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MIEUX COMPRENDRE
LE SYSTÈME DE SANTÉ
POUR SE SOIGNER
Pour en savoir plus,
rendez-vous sur :
www.cmu.fr
www.ameli.fr
www.securite-sociale.fr
+ 3646
CMU
ACS
Caisse Primaire d’Assurance
Maladie
5, avenue Jean Jaurès
73000 CHAMBERY
CCAS d’Aix-les-Bains
04 79 35 61 13
[email protected]
www.aixlesbains.fr
28
AME
Avec la collaboration du Secours
Populaire d’Aix-les-Bains et le
Secours Catholique de Chambéry
Juin 2014
Avec le concours de Stéphanie B,
Étudiante en BTS ESF
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SOMMAIRE
Introduction
1. Les remboursements
A. Des soins médicaux
B. Des médicaments
2. La prise en charge
A. La Sécurité Sociale
B. La Couverture Médicale Universelle de base (CMU)
C. L’Aide Médicale d’Etat (AME)
3. Les complémentaires santé
Mais
Aussi
Manger
Équilibré
A. la complémentaire santé ou mutuelle
B. La Couverture Maladie Universelle Complémentaire
(CMU-C)
C. L’Aide à la Complémentaire Santé (ACS)
4. Les examens gratuits
A. L’examen bucco-dentaire
B. Le bilan de santé
C. Le dépistage du cancer du sein : la mammographie
D. Le dépistage du cancer colorectal
5. Les numéros utiles
A. Les soins généraux
B. Les soins spécifiques
2
Et faire
du
Sport !!!
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Pour rester en
Bonne santé
Il faut
1. LES
REMBOURSEMENTS
A. DES SOINS MEDICAUX
B. DES MEDICAMENTS
Se
soigner
Bien sûr !
A. Les soins généraux
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3
B. SOINS SPÉCIFIQUES
A. DES SOINS MÉDICAUX
Le remboursement de vos dépenses de santé se
décompose en 2 niveaux :
ADDICTIONS
♦ PELiCAN
60 rue Commandant Joseph Perceval 04 79 62 56 24
♦ANPA 73 (Association nationale de prévention en addictologie)
3 boulevard Gambetta 04 79 96 09 33
SANTE MENTALE
La part obligatoire. Cette part est remboursée par
l’assurance maladie.
La part complémentaire . Cette part est à
votre charge et/ou remboursée par une
complémentaire santé (ou mutuelle).
23 €
Montant total de la
consultation
15,10€
Part obligatoire
6.90€
Part complémentaire
♦ CHS de la Savoie (Centre Hospitalier Spécialisé)
Bassens 04 79 60 30 30
Où se renseigner?
♦ MRSS (Maison des réseaux de Savoie)
Pavillon Ste Hélène 5 rue Pierre et Marie Curie
04 79 62 29 69
♦ GEM Oasis (Groupe d’Entraide Mutuelle)
266 chemin des moulins
04 79 75 69 97
♦ UNAFAM 73 (Union nationale des amis et des familles de
malades psychiques) Maison des associations
67 rue St François de Sales
09 66 87 91 54
1€
Participation forfaitaire
4
♦ Mouvement Vie Libre
Maison des associations 67 rue St François de Sales
06 06 80 98 55
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A. SOINS GÉNÉRAUX
B. DES MÉDICAMENTS
MEDECINS DE VILLE
HOPITAL GENERAL 04 79 96 50 50
♦ URGENCES CH
♦ MAISON MEDICALE
♦ PASS (permanence d’Accès aux Soins de Santé)
04 79 96 51 06
♦ Urgences psychiatriques
Les médicaments sont pris en charge par l'Assurance
Maladie sur prescription délivrée par un médecin.
La part obligatoire. Cette part est remboursée par
PASS Espace Solidarité rue St François de Sales
Mardi et vendredi de 13h30 à 15h
04 79 33 96 04
CIDDIST (Centre d’Information, de Dépistage, de Diagnostic
des Infestions Sexuellement Transmissibles et des hépatites)
Espace de Santé publique - Pavillon Ste Hélène
04 79 96 51 52
Centre de planification de Savoie (Conseil Général)
265 boulevard de Bellevue
04 79 96 88 32
l’assurance maladie (selon les vignettes)
Si vous ne voulez pas un médicament
générique vous ne serez peut-être pas
remboursé
La part complémentaire . Cette part est à votre
charge et/ou remboursée par une complémentaire
santé
Une participation de 0.50€ , par boîte, reste à votre charge
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5
5. LES NUMÉROS UTILES
Pour chaque médicament prescrit, la prescription doit
notamment indiquer les doses et la durée du
traitement ou le nombre d'unités de conditionnement
(boîte ou flacon).
PETIT CONSEIL
Même si vos médicaments sont périmés ou
si vous pensez ne plus jamais en avoir besoin, pensez à les ramener dans votre pharmacie qui les recyclera.
CHAMBÉRY
A. SOINS GÉNÉRAUX
B. SOINS SPÉCIFIQUES
Il est important de ne jamais les jeter dans
votre poubelle ou dans vos canalisations
pour éviter de polluer l’eau que vous
consommez .
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D. LE DEPISTAGE DU
CANCERCOLORECTAL
Un cancer colorectal, dépisté tôt, se soigne mieux. Vous avez
entre 50 et 74 ans, n’hésitez pas à bénéficier gratuitement du
test de dépistage.
En général, le cancer colorectal survient chez des personnes de
plus de 50 ans.
ATTENTION !!
Pour être remboursé de vos dépenses
de santé, vous devez avoir un médecin
référent.
C’est obligatoire !
C'est simple : vous avez entre 50 et 74 ans ? Vous recevez
tous les deux ans un courrier de Doc Savoie vous invitant à
effectuer le test de dépistage .
C’est rapide: le test est à réaliser, chez vous, durant
plusieurs jours.
Vous suivez bien le mode d’emploi et vous envoyez le tout
dans l’enveloppe fournie.
C’est gratuit: vous n’avez pas de frais à avancer. L’analyse
de votre test est pris en charge à 100% par l’assurance
maladie.
Si vous n’en avez pas, il faut
choisir un médecin qui vous
donnera un formulaire à remplir et à
transmettre à votre Caisse
Primaire d’Assurance Maladie.
Si vous allez voir un autre médecin pensez à
lui demander de cocher la mention
« médecin remplaçant » pour être remboursé.
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7
2. LA PRISE
EN CHARGE
C. LE DEPISTAGE DU
CANCER DU SEIN :
LA MAMMOGRAPHIE
L’Assurance Maladie propose un programme de
dépistage organisé du cancer du sein : toutes les
femmes âgées de 50 à 74 ans bénéficient d’une
mammographie gratuite tous les 2 ans.
A. LA SECURITE SOCIALE
Le suivi est assuré en Savoie par Doc Savoie.
B. LA COUVERTURE
MEDICALE
UNIVERSELLE
BASE (CMU)
DE
C. L’AIDE MEDICALE DE
L’ÉTAT (AME)
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C'est simple : tous les deux ans vous
recevrez un courrier d'invitation pour
effectuer une mammographie de
dépistage, accompagné d'un bon de
prise en charge et de la liste des
radiologues de votre département agréés
dans le cadre du programme de
prévention nationale.
Choisissez le radiologue que vous voulez dans cette liste
et prenez rendez-vous.
C'est gratuit : lors de la consultation, présentez le
bon de prise en charge avec votre courrier
d'invitation et votre carte Vitale. Vous n'aurez rien
à payer.
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Comment s’inscrire ?
Pour bénéficier du bilan de santé gratuit, il faut
contacter le Centre d’Examen qui vous enverra une
convocation avec un questionnaire à remplir au
préalable.
Bon à savoir
Le jour de votre bilan de santé, il faut être
totalement à jeun et sans tabac.
N’oubliez pas d’apporter votre questionnaire
médical bien rempli.
Il est possible de se faire rembourser les frais de
déplacements qui ont été engagés pour vous
rendre au centre d’examen de santé.
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A. LA SECURITE
Si vous êtes salarié, vous êtes affilié à la Sécurité
Sociale.
Dans ce cas-là, vous faites partie du régime général .
Vous payerez des cotisations directement déduites par
votre employeur sur votre salaire.
Si vous êtes travailleur indépendant vous dépendez du
Régime Social des Indépendants (RSI)
Si vous êtes au RSA ou si vous n’avez pas accès au
régime général il existe la
Couverture Maladie Universelle (CMU) de base
Si vous êtes étudiant vous bénéficiez du régime de la
Sécurité Sociale Etudiante.
Si vous êtes étranger (hors communauté européenne),
vous pouvez sous certaines conditions bénéficier de
l’Aide Médicale de l’État.
Elle prend en charge les dépenses de santé jusqu’à 100%
des tarifs maximum fixés par l’assurance maladie.
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B. LE BILAN DE SANTE
Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans.
Qui peut bénéficier du bilan de santé
gratuit ?
Quel que soit votre régime de sécurité sociale, la carte
Vitale vous est attribuée à partir de vos 16 ans si
vous êtes bénéficiaire de l'assurance maladie.
La carte Vitale possède une puce électronique
contenant les renseignements utiles à la prise en
charge de vos soins.
Avec votre carte Vitale, le professionnel de santé
établit une feuille de soins informatique qui est
directement transmise à votre organisme d'assurance
maladie.
Ainsi, vous n'avez aucune démarche à faire pour être
remboursé de vos dépenses de santé.
Vous pouvez être titulaire de la carte Vitale :
en qualité d'assuré,
en qualité de bénéficiaire (conjoint, personne de plus de
16 ans).
10
En France, toute personne peut bénéficier
gratuitement d’un bilan de santé tous les 5 ans.
Tous les ans pour les bénéficiaires de la CMU
Chaque assuré, ainsi que les personnes à sa charge
(à partir de 10 ans), peuvent donc demander à
bénéficier de ce bilan.
Comment se déroule le bilan de santé ?
Le bilan dure environ 3 heures. Il comporte
différents examens modulables en fonction de
votre âge, de votre sexe et de vos antécédents
médicaux (analyse d’urine, prise de sang, acuité
auditive et visuelle, etc.)
19
V
o
A. L’EXAMEN
BUCCO DENTAIRE
Votre enfant a 6 ans, 9 ans, 12 ans, 15 ans ou 18 ans.
L’Assurance Maladie vous propose un examen buccodentaire pour faire vérifier la santé de ses dents. Cet
examen est gratuit, intégralement pris en charge par
l’Assurance Maladie et sans avoir à faire l’avance des
frais.
V
o
tr
e
e C'est simple !
n f Prenez ensuite rendez-vous chez le dentiste de
votre choix.
Le jour du rendez-vous, n'oubliez pas de vous munir
de votre carte Vitale et du bon de prise en
charge joint au courrier pour bénéficier de
la gratuité de l'examen .
B. LA COUVERTURE
MALADIE UNIVERSELLE
DE BASE (CMU)
La CMU de base est gratuite sauf si vos
revenus dépassent un certain plafond.
Dans ce cas, vous devez payer une cotisation.
Pour pouvoir bénéficier de la CMU de base,
il y a 3 conditions :
Résider en France de manière stable
(+de 3 mois)
Avoir la nationalité française ou une carte
de séjour
Ne pas avoir droit à la Sécurité Sociale
C'est gratuit !
Le rendez-vous de prévention est gratuit,
intégralement pris en charge par l'Assurance Maladie et
sans avoir à faire l'avance des frais.
Si votre enfant a besoin de soins complémentaires
(traitement des caries et des racines, détartrage,
scellement des sillons, etc.), ils sont pris en charge
à 100 % par l'Assurance Maladie dans les neuf
mois qui suivent l'examen.
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C. L’AIDE POUR UNE
MÉDICALE DE
L’ÉTAT (AME)
L'Aide Médicale de l'État (AME) est un
dispositif permettant aux étrangers en situation
irrégulière de bénéficier d'un accès aux soins,
sous réserve de remplir certaines conditions :
Etre une personne étrangère en situation
irrégulière (absence de titre de séjour),
Ou être une personne ayant droit du bénéficiaire
de l'AME (enfant, personne à charge),
Avoir une résidence stable (+ de 3 mois)
4. LES EXAMENS
GRATUITS
A. L’EXAMEN
BUCCO DENTAIRE
B. LE BILAN DE SANTE
C. LE DÉPISTAGE DU
CANCER DU SEIN:
LA MAMMOGRAPHIE
L'AME vous donne droit à la prise en charge à 100
% des soins médicaux et d'hospitalisation dans la
limite des tarifs de la Sécurité Sociale, sans avoir à
avancer les frais.
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D. LE DEPISTAGE DU
CANCER COLORECTAL
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C. L’AIDE POUR UNE
COMPLEMENTAIRE
L’Aide pour une Complémentaire Santé (ACS) est
réservée aux personnes dont les ressources sont
légèrement supérieures au plafond d’attribution
de la Couverture Maladie Universelle
Complémentaire.
Elle vous donne droit durant un an,
à une aide
Concrètement, cette aide vous permet
de réduire le montant de votre
cotisation annuelle.
Le montant de l’aide financière est fixé en fonction
de l’âge des personnes.
3. LES
COMPLÉMENTAIRES
SANTÉ
A. LA COMPLEMENTAIRE
SANTE OU MUTUELLE
B. LA COUVERTURE
MALADIE UNIVERSELLE
COMPLÉMENTAIRE (CMUC)
C. L’AIDE POUR UNE
COMPLÉMENTAIRE
SANTE (ACS)
Cette aide est accordée pour un an et doit
être renouvelée chaque année auprès de
votre Caisse Primaire
d’Assurance Maladie.
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A. LA COMPLEMETAIRE
SANTE OU
MUTUELLE
B. LA COUVERTURE
MALADIE
UNIVERSELLE
COMPLÉMENTAIRE
l’assurance maladie ne rembourse pas
tous les frais.
Un grand nombre d’entre elles prennent également
en charge des prestations qui ne sont pas du tout
remboursées par l’assurance maladie obligatoire,
comme par exemple
l’ostéopathie, les implants dentaires, certains vaccins et
médicaments non remboursables, ou encore l’opération de la myopie.
Il existe une grande diversité de complémentaires
santé. Vous pouvez donc choisir le niveau de couverture qui vous convient en fonction de vos besoins.
Pour finir, vous devez comparer chaque complémentaire santé pour répondre au mieux à vos besoins de
santé et qui remboursera vos frais de soins . N’hésitez
pas à demander des devis pour vous aider à comparer
les complémentaires santé.
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C’est une complémentaire santé gratuite qui prend
en charge la part complémentaire et forfaitaire. De
plus, vous êtes dispensé de faire l’avance des frais.
Vous n’avez pas à payer les dépassements
d’honoraires et les forfaits journaliers. Elle prend en
charge vos prescriptions : médicaments,
analyses médicales, etc.
La Couverture Médicale Universelle Complémentaire
( CMU-C) est accessible aux personnes ayant de faibles
ressources , ne dépassant pas les plafonds fixés.
La CMU-C est accordée pour un an. Il
faut donc la renouveler chaque année
auprès de votre assurance maladie, 2 mois
avant la fin du contrat
Pour information la CMU-C permet de bénéficier de réduction sur
votre facture de gaz et d’électricité, ainsi que sur vos cartes de
transport.
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