LE SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE

LE SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE
Cette technique, d’accès plus aisé actuellement, permet l’exploration précise de nombreux
organes.
Comme la radiologie, il utilise les rayons x, grâce à un tube tournant autour du patient. Le
film est ici remplacé par des capteurs, l’information étant ensuite traitée et reconstruite pour
donner des images des structures explorées. Il s’agit d’une imagerie en « coupes ».
Les scanners actuellement utilisés sont des appareils dits « à rotation continue » permettant
d’explorer un volume du corps en quelques secondes, la reconstruction et l’analyse de l’image
se faisant dans un second temps.
Dans de nombreuses indications et pour l’étude de certains organes, il est souvent nécessaire
d’infecter un « produit de contraste » à base d’iode par voie intraveineuse.
Pour l’exploration de l’abdomen, il est également parfois préférable d’ingérer un produit
avant l’examen, permettant ainsi de mieux distinguer les structures intestinales. Il est même
parfois nécessaire de réaliser un « lavement » consistant à opacifier le colon par voie rectale.
Les indications du scanner sont nombreuses, mais doivent être discutées par votre médecin
généraliste ou spécialiste avec le radiologue afin d’adapter au mieux l’examen à votre cas.
Voici quelques indications :
Scanner thoracique
• Bilan d’extension des cancers pulmonaires ou bronchique
• Etude fine du parenchyme pulmonaire (poumon)
- Emphysème
- Recherche de plaques d’amiante
- Dilation des bronches
• Bilan de tumeurs thoraciques
• Etude des ganglions du thorax
• Etude de la plèvre
• Recherche d’embolie pulmonaire
• Etude des gros vaisseaux (aorte)
Scanner thoracique, métastases pulmonair
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Cet examen peut être couplé à une arthrographie, c’est l’arthro-scanner, consistant à injecter
un produit de contraste (visible sur les radiographies) dans une articulation. L’utilisation de
coupes fines avec le scanner permet une étude fine de l’articulation et des cartilages dans
certaines indications (essentiellement épaule, genou, hanche, cheville).
Scano-pelvimétrie
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Se réalise chez la femme enceinte, pour apprécier précisément les dimensions du
bassin avent de poser l’indication éventuelle d’une césarienne.
Scanner interventionnel
Possibilité de réaliser des gestes diagnostiques ou thérapeutiques sous scanner,
- ponctions de tumeurs thoraciques, abdominales pour diagnostic,
- drainage ou évacuation de collections ou d’abcès,
- infiltration de hernies discales
pour en savoir plus sur la radiologie interventionnelle.
Le Scanner, comme tous les examens d’imagerie, n’est pas un « examen miracle ». Il ne
permet pas forcément de trouver une cause évidente à un symptôme précis ; c’est pourquoi les
indications doivent avoir été soigneusement pesées avant de décider la réalisation d’un tel
examen.
Scanner abdominal
• étude du foie, du pancréas, des reins, de la rate,
• bilan d’extensions et surveillance de certains cancers,
• bilan de tumeurs génignes ou malignes du foie,
• traumatismes abdominaux
• recherches de foyers infectieux ou d’abcès
Scanner du foie, kystes simples
Scanner pelvien
• bilan et suivi de tumeurs pelviennes (ovaires, utérus, vessie, prostate, sigmoïdite)
Scanner encéphalique (crâne)
• contrôle d’accident vasculaire cérébrall,
• traumatismes crâniens ou faciaux graves,
• suspicion d’hémorragie,
• bilan ophtalmologique.
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Scanner rachidien
• essentiellement la recherche de hernies discales
• bilan des tumeurs vertébrales ou canalaires
• étude des articulations sacro-iliaques
Scanner ORL
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Bilan de tumeurs (langue, cordes vocales, larynx, etc)
Bilan de sinusite
Etude de l’oreille moyenne et interne (otites chroniques, surdité)
Scanner dentaire
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Analyse des os de la face
Etude dentaire avant pose d’implants
Source :
IMED Imagerie Médicale
St Nazaire-Montoir et Pont Chateaux - France
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