Certificat medical - Association sportive de l`INSA

Fédération Nationale du Sport
Universitaire
Certificat de non contre-indication à
la pratique des sports
Je soussigné(e), __________________________________, Docteur en médecine, après avoir
examiné ce jour, _____________________,
Melle ou M. ___________________________________________________________________
né(e) le ____/_____/____ ,
certifie que son état de santé actuel ne présente pas de contre-indication à la pratique des activités
sportives individuelles et collectives pratiquées dans le cadre de la FFSU, mentionnées ci-dessous,
hormis celles rayées.
Athlétisme
Aviron
Badminton
Basket Filles
Basket Gars 1
Basket Gars 2
Boxe
Canöé Kayak Rafting
Capoeira
CFE Handball
Danse
Escalade
Football (Team ESC)
Football Filles
Football Gaélique
Football Gars 1
Football Gars 2
Free Fight
Golf
Gymnastique
Handball Filles
Handball Gars 1
Handball Gars 2
Hip-Hop
Hockey sur Glace
Judo
Karate
Musculation
Natation
RAID
Roller
Rugby Gars
Squash
Taekwondo
Tennis
Tennis de Table
Tir à l'Arc
Ultimate
Volley Filles
Volley Gars 1
Volley Gars 2
VTT
(Les sports présentés sont ceux pratiqués à l’INSA en 2007-2008)
Signature et cachet
ASSOCIATION SPORTIVE INSA DE RENNES
20, avenue des Buttes de Coësmes - 35043 RENNES CEDEX
/ Fax : 02.23.23.84.76
e-mail : [email protected]