Fiche de Réservation Hotel Milton ROME 2016

Fiche de Réservation
Hotel Milton ROME
2016
CADRE RÉSERVÉ AU CCE
Agrafez ici la partie haute du dernier bulletin de
paie avec la date de référence ou un justificatif
de retraite Société Générale
N° de dossier :
Saisi le :
Montant envoyé :
REMPLIR LISIBLEMENT POUR EVITER TOUT RETOUR
Renseignements Professionnels
Renseignements Personnels
Date d’entrée SG : ...../...../..........
Tél. : .......................................
Fax : .....................................
Matricule du conjoint SG* : ................................
Matricule autre agent SG* : ...............................
Date de naissance : ...../...../..........
Situation familiale : ......................................................................
Nb d’enfants à charge fiscalement : .....
Adresse : .......................................................................................
........................................................................................................
Code Postal : ....................
Ville : .............................................................................................
Tél. : ................................... Mobile : .........................................
Adresse e-mail : ............................................................................
*Joindre également la partie haute du dernier bulletin de paie avec la
date de référence
Adresse Interne (non postale) : ................................................... ..................................................................................................... .....................................................................................................
Famille participant au séjour
Nom
Prénom
Lien de parenté
Date de naissance
Agent SG
2e participant
3e participant
4e participant
5e participant
6e participant
Montant du séjour - PRIX PAR CHAMBRE ET PAR NUITÉE - (paiement intégral à la réservation)
Hébergement
Basse Saison
10/01/16 au 29/02/15
01/08/16 au 25/08/16
01/12/16 au 26/12/16
Haute Saison
Moyenne Saison
01/03/16 au 24/03/16 25/03/16 au 02/07/16
03/07/16 au 31/07/16 26/08/16 au 31/10/16
01/11/16 au 30/11/16 27/12/16 au 07/01/17
sauf : rugby 6 nat, fête de Août,
fête de l’immaculée
sauf : la Maratone de Rome
Dates du séjour
Séjour minimun 2 nuits
Chambre Simple
70 €
84 €
111 €
Chambre Double
80 €
94 €
138 €
Chambre Triple
119 €
140 €
191 €
Total à joindre à l’inscription
Nb
de
nuit
Total
=
Mon dossier est-il complet ?
Chèque du montant total de la réservation
Partie en haut à droite du dernier bulletin de
salaire mentionnant la date de paie ou
photocopie de carte de retraité
Fiche d’inscription dûment remplie.
Je souhaite échanger mon chèque de réglement par des chèques vacances (à adresser au plus tard 45 jours avant le départ)
Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements indiqués par mes soins et après avoir pris connaissance des conditions générales du réglement intérieur, je m’engage à m’y conformer impérativement.
Date :
Signature :
DOCUMENT À PHOTOCOPIER ET À ADRESSER AU CCE UNIQUEMENT PAR COURRIER
CCE Société Générale «Secteur Voyages» - BP 21 92999 LA DÉFENSE CEDEX
Tél. : 01 42 13 27 27 - Fax : 01 58 98 79 74 / 01 42 13 27 30
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