directement depuis la
saisie des prescriptions médicales dans les unités de soins en
vue de leur validation, en lien
avec les résultats du laboratoire
64 |
GLOSSAIRE
Instances de l’établissement
CAPL .............................. Commission Administrative Paritaire Locale
CHSCT ........................... Commission d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail
CLAN.............................. Comité de Liaison Alimentation – Nutrition
CLIN ............................... Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales
CLUD.............................. Comité de Lutte contre la Douleur
CME ................................ Commission Médicale d’Etablissement
CRUQPC........................ Commission des Relations avec les Usagers et de la Qualité de la
Prise en Charge
CSIRMT ......................... Commission des Soins Infirmiers et de Rééducation MédicoTechnique
CTE.................................. Comité Technique d’Etablissement
Organisation des territoires de santé
CHT................................. Communauté Hospitalière de Territoire
GCS ................................. Groupement de Coopération Sanitaire
SROS .............................. Schéma Régional d’Organisation Sanitaire
Activités et structures de soins
MCO ............................... Médecine – Chirurgie – Obstétrique
SSR ................................. Soins de Suite et de Réadaptation
 En MCO
Entraînement DP ...... Entraînement Dialyse Péritonéale
Hémodialyse CL ........ Hémodialyse en Centre Lourd
IRC .................................. Insuffisance Rénale Chronique
UDM ............................... Unité de Dialyse Médicalisée
UNA................................ Unité Neurologique Adulte
 En psychiatrie
AFT ................................. Accueil Familial Thérapeutique
CAC / CAP.................... Centre d’Accueil et de Crise / Centre d’Accueil Permanent
CAMPA .......................... Centre d’Accueil Médico-Psychologique pour Adolescents
CATTP............................ Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
CCASA ........................... Centre Communautaire d’Accueil et de soins pour Adolescents
CERIAVSIF.................... Centre Ressource pour Intervenants auprès d’Auteurs de Violences
Sexuelles Ile-de-France
CMP ................................ Centre Médico-Psychologique
CSI................................... Chambre de Soins Intensifs
UMAAC ......................... Unité Mobile d’Accueil et d’Accompagnement de la Crise
 Structures médico-sociales
EHPAD........................... Etablissement d’Hébergement des Personnes Agées Dépendantes
MAS ................................ Maison d’Accueil Spécialisée
Modalités de prise en charge
HAD................................ Hospitalisation à Domicile
HC ................................... Hospitalisation Complète
HJ .................................... Hôpital de Jour
A ...................................... Prise en charge en Ambulatoire
TC .................................... Prise en charge à Temps Complet
TP .................................... Prise ne charge à Temps Partiel
 En psychiatrie
*HDT .............................. Hospitalisation sur Demande de Tiers
*HO................................. Hospitalisation d’Office
SPAD.............................. Soins Psychiatriques A Domicile
 En SSR
CSI................................... Centre de Suivi et d’Insertion
DALIA …………………..…Dispositif d’Accompagnement et de Lien pour les Apprentissages
des enfants avec antécédents périnataux
MPR................................ Médecine Physique et de Réadaptation
*Depuis la loi n° 2011-803 du 5 juillet 2011 portant réforme des soins psychiatriques sans consentement,
ces termes ne sont plus usités
Indicateurs d’activité
P3R ................................. Plateau de ressource de rééducation et de réadaptation dans et
hors les murs
DMS................................ Durée Moyenne de Séjour
UCC................................. Unité Cognitivo-Comportementale
ICR .................................. Indice de Coût Relatif
UFAM............................. Unité Fonctionnelle d’Analyse du Mouvement
IVA .................................. Indice de Valorisation de l’Activité
| 65
Actes médicaux/soins réalisés
 En MCO
B .......................................actes de Biologie
BHN ................................actes de Biologie Hors Nomenclature Sécurité Sociale (SS)
IMG..................................Interruption Médicale de Grossesse
IVG...................................Interruption Volontaire de Grossesse
 En SSR
Actes CDARR...............Actes issus du Catalogue Des Actes de Rééducation – Réadaptation
AP ....................................Adaptation d’appareillage
Signalements BMR ...Signalement de Bactéries Multi-Résistantes
Institutions et/ou associations partenaires
 En MCO
PMI ..................................Protection Maternelle et Infantile
 En SSR
APETREIMC ..................Association Pour l’Education Thérapeutique et la Réadaptation des
Enfants Infirmes Moteurs Cérébraux
BA ....................................Hydrobalnéothérapie
COFEMER.......................COllège Français des Enseignants universitaires de MEdecine
physique et de Réadaptation
BI......................................Bilans
CRFTC .............................Centre Ressources Francilien du Traumatisme Crânien
CO ....................................Rééducation collective
CRFV ...............................Centre de Rééducation Fonctionnelle de Villiers
ME ....................................Rééducation mécanique
GIMC ...............................Groupement des Infirmiers Moteurs Cérébraux
NP ....................................Rééducation neuropsychologique
IGR...................................Institut Gustave Roussy
NU ...................................Rééducation nutritionnelle
RIFHOP ..........................Réseau Ile-de-France d'Hématologie Oncologie Pédiatrique
PH ....................................Physiothérapie
SOFMER .........................SOciété Française de MEdecine physique et de Réadaptation
RC ....................................Rééducation respiratoire et cardiovasculaire
URNV..............................Unité de Rééducation Neuro-Vasculaire
RI......................................Réadaptation – réinsertion
SM....................................Rééducation sensorimotrice
SU ....................................Rééducation Sphinctérienne et urologique
 En psychiatrie
ASE ..................................Aide Sociale à l’Enfance
ASM 13...........................Association de Santé Mentale du 13ème arrondissement de Paris
 En psychiatrie
CASP ...............................Centre d’Action Sociale Protestant
C24H ...............................Soins réalisés en Centre de Crise (CAC)
EMPP...............................Equipe Mobile Psychiatrie Précarité
CO ....................................Soins en Centre Médico-Psychologique (CMP)
ME ....................................Intervention en Institut Médico-Educatif (IME)
PASS ...............................Permanence d’Accès aux Soins de Santé – Hôtel Dieu et Hôpital
Saint-Antoine
MI.....................................Soins et intervention en PMI (Protection Maternelle et Infantile)
REHPI..............................REseau Handicap Psychique de l’Isère
MS....................................Soins en Centre Formation ou école
SAU .................................Services d’Accueil d’Urgence – Hôpital Saint-Antoine
SD ....................................Soins à Domicile
SMES ...............................Service d’appui Santé Mentale et Exclusion Sociale – CH SainteAnne
SI ......................................Soins en Institution Substitutive
SU ....................................Soins en Unité d’Hospitalisation Somatique
Indicateurs qualité-sécurité des soins
IMC ..................................Indice de Masse Corporelle
CRH .................................Compte Rendu d’Hospitalisation
EIG ...................................Evénements Indésirables Graves
UDSM..............................Union pour la Défense de la Santé Mentale
 Dans le domaine de la Recherche
ANR.................................Agence Nationale de la Recherche
CMRR ..............................Centre Mémoire de Ressources et de Recherche – Paris sud
PHRC...............................Programme Hospitalier de Recherche Clinique
PHRIP .............................Programme Hospitalier de Recherche Infirmière et Paramédicale
EPP ..................................Evaluation des Pratiques Professionnelles
 Autres institutions
MERVEIL ........................Etudes Multicentriques pour l’Evaluation de la ReVue des Erreurs et
de leur Iatrogénie Liées aux médicaments
ANAP ..............................Agence Nationale d’Appui à la Performance des établissements de
santé et médico-sociaux
PEP ..................................Pratiques exigibles Prioritaires
66 |
REMED............................Revue des Erreurs liées aux MEdicaments et Dispositifs associés
| 67

Sources - Hôpitaux de Saint

Transcription

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