Un masque : pourquoi ? pour qui ? lequel ? quand

UN MASQUE ?
Pourquoi ?
Pour qui ?
Lequel ?
Quand ?
Comment ?
Mécanisme de transmission des
infections aéroportées
minimum
Quel masque ?
• 2 types de masques :
- masque médical (chirurgical)
- appareil de protection respiratoire (APR)
2 objectifs différents:
- protection du soignant
- protection du patient
La taille des particules infectantes détermine le mode
de transmission et le type de précaution à prendre Air ou
Gouttelettes
Deux types de masques
Masques chirurgicaux
Masques de protection
respiratoire (MPR)
Indications
Protection de l’entourage
Protection de celui qui le
Protection de celui qui le porte
porte contre les agents
contre les agents transmissibles transmissibles par voie
par voie « gouttelettes »
« aérienne »
Directive
93/42/CEE - DM
89/686/CEE - EPI
Norme
EN 14683
Efficacité évaluée dans le sens
de l’expiration : filtre
EN 149
Efficacité évaluée dans le
sens de l’inspiration : filtre +
fuites vers l’intérieur
Rôle « barrière »
pour le soignant
Physique
Physique + filtrante
Forme
Plat
A plis, bec de canard ou
coquille
Type
I, II, IR, IIR
FFP1, FFP2, FFP3
Masques médicaux =
Masques de soins, masques chirurgicaux avec ou sans visière
Evite lors de l’expiration de celui qui le porte, la projection
de secrétions des voies aériennes supérieures ou de la
salive pouvant contenir des agents infectieux
transmissibles par voies « gouttelettes » mais ne protège
pas en inspiration uniquement contre les gouttelettes et
non contre les agents infectieux transmissibles par voie
aérienne
TYPE I
TYPE II
Masques médicaux
- S’il est porté par le soignant (ex: lors d’une grippe),
il prévient la contamination des patients et de son
environnement et de ses collègues
Durée d’utilisation : 2 à 3 h selon fiche fabricant
- S’il est porté par le patient contagieux (ex: tuberculose),
il prévient la contamination de son entourage et de son
environnement
Masques médicaux
Ils sont constitués de plusieurs éléments qui ont une
fonction précise :
- un écran organisé en plusieurs couches (appelées
parfois plis), dont l’interne et l’externe sont en non tissé,
une couche intermédiaire, ou média filtrant, assure la
fonction de filtration
- la barrette nasale : elle permet d’ajuster le masque
à la forme du nez, d’éviter aussi les fuites et de réduire la
formation de buée sur les lunettes,
- les liens ou les fixations auriculaires : qui permettent
la fixation des masques au visage.
Appareils de protection respiratoire
Protège celui qui le porte en inspiration contre les agents
infectieux transmissibles par voie « aérienne »
Comment reconnaitre un appareil de
protection respiratoire ?
• Ils sont soumis à des essais de vérification de leur
conformité
• Il doit être facile à mettre et à enlever, ne pas gêner la
respiration et la communication, ne pas entrainer
d’irritation cutanée
Il y a différentes sortes de
masques pour trouver celui
qui s’ajustera le mieux à la
forme de votre visage
Type « Air » et « Gouttelettes »
QUAND ?
A chaque fois qu'un patient :
- est atteint d'une maladie contagieuse transmissible par
voie aérienne ou par sécrétions trachéo-bronchiques
- est porteur d'un agent infectieux susceptible de
dissémination par voie aérienne (particules  5 ) ou
par sécrétions trachéo-bronchiques (particules  5 )
Précautions « Air »
Transmission: fines particules véhiculées par l ’air
qui restent en suspension longtemps et peuvent survivre
plusieurs jours à température ambiante, elles peuvent
pénétrer dans les alvéoles
Indications Rougeole
Tuberculose
Varicelle (+ précautions « contact »)
Forme généralisée du ZONA
(+ précautions « contacts »)
Les précautions « Air »
Le port d’un appareil de protection respiratoire
(FFP2) à usage unique pour le soignant et les
visiteurs
Mis avant de rentrer dans la chambre
Enlevé après être sorti de la chambre
Le port d’un masque chirurgical à UU pour le
patient dès qu’il quitte sa chambre
Eliminer le
masque en
DAOM
Précautions « GOUTELETTES »
Précautions
«GOUTTELETTES »: >5microns
gouttelettes de salive ou des
sécrétions des voies aériennes
supérieures
Paroles, toux, éternuements
Indications : Diphtérie
Grippe
Oreillon
Rubéole
…….
Masque enlevé = masque jeté
bien posé pour qu’il soit efficace
Pour qui ?
masques de soins ou masque chirurgical type II
Masques de soins
TYPE I
Masques chirurgicaux
TYPE II ou R
Tuberculose
FFP2
Grippe aviaire,
SRAS FFP2
ou
Médecins
Paramédicaux
Sage-femme
Pansement à risque
septique
Préparation et soins
aseptiques
Personnel porteur d’une
affection rhinopharyngée
Isolement gouttelettes
Bloc opératoire
Pansements
de brulés
Dentisterie
Pose de KT
centraux
Gestes pouvant
produire des
projections,
grosses
gouttelettes:
Branchement
débranchement
en dialyse
Accouchement
par voie basse
Suspicion de
tuberculose
Tuberculose
confirmée
Faible risque
de projection
Haut risque de
projection
En présence d’un
patient tuberculeux
Lors de l’endoscopie
d’un patient suspect
de tuberculose
Endoscopie
Patient
Si patient en unité protégé
ou patient tuberculeux
contagieux sortant de sa
chambre
port d’1 masque
Visiteurs
En cas de précautions G
En cas de
précautions A
Situation
particulière à
risque
(intubation,
expectoration
induite,
tuberculose
multi
résistante
Comment vérifier le bon
ajustement d’un appareil de
protection respiratoire ?
« Le fit check »
Mettre le masque
Couvrir avec les mains ou une feuille
papier
Inspirer
Si le masque ne colle pas, c’est qu’il est
mal mis
A recommencer!
Sinon c’est comme une passoire
Comment enlever son masque?
• Ne pas le porter autour du cou, élimination
immédiatement après l’utilisation
• L’enlever en tirant par les élastiques pour ne pas se
contaminer les mains puis indirectement les muqueuses
en portant les mains au visage
• Masque enlevé = masque jeté
• Faire une hygiène des mains à la friction hydro-alcoolique
après avoir ôté le masque
Masques et risques chimiques
- Désinfectants: ammonium quaternaire, Acide péracétique
- Médicaments: cytostatiques
- Autres: produits chimiques en laboratoire, stérélisation
Appareils filtrants anti gaz et vapeur
Une évaluation du risque est nécessaire pour choisir
son masque afin d’ assurer une protection maximale
Quel masque mettre ?