Traiter les personnes avec une douleur articulaire

• FACT SHEET No. 1
Traiter les personnes avec une douleur articulaire
La douleur articulaire affecte des millions de personnes à travers le monde. Il existe de nombreux types
de douleur articulaire - la douleur liée à l’arthrose, la douleur après lésion traumatique, la douleur après
chirurgie articulaire, la douleur liée à des pathologies inflammatoires articulaires comme la polyarthrite
rhumatoïde et l’arthrite psoriasique, et la douleur liée à des dépôts de cristaux dans les articulations
comme la goutte ou la chondrocalcinose.
Selon les individus, la douleur peut être ressentie dans l’articulation ou dans les muscles autour de
l’articulation. La douleur peut être diffuse et constante, ou elle peut apparaitre au repos ou au cours des
mouvements, selon la cause. Malgré la grande variété des pathologies et des symptômes, les différents
types de douleur articulaire peuvent partager des mécanismes sous-jacents, des manifestations, et des
traitements potentiels similaires.
Pourquoi une douleur dans les articulations ?
En organisant la campagne pour l’Année Globale contre la Douleur dans les Articulations (Global Year
Against Pain in the Joints), le groupe de travail de l’IASP a identifié plusieurs problèmes importants:
• le traitement de la douleur articulaire est souvent inadéquat,
•
• la douleur articulaire est associée avec une perte de fonction, et le traitement devrait se
focaliser non seulement sur la douleur mais aussi sur l’activité et la fonction,
•
• les médicaments sont parfois peu sûr, et la réhabilitation et la thérapie physique sont essentiels,
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© Droit d'auteur 2016 Association internationale pour l' étude de la douleur.
Tous les droits sont réservés.
IASP rassemble des scientifiques, des cliniciens, fournisseurs de soins de santé et les décideurs pour stimuler et
soutenir l'étude de la douleur et de transformer ces connaissances en vue d'améliorer soulagement de la
douleur dans le monde entier.
•
la douleur chronique articulaire peut être prise en charge, mais malgré cela, des patients
peuvent continuer de souffrir,
•
la douleur articulaire d’une personne n’a que peu de relation avec ce à quoi ressemble
l’articulation à la radio ou au scanner, et cela rend la douleur articulaire particulièrement
compliquée à comprendre. Même lorsque l’origine de la douleur articulaire est identifiable, elle
peut ne pas totalement expliquer l’intensité de la douleur.
En plus de la souffrance et de l’inconfort associés à la douleur articulaire, ce problème peut entrainer
certains coûts substantiels financiers ou autres. Cela inclut des dépenses médicales élevées, la perte de
jours de travail, et une diminution de la productivité et de la qualité au travail de la personne et dans sa
vie personnelle. Les populations vieillissantes, le style de vie sédentaire, et une propension grandissante
vers l’obésité, tout cela signifie que le problème de douleur articulaire continuera probablement de
manière inchangée à travers le monde.
Beaucoup de personnes avec de l’arthrose vivent avec la douleur pendant des années. Ce document
explique ce qu’est la douleur et comment le cerveau ressent cette douleur. Il décrit aussi certaines
pathologies fréquentes qui peuvent entrainer une douleur dans ou autour des articulations, aussi bien
que les différentes méthodes pour aider les personnes à contrôler la douleur sur le long terme
(chronique).
Qu’est-ce que la douleur ?
La douleur est un mécanisme de protection qui alerte le cerveau lorsqu’une lésion est apparue. Mais la
douleur n’est pas qu’une sensation, c’est une expérience personnelle. Elle a des effets sur les émotions
également, nous faisant sentir bouleversé ou contrarié. La douleur peut continuer alors que la lésion
semble être partie. C’est une des caractéristiques de certains syndromes douloureux chroniques.
La douleur peut être causée par une blessure physique ou des dégâts aux tissus corporels, à des
substances chimiques produites par l’inflammation, ou à des dégâts aux nerfs ou terminaisons
nerveuses. Les causes les plus fréquentes de douleur chronique dans les articulations sont l’arthrose, la
polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l’arthrite psoriasique, les maladies de
système, et la maladie de dépôt de cristaux, aussi connue sous le nom de chondrocalcinose ou
pseudogoutte.
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L’intensité de la douleur peut être affectée par un certain nombre de facteurs. Par exemple:
l’importance avec laquelle une personne se concentre sur la douleur; la capacité à réaliser diverses
activités qui peuvent détourner l’esprit de la douleur et la rendre plus facile à gérer; des sensations
malheureuses, l’anxiété, ou la dépression, qui peuvent aggraver la douleur; et la prescription de
médicaments, qui peuvent avoir un effet direct sur le cerveau, réduisant chimiquement l’impact de la
douleur.
Comment la douleur articulaire est-elle traitée ?
Un certain nombre d’approches sont disponibles pour aider dans la prise en charge de la douleur, dont
des traitements médicamenteux, la kinésithérapie, et l’exercice physique:
• les médicaments antalgiques, allant du paracétamol à la codéine et, seulement dans quelques
cas, pouvant aller jusqu’aux opioïdes plus forts comme l’oxycodone, la morphine à libération
lente, ou les patchs contenant du fentanyl ou de la buprenorphine
•
les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) et les coxibs, qui sont des médicaments
antalgiques et possèdent des effets anti-inflammatoires
•
les corticostéroïdes, souvent appelés corticoïdes pour faire plus court, prescrits la plupart du
temps en injection
•
les médicaments pour la douleur des nerfs et les syndromes douloureux chroniques
•
les antidépresseurs tricycliques (par exemple, amitriptyline ou dosulepin), qui améliorent le
sommeil et aident le cerveau à contrôler les sensations en provenance du haut du corps et des
membres
•
la gabapentine, la carbamazépine, et la prégabaline aident à contrôler certains types de douleur,
particulièrement en cas de lésion nerveuse
•
la NeuroStimulation Trans-Cutanée (NSTC ou TENS en anglais) peut aider à rendre la douleur
plus supportable, bien que les preuves de son efficacité soient mitigées (L’appareil de NSTC est
un petit appareil électronique qui envoie des impulsions aux terminaisons nerveuses via des
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électrodes auto-collantes placées sur la peau. La NSTC produit une sensation de picotements et
est supposée modifier les messages douloureux envoyés au cerveau.)
•
d’autres traitements et thérapies antalgiques comprennent l’application de compresses chaudes
ou de bouteilles d’eau froide et des technologies comme les ultrasons, laser, ou autres
traitements de ce type.
•
dans tous les cas, des programmes d’exercice physique construits individuellement sont
essentiels et contribuent à redonner de la force et la fonction.
•
dans certains cas, la chirurgie peut être efficace, mais les personnes douloureuses devraient
toujours discuter cette option avec les médecins à la lumière de l’intensité douloureuse et de
l’étendue du handicap
Malheureusement, pour certaines personnes, la douleur dure longtemps, ne répond pas complètement
aux médicaments ou aux thérapies physiques, et ne peut pas être guérie par la chirurgie. Dans de tels
cas, il est utile de penser à des modifications de style de vie, comme apprendre à se reposer sagement
(mais sans laisser tomber les exercices), éviter certaines activités, demander de l’aide, ou utiliser des
gadgets et des adaptations au domicile. Un médecin, un spécialiste en thérapie physique
(kinésithérapeute), un travailleur social (assistant social), ou un ergothérapeute peuvent offrir une aide
experte et des conseils pour ces changements.
Pour une petite minorité de personnes, la douleur peut être intense et handicapante. Cela peut
entrainer un cercle vicieux de douleur, anxiété, dépression et détérioration de la condition physique. Les
personnes affectées dans ce cas devraient se référer à un centre de prise en charge de la douleur pour
apprendre de nouvelles manières de faire face à la douleur.
Références
Cet article a été préparé en partenariat avec Rechercher Arthrose U.K. (Arthritis Research U.K.) et est
basée sur son livret d’information des patients, « Auto-gestion et vivre au quotidien; douleur et
arthrose. » Remerciement particulier à David A. Walsk, Carmel Barrett, et Belinda Wadsworth.
www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/arthritis-and-daily-life/pain-and-arthritis/pain-andarthritis.aspx
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douleur dans le monde entier.
Vivre avec une douleur qui dure, www.arthritisresearchuk.org/arthritis-information/arthritis-and-dailylife/pain-and-arthritis/pain-report.aspx
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douleur, 26-30 Septembre , 2016, à Yokohama, au Japon.
Dans le cadre de l' Année mondiale contre la douleur dans les articulations, IASP propose une série de
20 fiches d'information qui couvrent des sujets spécifiques liés à des douleurs articulaires. Ces
documents ont été traduits en plusieurs langues et sont disponibles pour téléchargement gratuit.
Visitez www.iasp-pain.org/globalyear pour plus d'informations.
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