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Les seniors
dans l’agglomération nantaise
et leurs modes d’hébergement
Agence d’urbanisme de la région nantaise
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AURAN - 88.07
Le nombre de seniors dans l’Agglomération nantaise progresse
et plus particulièrement la classe d’âge des 75 ans et plus
Dans l’agglomération nantaise, au dernier recensement, les seniors de 60 ans et plus étaient moins
de 100 000 personnes et représentaient 18 % de la population. On dénombrait 35 000 personnes
âgées de 75 ans et plus (6 % de la population totale contre presque 8 % au plan national).
Proportion de personnes âgées de 60 ans ou plus
dans la Communauté urbaine de nantes par îlots insee
100 %
17,9% moyenne
nantes métropole
0%
n
nombre d’habitants par îlot :
0
250
150
50
sources : insee - rgP 1999 - auran
2,5 km
Part des 60 ans et plus dans l’agglomération nantaise
sautron
mauves
sur Loire
Carquefou
La Chapelle sur
erdre
En 2005, les estimations de population
donnent un nombre de seniors de près
de 102 000 (44 % des seniors de LoireAtlantique) soit une croissance de 2,7 % en
6 ans. Quant aux 75 ans et plus, ils seraient
près de 39 000, nombre en croissance de
11 % du fait de l’arrivée à ces âges de classes
d’âges plus nombreuses nées dans l’entre-deux
guerres.
0,5
thouaré
sur Loire
orvault
sainte Luce
sur Loire
Couëron
saint herblain
Le
Pellerin
saint Jean
de boiseau
de 17,9 % à 23,1%
de 11,4 % à 17,9%
saint Léger
les Vignes
basse
goulaine
saint sébastien
sur Loire
La
montagne
brains
Part des 60 ans et plus
nantes
indre
rezé
bouguenais
Vertou
bouaye
saint aignan
de grand Lieu
Les
sorinières
auran
sources : insee - rgP 1999
En 2030, les seniors représenteront 26 % de la population de
Nantes Métropole
Les projections de population réalisées par l’Insee avec le modèle Omphale, sur la base d’un
scénario tendanciel médian, montrent d’ici 2030 :
- une progression rapide, jusqu’en 2020, du nombre de personnes âgées de 60 à 74 ans, avec
l’arrivée dans ces âges des classes d’âges plus nombreuses de la période du baby-boom (1945
– 1974);
- un nombre de personnes âgées de 75 à 84 ans qui resterait pratiquement stable jusqu’en
2020, puis progresserait avec le vieillissement des classes d’âges du baby-boom ;
- un nombre de personnes âgées de 85 ans et plus, au nombre d’environ 10 000 aujourd’hui,
qui doublerait à l’horizon 2025.
En 2030 les 60 ans et plus représenteraient 26 % de la population de l’agglomération, contre
18 % aujourd’hui (au niveau national leur part représenterait 29 % contre 21 % aujourd’hui).
Evolutions du nombre de 60 ans et plus par classe d'âge à l'horizon 2030
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
2005
2010
2015
2020
60 ans à 74 ans
2005
75 ans à 84 ans
2015
2030
2025
2030
85 ans et plus
2005-2015
2015-2030
60 à 74 ans
63 000
99 000
102 000
+36 000
+3 000
75 ans à 84 ans
30 000
33 000
54 000
+3 000
+21 000
9 000
18 000
21 000
+9 000
+3 000
60 ans et plus
102 000
150 000
177 000
+48 000
+27 000
Population totale
576 200
641 500
672 000
+65 300
+30 500
85 et plus
La très grande majorité des seniors vit à domicile
La très grande majorité des seniors vit à domicile. Même lorsqu’ils sont très âgés, ils aspirent
majoritairement au maintien à domicile. En Loire-Atlantique, la proportion est de 94 %.
- 29 % vivent seuls ; près de 40 % chez les 80 ans et plus ;
- les femmes vivent plus souvent seules, du fait de la plus grande fréquence des veuvages. Elles
représentent 81 % des seniors vivant seuls ;
- les hommes vivent plus fréquemment en couple.
Parmi les ménages dont le chef de ménage est un senior, 76 % sont propriétaires occupants, 22 %
locataires. Lorsqu’ils sont locataires, dans 61 % des cas, c’est dans le parc social.
En 2005, 11 % de ces ménages déclaraient un revenu fiscal annuel inférieur à 7 600 €, la proportion
montait à 25 % chez les locataires et à 30 % chez les locataires du parc social.
Une forte augmentation du nombre de personnes âgées
dépendantes d’ici 2020
La dépendance est l’expression de la difficulté que rencontre une personne pour effectuer seule les
gestes de la vie quotidienne. La dépendance intervient surtout après 80 ans. En Loire-Atlantique,
en 2006, la majorité des personnes dépendantes vivent encore à domicile (54,4 %), souvent
seules (27 %). 45,6 % vivent en institution.
Dans l’agglomération nantaise, le nombre de personnes dépendantes, tous niveaux confondus,
représenterait, en 2006, plus de 7 000 personnes. Les deux tiers auraient 80 ans et plus. 69 %
seraient des femmes.
L’augmentation du nombre de seniors d’ici 2020 va entraîner, en parallèle, une augmentation
rapide du nombre de personnes dépendantes. Suivant les scénarios, leur nombre pourrait croître
de près de 4 000 personnes en 15 ans, dont près de 80 % seraient âgées de 80 ans et plus.
Les hébergements destinés à l’accueil des personnes âgées
Les structures d’accueil pour personnes âgées se répartissent en deux grandes catégories, les
structures sociales et médico-sociales soumises à autorisation (logement foyer, hébergement
temporaire, maison de retraite, domicile collectif, long séjours), et les établissements privés qui
ne relèvent d’aucune réglementation spécifique et s’inscrivent dans le cadre du droit commun
immobilier.
Les structures sociales et médico-sociales
Les structures sociales et médico-sociales peuvent offrir un hébergement temporaire ou permanent
(logement foyer, maison de retraite, unité de soin de longue durée).
Les hébergements temporaires sont des structures destinées à des personnes âgées peu
dépendantes, ayant besoin d’être aidées momentanément, en raison de l’inadaptation de leur
habitat, de leur isolement, de l’absence de leur famille, de la maladie du conjoint, d’une sortie
d’hôpital, ... L’offre est limitée la plupart du temps à quelques places dans les maisons de retraite.
Seule une structure plus spécialisée, d’une capacité de 21 places, est implantée sur le territoire
de Nantes métropole. Sa capacité sera portée à 41 places en janvier 2008 dont 8 places pour
personnes dépendantes.
Les hébergements permanents
LA
CHAPELLE
SUR ERDRE
CARQUEFOU
2
SAUTRON
1
1
SAINTE
LUCE
SUR
LOIRE
1
COUËRON
1
SAINT
HERBLAIN
5
1
1
SAINT JEAN
DE BOISEAU
1
Établissement d’accueil temporaire
1
NANTES
27
9
LE PELLERIN
1
SAINT
SÉBASTIEN
SUR LOIRE
INDRE
3
1
BOUGUENAIS
REZÉ
2
Logement Foyer
VERTOU
5
2
BOUAYE
SAINT LÉGER
LES VIGNES
Maison de retraite
1
SAINT AIGNAN
DE GRAND
LIEU
Unité de soins de longue durée (ULSD)
1
BASSE
GOULAINE
2
LA
MONTAGNE
BRAINS
Nombre d’établissements
Nantes Métropole - AURAN
Sources : Ministère de la Santé - FINESS
1
THOUARÉ
SUR LOIRE
ORVAULT
1
MAUVES
SUR LOIRE
1
2
LES
SORINIÈRES
1
1
2
Des enquêtes nationales effectuées auprès des établissements d’hébergement pour personnes âgées
(EHPA 2003), il ressort que les résidents ligériens en hébergements permanents se caractérisent
par :
- un âge moyen proche de 83 ans, quel que soit le type d’hébergement ;
- une absence de conjoint pour 84 % d’entre eux (91 % en maison de retraite) ;
- une vie antérieurement au domicile pour la grande majorité sauf pour les résidents en USLD ;
- un taux de « sortie » de près d’un tiers : 30 % des résidents ont définitivement quitté un
établissement d’hébergement en 2003, pour cause de décès dans 70 % des cas.
Age moyen
Durée médiane de
présence
% sans
conjoint
Antérieurement en
domicile
Maison de retraite
83,9 ans
3 ans
91 %
68 %
Logement foyer
83,4 ans
4 ans
81 %
83 %
Unité de soin de longue durée
82,0 ans
2 ans
71 %
29 %
Ens. Hébergements permanents
83,3 ans
3 ans
84 %
63 %
Source : Drass – enquête EHPA 2003
Les logements foyers accueillent, dans des logements individuels, des personnes peu dépendantes
ne nécessitant généralement pas de prise en charge médicale lourde. Ces structures comportent
des locaux communs (salle à manger, animation), un local sanitaire et, à titre facultatif, des
services collectifs tels que blanchissage du linge et restauration. Elles peuvent offrir un forfait
soins ou une section de cure médicale. Cette formule répond aux besoins de ceux qui pour des
raisons diverses (veuvage, isolement, souci de sécurité...) souhaitent ne plus rester chez eux tout
en conservant les avantages du logement individuel.
Les logements foyers représentent près de 15 % de l’offre en hébergement permanent dans
l’Agglomération nantaise, contre 12 % au plan départemental et 23 % au plan national.
Nantes
métropole
LoireAtlantique
Pays de la Loire
France
Maisons de retraite
73,5 %
75,2 %
63,1 %
64,8 %
Logements foyer
14,7 %
11,8 %
26,5 %
23,4 %
USLD
11,8 %
13,0 %
10,4 %
11,8 %
Ensemble Hébergements
permanents
100,0 %
100,0 %
100,0 %
100,0 %
Source : Auran – Drass 2004 - 2005
Les maisons de retraite accueillent des personnes valides, mais de plus en plus fréquemment
des personnes dépendantes. Les personnes âgées bénéficient d’un hébergement dans un cadre
sécurisant (surveillance, système d’appel d’urgence, restauration, entretien du linge et activités
d’animation). Les conditions d’admission varient suivant les établissements.
L’accueil des personnes âgées
(maisons de retraite, logements foyers,
résidences d’hébergement temporaire)
La ChaPeLLe
sur erdre
sautron
CarQueFou
mauVes
sur Loire
thouaré
sur Loire
orVauLt
sainte
LuCe
sur Loire
CouËron
saint
herbLain
nantes
basse
gouLaine
Le PeLLerin
saint Jean
de boiseau
saint
sébastien
sur Loire
indre
La
montagne
Capacité d’accueil
(nombre de places mises en œuvre,
tous établissements confondus)
brains
bouguenais
reZé
Vertou
2 000
1 000
bouaYe
saint Léger
Les Vignes
saint aignan
de grand Lieu
Les soriniÈres
500
200
100
nantes métropole - auran
sources : ministère de la santé - Finess
Elles peuvent prendre des appellations différentes suivant la forme et le niveau de dépendance
des personnes accueillies. Certaines sont dites «médicalisées» ou disposent d’une « section de
cure médicale » et accueillent des personnes dépendantes ou atteintes d’affections nécessitant un
traitement d’entretien et une surveillance médicale. Le libre choix du médecin et des intervenants
libéraux (infirmiers, kinésithérapeutes...) est maintenu. En section de cure médicale, les soins
infirmiers sont assurés par du personnel salarié ou conventionné de l’établissement.
Les domiciles collectifs font partie de la catégorie des maisons de retraite. Ce sont le plus
souvent de petites structures offrant une vingtaine de places, implantées dans un quartier. Le
concept est apparu dans les années 1990 et fait appel à la participation de l’environnement des
personnes accueillies.
73 % des places d’accueil à Nantes métropole sont en maison de retraite ou dans des
structures assimilées (65 % en moyenne nationale).
Les USLD (Unité de soins longue durée) sont installées dans des établissements de santé
publics ou privés et accueillent essentiellement des personnes âgées n’ayant plus leur autonomie
de vie et dont l’état de santé nécessite une surveillance constante et des traitements médicaux
d’entretien. Dans la majorité, elles sont rattachées à un établissement hospitalier. Les dépenses
de soins sont prises en charge directement par l’Assurance Maladie. 12 % des lits offerts dans
l’Agglomération nantaise le sont dans ce type de structure.
Les unités de soins de Longue durée (usLd)
La ChaPeLLe
sur erdre
sautron
CarQueFou
orVauLt
thouaré
sur Loire
sainte
LuCe
sur Loire
CouËron
saint
herbLain
nantes
basse
gouLaine
Le PeLLerin
saint Jean
de boiseau
Capacité d’accueil
(nombre de places mises en œuvre)
saint
sébastien
sur Loire
indre
La
montagne
brains
bouguenais
reZé
bouaYe
saint Léger
Les Vignes
500
saint aignan
de grand Lieu
200
100
50
nantes métropole - auran
sources : ministère de la santé - Finess
mauVes
sur Loire
Les soriniÈres
Vertou
Les établissements privés qui ne relèvent d’aucune réglementation
spécifique
Parmi ceux-ci on peu citer les résidences services, les villages retraites, et les domiciles
services.
Les résidences services comprennent un ensemble d’appartements conçus pour accueillir des
personnes âgées seules ou en couple. Chaque appartement est mis à disposition sous la forme
d’acquisition, de location, location vente, ... Ces structures disposent de services collectifs dont
la gamme varie suivant la résidence (surveillance, garde de nuit, restauration, blanchisserie,...).
Le fait de résider dans ce type d’hébergement est assimilé à un domicile ordinaire. Il existe une
demi-douzaine de structure de ce type sur Nantes métropole, principalement à Nantes et Rezé.
Les villages retraite se composent d’un ensemble de plusieurs pavillons (5 à 12) proposant
des logements de type T1bis ou T2, proche du centre bourg. Un organisme s’occupe du suivi
administratif et matériel du village ainsi que des activités et de l’animation (La Montagne, Le
Sorinières, Saint Jean de Boiseau,...).
Les domiciles services, de conception récente, sont constitués de plusieurs logements (T2
ou T3) implantés dans un immeuble collectif. En contre partie d’une redevance, le locataire
peut bénéficier d’un espace commun, lieu de rencontre et de services (restauration, animations,
soutien administratif, relationnel, permanence, …). Leur fonctionnement se rapproche de celui
d’un logement foyer mais dans un environnement locatif ordinaire. Plusieurs communes de
l’Agglomération (La Chapelle sur Erdre, Nantes, Orvault, Rezé, Saint Sébastien sur Loire,...) ont
commencé à mettre en oeuvre l’implantation d’une offre de ce type.
Des taux d’équipements de Nantes métropole inférieurs,
aujourd’hui, aux moyennes départementales
En Loire-Atlantique, on dénombre, en 2006, près de 14 900 places d’accueil pour personnes
âgées en structures sociales et médico-sociales (y compris les longs séjours), réparties dans près
de 200 établissements d’accueil, soit un taux moyen global d’équipement de 163 places pour
1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (182 en pays de Loire, 141 pour 1 000 en moyenne
nationale).
38 % de ses places d’accueil (5 600) sont localisées sur le territoire de Nantes métropole, soit un
taux moyen global d’équipement de 144 places pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus.
Quant au taux d’équipement en lits médicalisés, il est de 71 pour 1 000 personnes âgées de 75
ans et plus à Nantes métropole, inférieur à la moyenne nationale 79 pour 1 000 et aux moyennes
départementales et régionales (95 lits pour 1 000 et personnes âgées de 75 ans et plus dans le
département pour une moyenne de 119 en Pays de la Loire).
Les études récentes menées par le département de Loire-Atlantique dans le cadre de l’établissement
du schéma gérontologique départemental font apparaître un déficit global de l’ordre de 1 300
places en hébergement médico-social sur l’agglomération nantaise, tous types confondus.
Avec la montée en charge de la dépendance, les structures d’accueil spécialisées vont être de plus
en plus sollicitées. L’Insee notait que l’augmentation des besoins en lits médicalisés dans les
EHPA pourrait être de 24 % entre 2006 et 2015 au niveau régional.
Département de Loire-Atlantique
Les 14 centres locaux d’information et de coordination
gérontologiques dont 3 dans l’agglomération nantaise
Clic du Pays de Chateaubriant
(Châteaubriant)
Clic Redon et Vilaine
Clic de la Communauté de
Communes d’Erdre et Gesvres
(Grandchamp des Fontaines)
Eclair’Age
(Guérande)
Info Aînés
(Ancenis)
Clic intercommunal
Loire et Erdre
Pilot’Age
(Saint-Nazaire)
GUIPA du Sud-Estuaire
Nantes Entour’Age
(Nantes)
Atout’Age
(Le Loroux-Bottereau)
Clic de la Communauté de
Communes de Pornic
(Pornic)
Vertou Vill’Age
(Vertou)
Pass’Ages
(Machecoul)
Vivre son Age
AURAN Source : DRASS Pays de Loire
Insee Pays de la Loire - Série Étude n°53 - Janvier 2007
10
La problématique de l’accueil et de l’hébergement des
personnes âgées dans l’agglomération nantaise doit pouvoir
répondre à plusieurs objectifs :
- un nécessaire rattrapage du taux d’équipement de Nantes métropole en structures médicosociales pour répondre à la demande d’accueil existante et à son évolution à court terme ;
- la recherche d’une diversification de l’offre de logements ordinaires, en particulier dans le
locatif, de type domicile services par exemple, près de pôles de quartier ;
- la prise en compte du souhait des personnes de rester le plus longtemps possible à domicile, ce
qui suppose un développement de l’information, des aides aux diagnostic et à l’aménagement
des logements existants tant dans le parc social que dans le parc privé ;
- la mise en place d’une réflexion avec les professionnels sur ce que pourrait être la mise en
place d’une« pré-adaptabilité » minimale des logements aux contraintes du vieillissement dans
la production du logement neuf ;
- enfin, en corollaire à l’augmentation et à la diversification de l’offre en hébergement, la
question de l’offre de services est également cruciale pour répondre à la demande de maintien
à domicile, soutenir les aidants et développer la coordination entre acteurs. La mise en place
des Clics est un premier pas au niveau des territoires, mais la coordination à un niveau
infra-territorial devra se renforcer sans doute autour de polarités de quartier à construire ou
développer.
11
Nantes Métropole • Communauté Urbaine
44923 Nantes cedex 9
tél 02 40 99 48 48
fax 02 40 99 48 00
www.nantesmetropole.fr
AURAN • Agence d’Urbanisme de la région nantaise
2, cours du Champ de Mars BP60827
44008 Nantes cedex 1
tél 02 40 84 14 18
fax 02 40 84 01 20
www.auran.org