Service Social

MUTUALITÉ
Service Social
Madame, Monsieur,
Vous auriez bien besoin d’une aide supplémentaire ? Pas de problème ! A la Mutualité
Libre Securex, nous sommes toujours à votre disposition !
Notre service peut vous apporter un soutien administratif et/ou des conseils juridiques en
faveur des personnes âgées, malades, ou handicapées. Nous pouvons vous aider à l’introduction de demandes d’allocations et de primes diverses
Vous pouvez également vous adresser à nous pour le prêt de matériel (tel que des béquilles, des lits d’hôpital, un aérosol, etc.), ainsi que pour la location d’un système d’alarme
à prix avantageux. Nous pouvons aussi vous assister pour obtenir des aides à domicile.
Voilà seulement quelques exemples des avantages et services que vous propose la Mutualité Libre Securex. Parcourez bien vite cette brochure pour obtenir plus d’informations
et pour découvrir les avantages supplémentaires auxquels vous pouvez faire appel.
Si vous avez encore des questions ou si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à
prendre contact avec notre service. Vous trouverez toutes les données contacts en fin de
brochure.
Table des matières
Les 5 grands piliers de ‘ l’Aide Sociale’
du “ Service social” de la mutualité
6
Encadrement et support psychosocial et administratif____________ 6
Soins à domicile__________________________________________ 7
Service de prêt & shop de soins à domicile_____________________ 7
Système d’alarme_________________________________________ 8
Transport médical non urgent _______________________________ 8
Interventions liées à la mutualité 11
Forfaits
__________________________________________11
Indemnité supplémentaire ‘Aide de tiers’ en cas
d’incapacité de travail_____________________________________13
“Droit à une intervention majorée” __________________________13
Statut OMNIO __________________________________________13
Le maximum à facturer (MAF)______________________________13
Le dossier médical global (DMG)____________________________13
Autres primes et indemnités
14
La Vlaamse Zorgverzekering (assurance soins flamande)_________16
La “Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap” (agence
flamande pour les personnes handicapées)___________________16
Si vous habitez Bruxelles : Phare ____________________________16
Agence Wallonne pour l’intégration des Personnes Handicapées__16
Le Service Public Fédéral Sécurité Sociale ____________________16
La Ligue flamande contre le cancer (Vlaamse Liga tegen
kanker / VLK) et la fondation contre le cancer _________________17
Services complémentaires
18
Assistance juridique ______________________________________18
Assistance psychologique__________________________________19
Garde d’enfants malades à domicile_________________________19
Psychothérapie pour enfants_______________________________19
Oncologie
__________________________________________20
Transport de malades en cas d’hospitalisation ________________20
Transport de malades vers un centre de dialyse ou
de chimio-, radio- ou radiumthérapie ________________________20
Pédicure et podologie ____________________________________20
Courts séjours et séjours de soins___________________________21
Optique
__________________________________________21
Information22
Sites Internet utiles ______________________________________22
Adresses & permanences _________________________________22
Points de contact ________________________________________23
Les 5 grands piliers de ‘l’Aide Sociale’ du
‘Service social de la Mutualité’
Encadrement et support psychosocial et administratif
Notre équipe de collaborateurs enthousiastes vous
tend l’oreille, en toute discrétion, et recherche, avec
vous, une solution efficace aux problèmes découlant
de votre maladie, de votre âge ou de votre handicap.
Ils vous guident et vous aident à travers le dédale administratif de la sécurité sociale. Nos collaborateurs
vous accompagnent pour la demande d’indemnités
diverses, par ex. pour les personnes handicapées, les
revenus de remplacement en cas d’incapacité de travail, les possibilités de reclassement, les formalités
administratives etc. et veillent au suivi ultérieur. La
6
collaboration avec de nombreux services spécialisés
au sein et en dehors de la mutualité, nous permet
d’encore mieux vous aider.
Tout le monde peut faire appel à notre service gratuit.
Pour plus d’informations :
T 078 15 93 00
www.securex-mutualite.be
[email protected]
Piliers
Soins à domicile
Les mamans venant d’accoucher, les malades et personnes âgées, peuvent faire appel à l’aide à la
maternité, aux soins infirmiers, aux soins à domicile, aux services d’aide familiale et/ou ménagère
organisés par notre mutualité. Votre affiliation à Comfort ou Comfort+ vous permet de bénéficier
d’une intervention dans les frais pour aide familiale et aide post-natale à raison de 0,75 euros par
heure, avec un maximum de 200 heures par an. Aucune intervention n’est toutefois octroyée pour
une aide ménagère ni pour des prestations payées au moyen de chèques-services.
Service de prêt & shop de soins à domicile
Pour plus d’informations sur le service de prêt, vous pouvez vous adresser, 7 jours sur 7 et
24h/24, au T 078 15 12 41.
Primes
Service de prêt
Vous avez besoin d’un lit d’hôpital, d’un home-trainer, d’une paire de béquilles, d’un tire-lait, d’une
chaise roulante, etc. ? Grâce à notre service de prêt, vous pouvez louer ou acheter ce matériel à des
tarifs avantageux. Pour les membres affiliés au package d’avantages Comfort ou Comfort+, notre
mutualité offre une intervention de 65 % sur le montant de la facture pour le prêt de matériel. En
fonction du matériel requis, nos collaborateurs rechercheront avec vous l’option de prêt ou d’achat
la plus avantageuse.
Interventions
Pour plus d’informations sur l’aide à la maternité, l’assistance et les soins à domicile,
vous pouvez vous adresser à nous, 7 jours sur 7, 24h/24 au T 078 15 21 48.
Services complémentaires
Information
7
Comcasa, shop en ligne de soins à domicile
A Comcasa, vous trouvez, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, tous auxiliaires pouvant améliorer votre confort
à domicile, des soins corporels au matériel d’incontinence ou encore des produits spécifiques pour votre
bébé ou vos enfants... En outre, nous vous garantissons une livraison rapide et discrète à domicile !
En tant que membre de la Mutualité Libre Securex vous recevez votre cadeau GRATUIT lors de votre
première commande et une remise de 10 % sur toutes vos commandes. Complétez le code-coupon
avec mention de ‘SECUREX’ et demeurez ainsi au courant de nos toutes dernières nouveautés et promos !
Etes-vous, en outre, affilié à notre package d’avantages Comfort ou Comfort+ ? Dans ce cas, vous bénéficiez
d’une intervention supplémentaire de 25 euros par an dans les frais de livraison. Surfez à www.comcasa.be.
Système d’alarme
Ce système d’alarme pour personnes âgées, malades ou handicapées isolées vous relie à un central opérationnel 24 h sur 24. Seuls les membres affiliés au package d’avantages Comfort+ peuvent bénéficier d’une
indemnité.
Pour plus d’informations, vous pouvez prendre contact au T 055 61 21 07.
Transport médical non urgent
SOLmobiel+ / Joye transport
SOLmobiel+ et Joye transport prennent en charge
le transport médical non urgent. Vous devez vous
faire examiner par un médecin, vous rendre à un
examen médical ou à un traitement... Dans ce cas,
vous pouvez faire appel au service de transport SOLmobiel+ ou Joye transport. En tant que membre de
notre mutualité, vous pouvez utiliser ce service à un
prix compétitif. Si vous êtes affilié à notre package
d’avantages Comfort ou Comfort+, vous bénéficiez
d’une intervention dans les frais de transport en cas
d’hospitalisation avec au minimum 1 nuit passée à
l’hôpital. Si vous êtes affilié à notre package d’avantages Comfort+, vous bénéficiez d’une intervention
dans les frais de transport aller-retour vers un centre
de dialyse ou de chimio-, radio- ou radiumthérapie.
A qui s’adresse ce service ? Vous habitez en Flandre
ou à Bruxelles ? SOLmobiel+ est là pour vous ! Vous
habitez en Wallonie ? Dans ce cas, vous pouvez faire
appel à Joye transport.
8
Vous souhaitez faire appel à SOLmobiel+ ou
Joye transport ou souhaiteriez des informations complémentaires ? Prenez sans faute
contact avec nous :
SOLmobiel+: T 078 15 12 45
Joye Transport: T 078 15 27 37
Croix Rouge
Transport non urgent de malades en Belgique en
collaboration avec la Croix-Rouge via le numéro 105
(intégralité du territoire belge et 24 heures sur 24).
La demande doit être introduite au moins 2 jours à
l’avance. En tant que membre de notre mutualité,
vous pouvez utiliser ce service à prix compétitif. Si
vous êtes affilié à notre package d’avantages Comfort ou Comfort+, vous bénéficiez d’une intervention
dans les frais de transport en cas d’hospitalisation
avec au minimum 1 nuit passée à l’hôpital. Si vous
êtes affilié à notre package d’avantages Comfort+,
vous bénéficiez d’une intervention dans les frais de
transport aller-retour vers un centre de dialyse ou de
chimio-, radio- ou radiumthérapie.
Si vous souhaitez faire appel à ce service,
appelez le T 105.
MUTUALITE
Piliers
Interventions
Information
Plus d’infos sur www.securex-mutualite.be
Services complémentaires
• Consultez vos documents en ligne via eMutualité
• Déposez vos attestations de soins dans la boîte aux lettres la plus
proche (pour la trouver, rendez-vous sur www.securex-mutualite.be) ou
envoyez-les par courrier dans les enveloppes prévues à cet effet
• Trouvez toutes les informations relatives à nos produits et services sur notre
site Internet (www.securex-mutualite.be)
• Commandez vos vignettes et votre carte d’assurance-maladie européenne
via eMutualité
• Vous avez des questions spécifiques ? Nos collaborateurs se feront un plaisir
d’y répondre par téléphone (T 078 15 93 00)
• Vous préférez nous envoyer un e-mail ? Nous traiterons votre question dans
les plus brefs délais ([email protected])
Primes
Tout régler en quelques
secondes et sans vous déplacer !
9
10
Une aide pour des aspects reliés à la mutualité vous serait-elle bien utile ? Vous aimeriez plus
d’informations sur les indemnités et forfaits éventuels ? Le Service social de la Mutualité Libre
Securex est prêt à répondre à toutes vos questions. Ensemble, nous pouvons vérifier quelles sont
vos possibilités financières et partir à la recherche des meilleures solutions. Peut-être entrez vous
en ligne de compte pour une indemnité « aide de tiers » ou avez vous droit au statut OMNIO.
Notre Service Social mène l’enquête à votre place. Dans cette partie de la brochure, nous vous
informons par rapport à divers domaines liés à la mutualité.
Piliers
Interventions liées à la Mutualité
Interventions
Pour toutes questions complémentaires ou si les choses ne sont pas claires, prenez sans faute
contact avec l’un de nos collaborateurs. Vous trouverez leurs coordonnés en fin de brochure.
Forfaits
Les malades chroniques doivent bien souvent supporter des dépenses élevées en matière de
soins ou d’aide. Malgré le fait que l’assurance-maladie intervienne dans de nombreuses prestations, ils doivent encore payer bon nombre de frais eux-mêmes. Pour cette raison, diverses indemnités forfaitaires ont été instaurées, cumulables pour les malades chroniques. Ci-après, nous vous
énumérons quelques-uns des forfaits les plus communs :
Le forfait pour les soins palliatifs à domicile
Le forfait pour soins palliatifs intervient dans les frais pour les médicaments, les soins afférents
et autres outils auxiliaires, requis pour les soins à domicile à administrer à des patients en phase
palliative. Le forfait peut même être octroyé une seconde fois si le patient remplit toujours les
conditions à l’issue des 30 premiers jours. Le médecin de famille adresse à cet effet un formulaire
de demande au médecin-conseil de la mutualité. Ce formulaire peut être obtenu auprès du Service social.
Services complémentaires
Le forfait incontinence
Le forfait incontinence est une indemnité annuelle dans les frais pour du matériel d’incontinence
en faveur de personnes gravement nécessiteuses. Le montant est indexé sur une base annuelle.
Primes
Le forfait soins pour les malades chroniques ayant des frais médicaux élevés
Les personnes malades chroniques aux frais médicaux élevés peuvent obtenir une intervention
forfaitaire moyennant le respect de certaines conditions bien précises. La mutualité dispose de
toutes les données permettant de payer le forfait soins. Dès que toutes les conditions sont remplies, la mutualité versera le montant à votre compte. Vous ne devez introduire aucune demande
spéciale à cet effet.
Information
11
MUTUALITE
votre protection
contre une facture d’hôpital salée
Chaque année, plus de 15% de la population doit être hospitalisée. Il s’agit
souvent d’interventions pas trop graves, mais les frais à payer, eux font
toujours très mal.
Votre Mutualité Libre Securex vous propose la gamme Hospitalia : des
assurances hospitalisation de qualité conçues pour vous permettre de
couvrir la majeure partie des frais non remboursés et résultant d’une ou
plusieurs hospitalisations. Les tarifs sont particulièrement compétitifs et
appréciés par près de 650.000 clients.
Plus d’informations sur www.securex-mutualite.be
Hospitalia, l’assurance hospitalisation proposée par
Une première affiliation à Hospitalia et Hospitalia Plus est possible jusqu’à l’âge de 65 ans inclus, une affiliation à Hospitalia Ambulatoire jusqu’à l’âge de 59
ans inclus et une affiliation à Hospitalia Continuité jusqu’à 64 ans inclus.
Mutualité Securex agit en tant qu’agent d’assurances (n° OCM 5005c) pour la SMA “Mutuelle Entraide Hospitalisation”, rue Saint-Hubert 19, 1150 Bruxelles,
(RPM Bruxelles, 422.189.629, n°OCM 750/01).
12
membre des
Si vous êtes en incapacité de travail et percevez une indemnité, vous pouvez percevoir, à partir
du 4ème mois d’incapacité de travail, un forfait supplémentaire en plus de votre allocation journalière. Cette indemnité est accordée aux personnes fortement handicapées au niveau de leur
autonomie. Les assistants sociaux / assistantes sociales se rendent au domicile pour vérifier votre
droit éventuel à une indemnité ‘aide de tiers’.
Piliers
Indemnité supplémentaire ‘Aide de tiers’ en cas
d’incapacité de travail
Interventions
“Droit à l’intervention majorée”
Le bénéficiaire de l’intervention majorée (BIM) bénéficie d’un tarif préférentiel pour les remboursements de soins médicaux. Toute personne ayant droit paie moins (ou même pas) de ticket
modérateur en cas d’admission à l’hôpital et pour la plupart des prestations médicales ambulatoires. Pour avoir droit à l’intervention majorée, il est tant tenu compte de la qualité de l’intéressé
(invalide, pensionné,…) que du plafond de ses revenus.
OMNIO
Primes
Le Statut OMNIO octroie aux personnes et aux ménages à revenus bas, un droit à des remboursements majorés des soins de santé. Ainsi, ils paient, grâce au Statut OMNIO, moins pour les médicaments, les consultations d’un médecin et les visites à domicile. En cas d’admission à l’hôpital
également, la quote-part personnelle dans les frais est moins élevée. Le droit au Statut OMNIO est
uniquement déterminé au moyen de conditions de revenus.
Le maximum à facturer
Dossier médical global
Le dossier médical global (DMG) est un dossier détaillé d’un patient où le médecin de famille tient
à jour toutes les informations importantes et les données médicales par rapport à l’état de santé
de celui-ci. Un DMG n’est pas obligatoire, mais bien à conseiller. Vous payez une contribution, qui
vous est entièrement remboursée.
Information
Pour plus d’informations sur le statut Omnio ou BIM, le Maximum à facturer ou le Dossier
Médical Global, vous pouvez naviguer sur notre site Internet (www.securex-mutualite.be)
ou appeler le T 078 15 93 00.
Services complémentaires
L’assurance-maladie obligatoire ne couvre pas l’ensemble des frais imputés aux assurés. Les soins
médicaux peuvent parfois peser fort lourd au niveau du portemonnaie, certainement en cas
d’une maladie grave et de longue durée. Pour limiter les dépenses pour soins médicaux, le maximum à facturer (MAF) a vu le jour. Le système offre une protection efficace contre les frais médicaux exorbitants. Lorsque votre ticket modérateur atteint un montant plafond, qui est fonction de
vos revenus, la partie dépassant ce plafond vous sera remboursée.
13
Autres primes et indemnités
Avez-vous besoin de soins ou d’aides spécifiques ? Peut-être avez-vous droit à des indemnités et avantages
supplémentaires non remboursés par notre mutualité ? Ici aussi, nous vous mettons sur la bonne voie.
Ainsi, nous régularisons pour vous les formalités en matière de la Vlaamse Zorgverzekering (assurance soins
flamande) créée par les autorités flamandes. Il s’agit d’une assurance qui octroie aux personnes gravement
nécessiteuses - et ceci, quel que soit leur âge ou leur niveau de revenus - une indemnité mensuelle pour les
frais non médicaux.
Outre la Vlaamse Zorgverzekering, il existe encore quelques autres primes et indemnités. Notons
par exemple, pour les personnes handicapées, la Vlaams Agentschap voor Personen met
een Handicap ou VAPH (agence flamande pour les personnes handicapées). Cette
agence prévoit des subsides pour plusieurs services et aménagements divers. Les
patients touchés par le cancer ayant besoin d’une aide financière, ne sont pas
oubliés non plus. Voir plus loin dans cette brochure pour découvrir plus
d’informations sur ces possibilités supplémentaires.
Des questions complémentaires ? Adressez-vous dans ce cas sans
faute à l’un de nos collaborateurs. Vous trouverez leurs données
contacts en fin de brochure.
La Vlaamse zorgverzekering
(assurance soins flamande)
Vous êtes-vous déjà posé la question de savoir qui vous aidera
en cas de besoin ? Car peut-être aurez-vous, un jour ou l’autre,
besoin d’une aide, même pour les choses les plus simples :
faire les courses, vous lever, monter les escaliers, vous brosser
les dents, etc.
Par le passé, de pareils soins étaient peu ou pas remboursés.
Pour répondre à cette lacune, les autorités flamandes ont créé
la Vlaamse zorgverzekering (assurance soins flamande).
Grâce à cette assurance, des personnes gravement nécessiteuses ou séjournant dans une maison de repos, bénéficient
d’une indemnité financière mensuelle pour leurs frais non médicaux.
La « Vlaamse zorgverzekering » (assurance soins) est une assurance complémentaire légalement obligatoire pour les personnes habitant en Flandre.
Celles habitant à Bruxelles, peuvent faire le choix de s’affilier à une Zorgkas
(caisse de soins), mais ceci n’a pas de caractère obligatoire.
T 078 15 93 00
14
Piliers
Interventions
Primes
Services complémentaires
Information
15
La Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap
(Agence flamande pour les personnes handicapées)
La Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap (VAPH) vise à promouvoir la participation, l’intégration et l’égalité de chances des personnes handicapées dans tous les aspects de la vie sociale.
L’objectif visé est que ces personnes atteignent le taux d’autonomie maximal et la meilleure qualité de vie
possible. A cet effet, la VAPH octroie des subsides pour différents services et équipements en faveur des
personnes handicapées :
Services et équipements
La VAPH subventionne des services et équipements divers pour les personnes handicapées, sous forme
d’une assistance ou d’un service d’accueil.
Aides pratiques et adaptations
Pour pouvoir mieux organiser sa vie quotidienne, une personne handicapée peut bénéficier d’une intervention pour une aide auxiliaire ou une adaptation à son domicile ou à sa voiture.
Budget d’assistance personnelle
Les personnes handicapées préférant rester chez elles peuvent solliciter un budget d’assistance personnelle
(persoonlijke-assistentiebudget (PAB). Ce budget leur permet d’engager des assistant(e)s en vue d’une aide
supplémentaire dans leur vie quotidienne.
La Vlaams Agentschap voor Personen met
een Handicap est uniquement accessible aux
membres résidant en Flandre ou à Bruxelles.
Si vous habitez Bruxelles : Phare
Le Service bruxellois Phare – Personne Handicapée Autonomie Recherchée – anciennement connu sous le
nom de SFPH (Service Bruxellois Francophone des Personnes Handicapées) est une Direction de l’Administration de la Cocof (Commission communautaire française) qui apporte information, orientation, aide et accompagnement aux personnes en situation de handicap en Région bruxelloise.
Agence Wallonne pour l’intégration des Personnes Handicapées
L’AWIPH est l’Agence Wallonne pour l’Intégration de la Personne Handicapée. Elle propose des aides à l’emploi et à la formation (travail adapté, réinsertion professionnelle). Elle accorde des interventions financières
dans l’acquisition ou l’équipement de matériel spécifique et dans l’adaptation du logement.
Le Service Public Fédéral Sécurité Sociale
La Direction générale Personnes Handicapées est principalement chargée de l’octroi des allocations aux personnes handicapées (adultes), après examen médical et un examen de leurs revenus.
Elle fournit aussi :
• des certificats afin que les personnes reconnues au niveau médical comme personnes handicapées puissent
faire valoir leurs droits à des mesures fiscales ou sociales ;
16
Piliers
• des cartes de stationnement et des cartes de réduction pour les transports en commun.
Enfin, elle effectue également des examens médicaux pour constater le handicap auprès d’enfants, en vue de l’octroi du supplément d’allocations familiales à leurs parents.
Fondation contre le cancer
Interventions
Le cancer est non seulement très lourd à supporter au niveau physique et moral, mais également au niveau financier. Pour subvenir aux besoins financiers des patients atteints d’un cancer,
diverses instances proposent une aide financière (mutualités, CPAS, autorités publiques...). Malgré cela, il y a encore des patients atteints d’un cancer laissés pour compte et pour qui les frais
médicaux constituent un problème des plus épineux. Pour eux, le Kankerfonds (Fonds Cancer)
du VLK (Vlaams Liga tegen Kanker) ou la Fondation contre le cancer peut fournir, le cas échéant,
une contribution.
Primes
Services complémentaires
Information
17
Services
complémentaires
La Mutualité Libre Securex vous offre le choix parmi
trois packages d’avantages distincts :
Outre les avantages du package de base ‘Basic’,
dont vous pouvez bénéficier d’office en tant que
membre de notre mutualité, vous pouvez également opter pour une palette d’avantages plus étendue. Vous trouverez ces avantages sous les packages d’avantages Comfort en Comfort+, qui vous
sont proposés par notre propre Société Mutualiste
d’Assurance (SMA) Securex.
Comfort
Comfort+
En complément au
package de base
En complément au
package de base et
du package Comfort
Basic
Notre package de base en cas d’affiliation
Dans cette partie de la brochure, nous aimerions
mettre brièvement en avant quelques avantages
importants dont vous pouvez bénéficier par le biais
de notre mutualité. Vous avez encore des questions ?
Prenez sans faute contact avec l’un de nos collaborateurs. Vous trouverez leurs données contacts en fin
de brochure.
Assistance juridique
Ce service vise tous nos membres ayant des plaintes
et/ou des questions par rapport aux honoraires médicaux, aux factures d’hospitalisation élevées et aux
litiges en matière d’incapacité de travail.
Pour plus d’informations, adressez-vous au
T 078 15 93 00
18
Assistance psychologique
Interventions
Conditions
L’événement traumatisant doit s’être déroulé sur le territoire belge. Il doit également être signalé par les autorités
civiles ou de police compétentes et la période entre l’appel et l’événement ne peut dépasser un mois.
Piliers
Nous offrons aux membres bénéficiant de nos avantages
Comfort+, une intervention au niveau de l’assistance
psychologique urgente consécutive à un événement
traumatisant. Nous prenons en charge jusqu’à 5
consultations si la demande est introduite via notre
propre service.
Si vous souhaitez faire appel à une assistance
psychologique, vous pouvez vous adresser au
T 02 552 53 39
Primes
Garde d’enfants malades à
domicile
Services complémentaires
Vos enfants sont malades, mais il vous faut impérativement
partir au travail ? Pour vous faciliter la vie, nous avons prévu
un service de garde pour vos enfants. Grâce à ce service,
vous pouvez également partir au travail la conscience tranquille, même si vos enfants sont malades.
Grâce à cet avantage du package Comfort+, vous avez droit
à 8 jours par an et par enfant. Et ce, pour un maximum de 9
heures par jour. Notre service de garde prend soin de vos
enfants dès l’âge de 3 mois jusqu’à l’âge de 15 ans.
Si vous souhaitez faire appel au service de garde
ou aimeriez plus d’informations, prenez contact
avec nous au T 02 706 96 50.
Psychothérapie pour enfants
Information
Grâce à une affiliation à notre package d’avantages Comfort+, vous bénéficiez d’une intervention dans les frais de
psychothérapie pour vos enfants. Cette intervention
s’élève au maximum à 30 euros par enfant et par an, sur la
base de la facture du psychothérapeute ou du psychologue. Vous pouvez bénéficier de cet avantage jusqu’au
jour où vos enfants atteignent l’âge de 19 ans.
19
Oncologie
Si vous êtes affilié à notre package d’avantages Comfort+, nous intervenons dans l’achat d’une prothèse capillaire ou mammaire, ainsi que dans les frais des séances de psychologie de groupe ou l’achat de vêtements
adaptés à la suite d’un cancer. Cette intervention peut atteindre 75 euros par an.
Transport de malades en cas d’hospitalisation
Après intervention de l’assurance obligatoire, nous proposons encore une intervention supplémentaire pour
tout transport de malades en cas d’hospitalisation sur le territoire belge. Il s’agit du transport aller-retour vers
un hôpital belge agréé, dans le cadre d’une hospitalisation comportant au moins une nuitée d’hospitalisation.
Intervention dans le coût
Intervention maximale
Ambulance
100 %
150 €/hospitalisation
€ 1250/an
Taxi
100 %
150 €/admission
€ 1000/an
Voiture
particulière
0,25 €/km
50 €/admission
€ 1000/an
Vous ne bénéficiez d’une intervention pour ce service qu’en cas d’affiliation à notre package d’avantages
Comfort ou Comfort+.
Transport de malades vers un centre de dialyse ou de chimio-,
radio- ou radiumthérapie
Nous offrons une intervention en complément de celle de l’assurance-maladie obligatoire. Nous intervenons
dans les frais de transport en ambulance, en taxi ou en voiture particulière :
Intervention dans le coût
Intervention maximale
Ambulance
100 %
€ 150/trajet
€ 1250/an
Taxi
100 %
€ 75/trajet
€ 1000/an
Voiture
particulière
0,25 €/km
€ 25/trajet
€ 1000/an
Vous ne bénéficiez d’une intervention pour ce service qu’en cas d’affiliation à notre package d’avantages
Comfort+. Cette intervention n’est pas reliée au caractère urgent des soins et concerne le transport aller-retour vers un hôpital belge agréé.
20
Pédicure et podologie
Piliers
Il importe de prendre soin de ses pieds. C’est pourquoi, nous offrons à nos membres de 50 ans et plus
une intervention de 5 euros par séance, avec un maximum de 5 séances par an et par personne.
Conditions
L’intervention est valable uniquement dans un contexte médical et non dans un seul but esthétique.
Vous ne bénéficiez d’une intervention qu’en cas d’affiliation à notre package d’avantages Comfort+.
Nous proposons plusieurs formules aux personnes dépendantes. Nos courts séjours et nos séjours de
soins sont propices à la détente dans un cadre agréable. Si vous êtes affilié à notre package d’avantages Comfort ou Comfort+, vous avez droit aux avantages complémentaires ci-dessous.
Interventions
Courts séjours et séjours de soins
• Séjour de soins (centre de convalescence) : nous offrons une intervention de 32 euros par jour ou
de 35 euros par jour pour les bénéficiaires de l’intervention majorée, avec un maximum de 28 jours
par an. Pour l’aidant proche accompagnant, nous offrons une intervention de 10 euros par jour.
Cette dernière intervention s’élève à 15 euros par jour pour les séjours effectués au sein de notre
institution « Dunepanne ».
Primes
• Court séjour en maison de repos ou en maison de repos et de soins : intervention de 28 euros par
jour ou 30 euros par jour pour les bénéficiaires de l’intervention majorée, avec un maximum de 14
jours par an.
• Centre journalier de soins : nous intervenons dans les frais pour les personnes de plus de 60 ans.
Cette intervention peut aller jusqu’à 6 euros par jour pendant maximum 50 jours par an. Il est également possible de combiner un séjour de soins et un centre journalier de soins.
Services complémentaires
• Aide d’un collaborateur Baluchon Alzheimer (personne formée à l’accompagnement des personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une démence) : intervention de 28 euros par jour ou 30
euros par jour pour les bénéficiaires de l’intervention majorée, pendant maximum 14 jours par an.
Optique
Besoin de lunettes ou de lentilles ? Si vous êtes affilié à notre package d’avantages Comfort+, nous
intervenons dans l’achat de nouveaux verres de lunettes ou de nouvelles lentilles correctrices. Nous
vous remboursons, ainsi qu’à vos personnes à charge, jusqu’à 60 euros tous les 3 ans pour des verres
de lunettes ou 60 euros par an pour des lentilles correctrices. Il vous suffit de rentrer la facture de
l’opticien avec mention de la dioptrie auprès de notre mutualité.
Ceci n’est qu’un éventail parmi d’autres des nombreux avantages que nous vous proposons.
Pour plus d’informations sur nos autres avantages et services, naviguez sur notre site Internet
(www.securex-mutualite.be) ou prenez contact avec nous au T 078 15 93 00.
Information
Conditions
Nous intervenons uniquement s’il n’y a pas d’intervention par l’assurance-maladie obligatoire et
lorsque les verres de lunettes sont achetés auprès d’un opticien établi en Belgique. Seul l’achat de
verres de lunettes ou de lentilles correctrices entre en ligne de compte.
21
Information
Sites Internet utiles
www.alzheimer.be : Cette association de volontaires pour membres de la famille et prestataires de
soins professionnels pour des personnes souffrant
de démence, veut, en premier lieu, permettre à des
prestataires de soins de se rencontrer et de partager
leurs expériences.
www.lesmaisonsderepos.be : guide des maisons
de repos en Belgique, dans les 10 provinces et les
diverses régions.
www.juriwel.be: site Web du département Bienêtre, proposant toute la réglementation (flamande)
intégrale en matière de bien-être, de réglementation santé et familiale, dûment coordonnée et mise
à jour sur une base quotidienne.
www.mantelzorglijn.be
www.securex-mutualite.be : site Internet de votre
Mutualité Libre Securex.
www.socialsecurity.fgov.be : site Internet du Service Public Fédéral Sécurité Sociale.
www.vaph.be : Vlaams Agentschap voor Personen
met een Handicap (Agence flamande pour les personnes handicapées).
www.svhg.be : Solidariteit voor het Gezin
www.phare.irisnet.be : Personne Handicapée Autonomie Recherchée
www.awiph.be : Agence Wallone pour l’intégration
des personnes handicapées
www.kanker.be : Stichting Tegen Kanker / Fondation contre le Cancer
www.zorg-en-gezondheid.be : site Internet de
l’agence soins et santé du gouvernement flamand,
(de Vlaamse zorgverzekering (assurance soins flamande)), comportant des informations actuelles
sur les équipements de soins et de santé et tous les
documents de demande officiels pour les soins à
domicile et résidentiels.
www.onprvp.fgov.be : Office National des Pensions
www.soinschezsoi.be: Service des soins à domicile
(soins chez soi) de Bruxelles
www.one.be : office de la naissance et de l’enfance
www.onem.be : office national de l’emploi : pour
des informations sur l’interruption de carrière & le
crédit-temps (fort utiles comme aidant proche).
www.handicap.fgov.be : Service public fédéral
Sécurité Sociale Direction Générale
www. inami.be : site Internet de l’Institut National
d’Assurance-Maladie et Invalidité
Adresses et permanences
22
Région
Adresse
Permanence sociale
Numéro
de téléphone
Flandre Orientale
Verenigde Natieslaan 1
9000 Gent
Gand, le lundi et jeudi de 9-12h
T 09 235 64 31
Flandre Occidentale
Verenigde Natieslaan 1
9000 Gent
Courtrai, le jeudi de 9-12h
T 09 235 64 38
Brabant-Flamand,
Bruxelles, Anvers,
Limbourg
Cours Saint-Michel 30
1040 Bruxelles
Bruxelles, le mardi et vendredi
de 9-12h
T 02 729 93 13
Wallonië
Avenue de la Closeraie 2-16
4000 Luik (Rocourt)
Liège, le jeudi de 9-12h
ou sur rendez-vous dans les
autres agences
T 04 225 88 81
Piliers
Interventions
Points de contact service social
078 15 93 00
Primes
Services d’aide et d’assistance
• Support administratif / financier
• Aide psychosociale
• Dépendance
• Séjours de soins et courts séjours
• Vlaamse zorgverzekering (Assurance soins flamande)
Soins à domicile
078 15 21 48
• aide ménagère, aide familiale, aide à la maternité, soins infirmiers, repas chauds…
Système d’alarme pour personnes
055 61 21 07
• Système d’alarme pour personnes malades, âgées et/ou handicapées
Transport médical non urgents
• SOLmobiel+
pour les membres habitant en Flandre ou à Bruxelles
www.securex-mutualite.be
[email protected]
078 15 27 37
Information
• Joye Transport
pour les membres habitant en Wallonie
078 15 12 45
Services complémentaires
Service de prêt
078 15 12 41
• Prêt de matériel paramédical
• Intervention de 65 % dans le prêt de matériel pour les clients affiliés au package d’avantages
Comfort ou Comfort+
23
Editeur responsable : Mutualité Libre Securex, Christine Dries, Avenue de Tervueren 43 1040 Bruxelles 928F008 20130501
Cette brochure a une valeur purement informative. Pour plus de détails sur les conditions de nos produits,
nous vous renvoyons aux statuts de la Mutualité Securex et aux conditions générales de la SMA Securex.
Pour plus d’informations, contactez-nous
T 078 15 93 00
Service clientèle :
boîte postale 10028 - 1040 Bruxelles
[email protected]
[email protected]
www.securex-mutualite.be
Mutualité Securex - Siège social : avenue de Tervueren 43, 1040 Bruxelles -RPM Bruxelles - N° d’entreprise
0411.793.011 - Soumise à la Loi du 06 08 1990, INAMI 516 - Membre de l’Union Nationale des Mutualités
Libres - Agent d’assurances (n° OCM 5005c) pour la Société Mutualiste d’Assurances « Mutuelle Entraide
Hospitalisation » (n° d’entreprise 422.189.629 - n° OCM 750/01) et pour la Société Mutualiste d’Assurances
« Securex » (n° d’entreprise 0843.031.351 - n° OCM 550/02).