Stage perf pou ben volley toussaint 2015

STAGE DE PERFECTIONNEMENT VOLLEY
POUSSIN(E)-BENJAMIN(E)
né(e) en 2005/2006 né(e) en 2003/2004
Le lundi 26 et mardi 27 Octobre 2015
Stage de perfectionnement
Volley poussin/poussine
Vitré Communauté propose un stage poussin-benjamin sur le secteur
de Vitré pour la période de la Toussaint de 9h30 à 16h30 au
complexe sportif des Promenades - Bd Louis Giroux (accueil assuré
de 9h à 9h30).
Tarif : 24€ (frais de location de salle, repas) chèque libellé à
l’ordre du service sport / jeunesse
IMPORTANT
La licence- assurance pour l'année sportive
OBLIGATOIRE pour toute participation à un stage.
La présence d’un bénévole du club est obligatoire.
Nous comptons sur vous
BON STAGE
et à bientôt...
2015/2016
est
BULLETIN D’INSCRIPTION
à compléter avec soin et à retourner au plus tard le 9 octobre 2015 à
VITRE COMMUNAUTE—BP 20613—16 Bd des Rochers—35506 VITRE CEDEX—
Adresse email : [email protected] - 02 99 74 52 61—Fax : 02 99 74 79 26
Stage de perfectionnement volley
poussin(e)/benjamin(e)
NOM DU JEUNE : _______________________ PRENOM : _______________
FILLE
GARCON
DATE DE NAISSANCE : ___________________
ADRESSE : _____________________________________________________
TEL : _____________________ PORTABLE : __________________________
MAIL :________________________________ CLUB : __________________
AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE POUR LES MINEURS
Je soussigné(e) M., Mme .............................................autorise mon fils, ma fille (nom et
prénom) ______________________________________à participer au stage de
perfectionnement volley poussin(e) benjamin(e) organisé le lundi 26 et mardi 27
octobre, à rentrer seul(e) au domicile et décharge la direction du stage de toute
responsabilité pour tout incident ou tout accident du fait du mineur lui-même, et
autorise le Directeur ou le Directeur-Adjoint du stage à faire pratiquer toute
intervention chirurgicale d'urgence.
J’autorise Vitré Communauté à utiliser librement les photos de mon enfant qui
seront prises dans le cadre de ces activités (sans demander ni rémunération, ni droit
d’utilisation). Les éventuels commentaires ou légendes accompagnant la reproduction
ou la représentation de photos ne devront pas porter atteinte à son image et/ou à sa
réputation. Cette autorisation est valable pour une durée de 25 ans.
Signature des parents précédée de la mention « lu et approuvé »
A ………………………, le ………………………… 2015