Info municipale et Infos risques - Villeneuve

POUR BENEFICIER DES SERVICES
INFO MUNICIPALE ET/OU INFO RISQUES
POUR TOUT SAVOIR SUR MA COMMUNE
activités, sport, culture, manifestations, infos pratiques...
1
Remplissez le(s) formulaire(s) de votre choix situés au verso
2
N’oubliez pas de les signer
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Vous pouvez soit :
les déposer dans l’un des services municipaux recevant du public
les déposer en mairie principale
les adresser par courrier à
Service Action Participative et Citoyenne
Hôtel de Ville - BP 59 - 06271 Villeneuve-Loubet Cedex
POUR ETRE PREVENU RAPIDEMENT EN CAS DE RISQUES
inondation, incendie, séisme, pollution, canicule...
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Pour plus d’informations : 04 92 02 60 52
Les formulaires situés au verso sont également à votre disposition :
- dans les services municipaux recevant du public
- en mairie principale
- à l’Espace Citoyen - 6 Place de Verdun - Villeneuve-Loubet Village
Vous pouvez également les télécharger depuis le site Internet de la mairie ci-dessous :
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république française
mairie de villeneuve-loubet
INFO MUNICIPALE
Formulaire d’adhésion
Société
Nom
............................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
département
des alpes-maritimes
arrondissement de Grasse
INFO RISQUES
Formulaire d’inscription volontaire à l’annuaire opérationnel
établi dans le cadre du plan communal de sauvegarde
IMPORTANT : s’inscrire à l’annuaire opérationnel et renseigner tous les champs
du formulaire sont facultatifs. L’inscription permet un service personnalisé,
ce qui n’exclut aucune personne pour bénéficier des secours.
Les informations proposées (présentation de l’événement survenu, procédure de vigilance mise
en place, consignes à suivre…) concernent :
● Les RIsques NATuReLs : inondation, feux de forêt, séisme
● Les RIsques TechNOLOgIques : transport de matières dangereuses, pollutions
● Les RIsques sANITAIRes : canicule, pics d’ozone, épidémies
Je soussigné(e),
Nom .................................................................................................................................................................................
Prénom ...........................................................................................................................................................................
Adresse/quartier
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Ville ..................................................................................................................................................................................
Téléphone fixe
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Téléphone portable
Courriel
..................................................................................................................................................
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J’autorise la ville à m’envoyer des informations par sMs, messages vocaux ou
courriel concernant (veuillez cocher les cases correspondant à votre choix) :
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Prénom ...........................................................................................................................................................................
Adresse/Quartier/Ville
VIe MuNIcIPALe – VIe cITOyeNNe :
réunions publiques, inaugurations, Lettre d’Information Villeneuvoise (par mail), clôture des inscriptions sur les listes électorales, nouveautés dans les services…
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souhaite bénéficier du système d’information mis en place par la commune de Villeneuve-Loubet
Ne souhaite pas bénéficier du système d’information mis en place par la commune de Villeneuve-Loubet
choisissez le (ou les) support(s) souhaité(s)
scOLAIRe eT JeuNesse : activités jeunesse, grèves…
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cuLTuRe, sPORTs eT LOIsIRs :
fêtes, spectacles, activités, programmation, réservations et annulations de manifestation…
seNIORs : repas des aînés, sorties…
sécuRITé : travaux, coupures d’électricité, coupures d’eau, Plan Vigipirate…
POLIce MuNIcIPALe : fermetures de voies, stationnements réglementés…
Message vocal sur téléphone fixe - N° ...................................................................................................
Cochez cette case si ce numéro n’est pas public car inscrit en “liste rouge”
Message vocal sur téléphone mobile - N° ............................................................................................
SMS sur téléphone mobile - N° ................................................................................................................
Courriel à l’adresse
@
........................................................................................................................................
Télécopie au N°.................................................................................................................................................
Cochez cette case si ce numéro n’est pas public car inscrit en “liste rouge”
J’atteste avoir été informé(e) que :
● L’inscription à l’annuaire opérationnel n’est soumise à aucune obligation et que chaque renseignement de ce questionnaire est facultatif
● Les informations recueillies seront transmises à la commune de Villeneuve-Loubet dans le cadre
du Plan Communal de Sauvegarde (PCS), dispositif permanent et général d’alerte à la population.
FAIT à ........................................... Le ..........................................................
sIgNATuRe
FAIT à ........................................... Le ..........................................................
sIgNATuRe
Nota : vous pouvez déposer le présent formulaire dans l’un des services municipaux
recevant du public ou à la mairie principale.
Conformément à la LOI n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, le signataire dispose de droits d’opposition,
d’accès, de rectification et/ou de suppression des données le concernant en adressant sa demande par courrier au service municipal :
“Action Participative et citoyenne” - hôtel de Ville BP 59 - 06271 VILLeNeuVe-LOuBeT cedex
ou par courriel à : [email protected]
Ce service étant totalement gratuit pour le destinataire, la commune se réserve la possibilité de ne pas diffuser les informations sur tous les supports renseignés.
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Nota : vous pouvez déposer le présent formulaire dans l’un des services municipaux
recevant du public ou à la mairie principale.
Ce service étant totalement gratuit pour le destinataire, la commune se réserve la possibilité de ne pas diffuser les informations sur tous les supports souhaités. Elles font l’objet d’un traitement informatique uniquement destiné à aider les pouvoirs publics dans la mise en place d’un dispositif
permanent et général d’alerte à la population dit “Plan Communal de sauvegarde” (PCS). Le responsable de ce registre nominatif, mis à jour
chaque année, est le Maire de Villeneuve-Loubet. Conformément à la LOI n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux
libertés, le signataire dispose de droits d’opposition, d’accès, de rectification et/ou de suppression des données le concernant en adressant sa demande par courrier au service municipal : “Action Participative et citoyenne” - hôtel de Ville BP 59 / 06271 VILLeNeuVe-LOuBeT cedex
ou par courriel à : [email protected]