Rupture Contrat Apprentissage

CONSTATATION DE LA RUPTURE
DU CONTRAT D’APPRENTISSAGE
Bien compléter chaque rubrique
Ce formulaire doit être rempli en 4 exemplaires :
Un exemplaire conservé par l’employeur, un par l’apprenti, un transmis au CFA
l’administration ayant procédé à l’enregistrement du contrat
et un à retourner à
Contrat enregistré le :…………………………………………………….sous le n° : …………………………………………………….
L’EMPLOYEUR
RAISON SOCIALE : …………………………………………………………………………………………………
SIRET :…………………………………………………………………………………………………………………….
NOM : ……………………………………………………… PRENOM : ………………….………………………
ADRESSE DU SIEGE DE L’ENTREPRISE : …………………….……………………………………….
……………………………………………………………………..………………………………………………………….
TELEPHONE : …………….……………………………………………………………………………………………
L’APPRENTI
NOM : …………………..…………………………….PRENOM : …………………………………………………
ADRESSE : …………………….……………………………………………………………………………………….
……………………..………………………………………………………………………….………………………………
N° DE SECURITE SOCIALE : /___/____/____/____/_____/_____/ /____/
LE REPRESENTANT
LEGAL
NOM (du père, de la mère, ou représentant légal)………………………………………………
PRENOM : …………………………………………………………….…………………………………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
Sur la déclaration de l’employeur faite :
au cours de la période d’essai*
sur le commun accord des parties
Il est mis fin, dans les conditions prévues par la loi du 16 juillet 1971 au contrat d’apprentissage
susvisé qui devait normalement expirer le : …………………………………………………………………………………………..
La date d’effet de la rupture est la suivante : …………………………………………………………………………
Fait à ………………………………………………………………………...le …………………………………………………………………………
Signature de l’employeur
Signature de l’apprenti
Signature du représentant légal
*Les contrats conclus avant le 19/08/2015, la période d’essai est de 2 mois, à compter de cette
date elle est portée à 45 jours consécutifs ou non de formation pratique en entreprise.
En cas de démission de l’apprenti, joindre la photocopie de la lettre de démission
Chambre de Commerce et d’Industrie de l’Essonne – Point A- 2, cours Monseigneur Roméro, BP 135 – 91004 Evry cedex
Tél. : 01.60.79.90.90/91/06 – Fax : 01.64.97.94.98 Site CCI Essonne : www.essonne.cci.fr