l`arthrite chronique juvenile au senegal, profils epidemiologique

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DEDICACES
JE DEDIE CE TRAVAIL…
A La Sainte Trinité
« Le Seigneur est mon berger, je ne manquerai de rien… » : Ps : 23 ; v 1
A ma mère Laure FELIHO née d’ALMEIDA,
Tu nous as toujours transmis l’amour du travail bien fait et mis en face de nos
responsabilités quelques soient nos actes, je ne serais jamais assez reconnaissante pour tout ce
que tu as fait pour nous et tu restes à jamais mon modèle de personne. Je remercie le Seigneur de
cette grâce…
A mon père Félicien FELIHO,
Quelle joie de pouvoir de te dire cher collègue, tes conseils, ta patience et notre complicité
ont été ma force durant toutes ces années loin du cocon familial, il n’y a pas de mots assez forts
pour te témoigner de ma gratitude et je resterais toujours attentive à tes conseils. Que DIEU te
protège…
A ma sœur et marraine Agnès FELIHO ZANFONHOUEDE,
Tu es le pilier de la famille et tu l’as démontré à maintes reprises, merci pour ce soutien de
taille ma petite maman d’amour…
A mon complice et frère Francis James FELIHO,
Nous avons faits une partie de nos études ensemble et j’ai beaucoup appris sur ta
pondération et ton bon sens, la distance ne nous a pas séparé et je te remercie du fond du cœur…
A Stéphane, Kenneth et Philip FELIHO,
Votre attention auprès de la petite dernière n’a pas varié malgré la distance qui nous a séparé
durant de longues années, je reste sensible à cette marque d’affection…
A mon cousin et ami Christian AGOSSA,
Merci pour ta présence.
A ma grand-mère Marie-jeanne FAYE d’ALMEIDA,
A ma grande tante Véronique FELIHO née HOUNTONDJI,
A mes tatas de Dakar :
Elise, Hélène d’ALMEIDA et leurs époux.
A mes oncles de Dakar :
André, Henry, Jean-paul & Jean-pierre, Claude d’ALMEIDA et leurs épouses.
A mes grands cousins de Dakar :
Solange, Eric, Gilles, Jocelyn FELIHO et leur(s) époux (ses)…
A mes tantes et oncles de Cotonou
A mes cousins et cousines
A mes belles-sœurs
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A mon beau-frère
A mes neveux et nièces
A A.Madani FALL,
Qui l’eût cru? Tu es la surprise de ma vie et notre histoire est belle. Que Dieu guide tes
pas…
A mes amies et amis.
A tous ceux qui de près ou de loin m’ont aidé dans la réalisation de ce travail.
A Abomey, la cité des rois.
Au Bénin, ma patrie.
Au Sénégal, terre d’accueil…
IN MEMORIAM
Nous dédions ce travail à la mémoire de :
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Nous remercions sincèrement :
Le Docteur Saïdou DIALLO
Vous nous avez spontanément proposé ce travail qui vous tenait à cœur et ce fut une
expérience intéressante…
Veuillez recevoir l’expression de notre considération…
Joëlle BALLE et Gildas VIGAN
Mes amis d’enfance et de toujours, vous m’avez toujours soutenu et cru en moi. Je vous en
suis reconnaissante, affections…
Elisabeth LENDOYE
Ta franchise et ta loyauté m’ont touchée, durant tout notre cursus, je te remercie de ta
confiance et la distance n’altérera pas cette forte amitié…
Jocelyne TEDAJO
Nous avons su conserver intacte notre amitié et ça reste important pour chacune de nous,
j’espère que nous nous reverrons pour partager d’autres moments de joie et nous entraider…
Fabrice KONE
À mon pote de la fac, nous y sommes arrivés, tu restes mon ami…
Nicole et Carine NONGONIERMA
Il y’a pas de mots pour vous témoigner de ma gratitude…affections.
Mawo FALL
Notre entente tacite a débouché sur une belle amitié et je sais qu’il en sera ainsi pour la
vie…
Fatima NIANG
Mon amie de dernière minute, ta gentillesse et ta disponibilité m’ont été d’un grand secours
ces dernières années…merci.
Mohamed DIOP
Ton soutien inconditionnel est à la hauteur de ta générosité, Que Dieu te bénisse…
Seyni DIOP
Ta discrétion et la profondeur de ton amitié m’ont touchée, merci…
Le personnel médical du service de cardiologie de l’hôpital Principal.
Le personnel médical de la médecine interne de l’hôpital Aristide Ledantec.
Le personnel médical du centre de santé du district X de Thiès.
Le personnel médical de la Clinique Conception de Thiès.
Le personnel de la Faculté de Médecine.
A NOS MAITRES ET JUGES
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A notre Maître, Directeur de thèse et Président du jury
Le Professeur Thérèse Moreira DIOP
C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de diriger et de présider cette
thèse en dépit de votre emploi du temps chargé.
Ce travail nous a permis de mieux vous côtoyer et d’apprécier vos qualités humaines et
pragmatiques que nous avions déjà eu la chance d’entrevoir en cours d’apprentissage.
Recevez le témoignage de notre éternelle reconnaissance…
A notre Maître et juge
Le Professeur Bernard Marcel DIOP
Vous nous avez beaucoup inspiré tout le long de notre cursus de par votre simplicité, votre
disponibilité et votre sagesse qui font de vous un Maître généreux de son savoir avec un sens
profond des relations humaines.
Votre présence dans ce jury nous comble de joie.
Recevez l’expression de notre profond respect.
A notre Maître et juge
Le Maître de Conférence Agrégé, Ibrahima DIAGNE
Nous avons été très honorée de voir que vous avez promptement accepté de siéger dans ce
jury.
Votre collaboration, votre confiance à l’égard des étudiants et votre pondération nous ont
fortement impressionné.
Soyez assuré cher Maître de notre reconnaissance et de notre dévouement.
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Objectifs : Les objectifs de l’étude sont d’évaluer les profils épidémiologiques, cliniques et les
aspects évolutifs sous traitement des différentes formes d’arthrite chronique juvénile au Sénégal.
Méthode : Sur une période de 11 ans, nous avons colligé 95 dossiers selon les critères de
Durban de 1997 en vigueur et déterminé les différentes formes d’ACJ sur une population
variable chez qui l’affection avait débuté avant l’âge de 16 ans.
Résultats : Dans notre contexte sénégalais, l’ACJ est une affection du sujet jeune de sexe
féminin avec un sexe ratio à 1,9 et un âge de début à 10 ans et demi. Les différentes formes
d’ACJ rencontrées étaient : la forme polyarticulaire :66 (70%) ; les spondylarthropathies : 10
(11%) ; la forme systémique : 8 (8%) ; la forme oligoarticulaire : 8 (8%) ; le rhumatisme
psoriasique :3 (3%).
Le bilan biologique était constitué par un syndrome inflammatoire majeur et les éléments
d’orientation spécifiques (ASLO, FR, AAN, HLA-B27) ont été retrouvé chez quelques patients.
Le stade anatomique de 32 de nos patients était compris entre le stade III et IV de
Steinbrocker.
La plupart de nos patients ont eu une évolution favorable sous traitement cependant, d’autres
ont eu des séquelles déformantes liées fréquemment à un retard au diagnostic évalué à 10 ans.
Nous avons déploré 4 décès.
Conclusion : En milieu africain, l’ACJ reste une affection rare du fait d’un manque
d’information, c’est une affection qui peut être prise en charge de manière adéquate dès qu’elle
est diagnostiquée à temps car en dehors des séquelles déformantes qu’elle provoque, l’aspect
psychosocial et la réinsertion de l’enfant au sein de sa famille et sa communauté sont à prendre
en compte activement et pour ce faire, la coopération entre pédiatres, rhumatologues,
orthopédistes, pédo-psychiatres, kinésithérapeutes, sociologues, les parents de l’enfant est
nécessaire pour le bien-être de l’enfant atteint d’ACJ.
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