Gestion diététique de la dermatite atopique canine

theVeterinarian
numéro 5, mars 2009
a r e g ula r c l i n i c a l u p da t e b ro u gh t t o you b y Eukanub a Ve te r inar y Die ts
Gestion diététique de la
dermatite atopique canine
Par le professeur. Dr. Ralf S. Mueller,
DipACVD, FACVSc, DipECVD
Bienvenue aux lecteurs de theVeterinarian publié par Eukanuba
Introduction
Veterinary Diets. L'objectif de theVeterinarian est de procurer aux
La dermatite atopique du chien (fig 1) est
cliniciens des informations pratiques, rapides et faciles à lire,
ainsi que des conseils sur les problèmes cliniques fréquents.
une pathologie cutanée fréquente en
clientèle canine.1 Il s'agit d'une maladie
cutanée allergique prurigineuse et inflammatoire à prédisposition génétique associée
à des signes cliniques caractéristiques, et
Figure 1.
qui est le plus souvent (mais pas systéma-
Jeune Bull Terrier
tiquement) concomitante à la présence
Anglais présentant
d'anticorps IgE dirigés contre des allergènes
une dermatite
environnementaux.2
atopique.
Signes Cliniques et Traitement
Médical
Cliniquement, un prurit podal (fig 2),
ventral (fig 3) et facial ainsi qu’une
otite externe sont caractéristiques de la
maladie. Des infections secondaires sont
Au sujet de l'auteur
fréquemment observées et contribuent,
avec les traumatismes auto-infligés et
Le professeur Dr. Ralf S. Mueller a obtenu son diplôme à la Faculté Vétérinaire de
l'inflammation chronique, aux signes
Munich, Allemagne, en 1985 et a travaillé dans plusieurs cliniques pour grands et
cliniques. La dermatite atopique peut
petits animaux avant d'être résident en dermatologie vétérinaire à l'Université de
être traitée de façon symptomatique avec
Californie, Davis. Il a ensuite été directeur de la Clinique Animal Skin & Allergy,
une clinique pour cas référés en dermatologie à Melbourne, Australie, en
des anti-inflammatoires ou avec une
association avec son épouse le Dr. Sonya Bettenay. Il a rejoint le corps
immunothérapie spécifique (allergen-
enseignant de l'Université de l'Etat du Colorado, Etats-Unis en 1999.
specific immunotherapy - ASIT). L'ASIT est
Depuis 2004, il est chef du département Dermatologie & Allergie à
l'Université Vétérinaire de Ludwig Maximilian à Munich, Allemagne.
jusqu'ici le seul traitement spécifique de la
dermatite atopique canine.3 Le traitement
Gestion diététique de la dermatite atopique canine
a été observée chez les chiens sous
Figure 2.Alopécie et gonflement d'une
Figure 3.Hyperpigmentation, érythème et
extrémité distale dus à une dermatite
alopécie du ventre dus à un prurit
l’aliment A (n=14), les chiens sous l'aliment
atopique et à une infection secondaire
chronique chez un Golden Retriever
B (Eukanuba Veterinary Diets® Dermatosis
chez un Golden Retriever femelle de 8 ans.
femelle atopique de 8 ans.
FP; n=12) ont montré une diminution
significative des scores du CADESI et de
prurit (p = 0,043 et p = 0,012 respective-
symptomatique de la dermatite atopique
stration mensuelle de fipronil pour le con-
ment). L'aliment D (n=12) a réduit de
4
comprend les corticoïdes oraux et topiques,
trôle des puces et des tiques a été réalisée
manière significative les scores du CADESI,
2,6
la cyclosporine A, les antihistaminiques,
chez tous les chiens avant et pendant la
et l'aliment C (n=12) n'a eu aucun effet
la supplémentation en acides gras2,7 ainsi
période d'étude. Les évaluations mensuelles
significatif sur les scores de prurit ou du
qu'un traitement topique avec des sham-
consistaient pour les vétérinaires à déter-
CADESI (figues 4, 5). Selon les résultats de
pooings antiprurigineux. Les infections
miner les scores lésionnels, en utilisant un
cette étude, et conjointement aux traite-
secondaires fréquemment observées doivent
système de notation reconnu (CADESI =
ments conventionnels, changer l'aliment
également être traitées. Plus récemment,
Canine Atopic Dermatitis Extent and
des chiens présentant une dermatite
des aliments recommandés pour la gestion
Severity Index) et pour les propriétaires à
atopique peut être une mesure complé-
de la dermatite atopique canine ont été
mesurer le niveau de prurit en utilisant une
mentaire utile à la thérapie.
mis sur le marché.
échelle visuelle analogique.
4,5
9
Discussion
Gestion diététique :
nouvelle étude
Résultats
Les aliments commercialisés pour les
Après huit semaines d'alimentation, une
chiens présentant une dermatite atopique
Dans une étude multicentrique, en double
réduction significative du prurit (p = 0,019)
sont caractérisés par une teneur plus
aveugle et randomisée, cinquante chiens
avec une dermatite atopique ont été nourris
pendant huit semaines consécutives avec
l'un des trois aliments vétérinaires commerciaux disponibles sur le marché pour les
chiens présentant une dermatite atopique
(aliments A-C) ou avec un aliment
largement distribué en grande surface
(aliment D).8 La dermatite atopique a été
diagnostiquée chez ces chiens sur la base
des critères de Willemse et de l'exclusion
des diagnostics différentiels. Une admini-
Points clés
• N'importe quel chien atopique peut développer des infections secondaires à tout moment.
Ainsi, lors d'un prurit accru, la cytologie est essentielle pour diagnostiquer ces infections
secondaires.
• La gestion diététique est particulièrement importante chez les chiens allergiques à la fois aux
antigènes environnementaux et diététiques. Chez ces chiens, la plus petite quantité d'antigènes peut induire une crise allergique. Ainsi, il faudra bien faire attention de sélectionner
pour ces chiens des médicaments, des suppléments et des friandises sans arôme.
• L’utilisation concomitante d’antihistaminiques, d’acides gras essentiels, d’un traitement
topique et/ou d’une gestion diététique permettra de réduire la dose d'un médicament
coûteux ou induisant un taux élevé d'effets secondaires
Gestion diététique de la dermatite atopique canine
élevée en acides gras essentiels (AGE) qui
avec Eukanuba FP est en faveur des
peut expliquer leur effet sur les maladies
rapports inférieurs à 5:1. Les ratios n-6:n-3
Les mécanismes
ne sont certainement pas la seule explication,
d'action des acides gras essentiels impli-
car les acides gras à chaînes longues sont
queraient la modulation de la production
des substrats plus efficaces pour la pro-
des eicosanoïdes, l'inhibition de l'activation
duction d'eicosanoïdes que les acides gras
cellulaire et une augmentation de la fonc-
à chaînes courtes.14 L'aliment A et
tion de barrière par l'épiderme. Les AGE
Dermatosis FP contiennent le pourcentage
ont une action sur le système immunitaire
le plus élevé en acide omega-3 eicosapen-
en agissant en tant que messagers
taenoique, acide docosahexaenoïque et
secondaires, régulateurs des molécules
autres acides gras à longues chaînes. Il est
transmetteurs de signal ou facteurs de
possible que ceci ait contribué aux effets
transcription. Une étude récente a montré
cliniques observés lors de l'utilisation de
que les AGE inhibent la prolifération des
ces deux aliments.
cutanées allergiques.
10
11
12
cellules T chez les chiens.
Conclusion
dans cette étude ait été due à l'apport
L'utilisation d'un aliment spécialement
d'une source d'acide gras essentiels de
formulé pour la peau des chiens peut être
bonne qualité. Il a été démontré que le
utile, conjointement aux traitements médi-
calcul des ratios n-6:n-3 est utile. Dans
caux, pour la réduction du prurit et des
cette étude, la quantité et le type d'acides
lésions cutanées chez les chiens présentant
gras variaient selon les aliments. Eukanuba
une dermatite atopique.
13
FP présente un ratio n-6:n-3 relativement
bas de 2,7:1. Les deux autres aliments
testés A et C ont respectivement un ratio de
4,7:1 et de 5,4:1. L'amélioration observée
Figure 4.
Aliment A
Dermatosis FP
Aliment C
Aliment D
Scores CADESI à la
35
semaine 0 et à la
Score CADESI
30
semaine 8 de
25
l'étude pour chaque
20
groupe d'aliment.
15
10
*P <0.05
*
*
5
0
0
Score prurit
9
8
Aliment A
0
8
Dermatosis FP
0
8
Aliment C
0
8
semaine
Figure 5.
Aliment D
8
Scores de prurit à
7
la semaine 0 et à la
6
semaine 8 de
5
l'étude pour chaque
*
4
groupe d'aliment.
3
*P <0.05
*
2
1
0
0
8
0
8
• Un seul comprimé pour la prévention
des vers du coeur ou d'antibiotique
contenant des arômes peut aggraver le
prurit et augmenter la quantité d'IgE
spécifiques chez les chiens sensibles.
• Une augmentation des apports en
acides gras essentiels chez les chiens
atopiques peut réduire la quantité de
corticoïdes nécessaire pour contrôler
les signes cliniques.
Ainsi, il est
possible que l'amélioration des chiens
40
Le saviezvous ?
0
8
0
8
semaine
Références
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veterinary practices in the United States.
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ResearchNews
de P&G Pet Care
fabricant de Eukanuba, Iams et Eukanuba Veterinary Diets
Gestion chirurgicale et diététique des fistules péri-anales canines
La fistule péri-anale canine est une pathologie chronique, débilitante, douloureuse et progressive de l'anus,
de la peau péri-anale, des sacs anaux et des tissus adjacents (fig 1). Elle est caractérisée par une
inflammation, une ulcération et des trajets fistuleux. Une étude montre que dans 84% des cas, il s’agit
de Bergers Allemands.1 Les Setters Irlandais, les retrievers et les épagneuls sont également affectés.2
complications potentielles. Il est donc
l’inclusion une atteinte des sacs anaux.
préférable de s'orienter vers des stratégies
Lors de l'évaluation réalisée trois mois
alternatives de traitement.
après l'intervention chirurgicale, 70% ne
présentaient aucun signe ou évidence
Une étude récente indépendante a présenté
cliniques relatifs à la présence de fistules.
les résultats d'une alimentation avec
À l'évaluation d'un an, une résolution
Eukanuba Veterinary Diets Dermatosis FP
complète des fistules visibles a été
Poisson & Pommes de Terre (Fig 2) associée
observée chez 88% des chiens, 79%
®
à une excision chirurgicale en bloc de tous les
étaient complètement exempts de signes
tissus visiblement atteints et à une saccu-
cliniques, tandis que seulement 21% con-
lectomie anale bilatérale chez plusieurs
tinuait à présenter de façon intermittente
3
chiens présentant des fistules péri-anales.
du léchage, une diarrhée, une constipation,
Des antibiotiques ont été prescrits avant
ou un ténesme, ou une diminution de la
l'étude. Tous les chiens, à l'exception d'un
tonicité anale à l'examen rectal.
Figure 1. Fistules péri-anales. Photo publiée
seul, ont été nourris exclusivement avec
grâce à l'aimable autorisation du professeur
Dermatosis FP avant l'étude et pendant
Les auteurs ont conclu que l'excision chirur-
1 an après l'intervention chirurgicale.
gicale en bloc des tissus atteints et la
Dick White, Références Dick White,
Newmarket, UK
sacculectomie anale bilatérale permettent
Trente trois chiens sont allés jusqu'au
de traiter avec succès les chiens présentant
bout de l'étude, dont 97% présentaient à
des fistules péri-anales; et que nourrir les
La fistule péri-anale canine est une patho-
chiens sur le long terme après l'intervention
logie bien documentée, mais son origine
chirurgicale avec un nouvel aliment à base
n'est pas encore bien élucidée et inclut,
de poisson et de pommes de terre
(1) une prédisposition anatomique surtout
(Dermatosis FP), enrichi en acides gras
lorsque la base de la queue est large, lors-
omega-3, aide à la gestion de la maladie.
que le port de queue est bas et lorsque la
densité des glandes sudoripares apocrines
est augmentée dans la zone cutanée, (2)
des mécanismes à médiation immune sont
suspectés en raison de la réponse positive
à la prednisolone, à l'azothioprine, à la
cyclosporine et au tacrolimus.2,3 Le traitement peut être médical ou chirurgical,
mais tous deux peuvent engendrer des
Figure 2. Eukanuba Veterinary Diets®
Dermatosis FP Poisson & Pommes de Terre
Références
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305 cases of anal furunculosis in the dog. Day
MJ & Weaver BMQ. JSAP 1992; 33: 583-589
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