27e MARCHE METZ-NANCY - Nancy Metz à la Marche

et PARTICIPATION AUX FRAIS
BULLETIN D’INSCRIPTION
27e MARCHE METZ-NANCY - départ de Augny - 63 km
Dimanche 8 Mai 2011
Attention : 1 bulletin par personne - Merci d’écrire en lettres majuscules
Nom - Prénom : ........................................................................................... Age : ................ ans – Sexe : M
❏
F
Zac des Gravières
magasin Décathlon
❏
Adresse : ................................................................................................................................................................................................................................
Code postal : ....................... Ville : ................................................................ Tél. :.............................................. Email : ..........................................................
Adhérent à l’Association Nancy-Metz à la Marche : Non
❏
Si OUI
❏
N° licence :
Souhaite prendre le bus à 4 h 30 à NANCY ❏
Revenir en bus à augny
S’inscrit à la marche METZ-NANCY et verse la somme de :
❏ 15 
❏ 10 
❏
Non merci sans bus
❏ Déplacement par mes propres moyens
transport compris (10  pour les membres de l’association NANCY-METZ et les moins de 14 ans)
sans transport (5  pour les membres de l’association NANCY-METZ et les moins de 14 ans)
❏ XXL ❏ XL ❏ L ❏ M ❏ S Merci de cocher la case correspondante
Je déclare sur l’honneur posséder un certificat médical de non-contre-indication à la pratique de la marche sur long parcours :
Taille du Tee-shirt
Signature
A renvoyer avant le 1er mai 2011 à «Nancy-Metz à la marche» - BP 40674 - 57011 Metz Cedex 1
Chèque à l’ordre de «Nancy-Metz à la Marche»
L’encaissement du chèque vaut confirmation de l’inscription
L’inscription au moment du départ sera majorée de 2e.
et PARTICIPATION AUX FRAIS
BULLETIN D’INSCRIPTION
27e MARCHE METZ-NANCY - départ de Augny /arrivée Montauville - 28 km
Dimanche 8 Mai 2011
Attention : 1 bulletin par personne - Merci d’écrire en lettres majuscules
Nom - Prénom : ........................................................................................... Age : ................ ans – Sexe : M
❏
F
Zac des Gravières
magasin Décathlon
❏
Adresse : ................................................................................................................................................................................................................................
Code postal : ....................... Ville : ................................................................ Tél. :.............................................. Email : ..........................................................
Adhérent à l’Association Nancy-Metz à la Marche : Non ❏ Si OUI ❏ N° licence :
Souhaite prendre le bus à 4 h 30 à NANCY ❏
Revenir en bus à augny ❏ Revenir en bus à NANCY ❏ Non merci sans bus ❏ Déplacement par mes propres moyens
Dernier bus pour retour Metz ou Nancy à 15 h 00
S’inscrit à la marche METZ-NANCY et verse la somme de :
❏ 10  pour adulte transport compris, gratuit pour les enfants de moins de 12 ans (inscription obligatoire par enfant)
❏ 5  sans transport
❏ XXL ❏ XL ❏ L ❏ M ❏ S Merci de cocher la case correspondante
Je déclare sur l’honneur posséder un certificat médical de non-contre-indication à la pratique de la marche sur long parcours :
Taille du Tee-shirt
Signature
A renvoyer avant le 1er mai 2011 à «Nancy-Metz à la marche» - BP 40674 - 57011 Metz Cedex 1
Chèque à l’ordre de «Nancy-Metz à la Marche»
L’encaissement du chèque vaut confirmation de l’inscription
L’inscription au moment du départ sera majorée de 2e.
et PARTICIPATION AUX FRAIS
BULLETIN D’INSCRIPTION
27e MARCHE METZ-NANCY - départ de Montauville - 35 km
Dimanche 8 Mai 2011
Attention : 1 bulletin par personne - Merci d’écrire en lettres majuscules
Nom - Prénom : ........................................................................................... Age : ................ ans – Sexe : M
❏
F
Salle polyvalente
❏
Adresse : ................................................................................................................................................................................................................................
Code postal : ....................... Ville : ................................................................ Tél. :.............................................. Email : ..........................................................
❏ N° licence :
Non merci sans bus ❏ Déplacement par mes propres moyens
Adhérent à l’Association Nancy-Metz à la Marche : Non
Souhaite revenir en bus à Montauville
❏
❏
Si OUI
S’inscrit à la marche METZ-NANCY et verse la somme de :
❏ 10  pour adulte transport compris, gratuit pour les enfants de moins de 12 ans (inscription obligatoire par enfant)
❏ 5  sans transport
Taille du Tee-shirt ❏ XXL ❏ XL ❏ L ❏ M ❏ S Merci de cocher la case correspondante
Je déclare sur l’honneur posséder un certificat médical de non-contre-indication à la pratique de la marche sur long parcours :
Signature
A renvoyer avant le 1er mai 2011 à «Nancy-Metz à la marche» - BP 40674 - 57011 Metz Cedex 1
L’inscription au moment du départ sera majorée de 2e.
Chèque à l’ordre de «Nancy-Metz à la Marche»
L’encaissement du chèque vaut confirmation de l’inscription
attention : les marcheurs ne sont plus autorisés à poursuivre leur randonnée après 18 h au-delà de Pompey
KM
METZ
départ officiel devant le magasin Décathlon (Augny)
Relais 1
Noveant-sur-moselle : salle des associations
Relais 2
Pagny-sur-moselle : aire de loisirs Jean Bouin
Relais 3
Norroy-les-pont-a-mousson : cour du château
Relais 4
MONTAUVILLE : salle Polyvalente
Relais 5
JEZAINVILLE : salle des fêtes
Relais 6
DIEULOUARD : cour de la Mairie
Relais 7
SAIZERAIS : salle Multi-Activités
Relais 8
POMPEY : centre aéré / plateau de l’Avant-Garde
Relais 9
Champigneulles : canal
Relais 10
maxéville : canal
ARRIVEE
NANCY : parc de la pépinière - Stade Maurice de Vienne
0
10,3
18
23,75
28
32,4
37
44,6
50
57,65
60
63
SOINS
ravitaillement
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attention : les marcheurs ne sont plus autorisés à poursuivre leur randonnée après 18 h au-delà de Pompey
KM
METZ
départ officiel devant le magasin Décathlon (Augny)
Relais 1
Noveant-sur-moselle : salle des associations
Relais 2
Pagny-sur-moselle : aire de loisirs Jean Bouin
Relais 3
Norroy-les-pont-a-mousson : cour du château
Relais 4
MONTAUVILLE : salle Polyvalente
Relais 5
JEZAINVILLE : salle des fêtes
Relais 6
DIEULOUARD : cour de la Mairie
Relais 7
SAIZERAIS : salle Multi-Activités
Relais 8
POMPEY : centre aéré / plateau de l’Avant-Garde
Relais 9
Champigneulles : canal
Relais 10
maxéville : canal
ARRIVEE
NANCY : parc de la pépinière - Stade Maurice de Vienne
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10,3
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ravitaillement
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attention : les marcheurs ne sont plus autorisés à poursuivre leur randonnée après 18 h au-delà de Pompey
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METZ
départ officiel devant le magasin Décathlon (Augny)
Relais 1
Noveant-sur-moselle : salle des associations
Relais 2
Pagny-sur-moselle : aire de loisirs Jean Bouin
Relais 3
Norroy-les-pont-a-mousson : cour du château
Relais 4
MONTAUVILLE : salle Polyvalente
Relais 5
JEZAINVILLE : salle des fêtes
Relais 6
DIEULOUARD : cour de la Mairie
Relais 7
SAIZERAIS : salle Multi-Activités
Relais 8
POMPEY : centre aéré / plateau de l’Avant-Garde
Relais 9
Champigneulles : canal
Relais 10
maxéville : canal
ARRIVEE
NANCY : parc de la pépinière - Stade Maurice de Vienne
0
10,3
18
23,75
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ravitaillement
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