Demande de dérogation pour inscription en PCEM1 à la faculté de

Inscription en PACES à la Faculté de médecine de Créteil
(Première Année Commune aux Études de Santé)
Demande de dérogation à la régionalisation
Année Universitaire 2014 - 2015
Date limite de dépôt des candidatures : vendredi 30 mai 2014
Je suis inscrit(e) aux épreuves du baccalauréat français dans un centre d’examens hors Ile-de-France
ou au baccalauréat d’un pays membre de l’Union Européenne, de l’Espace Economique Européen ou de
la Confédération Helvétique et je demande une dérogation en vue de m’inscrire en PACES pour la
session 2014 à la faculté de médecine de Créteil.
IMPORTANT :
Seuls les bacheliers pouvant exprimer le vœu « PACES en Ile-de-France » dans l'application
Admission Post-Bac sont inscrits de droit dans l'une des facultés de médecine d'Ile-de-France. Les
candidatures formulées via cette demande de dérogation font l'objet d'un examen par une
commission pédagogique constituée au sein de la faculté de médecine de Créteil, elles sont
susceptibles d'être rejetées.
Les étudiants étrangers doivent suivre la procédure campus France ou « dossier blanc » ou « dossier
vert » ou « dossier jaune » selon le pays d'origine et le pays de résidence.
Nom : ________________________________________________________________________________________________
Nom d’usage :
______________________________________________________________________________________
Prénom : ________________________________________ Nationalité : ________________________________________
Date et lieu de naissance : ___________________________________________________________________________
Adresse : ____________________________________________________________________________________________
Téléphone : __________________________________ Mail : __________________________________________________
Baccalauréat
Série
Académie ou pays d’obtention
PIECES A FOURNIR OBLIGATOIREMENT :
- Lettre exposant vos motivations (1 page maximum), accompagnée des justificatifs utiles à l'appui de votre
demande.
- Relevés de notes.
- Contrats de travail.
- Justificatif de domicile.
Dossier à adresser à la faculté de médecine de Créteil, à l'attention de :
PACES – 8 rue Général Sarrail – 94010 CRETEIL Cedex.
LE NON RESPECT DES DATES DE DEPOT DES DOSSIERS ET PIECES JOINTES ENTRAINERA LE
REJET DE LA DEMANDE QUEL QUE SOIT LE MOTIF INVOQUE.
Je sollicite une dérogation en vue de mon inscription en PACES à la faculté de médecine de Créteil, et j'atteste
sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.
Date et signature :
(Signature du représentant légal pour les mineurs)
DEMANDE DE DEROGATION A LA REGIONALISATION
À remplir par le candidat
Nom : __________________________________________
Prénom : ___________________________________________
Nom d’usage : __________________________________________________________________________________________
Adresse : _______________________________________________________________________________________________
Téléphone : ____________________________________
Mail : ______________________________________________
DECISION DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE
A remplir par l’Université
Demande acceptée.
Pour vous inscrire vous devez venir retirer un dossier d'inscription :
Entre le 15/07 et le 25/07/2014 ou entre le 25/08 et le 22/09/2014 de 13h30 à 16h45,
Faculté de Médecine de Créteil
Service de la scolarité 1er et 2ème Cycles
8, rue du Général Sarrail
94010 CRETEIL
Muni(e) OBLIGATOIREMENT de votre relevé de notes du baccalauréat
Veuillez confirmer la décision de la commission sur papier libre, avant le 20 juillet 2014.
Au delà de cette date, et sans confirmation de votre part, l’inscription sera automatiquement
annulée.
Demande refusée pour le motif suivant :
Votre niveau scientifique est insuffisant pour la PACES.
Vous devez redoubler dans votre Université d'origine. "Les étudiants réorientés sont
autorisés à se réinscrire ultérieurement en première année des études de santé, sous
réserve d'avoir validé respectivement 90 ou 60 ECTS dans une autre formation conduisant
au grade de licence" (article 17).
Vous devez vous rapprocher de l’Université la plus proche de votre domicile.
La date limite des demandes était fixée au 30 mai 2014, nos listes d'inscriptions sont
désormais closes pour 2014-2015.
Autre :
Date :
Signature de la responsable
de la commission pédagogique
Dr. F. Roudot-Thoraval