Fiche d`inscription AQUA EXPERIENCE 2016-2017

Fiche d’inscription AQUA EXPERIENCE 2016-2017
Trimestre 1 : 05/09/16 au 17/12/16 Trimestre 2 :02/01/17 au 01/04/17
Trimestre 3 : 03/04/17 au 01/07/17 Annuel : 05/09/16 au 01/07/17
Nom :
Inscription reçue le
Prénom :
Né (e) le :
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
E-mail :
Ville :
Activité(s) :
Séance
Trimestre / Forfait
Annuel
Jour(s)
Horaire(s)
Aquabiking

17€
225€
533€
…
…
Aquagym

14€
180€
410€
…
…
Bébés
nageurs

17€
225€
533€
…
…
Aqua
Experience

17€
225€
533€
…
…
410€
…
…
Ecole
de Natation

Pilates

15€
180€
17€
225€
Réduction -5%
(pour 2 séances/semaine)
…
…
Réduction -10%
(à partir de 3 séances/semaine)
…
…
…
…
TOTAL
…
…
…
Carte 10 séances (validité 4 mois) : Aquabiking/AquaTraining/Bébé Nageur 150€ ou Aquagym 120€
Cartes
Pièces à présenter :
Fiche
 d’inscription dument remplie
Pièce
d’identité (photocopie pour réservation)

Règlement
ou chèque de réservation

Je certifie être en possession d’un certificat médical me déclarant ou déclarant mon enfant apte à la pratique des activités
physiques choisies. Je suis assuré(e) pour la dite activité.
Je m’engage à respecter le règlement intérieur, dont j’ai pris connaissance.
Fait à :
Date :
Signature :
SARL Aqua Experience au capital de 10000€ - 2 rue des Murailles 38170 Seyssinet-Pariset - N°SIREN : 799 692 058 RCS Grenoble