Procédure pour CSCT

Procédure pour CSCT
= Quelle logique pour un diagnostic et un plan de traitement
Les éléments d’évaluation :
A partir, d’un cas clinique illustré par des supports cliniques (moulages,
photos, radiologie, données écrites ou audiovisuelles, etc…), vous êtes tenus
de suivre un schéma logique de raisonnement clinique qui constitue le
canevas d’évaluation du CSCT.
Le raisonnement clinique :
1. Situation clinique de départ ( # 2 minutes)
2. Données cliniques à l’examen du patient ( # 4 minutes)
3. Propositions cliniques et thérapeutiques ( # 4 minutes)
1. Situation clinique de départ (2 minutes)
- Demande du patient ou motif de consultation (urgence, contrôle, etc..)
- Présentation de l’anamnèse générale
- Présentation du contexte extra et para-clinique perçu
Restitution synthétique situation médicale et clinique avant
l’examen
2. Données cliniques à l’examen du patient (4 minutes)
- Signes cliniques extra-buccaux constatés
- Signes cliniques intra-buccaux constatés
- Examens complémentaires et interprétations en rapport ou non avec signes
cliniques
- Hypothèses cliniques écartées
- Hypothèses cliniques possibles à confirmer
- Demande ou non examens complémentaires pour confirmer hypothèses cliniques
- Hypothèses cliniques retenues
- Informations médico-légales, de consentement et administratives délivrées au
patient
en fonction des hypothèses cliniques retenues
3. Propositions cliniques et thérapeutiques (4 minutes)
- Propositions plan traitement en fonction hypothèses cliniques retenues de manière :
séquentielles (notion d’étape)
graduelles (notion de temps thérapeutique)
ordonnées (respect de la logique d’un plan de
traitement)
- Adaptation propositions proposées en rapport avec :
demande du patient (compliance, disponibilité, moyens…)
l’anamnèse générale
- Suivi de la situation clinique et/ou thérapeutique dans le temps
- Conseils et informations complémentaires délivrées au patient pour garantir sa
santé
Cas Clinique N°1
Patiente – 35 ans – Sous tutelle familiale et travaillant dans un centre pour handicapé
Trisomie 21 – Légère cardiopathie + insuffisance mitrale (Kardégic ®) - Syndrome de Raynaud
Quelques pétéchies jugales – Chéléite - Langue scrotale - Syndrômes secs
Motif Consult :
Douleurs secteurs antérieurs à la mastication et saignements épisodiques
Cas Clinique N°2
Patiente – 22 ans – Secrétaire dans la fonction Publique – 1m 63 pour 85 kg
LED – Greffe rénale à 18 ans (Prograf®) – Hémorragie rétinienne (cécité légère) – Sinusites répétitives
Motif Consult :
Hyperesthésies dentinaires niveau incisif inférieur et douleur thermique dans le secteur II par moment
Cas Clinique N°3
Patient – 58 ans – En invalidité – Fume environ 10 cigarettes – Boit 1 à 2 apéritifs / semaine
PR – OCN chirurg. réhabilitée – Varices œsoph. – Trait. : ZOMETA® - AVLOCARDYL®
Motif Consult :
Sort du CHU amène sa panoramique – Se plaint de mobilités douloureuses 12-11-21-22
Patient – 52 ans – Fonctionnaire – non fumeur
Gammapathies Ig M traitée – Diabète Non Insulino Dépendant. – Trait. : ALKERAN® - Greffe Moelle
depuis 6 mois
Motif Consult :
En rémission – Vient vous consulter – Se plaint de saignements nocturnes répétés. CAT ?
A partir de ces cas cliniques en vous inspirant du canevas du raisonnement
clinique pour le CSCT :
- Situation clinique de départ
- Données cliniques à l’examen du patient (Moulages – Radio – Patient)
- Propositions thérapeutiques
Proposez une argumentation que nous discuterons en cours dès les prochains
séminaires