Traitement de compression destiné aux patients souffrant de

Publication en ligne (www.jobstcompri2.com)
Le journal complet est prévu pour août 2015
MEDIZIN &
Spécial
PRAXIS
– Maladies veineuses / Ulcère veineux –
Traitement de compression destiné
aux patients souffrant de maladie veineuse ou de phlébolymphœdème –
Mise en œuvre du nouveau système de bandage
de compression à double couche JOBST® Compri2*
C. Hampel-Kalthoff, J.B. McGuire, K.C. Münter,
S. Ehmann, K. Will
© Copyright 2015 by Verlag für
MEDIZINISCHE PUBLIKATIONEN
Bernd von Hallern
Vogelsang 28, 21682 Stade
Germany
MP Sonderdruck Compri2 französisch.pmd
1
*supporté par BSN medical GmbH, Hamburg
17.06.2015, 10:49
MÉDECINE
C. Hampel-Kalthoff1, J.B. McGuire2, K.C. Münter3, S. Ehmann4, K. Will5
Traitement de
compression
destiné aux
patients souffrant
de maladie
veineuse ou de
phlébolymphœdème
Traitement de compression destiné aux
patients souffrant de maladie veineuse
ou de phlébolymphœdème –
Mise en œuvre du nouveau
système de bandage de compression
à double couche JOBST® Compri2, mai 2015
RÉSUMÉ
Contexte :
La thérapie de compression est la pierre angulaire du traitement des maladies veineuses et des troubles
lymphatiques; pour augmenter le taux de guérison des ulcères veineux, elle doit être combinée à des soins de
plaies en milieu humide. Actuellement, on dispose de multiples formes de compression qui proposent une
compression graduée de la jambe afin d’améliorer le retour veineux et de réduire l’œdème. Mais l’obstacle
majeur rencontré par les méthodes actuelles est leur lourdeur thérapeutique, qui aboutit à un faible taux
d’adhésion au traitement. Dans le but d’alléger ces modalités, JOBST a conçu un nouveau système de bandage
de compression à double couche – JOBST® Compri2 – qui a été élaboré et mis en œuvre dans la pratique
médicale quotidienne en Allemagne et aux États-Unis.
But :
Il s’agit d’évaluer l’intégration d’un nouveau système de bandage de compression à double couche – JOBST®
Compri2 – dans les soins quotidiens. En particulier, on observera sa facilité d’application et son confort de port
auprès de patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique ou de phlébolymphœdème, avec ou sans ulcère
veineux de la jambe, à travers la pratique de la médecine quotidienne dans différents pays.
Méthodes :
Lors d’une étude pilote, 21 patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique (œdème et ulcère veineux
actif) et 5 patients souffrant de phlébolymphœdème (trois avec et deux sans ulcère de jambe) ont été traités
de 3 à 7 jours avec le système JOBST® Compri2, selon le statut de la plaie et les besoins médicaux particuliers
des patients. Le système de bandage de compression à double couche JOBST® Compri2 (fourni par BSN
medical GmbH, Hamburg) a été appliqué conformément aux instructions d’utilisation et les plaies ont été
soignées selon le protocole médical en vigueur dans chaque centre*. Un questionnaire permettait d’évaluer la
performance du produit (par exemple, sa bonne tenue), la satisfaction du participant (par exemple, son confort
de port et la mobilité du patient) ainsi que la facilité d’utilisation du produit (par exemple, sa facilité d’application).
Dans les centres allemands, une étape du protocole de soins consistait à mesurer les circonférences de jambe
aux points B et C (voir Fig. 1, p. 3) avant et après l’application de la thérapie de compression, pour permettre
d’analyser ses effets sur l’ampleur de l’œdème.
Constatations :
Dans le cadre du traitement avec le nouveau système JOBST® Compri2, une réduction de l’œdème ainsi qu’une
stabilisation ont été observées chez les patients traités (lors de cette étude). La plupart des participants s’étant
butés aux limitations d’autres systèmes de compression, la performance et la facilité d’utilisation du nouveau
système ont reçu un très bon accueil de la part des patients, des physiothérapeutes, des infirmiers/infirmières
et des médecins. Le bien-être des patients s’est accru, favorisant un taux élevé d’adhésion au traitement; par
exemple, plusieurs patients ont même demandé à continuer leur traitement avec le nouveau système après
l’évaluation.
Conclusion :
Les systèmes de bandage de compression efficaces tels que le nouveau JOBST® Compri2 sont faciles à poser,
permettent un port très confortable et sont très bien accueillis par les patients, les physiothérapeutes, les
infirmiers/infirmières et les médecins. Enfin, JOBST ® Compri2 peut s’intégrer facilement dans les routines
quotidiennes de soin, tant dans les cabinets médicaux que lors des soins à domicile.
Introduction
La thérapie de compression est la pierre angulaire du
traitement des œdèmes veineux, des ulcères veineux
de jambe et des troubles lymphatiques. Combinée aux
principes de cicatrisation en milieu humide, elle a
prouvé qu’elle produisait de meilleurs résultats en
matière de guérison d’ulcères veineux.1-4 De plus, il a
été démontré que les degrés élevés de compression
(de 30 à 40 mm Hg) produits par le bandage et par le
port de bas de compression à degré élevé sont les
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plus efficaces pour guérir des ulcères veineux de jambe
et pour empêcher les symptômes post-thrombotiques
de progresser. 4 Pourtant, trop peu d’attention est
accordée à ces résultats.5,6,7,8
*
Hampel-Kalthoff, C, Wund-Pflege-Management, Fallmanagement, Pflegeberatung,
Pflegefachkraft, Fachkrankenpfleger, ORGAMed Dortmund GmbH, Breierspfad 159, 44309
Dortmund, Germany; MD, Dr. Münter K.C., Bramfelder Chaussee 200, 22177 Hamburg,
Germany; MD, Dr. McGuire J. B., Leonard Abrams Center for Advanced Wound Care, Temple
University School of Podiatric Medicine, 3340 North Broad Street, Philadelphia, PA 19140,
USA; Ehmann S., Stanly Regional Medical Center - Edeme Management Program to S.
Ehmannn Coordinator Edema Managment Program at Stanly Regional Regional Medical
Center, 301 Yadkin Street, P.O. Box 1489 Albermarle, NC 28002 USA, Athens Regional
medical Hospital, 1199 Prince Ave, Athens, GA 30606, USA, 1515 N Madison Ave, Anderson,
IN 46011, USA; Dr. Will, K.Scientific advisor, BSNmedical GmbH
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MÉDECINE
Traitement de
compression
destiné aux
patients souffrant
de maladie
veineuse ou de
phlébolymphoedème
En
a 2002, en Allemagne, seule une minorité de patients
– de 10 à 20 % – souffrant de plaies chroniques ont
bénéficié de soins de plaies en environnement humide 6 et près de 25 % de patients souffrant d’ulcère
veineux de jambe n’ont eu aucun accès à une thérapie
de traitement par compression. 5 Ces constatations
ont été corroborées par une étude menée auprès de
45,957 patients sur l’utilisation de la thérapie de
compression combinée à des méthodes actuelles de
gestion de guérison des plaies en milieu humide. De
toute évidence, en Allemagne, des patients présentant
des ulcères chroniques de jambe ne reçoivent pas
toujours les meilleurs soins.6
B
C
b
Même de nos jours, ces lacunes dans l’accessibilité à
la thérapie de compression existent toujours dans les
pays les plus développés, comme l’Allemagne. 9 Une
étude récente réalisée auprès de prestataires allemands de soins de santé et portant sur leur connaissance des produits de bandage et leurs applications a révélé que la majorité d’entre eux ne connaissaient bien ni les uns, ni les autres. Seule une
petite proportion de 10 % du personnel médical a réussi
à appliquer le degré de compression adéquat.9 De toute
évidence, il faudra plus de formation et d’information
pour accroître leur connaissance du matériel adéquat
et des bonnes techniques d’application des systèmes
de compression. De plus, l’utilisation de produits faciles
à comprendre et à poser, bien acceptés par les
patients, facilitera le traitement adéquat des patients
dans la pratique quotidienne. Le nouveau système de
bandage de compression à double couche JOBST ®
Compri2 a été conçu pour procurer une compression
graduée constante pour la gestion de l’œdème
résultant de troubles à la fois veineux et lymphatiques.
La première couche protège la jambe; la deuxième
agit comme bandage cohésif de compression à courte
élasticité et comporte un indicateur de pression facile
à lire. L’adhésion à courte élasticité assure un bon
maintien de la pression et réduit les risques de
glissement du bandage, ce qui en allonge la durée de
port.
Ill. 1:
Prises de mesures de circonférence aux points B (cheville) et C
(mollet)
Excellent
très bon
bon
acceptable
Ill. 2:
Diagramme illustrant le confort de port lors de l’utilisation de JOBST®
Compri2, exprimé par des patients (durées de port de 3 jours et de
7 jours)
Résultats
Dans le but d’acquérir une expérience plus poussée
de la mise en œuvre de JOBST® Compri2, 21 patients
souffrant d’insuffisance veineuse chronique (œdème
et ulcères veineux actifs) et 5 patients souffrant de
phlébolymphœdème (trois avec et deux sans ulcère
de jambe) ont été traités pendant 3 à 7 jours avec le
système JOBST ® Compri2, dans le cadre de leur
pratique médicale quotidienne, en Allemagne et aux
États-Unis. Il s’agissait de 10 hommes et 16 femmes
dont l’âge variait de 43 à 90 ans. Puisque la majorité
des patients (sauf un) souffraient d’ulcères nécessitant
un contrôle quotidien, le pansement des plaies et le
système de compression étaient réappliqués après 3
jours ou, quand cela était possible, après 7 jours. Avant
le changement du système en place, sa bonne tenue
était analysée, révélant qu’aucun glissement n’était
survenu ou seulement un peu (moindre ou comparable
à d’autres systèmes de compression) après 3 ou 7
jours de traitement. Seuls trois cas évidents de
glissement ont été rapportés, probablement dus à une
utilisation intense (par exemple, des activités quotidiennes soutenues).
En mesurant les circonférences aux points B et C des
jambes des patients, on a constaté la réduction
d’œdème (jusqu’à 4,5 cm) ou l’absence de changement après 3 jours de traitement avec JOBST® Compri2
(Ill. 1). L’ampleur de la réduction de l’œdème variait
en fonction de l’état de santé du patient et des
traitements antérieurs de compression.
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Traitement de
compression
destiné aux
patients souffrant
de maladie
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phlébolymphœdème
En plus d’évaluer l’efficacité de JOBST ® Compri2,
l’analyse portait aussi sur la facilité d’utilisation du
système de compression par l’étude de sa facilité
d’application. À ce sujet, tous les praticiens ont donné
des appréciations favorables (excellent, très bon ou
bon) peu importe leur expérience antérieure d’autres
systèmes (par exemple, UrgoK2 (Urgo GmbH), Coban2
(3M), Rosidal TCS (Lohmann & Rauscher)) ou les
modalités propres à chaque pays (Allemagne, ÉtatsUnis), et ils ont exprimé leur satisfaction. De leur côté,
interrogés sur le confort de port et les éventuelles
restrictions de mouvement associés à l’utilisation du
système de compression, les patients ont rapporté un
degré élevé de satisfaction (voir Ill. 2) et ont même
mentionné pouvoir porter leurs propres chaussures.
Il n’y a eu qu’un seul cas (représentant 4 %) où le patient n’était pas satisfait parce qu’il jugeait le système
de compression trop serré. Contrairement au témoignage de ce patient, d’autres patients ont réclamé
de poursuivre leur thérapie de compression avec JOBST®
Compri2 à la fin de cette évaluation. Par exemple, le
patient figurant en illustration 3 a beaucoup aimé
JOBST® Compri2 et a préféré ce système de bandage
à compression à double couche aux produits qu’il avait
utilisés récemment. Enfin, plusieurs patients préféraient
nettement JOBST® Compri2 parce qu’ils avaient souffert
de démangeaisons avec le système de bandage de
compression Rosidal TCS (Lohmann & Rauscher), ce
qui ne s’est pas produit avec JOBST® Compri2.
A:
Ulcères veineux de jambe avant l’utilisation du système de
compression JOBST® Compri2.
En conclusion, tant les praticiens que les patients ont
facilement adopté les techniques de compression
JOBST® Compri2 et ont intégré avec succès ce nouveau
système dans leur routine de soins médicaux.
Discussion
L’utilisation de la compression pour la gestion de
l’œdème de la jambe et de l’ulcère veineux de jambe
est amplement documentée dans la littérature
médicale. Cependant, comme nous l’avons souligné
précédemment, son utilisation est irrégulière et son
application pas toujours adéquate. Le système idéal
de compression doit pouvoir être appliqué de manière
facile et constante; il doit réduire l’hypertension
veineuse en favorisant le retour veineux et lymphatique pour permettre de réduire l’œdème ou de
mieux le gérer; enfin, il doit être confortable et bien
toléré par le patient tout en nécessitant le moins de
changements possible à la routine quotidienne.
Ill. 3:
Patient de 61 ans présentant des antécédents d’ulcères veineux
de jambe qui ne guérissent pas depuis 17 ans; a été traité par
soins de plaies en milieu humide et thérapie de compression
JOBST® Compri2 pendant 3 jours. Dans son cas, on a utilisé
des protections supplémentaires pour les orteils.
Ce patient avait été traité auparavant avec plusieurs autres
systèmes, par exemple des bandages à courte élasticité et,
plus récemment (1er avril 2014) avec le système de compression à double couche Rosidal TCS (Lohmann & Rauscher).
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B:
Tout de suite après l’application du système de compression
JOBST® Compri2 (5 décembre 2014).
C:
Trois jours après l’application du système de compression JOBST®
Compri2 (8 décembre 2014).
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Traitement de
compression
destiné aux
patients souffrant
de maladie
veineuse ou de
phlébolymphœdème
Comme nous l’avons démontré dans notre étude pilote,
JOBST® Compri2 respecte ces exigences.
Dans cette étude, l’œdème a été réduit ou sa récurrence a été prévenue dans tous les cas, ce qui
démontre l’efficacité de JOBST ® Compri2 pour la
gestion de l’œdème pour cette population de patients.
Puisque la plupart des patients (n = 25) ont été traités
avec d’autres systèmes ou vêtements de compression
avant le traitement avec JOBST® Compri2, le résultat a
reçu un accueil très favorable de la part des médecins.
En outre, le degré élevé de confort et d’excellente
mobilité durant l’utilisation de JOBST ® Compri2 a
conduit à une grande satisfaction et à une adhésion
élevée au traitement de la part des patients.
Bien que cette étude soit seulement un rapport
préliminaire sur l’utilisation de JOBST® Compri2, elle
fournit déjà des renseignements précieux sur
l’utilisation de ce système de compression. Nous
continuerons à mesurer l’efficacité et la performance
de ces systèmes.
Références:
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enquiry concerning the compression therapy and moist wound
care including 45 975 patients with Ulcus cruris venosum. ZfW;
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2. Dissemond J (2005) Compression therapy in treatment of Ulcus
cruris venosum. Dt Ärztebl; 102:2788–2792
3. Wong IKY, Lee DTE, Thompson DR (2006) A randomized controlled
study comparing modern wound care alone or in combination
with short- or long stretch bandages in treatment of venous leg
ulcer. Vasomed; 4: 149–150
4. Partsch H, Flour M, Smith PC (2008) Indications for compression
therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of
the IUP. International Compression Club. Int Angiol. Jun;
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5. O´Meara S, Cullum NA, Nelson EA (2009) Compression for venous
leg ulcers. Cochrane Database Sys Rev 1; CD000265
6. Grams LF (2008) Medical care situation in case of chronic wounds:
A study analyzing the medical care of patients with Ulcus cruris
on the basis of therapy guidelines and medical evidence in the
area of Hamburg. http://www.sub.uni-hamburg.de/opus/volltexte/
2009/4236/pdf/Dissertation zur Versorgungsqualität chronischer
Wunden. pdf
7. Panfil EM, Mayer H, Junge W et al. (2002) Wound care of chronic
wounds in the ambulatory treatment – Pilot study. Pflege; 15:
169–176
8. Rüggeberg JA, Golbach U (2007) Medical care of patients with
chronic wounds in Germany. Results of a enquiry. BDC Online,
www.bdc.de
9. Protz K, Heyer K, Dörler M, Stücker M, Hampel-Kalthoff C;
Augustin M (2014) Compression therapy: scientific background
and practical application; JDDG, 1610-0379
Auteurs:
C. Hampel-Kalthoff
ORGAMed Dortmund GmbH, Breierspfad 159, 44309 Dortmund, Germany
J.B. McGuire
Leonard Abrams Center for Advanced Wound Care, Temple
University School of Podiatric Medicine, 3340 North Broad
Street, Philadelphia, PA 19140, USA
K.C. Münter
Bramfelder Chaussee 200, 22177 Hamburg, Germany
S. Ehmann
Stanly Regional Medical Center - Edema Management Program,
301 Yadkin Street, P.O. Box 1489 Albermarle, NC 28002 USA
K. Will
BSNmedical GmbH, Quickbornstr. 24, 20253 Hamburg,
Germany
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