Projet FIDES - Retour d`expérimentation
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Projet FIDES - Retour d`expérimentation
FIDES ACE Facturation Individuelle des Etablissements de santé Présentation ARS – Limoges le 22 octobre 2014 Rédacteurs : Nadine DEFOIS - Danièle HUTCHINSON - Nicolas MAGRO Sommaire • • • • • • • • • • • Principaux Impacts Travaux Préalables Travaux préalables « Métiers » Circuit du patient Les Indispensables Dans les faits… Points de Vigilance « ACE » Points de Vigilance « Equipe FIDES » Points de Vigilance « Trésorerie » Quelques chiffres Interactions entre les projets Principaux impacts FIDES engendre quelques modifications pour le Centre Hospitalier : • Dispositif d’avance calculé sur la facturation réelle. • Impossibilité de modifier une facture déjà envoyée . • Multiplication des interlocuteurs AMO. • Multiplication des rejets et des libellés. 1 rejet peut avoir plusieurs codes et/ou dénominations possibles. Travaux préalables FIDES est un projet d’établissement porté par la Direction du Centre Hospitalier. Afin d’atténuer et maîtriser les impacts FIDES, le Centre Hospitalier a créé une série de mesures : • Création d’un Comité de Pilotage interne pluridisciplinaire (Direction des finances, Direction des soins, CME, Trésorerie, Admissions/Facturations, DSI, DIM, Secrétariats Médicaux). – « Participer à l’optimisation de la chaîne de facturation en validant un plan d’action et en accompagnant sa mise en place auprès des différents professionnels » • « Ateliers » de sensibilisation des tous les acteurs du centre Hospitalier aux enjeux et Impacts FIDES. • Analyse des impacts organisationnels dans chaque secrétariat. • Création d’un Comité de Pilotage Externe : Comité de Pilotage Interne + McKesson + CPU • Echanges réguliers avec l’équipe Projet FIDES nationale (DGOS, ANAP…) Travaux préalables « Métiers » Le passage en Facturation Directe des ACE engendre quelques modifications d’organisation, de méthodologie et culturelles. Pour les ACE , le choix s’est porté sur un accueil direct auprès des secrétariats dans les services. Le Centre Hospitalier a, par conséquent, équipé chaque secrétariat d’un lecteur de carte VITALE. Une formation a également été dispensée à l’ensemble des secrétaires médicales en rappelant l’importance de la mise à jour et lecture systématique de la Carte VITALE. Création d’une équipe dédiée « FIDES ». Le Circuit du patient BE Accueil Secrétariat – Accueil des patients hospitalisés : centralisé aux admissions – Accueil des patients externes : décentralisé dans les secrétariats – Codage des actes par les praticiens Pôle DIM ? – Codage centralisé des séjours par le DIM sur la base des lettres de sortie rédigées par les praticiens – Circuit du patient payant, circuit du patient sans justificatif de droits… Les Indispensables BE Accueil Pôle DIM / BE SIH – Fiabiliser les données administratives du patient – Réduire le délai de codage tant pour les actes externes que pour les comptes rendus d’hospitalisation – S’assurer de la complétude du dossier administratif et médical – Avoir un tableau de bord de suivi adapté à chaque profil métier Dans les faits… BE / SI Secrétariat – Installation de bornes de mises à jour de cartes vitales dans tout l’établissement – Identification des patients payants – Formation des secrétaires médicales BE/ Secrétariat DIM / Pôle BE/ DIM SIH – Sensibilisation du corps médical à la qualité des comptes rendus et au délai de production – Réorganisation du bureau des entrées et du DIM – Recherche et production d’indicateurs adapté à chaque profil métier – Travail en cours avec McKESSON Points de vigilance « ACE » • Exhaustivité des données AMO et AMC saisies dans GAM. • Parcours de soins & Médecin traitant. • Exhaustivité de codage des actes. • Nomenclature à jour (NABM, CCAM…) • Exonérations éventuelles du Ticket Modérateur. • Délai de saisie des actes. • … Points de vigilance équipe FIDES • S’assurer de la bonne transmission de l’ensemble des factures. • Analyser et retraiter ou faire retraiter les factures en rejets. • Analyser les rejets symptomatiques et établir un plan d’action. • S’assurer du retraitement des factures dans un délai raisonnable. • Suivre les anomalies CPU. • … Points de vigilance « Trésorerie » La DGFIP joue un rôle primordial dans le mode de facturation FIDES. En effet une proximité est obligatoire afin de suivre les éventuels retards de traitement des caisses. • Suivi mensuel des Restes à Recouvrer globaux, NiNi, Hors NiNi… • Rapprochement des informations DGFIP et Centre Hospitalier régulier. • Suivi des délais de facturation et de règlements. • Analyse par Régime, Caisse Gestionnaire des délais de traitement. Fides « Externes » Factures ayant fait l’objet d’un envoi B2 Fides « Externes » Répartition des factures par « Etat » envoyée 01 104 0,56% 02 110 0,61% 03 197 1,14% 04 90 0,51% 05 156 0,84% 06 247 1,13% 07 471 2,69% 08 280 2,12% 09 402 2,09% 10 4922 52,16% Total 6979 4,07% payée 17954 96,09% 17396 95,96% 16469 94,94% 16994 96,45% 17734 95,93% 17836 81,63% 16505 94,38% 12504 94,67% 18149 94,51% 4249 45,02% 155790 90,87% rejet 477 2,55% 461 2,54% 485 2,80% 427 2,42% 488 2,64% 526 2,41% 386 2,21% 335 2,54% 528 2,75% 265 2,81% 4378 2,55% traitée Total général 149 0,80% 18684 161 0,89% 18128 195 1,12% 17346 108 0,61% 17619 109 0,59% 18487 3241 14,83% 21850 125 0,71% 17487 89 0,67% 13208 124 0,65% 19203 1 0,01% 9437 4302 2,51% 171449 Fides « Externes » Factures rejetées Fides « Externes » Fides « Externes » Factures rejetées Interactions entre les Projets • FIDES est en interaction avec 2 projets majeurs pour le Centre Hospitalier : – La Certification des Comptes – La Dématérialisation PESV2 Merci de votre attention