carte sanitaire de la première ligne 2013

MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013
EDITEE LE 11 NOVEMBRE 2014
EQUIPE DE REDACTION
Mme IMEN EL FAHEM, Ingénieur principal des statistiques et analyse de l’information
Mme AMEL BRAYEK, Ingénieur principal des statistiques et analyse de l’information
Mme NAIMA BEN AMOR, Technicienne supérieure des statistiques et traitement informatique des données
Melle RIM OMRI, Technicienne supérieure des statistiques et traitement informatique des données
Mme ROYA KALLEL EP. KAANICHE, Commis de la santé publique
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CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
I.
INTRODUCTION ET DEFINITIONS
Le concept de « soins primaires » (primary care) est porteur d’une ambition de justice sociale visant à garantir l’accès de tous à des soins de
base. Cette dénomination est également mobilisée pour désigner l’organisation des systèmes de soins extrahospitaliers.
Les soins primaires désignent les soins de premier recours qui englobent la majorité des problèmes de santé. Les soins de santé primaires sont
au cœur du système de soins de santé et les personnes qui vivent dans un pays ayant un solide système de soins primaires semblent être, en
général, en meilleure santé.
Distinction entre les soins primaires et les soins de santé primaires :
Les soins primaires représentent souvent un concept restreint de services de type «médecine de famille » offerts à des patients, mais
ils s’appliquent aussi à tous les soins de premier recours, y compris les visites à l’urgence.
Les soins de santé primaires sont un concept plus vaste qui comprend les services de soins de première ligne, la promotion de la santé
et la prévention des maladies, ainsi que les fonctions du service de santé publique au niveau de la population. Ce concept reflète
l’approche de la prestation des services à une communauté proposée en 1978 dans la Déclaration d’ Alma-Ata de l’OMS.
Les soins primaires doivent se référer à un programme ambitieux à travers les caractéristiques suivantes:
■ Les soins primaires offrent un endroit où les gens peuvent se rendre avec une vaste gamme de problèmes de santé ;
■ Les soins primaires sont une plaque tournante d’où les patients sont orientés à travers le système de santé ;
■ Les soins primaires facilitent des relations suivies entre patients et cliniciens, les patients participant à la prise de décision concernant leur
santé et leurs soins ; ils établissent des ponts entre les soins de santé personnels et les familles et l’entourage des patients ;
■ Les soins primaires ouvrent des perspectives à la prévention des maladies, à la promotion de la santé, ainsi qu’au dépistage précoce des
maladies
■ Les soins primaires exigent des équipes de professionnels de la santé : des médecins, des infirmières et des assistants ayant des
compétences biomédicales et sociales spécifiques et pointues ;
■ Les soins primaires nécessitent des ressources et des investissements qui leur permettent d’être beaucoup plus rentables que les approches
concurrentes
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II.
ORGANISATION DES SOINS PRIMAIRES
1. Dans les pays développés,
Trois modèles types d’organisation sont recensés :
• Le modèle normatif hiérarchisé, dans lequel le système de santé est organisé autour des soins primaires et régulé par l’État : c’est le cas de
l’Espagne, la Finlande et la Suède ;
La loi définit dans ce cas explicitement les soins primaires de façon détaillée et les traduit de façon précise à travers des services types de soins
primaires et des niveaux de dotation précis.
Les pays ayant adopté le modèle normatif hiérarchisé présentent certaines caractéristiques communes :
Ils sont décentralisés
Ils sont tous des systèmes nationaux de santé où le financement des soins de santé repose essentiellement sur les impôts.
L’allocation des ressources aux organisations de soins primaires se fait directement par les autorités locales moyennant des
péréquations nationales ;
Les centres de santé à statut public constituent généralement l’organisation de base des soins primaires. Ils comprennent des
médecins généralistes et des professionnels paramédicaux ;
les coopérations interprofessionnelles y sont fortement développées, notamment les rôles infirmiers.
Les médecins spécialistes exercent principalement à l’hôpital.
Les caractéristiques des centres sont plus ou moins standardisées.
• le modèle professionnel hiérarchisé, dans lequel le médecin généraliste est le pivot du système : c’est le cas de l’Australie, la NouvelleZélande, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.
Le modèle professionnel hiérarchisé ne propose pas de définition ni de modèle complet des soins primaires qui sont organisés autour d’un
mécanisme de solidarité universel devant le risque maladie. Dans ce cas, la médecine générale a une mission et un rôle central et le médecin
généraliste a une fonction essentielle de filtre et de pivot du système de soins,
Les pays qui adoptent ce modèle, ont mis en œuvre un projet explicite global de soins primaires puisqu’ils sont fondés sur une approche
populationnelle et hiérarchisée.
• le modèle professionnel non hiérarchisé, qui traduit une organisation des soins primaires laissée à l’initiative des acteurs : c’est le cas de
l’Allemagne et du Canada.
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Ce modèle est caractérisé par l’absence de projet global explicite des soins primaires, mais également par l’absence d’organisation
populationnelle et territoriale des soins ambulatoires, notamment au regard du secteur hospitalier.
Ces systèmes ont en commun la coexistence d’un système de financement collectif des dépenses de santé et d’une offre de soins privée.
Ils sont caractérisés principalement par les éléments suivants :
L’existence d’une offre de soins spécialisée en ambulatoire avec un accès direct possible pour les patients, parfois assorti d’une pénalité
financière ;
Une pratique solo dominante de la médecine générale ;
L’organisation des soins primaires basée essentiellement sur une médecine libérale payée à l’acte et secondairement sur des centres de
santé orientés vers des populations défavorisées.
• Tendance à la convergence:
Depuis les années 1990 les pays développés tendent à rapprocher les systèmes de soins primaires à travers notamment la décentralisation et
les modes de rémunérations incitatifs.
2. En Tunisie
Le système de santé tunisien de soins primaires est de type hybride ayant des caractéristiques d’un modèle professionnel non hiérarchisé et
d’un modèle normatif hiérarchisé mais dans les deux cas le modèle n’est pas rigoureusement encadré.
Le système public de soins primaires est régulé par l’Etat, ses missions sont explicitement définis mais les niveaux de dotation sont ne sont
encadrés que par des normes très générales ce qui explique les disparités interrégionales. 60% des centres de santé n’assurent une
consultation médicale qu’une seule séance hebdomadaire. Le mode de gestion clinique dans ces centres n’est plus tout à fait adapté à la prise
en charge intégrée des maladies chroniques et ces centres sont peu ouverts sur leurs environnements. Une réforme est actuellement en cours
pour former des médecins de famille qui sont appelés à jouer un rôle central dans l’encadrement des soins de santé primaires.
Ces centres de santé de base sont organisés fonctionnellement autour de la circonscription sanitaire et sont gérés soit dans le cadre des
groupements de santé de base pour la plupart, soit moins fréquemment par des hôpitaux de circonscription ou régionaux. Cette organisation
est plutôt proche du modèle normatif hiérarchisé.
Par ailleurs, une activité libérale coexiste avec les centres de santé de base et les professionnels libéraux, qui regroupent à la fois des médecins
généralistes et spécialistes, représentent la moitié des professionnels de santé. Les médecins généralistes exerçant dans le secteur privé dans
des cabinets individuels et sont payés à l’acte avec un système de financement collectif d’assurance maladie. Le secteur privé est
essentiellement à l’origine des 40% des dépenses de santé émanant directement des ménages. Cette organisation est plutôt proche du
modèle professionnel non hiérarchisé.
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INFRASTRUCTURE
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CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR TYPE
Gouvernorat
Tunis
Ariana
Ben arous
Mannouba
Nabeul
Zaghouan
Bizerte
Beja
Jandouba
El Kef
Siliana
Kairouan
Kasserine
Sidi Bouzid
Sousse
Monastir
Mahdia
Sfax
Gafsa
Tozeur
Kebelli
Gabes
Medenine
Tataouine
TUNISIE
TYPE
I
TYPE
II
3
6
7
14
32
68
36
52
73
91
73
65
88
73
104
52
52
86
83
85
18
38
56
58
14
1318
6
5
3
1
3
1
10
3
4
12
3
7
8
15
90
7
TYPE
III
16
6
12
3
28
8
12
12
7
6
8
27
29
1
17
31
19
39
8
15
15
41
29
389
TYPE
III M
2
TYPE
IV
TYPE
IV M
28
2
9
3
9
2
12
1
1
1
TYPE
IV A M
TYPE
IV D M
TYPE
IV D
4
DAT
3
1
1
1
2
1
1
3
7
6
7
8
6
4
7
1
4
1
1
1
2
3
3
CONSULTATION
EXTERNE
CENTRE
INTERMEDIAIRE
Total
2
50
24
47
43
120
50
90
93
114
94
88
132
120
115
102
99
116
147
101
33
59
88
115
64
2104
1
2
1
14
1
PMI
1
7
1
1
5
5
8
8
6
8
4
6
4
1
1
2
7
5
2
1
4
1
3
93
1
15
2
11
4
8
2
1
2
3
2
77
1
1
6
4
7
3
2
2
4
2
85
2
1
13
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
LES CENTRES DE SANTE DE BASE PAR RYTHME DE CONSULTATION
Gouvernorat
Tunis
Ariana
Ben arous
Manouba
Nabeul
Zaghouan
Bizerte
Beja
Jendouba
El Kef
Siliana
Kairouan
Kasserine
Sidi Bouzid
Sousse
Monastir
Mahdia
Sfax
Gafsa
Tozeur
Kébili
Gabes
Medenine
Tataouine
Total
8
1j/6
2j/6
1
1
7
56
18
32
63
84
58
67
91
79
93
21
5
14
40
57
6
9
43
68
31
7
9
25
12
19
6
13
1
2
14
13
3
28
21
55
45
12
2
31
6
26
15
944
365
3j/6
1
2
4
5
7
7
4
1
1
1
2
5
20
16
17
5
8
14
8
4
132
4j/6
5j/6
6j/6
1
5
3
12
5
6
1
7
1
5
1
13
20
11
2
2
13
4
5
1
3
1
50
21
29
13
16
10
17
10
13
17
14
23
20
10
30
17
8
35
19
1
5
21
5
7
68
104
411
2
2
3
6
6
1
1
1
1
7
10
3
1
2
4
1j/12
1j/24
0j
5
3
6
1
2
5
1
2
9
3
3
2
3
1
2
1
1
2
1
2
4
7
2
3
1
3
4
1
15
4
61
Total
50
24
47
43
120
50
90
93
114
94
88
132
120
115
102
99
116
147
101
33
59
88
115
64
2104
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
NOMBRE MOYEN D’HABITANTS PAR CENTRE DE SANTE DE BASE
Gouvernorat
TATAOUINE
KEBILI
SILIANA
LE KEF
TOZEUR
BEJA
Q1
MAHDIA
GAFSA
ZAGHOUAN
SIDI BOUZID
KASSERINE
JENDOUBA
Q2
MEDNINE
GABES
KAIROUAN
MONASTIR
BIZERTE
SOUSSE
Q3
NABEUL
SFAX
MANOUBA
BEN AROUS
TUNIS
ARIANA
TUNISIE
9
Habitants /CSB
2316
2659
2660
2719
3293
3294
3363
3386
3463
3521
3645
3686
3734
3929
4124
4214
4328
5475
6241
6430
6457
6538
6597
8835
13106
20091
22516
5174
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
NOMBRE MOYEN D’HABITANTS PAR CENTRE DE SANTE DE BASE EQUIVALENT PLEINS TEMPS
Gouvernorat
Habitants /CSB EPT
Tozeur
Kébili
Tataouine
Zaghouan
El Kef
Mahdia
6362
6846
6933
7941
8156
8240
Q1
8330
Siliana
Gafsa
Monastir
Gabes
Beja
Sousse
8360
8487
8838
9427
10443
10723
Q2
10822
Kasserine
Jendouba
Sidi Bouzid
Sfax
Medenine
Kairouan
10922
12899
13203
13789
13813
13821
Q3
Bizerte
Manouba
Nabeul
Ben arous
Tunis
Ariana
TUNISIE
10
14102
14944
15298
17242
17855
20091
24017
12244
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
POURCENTAGE DES CENTRES DE SANTE DE BASE GARATISSANT UNE CONSULTATION MEDICALE UN JOUR SEULEMENT PAR SEMAINE
Gouvernorat
%
Tunis
0%
Ben arous
2%
Ariana
4%
Monastir
5%
Mahdia
12%
Kébili
15%
Q1
16%
Manouba
16%
Tozeur
18%
Sousse
21%
Sfax
27%
Bizerte
36%
Zaghouan
36%
Q2
41%
Nabeul
47%
Tataouine
48%
Gabes
49%
Gafsa
56%
Medenine
59%
Le Kef
62%
Q3
63%
Kasserine
66%
Beja
68%
Kairouan
69%
Jendouba
74%
Siliana
76%
Sidi Bouzid
81%
TUNISIE
45%
11
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
POURCENTAGE DES CENTRES DE SANTE DE BASE GARANTISSANT UNE CONSULTATION MEDICALE 6 JOURS PAR SEMAINE
Gouvernorat
TOZEUR
MEDENINE
MAHDIA
KEBILI
SIDI BOUZID
BEJA
Q1
TATAOUINE
JENDOUBA
NABEUL
SILIANA
KASSERINE
MONASTIR
Q2
KAIROUAN
LE KEF
GAFSA
BIZERTE
ZAGHOUAN
SFAX
Q3
GABES
SOUSSE
MANOUBA
BEN AROUS
ARIANA
TUNIS
TUNISIE
12
%
3,0%
4,3%
6,9%
8,5%
8,7%
10,8%
10,9%
10,9%
11,4%
13,3%
15,9%
16,7%
17,2%
17,2%
17,4%
18,1%
18,8%
18,9%
20,0%
23,8%
23,8%
23,9%
29,4%
30,2%
61,7%
87,5%
100,0%
19,5%
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
EQUIPEMENT
13
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
GOUVERNORAT
TUNIS
MANNOUBA
ARIANA
BEN AROUS
SFAX
SOUSSE
Q1
NABEUL
JENDOUBA
KAIROUAN
BIZERTE
MEDNINE
MONASTIR
Q2
GABES
KEBILI
GAFSA
SIDI BOUZID
KASSERINE
ZAGHOUAN
Q3
MAHDIA
LE KEF
SILIANA
TATAOUINE
BEJA
TOZEUR
TUNISIE
14
NOMBRE MOYEN DE LABORATOIRE DE BIOLOGIE MEDICALE DE PREMIERE LIGNE POUR 100 000 HABITANTS
UNITES DE LABORATOIRE DE BIOLOGIE POUR 100 000
HABITANTS
0,40
0,53
0,56
0,65
0,82
1,07
1,32
1,40
1,41
1,93
1,96
2,11
2,21
2,32
2,43
2,55
2,57
2,62
2,71
2,84
2,89
3,06
3,13
3,85
4,05
4,24
5,52
1,77
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
NOMBRE MOYEN DE CHAISES DENTAIRES DE PREMIERE LIGNE POUR 100 000 HABITANTS
Gouvernorat
TUNIS
ARIANA
SFAX
JENDOUBA
KEBILI
KAIROUAN
Q1
BEN AROUS
MEDNINE
BIZERTE
MANNOUBA
KASSERINE
GAFSA
Q2
MAHDIA
NABEUL
ZAGHOUAN
BEJA
SIDI BOUZID
GABES
Q3
LE KEF
SOUSSE
TATAOUINE
MONASTIR
SILIANA
TOZEUR
TUNISIE
15
Chaises dentaires p. 100000 habitants
0,80
1,48
1,55
1,88
1,91
1,93
1,94
1,95
2,11
2,31
2,37
2,49
2,57
2,69
2,80
2,80
2,84
2,94
3,10
3,51
3,51
3,52
3,66
4,05
4,06
4,27
4,60
2,44
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
Gouvernorat
Ariana
Tunis
Manouba
Ben Arous
Sfax
Médenine
Q1
Nabeul
Sousse
Beja
Jendouba
Kébili
Kairouan
Q2
Bizerte
Kasserine
Gabès
Zaghouan
Monastir
Mahdia
Q3
Gafsa
Le Kef
Sidi Bouzid
Tataouine
Siliana
Tozeur
TUNISIE
16
NOMBRE MOYEN D’UNITES D’IMAGERIE MEDICALE DE PREMIERE LIGNE POUR 100 000 HABITANTS
Unité de radiologie pour 100 000 Hab
0,19
0,40
0,53
0,81
0,82
0,84
1,07
1,15
1,22
1,63
1,64
1,91
1,93
1,94
1,96
2,03
2,16
2,27
2,40
2,55
2,55
2,57
2,74
2,86
3,37
3,42
3,68
2,09
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
RESSOURCES HUMAINES
17
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
REPARTITION DU PERSONNEL PAR CATEGORIE
Gouvernorat
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDENINE
TATAOUINE
TUNISIE
18
Médecins généralistes
Médecins dentistes
Pharmaciens
Personnel de soins
185
89
90
53
98
40
74
64
58
53
63
86
101
80
110
102
87
174
71
33
45
75
57
41
1929
18
14
22
11
17
5
10
9
5
4
4
3
5
15
23
9
4
25
5
2
0
9
4
3
226
6
2
2
2
1
2
1
5
2
2
2
3
3
12
1
0
2
13
3
1
2
3
3
3
76
552
288
448
279
1046
284
645
693
808
646
551
740
703
723
579
932
711
828
808
332
414
588
403
325
14326
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
GOUVERNORAT
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANNOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDNINE
TATAOUINE
TUNISIE
19
REPARTITION DES MEDECINS GENERALISTES SELON LE LIEUX D’EXERCICE
MEDECINS GENERALISTES EXERCANT
MEDECINS GENERALISTES
TOTAL DES MEDECINS
DANS LES CSB
EXERCANT DANS LES
GENERALISTES EN
HOPITAUX DE
LIGNE PREMIERE
CIRCONSCRIPTION
185
68
90
42
75
36
69
64
36
32
26
21
67
80
104
65
77
174
50
19
33
59
57
27
1556
21
0
11
23
4
5
0
22
21
37
65
34
6
37
10
0
21
14
12
16
0
14
373
185
89
90
53
98
40
74
64
58
53
63
86
101
80
110
102
87
174
71
33
45
75
57
41
1929
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
REPARTITION DU PERSONNEL DE SOINS SELON LA CATEGORIE
GOUVERNORAT
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANNOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDNINE
TATAOUINE
TUNISIE
SAGE-FEMME (SF)
INFIRMIER (I)
AIDE-SOIGNANT (AS)
CENTRE DE
SANTE DE BASE
HOPITAL DE
CIRCONSCRIPTION
CENTRE DE
SANTE DE BASE
HOPITAL DE
CIRCONSCRIPTION
CENTRE DE
SANTE DE BASE
HOPITAL DE
CIRCONSCRIPTION
CENTRE DE
SANTE DE BASE
HOPITAL DE
CIRCONSCRIPTION
81
30
69
19
41
12
40
16
20
37
9
21
40
43
58
35
19
88
40
11
12
20
8
19
788
8
0
7
50
13
23
32
27
28
45
52
33
35
21
41
54
17
33
14
20
23
21
10
607
73
17
60
26
55
19
53
26
30
31
23
14
38
19
21
12
16
119
47
4
12
28
27
25
795
23
0
12
152
29
34
63
109
35
64
47
65
80
45
144
101
8
95
57
60
63
25
29
1340
379
149
307
150
335
88
327
313
259
259
142
271
287
219
302
253
230
484
314
89
155
262
238
153
5965
0
49
0
54
397
86
155
217
325
225
192
310
197
287
118
431
265
86
232
129
130
182
69
62
4198
19
4
12
6
6
24
4
4
11
15
57
5
18
6
7
2
9
20
27
6
9
1
8
12
292
8
0
5
10
13
9
22
27
16
19
20
25
34
7
14
17
6
20
22
16
9
7
15
341
TOTAL SF = 1395
20
TECHNICIEN SUPERIEUR (TS)
TOTAL TS = 2135
TOTAL I = 10163
TOTAL AS = 633
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
DENSITE DES MEDECINS GENERALISTES EXERCANT EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE (MEDECINS POUR 100000 HABITANTS)
Gouvernorat
Densité
MEDNINE
NABEUL
BIZERTE
JENDOUBA
MANOUBA
BEN AROUS
Q1
KAIROUAN
ARIANA
SOUSSE
SFAX
TUNIS
MONASTIR
Q2
SIDI BOUZID
GABES
GAFSA
LE KEF
BEJA
MAHDIA
Q3
ZAGHOUAN
KASSERINE
SILIANA
TATAOUINE
KEBILI
TOZEUR
TUNISIE
21
12,0
12,5
13,2
13,6
14,0
14,6
14,9
15,1
16,5
16,8
17,9
18,4
18,8
19,0
19,1
20,2
20,3
20,7
20,9
22,1
22,3
22,7
22,8
26,9
27,7
28,7
30,4
14,3
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
DENSITE DES PHARMACIENS EXERCANT EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE (PHARMACIENS POUR 100 000 HABITANTS)
Gouvernorat
Densité
NABEUL
0,1
SOUSSE
0,2
BIZERTE
0,2
BEN AROUS
0,3
ARIANA
0,4
JENDOUBA
0,5
MAHDIA
0,5
KAIROUAN
0,5
MANOUBA
0,5
Q1
0,5
TUNIS
0,6
MEDNINE
0,6
KASSERINE
0,7
Q2
0,75
LE KEF
0,8
GABES
0,8
SILIANA
0,9
GAFSA
0,9
TOZEUR
0,9
ZAGHOUAN
1,1
Q3
1,15
KEBILI
1,3
SFAX
1,3
BEJA
1,6
TATAOUINE
2
MONASTIR
2,4
SIDI BOUZID
2,9
TUNISIE
0,7
22
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
DENSITE DES MEDECINS DENTISTES EXERCANT EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE (MEDECINS POUR 100 000 HABITANTS)
Gouvernorat
Densité
KAIROUAN
0,5
MEDNINE
0,8
MAHDIA
1
KASSERINE
1,1
JENDOUBA
1,2
GAFSA
1,4
Q1
1,55
LE KEF
1,6
MONASTIR
1,7
SILIANA
1,7
BIZERTE
1,8
TUNIS
1,8
TOZEUR
1,8
Q2
1,9
TATAOUINE
2
NABEUL
2,2
GABES
2,4
SFAX
2,6
ARIANA
2,6
ZAGHOUAN
2,8
Q3
2,825
MANOUBA
2,9
BEJA
2,9
SOUSSE
3,5
BEN AROUS
3,6
SIDI BOUZID
3,6
KEBILI
3,8
TUNISIE
2,1
23
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
DENSITE DES TECHNICIENS SUPERIEURS EXERCANT EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE (TECHNICIENS SUPERIEURS POUR 100000 HABITANTS)
Gouvernorat
ARIANA
TUNIS
MANOUBA
MEDNINE
BEN AROUS
SOUSSE
Q1
KAIROUAN
SFAX
BIZERTE
GABES
TOZEUR
NABEUL
KASSERINE
Q2
ZAGHOUAN
SIDI BOUZID
MONASTIR
JENDOUBA
BEJA
MAHDIA
Q3
LE KEF
TATAOUINE
SILIANA
GAFSA
KEBILI
TUNISIE
24
TS de 1ere ligne pour
14,4
15,3
16,8
17,1
20,9
22,1
23,1
23,5
23,9
26,7
36,1
37,2
38,0
39,8
40,6
41,5
42,2
42,8
43,7
44,7
48,4
49,1
51,3
56,0
60,2
61,5
66,3
32,4
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
TUNISIE
DENSITE DES INFIRMIERS EXERCANT EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE (INFIRMIERS POUR 100000 HABITANTS)
Densité
38,9
39,6
51,8
56,6
61,5
66,2
67,5
67,9
88,1
95,3
106,1
119,1
119,9
121,2
122,4
129,1
130,3
132,6
146,1
163,3
164,9
169,6
175,2
181,5
197,6
201,5
226,4
99,2
25
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
Gouvernorat
ARIANA
TUNIS
BEN AROUS
MANOUBA
SFAX
SOUSSE
Q1
MEDNINE
BIZERTE
NABEUL
KAIROUAN
KASSERINE
ZAGHOUAN
Q2
GABES
MONASTIR
SIDI BOUZID
MAHDIA
JENDOUBA
TATAOUINE
Q3
GAFSA
SILIANA
BEJA
KEBILI
LE KEF
TOZEUR
Gouvernorat
MEDNINE
MANOUBA
ARIANA
TUNIS
GABES
SFAX
Q1
JENDOUBA
BEN AROUS
BIZERTE
NABEUL
SOUSSE
KAIROUAN
Q2
ZAGHOUAN
MONASTIR
BEJA
KASSERINE
TATAOUINE
MAHDIA
Q3
SIDI BOUZID
KEBILI
GAFSA
TOZEUR
SILIANA
LE KEF
TUNISIE
26
DENSITE DES SAGES-FEMMES (SAGES-FEMMES POUR 100000 FEMMES EN AGE DE PROCREATION)
Sages-femmes en 1ère ligne pour 100000 FAR
21,0
23,9
25,5
28
38,4
38,7
38,8
38,8
39,9
41,7
43,1
45,1
45,9
48,5
51,0
51,7
57,8
57,9
63,0
63,5
63,9
65,0
69,6
71,6
80,6
85,7
92,9
46
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
ACTIVITE
27
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
ACTIVITE DE CONSULTATION MEDICALE
Gouvernorat
Consultations médicales
Séances de consultations médicales
Total des médecins en 1ère ligne
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDNINE
TATAOUINE
487908
250134
450917
205329
543579
165346
395954
223319
323921
337826
364136
569479
635858
618566
519117
756573
400901
821569
290612
139229
214277
480833
363424
120329
15000
6750
10400
7500
13750
6750
11625
8850
9900
9525
8100
13000
12700
9525
17450
17850
14750
21250
11224
5512
7475
11175
10450
6312
185
89
90
53
98
40
74
64
58
53
63
86
101
80
110
102
87
174
71
33
45
75
57
41
8766818
266823
1556
TUNISIE
28
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
PRINCIPAUX INDICATEURS D’ACTIVITE
Gouvernorat
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDNINE
TATAOUINE
TUNISIE
29
Nombre moyen de consultations
médicales par séance
Consultations médicales par
habitants
Consultations médicales par
médecin par an
32,53
37,06
43,36
27,38
39,53
24,5
34,06
25,23
32,72
35,47
44,96
43,81
50,07
64,94
29,75
42,39
27,18
38,66
25,89
25,26
28,67
43,03
34,78
19,06
32,86
0,49
0,46
0,73
0,54
0,69
0,94
0,70
0,73
0,76
1,32
1,56
1,00
1,44
1,48
0,79
1,4
1,02
0,85
0,83
1,28
1,37
1,3
0,77
0,81
0,81
2637
2810
5010
3874
5547
4134
5351
3489
5585
6374
5780
6622
6296
7732
4719
7417
4608
4722
4093
4219
4762
6411
6376
2935
5634
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
GOUVERNORAT
TATAOUINE
ZAGHOUAN
BEJA
TOZEUR
GAFSA
MAHDIA
Q1
MANOUBA
KEBILI
SOUSSE
TUNIS
JENDOUBA
BIZERTE
Q2
MEDNINE
LE KEF
ARIANA
SFAX
NABEUL
MONASTIR
Q3
GABES
BEN AROUS
KAIROUAN
SILIANA
KASSERINE
SIDI BOUZID
TUNISIE
30
NOMBRE MOYEN DE CONSULTANTS PAR SEANCE DE CONSULTATION MEDICALE
NOMBRE MOYEN
19,06
24,5
25,23
25,26
25,89
27,18
27,33
27,38
28,67
29,75
32,53
32,72
34,06
34,42
34,78
35,47
37,06
38,66
39,53
42,39
42,55
43,03
43,36
43,81
44,96
50,07
64,94
32,86
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
TAUX DE CONSULTATION EN PREMIERE LIGNE PUBLIQUE
GOUVERNORAT
CONSULTATIONS MEDICALES PAR HABITANT
ARIANA
TUNIS
MANOUBA
NABEUL
BIZERTE
BEN AROUS
BEJA
Q1
JENDOUBA
MEDNINE
SOUSSE
TATAOUINE
GAFSA
Q2
SFAX
ZAGHOUAN
KAIROUAN
MAHDIA
TOZEUR
GABES
Q3
LE KEF
KEBILI
MONASTIR
KASSERINE
SIDI BOUZID
SILIANA
TUNISIE
0,46
0,49
0,54
0,69
0,7
0,73
0,73
0,73
0,76
0,77
0,79
0,81
0,83
0,84
0,85
0,94
1,00
1,02
1,28
1,30
1,31
1,32
1,37
1,4
1,44
1,48
1,56
0,81
31
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
32
2000
1000
0
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION
7417
6622
6411
6376
5585
5547
5010
4762
4722
4719
4608
4219
4134
3874
3000
3489
4000
4093
5000
5351
6000
6374
5780
7000
6296
8000
2935
2637
2810
5010
3874
5547
4134
5351
3489
5585
6374
5780
6622
6296
7732
4719
7417
4608
4722
4093
4219
4762
6411
6376
2935
5634
Nombre moyen des consultations médicales par médecin par an
2810
TUNIS
ARIANA
BEN AROUS
MANOUBA
NABEUL
ZAGHOUAN
BIZERTE
BEJA
JENDOUBA
LE KEF
SILIANA
KAIROUAN
KASSERINE
SIDI BOUZID
SOUSSE
MONASTIR
MAHDIA
SFAX
GAFSA
TOZEUR
KEBILI
GABES
MEDNINE
TATAOUINE
TUNISIE
Consultations médicales
par médecin par an
2637
Gouvernorat
7732
NOMBRE MOYEN DE CONSULTATIONS PAR MEDECIN PAR AN
PRINCIPAUX CONSTATS
1. UNE ORGANISATION A REVISER COMME EN TEMOIGNE LES NIVEAUX DE DOTATION TRES HETEROGENES D’UN
GOUVERNORAT A L’AUTRE DANS LE SECTEUR PUBLIC NOTAMMENT EN TERMES DE RESSOURCES HUMAINES
2. DES DISPARITES INTERREGIONALES NE SUIVANT PAS FORCEMENT LE GRADIENT EST / OUEST CARACTERISANT LE SECTEUR
HOSPITALIER
3. PREPONDERENCE DES PETITS CENTRES DE SANTE DE BASE DE TYPE I ET II (67%)
4. 2.3 FOIS PLUS DE CENTRES ASSURANT UNE CONSULTATION MEDICALE 01 JOUR SUR 6 QUE DE CENTRES DE SANTE DE BASE
ASSURANT UNE CONSULTATION 6 JOURS SUR 6 D’OU UN NOMBRE DE CENTRES DE SANTE EQUIVALENT PLEINS ESTIME A 890
(VS UN NOMBRE REEL DE 2104 CENTRES DE SANTE DE BASE)
5. UNE ACTIVITE MOYENNE PAR SEANCE DE CONSULTATION (33 PATIENTS) COMPATIBLE AVEC UN TEMPS DE CONTACT
CORRECT ET UNE PRISE EN CHARGE DE QUALITE
6. UN NOMBRE DE CENTRES DE SANTE TYPE 4 OU INTERMEDIAIRES EN PROGRESSION SURTOUT SI L’ON CONSIDERE LES
PROJETS ENGAGES CONCRETISANT LA VOLONTE DE RAPPROCGHEMENT DES SERVICES AUX CITOYENS (49 NOUVEAUX
CENTRES DE SANTE TYPE 4 OU INTERMEDIAIRES EN CONSTRUCTION)
7. TAUX DE CONSULTATION MEDICALE TEMOIGNANT LE PEU D’ATTRACTIVITE DES CENTRES DE SANTE DE BASE
(0.5 0 1.5 CONTACTS PAR AN)
8. ORIENTATIONS STRATEGIQUES EN VIGUEUR:
a. HOMOGENEISER LES NIVEAUX DE DOTATION PAR UNITE GEOGRAPHIQUE DE REFERENCE (MEILLEUR ZONAGE SELON LES
CIRCONSCRIPTIONS)
b. DEVELOPPER LES RYTHMES HEBDOMADAIRES DE CONSULTATION MEDICALE
c. REVISER LES CRITERES DE CREATION DE NOUVEAUX CENTRES DE SOINS DE BASE
d. AMELIORER LA COMMODITE DES CENTRES DE SANTE DE BASE EN TERMES DE PLAGES HORAIRES D’OUVERTURE ET DE
DISPONIBILITE DE SERVICES STANDARDS D’EXPLORATION DIAGNOSTIQUE DANS DES GRANDS CENTRES DE SANTE DE
BASE DE REFERENCE (CENTRES INTERMEDIAIRES) EN L’ABSENCE D’HOPITAUX DE CIRCONSCRIPTION OU REGIONAUX
DANS LA MEME LOCALITE.
33
CARTE SANITAIRE DE LA PREMIERE LIGNE 2013 | MINISTERE DE LA SANTE – DIRECTION DES ETUDES ET DE LA PLANIFICATION