asthme et sport

ASTHME ET SPORT
JP GRIGNET
DENAIN avril 2005
Asthme et Sport
Qu’est ce que l’asthme ?
L’asthme est une maladie inflammatoire chronique (durable) des bronches
Les manifestations peuvent être:
- La toux souvent sèche, quinteuse, par crises
- Les sifflements dans la poitrine
- La gène respiratoire, sous différentes formes et pouvant aller
jusqu’à la sensation de thorax bloqué
Asthme et Sport
L’asthme est-il fréquent ?
OUI. L’asthme est la plus fréquente des maladies chroniques de l’enfant.
L’asthme touche 6 à 9% des enfants scolarisés en CP et CE1.
Vers 13 / 14 ans l’asthme touche environ 15% des adolescents.
Chez l’adulte, entre 20 et 45 ans, la prévalence est de 5%.
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Pourquoi parle-t-on « d’obstruction »
de la bronche de l’asthmatique ?
3 mécanismes souvent associés malheureusement
BRONCHOCONSTRICTION
OEDEME
HYPERSECRETION MUQUEUSE
Asthme et Sport
L’asthme est une maladie inflammatoire
Facteurs aggravants :
- L’effort chez le sportif est un facteur aggravant
Il peut même être déclenchant
- Le froid également
- Mais aussi la pollution, les allergènes, etc.
Asthme et Sport
Qu’est-ce que l’asthme d’effort ?
C’est une crise d’asthme qui apparaît dans les minutes qui suivent l’arrêt de l’exercice.
Tout type d’effort peut déclencher une crise – sport – course – marche rapide.
+ fréquent chez les sujets jeunes (activité physique + intense et + fréquente).
Mais si on le recherche, l’asthme d’effort est retrouvé chez presque tous les asthmatiques.
Il peut aussi survenir pendant l’effort, mais difficile à distinguer d’un essoufflement
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Mécanismes physio-pathologiques à l’origine
de l’asthme induit par l’exercice
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Spirométrie normale
VRI :
volume de
réserve
inspiratoire
Volumes
mobilisables
Capacité
pulmonaire
totale
(CPT)
Volume
courant (VT)
Capacité
vitale (CV)
Volume
non
mobilisable
Capacité
inspiratoire
(CI)
Volume résiduel* (VR)
VRE :
volume de
réserve
expiratoire
Capacité
résiduelle
fonctionnelle
(CRF)
VR
8
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Comment diagnostiquer un asthme d’effort ?
-Interrogatoire
-Examen clinique
-Epreuve fonctionnelle respiratoire
-Epreuve d’effort
Asthme et Sport
Asthme et Sport
Je suis asthmatique – puis-je faire du sport ?
OUI
Un asthmatique peut même atteindre des performances sportives de haut niveau
(Mark SPITZ – Philippe DINTRAN - Greg LEMON)
Il faut par contre toujours rechercher un asthme d’effort
SI UN ASTHMATIQUE SUIT UN TRAITEMENT BIEN ADAPTE IL N’Y A
AUCUNE RAISON à priori POUR LE DISPENSER DE SPORT
Pour sportif licencié Examen médical nécessaire (Avis spécialisé recommandé)
Certificat médical nécessaire (
Certains médicaments utilisés pour traiter
l’asthme d’effort font partie des agents dopants et doivent être déclarés avant la
compétition)
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Certains sports sont-ils contre-indiqués chez l’asthmatique ?
Tout dépend de la sévérité de l’asthme, de l’age et surtout du goût des patients.
Il faut surtout du bon sens.
Un asthmatique avec un traitement bien adapté et donc une fonction respiratoire normale
peut pratiquer son sport sans risque.
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Sports interdits
Plongée sous marine – scaphandre
bouteilles
Mais que penser si asthme intermittent sans crise, parfaitement stable ?
Alpinisme en haute altitude – oui sans doute
Parachutisme – peut être
Equitation – parfois
Judo, gymnastique au tapis - quelquefois
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Interdictions temporaires
Agressions virales – Pathologie infectieuse
Déstabilisation ou exacerbation de l’asthme
Sports printanniers de plein air chez le pollinique au printemps
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Les sports conseillés
Natation et sports d’eau surtout s’ils sont pratiqués en atmosphère chaude et humide
(
aux vestiaires humides riches en acariens et moisissures)
Les sports d’équipe, le cyclisme, les sports de combat
Les sports individuels (tennis, athlétisme, gymnastique, golf, …)
sont généralement bénéfiques
Si sport intense: tennis, football, rugby => Traitement préventif systématique
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En plus de traitement de fond de l’asthme
Quel traitement médicamenteux pour prévenir l’Asthme d’effort ?
ß2 mimétiques de courte durée d’action
ß2 mimétiques de longue durée d’action
Les anti-leucotriènes
ASSOCIATION ß2 / anti-leucotriènes
réentrainement à l’effort parfois
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Quelques recommandations pratiques :
- Entraînement régulier avec exercices en aérobie (20 à 30’ sans dépasser 70 à 80% de la
fréquence cardiaque maximale) et il doit être personnalisé au mode de vie et au goût du patient
- Prescrire le traitement préventif (ß2 mimétiques 1 à 2 bouffées 10’ avant l’effort par exemple)
- Recommander de bien s’échauffer quel que soit le sport, au moins 5 à 10’
- Respirer lentement par le nez d’autant plus qu’il s’agit d’une activité à l’extérieur par temps
froid et sec
- Démarrer l’effort progressivement pendant les 10 à 15 premières minutes surtout si l’activité
sportive est nouvelle pour le patient
- Après un effort prolongé, ne pas s’arrêter brutalement mais continuer à pratiquer des exercices
légers pendant quelques minutes
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« Il m’est arrivé
de prêter
l’oreille à un
sourd. Il
n’entendait pas
mieux pour
autant. »