la reflexologie des nerfs dans le traitement des douleurs

LA REFLEXOLOGIE DES NERFS DANS LE TRAITEMENT DES
DOULEURS CHRONIQUE DU BAS DU DOS : UNE ETUDE PILOTE.
Nico Pauly, physiothérapeute, Manual Neurotherapist, Nerve Reflexologist, Membre de l’I.A.S.P.
MNT-NR International®, [email protected], www.mnt-nr.com.
Cet article est un résumé du but et des résultats d’une étude pilote de la réflexologie des nerfs pour
les douleurs chroniques du bas du dos. L’article original a été soumis pour la publication du journal
de médecine thérapeutique complémentaire.
Introduction :
La réflexologie des nerfs (NR) est une méthode de traitement spécialement développée pour la
réflexologie plantaire classique. Elle peut être associée avec une autre méthode de traitement
manuel, entre autre la physiothérapie, le massage et/ou la chiropraxie. Dans de nombreux cas, NR
est associée avec des techniques manuelles spéciales de « neuroreflectory » sur le corps. Par
exemple : technique de friction des tissus, ajustement de la colonne vertébrale et mobilisations
viscérales. Cette combinaison est connue comme Neurotherapy.
En NR, les points reflexes nerveux sont localisés sur les os du squelette du pied, ils sont stimulés en
utilisant une pression constante. Chaque point est relié avec un nerf ou une structure nerveuse et son
domaine d’innervation.
Par exemple : presser le point reflexe nerveux pour le nerf de la sciatique (fig.1) agit directement
sur le nerf qui donne les impulsions au nerf sciatique, mais aussi sur les muscles, les articulations et
la circulation du sang des membres postérieurs inférieurs.
La connaissance des points reflexes des nerfs couvrent toutes les différentes parties périphériques et
le système nerveux central.
Figure 1 : point reflexe nerveux du nerf sciatique.
MNT-NR International® a développé son propre concept pour fonctionner avec les points des nerfs
reflexes. L’idée centrale de ce concept est le fait que le système nerveux est responsable de la
douleur et de la modulation de la douleur. Avec la collaboration des réflexologues des nerfs
diplômés de Hollande, MNT-NR International® a accepté une étude pilote sur les effets du NR pour
les patients qui souffrent de douleurs chroniques du bas du dos.
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Les douleurs chroniques du bas du dos (CLBP) est une affection très courante dans les pays
civilisés.
30 à 40% de la population Européenne souffre de douleur du bas du dos au moins 1 fois dans sa vie,
bien que 10% de la population souffre de douleur du bas du dos sur une échelle régulière avec une
intensité fluctuante et une incapacité fonctionnelle (Andersson 1997). Plusieurs méthodes de
traitement différent existent, des traitements médicamenteux avec des techniques d’infiltration dans
les articulations, techniques manuelles, rééducation des muscles et la chirurgie. Les résultats sont
variables (Poole et al. 2007, Assendelft et al. 2003, Ostelo et al. 2008, Van Den Hoogen et al.
1997).
Dans la littérature il y a une entente générale qui dit que muscles et mouvements de réadaptation est
la forme de traitement non invasive la plus efficace pour les douleurs chronique du bas du dos
(CLBP). Pourtant 20 à 30% des patients qui souffrent de douleur chronique du bas du dos ne
répondent pas à cette forme de traitement (Bandix et al. 1995). On peut lire dans une récente étude
d’un journal Européen de la douleur que la réflexologie plantaire classique n’a pas d’effet dans
l’amélioration des douleurs chronique du bas du dos (Quinn et al. 2008). Mais il a été également
démontré une amélioration globale de la modulation de la douleur dans d’autres études (Poole et al.
2007). Une récente thèse (PhD) de Carol Samuel, reflexologue et réflexologue des nerfs diplômé
démontre que la réflexologie plantaire classique fourni une diminution du seuil ainsi que de la
tolérance à la douleur expérimenté sur des sujets humains en bonne santé (Samuel et al. 2007).
But et objectif
Il n’y a aucune expérience antérieure sur la valeur de la réflexologie des nerfs pour les douleurs
chronique du bas du dos. Le but de cette étude pilote est de mesurer les effets de la réflexologie des
nerfs sur la mobilité, la douleur et la fonction des patients qui souffrent de douleurs chronique du
bas du dos.
Méthode :
Compilation de la cohorte :
Huit réflexologues des nerfs diplômés de Hollande ont été sélectionnés de façon aléatoire ainsi qu’
un nombre de patient souffrant de douleur chronique du bas du dos correspondant aux critères
suivants.
Critères :
- Tranche d’âge 25-65 ans.
- Souffrant de douleur chronique du bas du dos d’au moins 12 semaines avec différente
intensité de douleur et d’invalidité.
- Douleur limitée au thorax-lombaire, lombaire, lombaire sacrée et ou la région des fesses
sans radiation dans une ou les 2 jambes.
- Patient sans pathologie établie de polyarthrite rhumatoïde, fibromylagie, et autres.
- Patient sans fièvre.
- La douleur peut aller de pair avec une plainte viscérale.
- La médication est limitée au NSAI’s (AINS, anti-inflammatoire non stéroïdien) et aux
antidouleurs comme le paracétamol et tout autre médication nécessaire à la bonne santé du
patient.
- Les patients prenant « psychopharmaca » sont exclus.
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Chaque patient a signé un consentement après la présentation des buts de l’étude.
Mesures et conséquence
1. L’intensité de la douleur a été mesurée avec l’échelle de douleur : (V.A.S.). Le V.A.S. est
reconnu internationalement comme instrument fiable pour mesurer la douleur (Miller &
Ferris 1993, Pesudovs et al. 2005, Boonstra et al. 2008). Le V.A.S. a été enregistré avant la
première session et après la dernière session. Il a été représenté par une ligne horizontale de
10 cm, sans indicateur verbaux et numériques. On a demandé aux patients de mettre une
marque sur la ligne, pour 2 valeurs, l’intensité de leur douleur au moment le plus douloureux
et au moment le moins douloureux. On a dit aux patients que la fin de la ligne de gauche
était égale à « pas de douleur du tout » et que la fin de la ligne de droite était égale a « une
douleur insupportable ». Les valeurs indiquées ont été mesurées par le responsable du projet
en divisant la ligne sur 10 cm.
2. La flexion ventrale et le cambrement de côté mesure la mobilité.
Ø La mobilité de la flexion ventrale a été mesurée par l’indice Schöber.
C’est l’augmentation en distance calculée en cm du procédé Spinosi de L5 et T12 en se penchant en
avant (fig. 2). Meilleure mobilité de la flexion ventrale signifie une augmentation de l’indice
Schöber.
VV
→ Figure 2 : démonstration de mesure de l’indice Schöber.
→ La mobilité de se pencher de côté a été mesurée de l’indice du doigt au genou.
C’est la distance entre le bout du majeur et le condyle du fémur latéral. Le patient se plie de côté
tout en glissant sa main sur le côté latéral de la partie supérieur de la jambe. Meilleure la mobilité
est, plus l’indice entre le majeur et le genou diminue. (Fig.3).
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Figure 3 : l’indice de mesure doigt genou.
3. Mesure d’incapacité fonctionnelle par le Quebec l’échelle d’invalidité de douleur dorsale
(QBPDS).
Cette échelle contient 20 questions sur les activités journalières. Chaque question a une
valeur de 0 à 5. 0 signifie « aucun problème » et 5 signifie « ne peut accomplir » (Table 1)
Le QBPDS est fiable, un instrument durable international (Kopec et al. 1995, Kopec et al.
1996), Schoppink et a. 1996). On a demandé aux patients de remplir le questionnaire le soir
avant la première session du traitement et le soir du jour après la dernière session.
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Collecte et traitement des données des recherches
→ Toutes les données sont collectées par le responsable du projet.
→ Neuf sessions ont été effectuées a une fréquence d’un traitement par semaine.
Plan du traitement
Chaque patient a été traité selon le standard du plan du traitement. Les points principaux du plan
étaient :
1. Les points reflexes nerveux pour l’innervation de l’épine lombaire et sacrée, et des muscles
para vertébraux.
2. Les points reflexes nerveux pour l’innervation du muscle psoas, quadratus lumborum et les
muscles abdominaux.
3. Les points reflexes nerveux pour l’innervation du sang et de la lymphe.
4. Les points reflexes nerveux de l’abdomen et les organes pelviens reliés aux douleurs
chroniques du bas du dos.
Figure.4: Quelques points reflexes du traitement dans le projet.
Résultat :
Les données de 20 patients ont été collectées.
1. L’âge, le genre et la profession.
- 9 hommes 11 femmes avec une moyenne d’âge de 47 ans
- 9 travailleurs indépendants avec beaucoup d’activité physique, 4 travailleurs indépendants
avec beaucoup d’activité intellectuelle.
- 1 employé de bureau et 6 retraités.
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2. Résultats du V.A.S
Figure 5 : V.A.S évolution
La valeur moyenne pour la douleur la plus forte était de 7.5 avant le traitement initial,
diminuant à 3.5 après le dernier traitement.
La valeur moyenne pour la douleur la moins forte était de 2.5 au début et 0.90 après le
dernier traitement, ceci indique une diminution sensible de la douleur.
3. Résultat de la mobilité :
a) L’indice de Schöber
Figure 6 : L’évolution de l’indice de Schöber
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Le score moyen de la mobilité augmente de 3.00 à 4.50 centimètre. Les patients avec une colonne
vertébrale en bonne santé l’indice de Schöber est environ de 8 à 10cm.
b) L’indice doigts genoux :
Figure 7 : L’évolution de l’indice doigts genoux
Le score moyen de l’indice doigts genoux diminue de 7.50 cm à 5.40 cm du côté droit et de 5.70 cm
à 3.30 cm du côté gauche.
La norme de l’indice doigts genoux et de 0
4. Résultat de l’échelle d’invalidité des douleurs dorsales du Québec.
Figure 8 : L’évolution de l’invalidité des douleurs dorsales du Québec.
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Il y a une influence claire et sensitive dans le fonctionnement de la vie quotidienne. Les valeurs
moyennes diminuent de 28.50 à 12.30 points aboutissant a un bon et respectable niveau de
fonctionnement.
Conclusions :
Cette nouvelle étude de projet utilisant la réflexologie des nerfs pour les douleurs chronique du bas
du dos mesure 3 facteurs importants de mobilité, douleurs et d’activité. La population de patients et
l’éventail démographique étaient assez grands pour une conclusion fiable. Cependant il est limité
par le fait qu’il n’y avait pas de groupe de contrôle. Les résultats peuvent cependant être comparés
avec d’autre étude de réflexologie et de formation de réadaptation. En comparaison avec des études
classiques de réflexologie plantaire et CLBP, cette étude montre clairement les avantages de la
réflexologie des nerfs pour les douleurs chroniques du bas du dos, puisqu’il y a une influence
sensible tant sur la mobilité que sur la fonction de l’addition de la douleur.
Texte d’origine en anglais
REFERENCES
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