RESEAU REGIONAL D`ADDICTOLOGIE SYNTHESE De Janvier à

 RESEAU REGIONAL D’ADDICTOLOGIE
SYNTHESE
De Janvier à Décembre 2014
LES FINANCEURS
Ce projet est financé par l’ARS OI (FIR), l’ACsé / ASP, des fonds privés et des dons
522 062 euros + 26 650 euros valeur estimée du bénévolat
OBJECTIFS DU CPOM 2013 / 2016
Orientation stratégique n° 1 : Soutenir le suivi des patients addicts par leurs médecins
traitants.
Orientation stratégique n° 2 : Améliorer l’identification des situations complexes requérant
une coordination approfondie du parcours de soins.
Orientation stratégique n°3 : Améliorer les outils pour soutenir le suivi par des médecins
libéraux des patients addicts en situation complexe.
RESULTATS 2014
Orientation stratégique n°1 : Soutenir le suivi des patients addicts par leurs
médecins traitants.
è « Formaliser un Réseau Régional d’Addictologie » (RRA)
Ä Déclarations officielles des modifications statutaires (changement nom association) :
Pref. JO N°20140001 du 04/01/14 + Modification de la composition du Conseil
d’Administration (AGO 24 avril 2014),
Ä Les instances en 2014 : 2 CA (03/04, 13/12/14), 6 bureaux (27/01, 11/02, 07/07,
04/09, 06/10 et 25/11/14, 1 AGO (24/04/14),
Ä 33 courriels ont été envoyés au Conseil d’Administration pour l’informer / impliquer
dans la vie de l’association,
Ä Un séminaire annuel réunissant administrateurs, salariés, vacataires et bénévoles
actifs (35 personnes) a proposé 1 journée de réflexion commune sur les valeurs
associatives et sur les perspectives pour SAOME à 5 ans.
è « Mettre en place et former la cellule de coordination du RRA »
Sur l’enveloppe dédiée à la formation de la cellule : 693 heures / stagiaires
Dont : 3 DU d’Addictologie (Université de La Réunion) / Formateur RPIB (Agir 33 par le Dr.
CASTERA)
è « Recenser les besoins des médecins libéraux en termes de suivi des
patients addicts »
Ä Nombre d’occasions de recueillir l’avis / besoins des MG : 23 345 contacts,
Ä Mode de recueil : échanges directs avec les MG libéraux lors d’évènements ou en
cabinet (713), lors des groupes de travail (71), via des enquêtes, questionnaires, ou
espace de suggestions des communiqués médicaux aux MG (22 561).
Ä Pour rappel, en 2013, réalisation d’une enquête sur « les pratiques et opinions des
médecins généralistes libéraux à l'aube de la création du Réseau Régional
d'Addictologie en 2013. ». Résultats publiés en décembre 2014. 277 médecins
généralistes libéraux répondants.
è « Mettre en place un Plan Personnalisé de Santé (PPS) pour les patients
addicts suivis par un médecin traitant »
Ä Etude des recommandations pour l’élaboration d’un PPS (HAS),
Ä Création d’un PPS version papier par les médecins coordinateurs,
Ä Procédure sur les modalités d’inclusion et d’établissement du PPS présentées
au Conseil Scientifique du 13/12/14.
è « Positionner le médecin traitant au centre du dispositif de coordination des
soins »
Ä Des médecins traitants (MT) sont associés à toutes les actions du RRA.
Participations effectives de MT en 2014 : 71 participations effectives.
Exemples d’actions proposées par le RRA :
-
Le « focus group » : Testing de fiches réflexes en cabinet,
-
Les « Rencontres professionnelles » : 5 soirées dont 4 sur « présentation offres de
soins en addictologie » Nord-Sud-Est-Ouest / 1 soirée « Adolescence et conduites à
risque. Une addiction masculine ».
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
2 Orientation stratégique n°2 : Améliorer l’identification des situations
complexes requérant une coordination approfondie du parcours de soins.
è « Organiser et planifier, en lien avec le médecin traitant, le parcours de santé
des patients addicts en situation complexe. »
Ä Elaboration d’arbres décisionnels (« fiches réflexes ») pour le parcours de santé
des patients addicts en situation complexe dans le cadre de groupes de travail
auxquels participent des MT (validation en Conseil Scientifique) :
- Orientations du patient dans son parcours social,
- Accompagnement du patient en difficulté avec les opiacés,
- Documents de suivi « sevrage Rohypnol® »,
- Parcours-type du patient en difficulté avec une ou des pratiques addictives : Les 1ères
consultations,
- Accompagnement du patient sujet à l’addiction au tabac,
- Accompagnement du patient en difficulté avec le cannabis,
- Accompagnement du patient consommateur de médicaments détournés de leur
- Accompagnement du patient dépendant à l’alcool,
- Accompagnement du patient en difficulté avec les psychostimulants.
è « Apporter un appui fonctionnel aux différents intervenants pour la
coordination du parcours-patient. »
Ä Plateforme téléphonique au service des professionnels : 60 appels pour une
orientation et 39 appels pour une question liée à une prise en charge (sur les 99
appels, 12 émanent de MT)
Ä Travaux de création d’outils d’appui en 2014 :
- Sélection et diffusion de protocoles, recommandations, bonnes pratiques, tests
diagnostiques,
- Mise à disposition de brochures / plaquettes / flyers d’informations sur les
addictions pour professionnels : 2 000 distribués,
- Mise à disposition de brochures / plaquettes / flyers de présentation des
partenaires en addictologie et santé mentale : 800 distribués.
Orientation stratégique n°3 : Améliorer les outils pour soutenir le suivi par des
médecins libéraux des patients addicts en situation complexe
è « Actualiser la convention constitutive du réseau»
Ä Convention actualisée soumise à signature rétroactive aux structures promotrices
du réseau.
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
3 è « Actualiser la charte, le modèle de Plan Personnalisé de Santé du réseau et
les documents d’information au patient préalable à son inclusion »
Ä Charte actualisée (validation reportée au Conseil Scientifique de février 2015),
Ä PPS actualisé (travaillé en CS du 13/12/14 pour expérimentation en 2015),
Ä Production de : la procédure d’inclusion pour les professionnels, l’adhésion patient /
le document d’information (validation reportée au CS de février 2015).
è « Recenser et constituer un annuaire partagé des ressources du territoire
pour renseigner les professionnels de santé en appui de leur pratique et
orientation des patients en fonctions des besoins»
Ä Mise à jour des fiches-annuaires recensées en 2013 auprès de toutes les
structures en addictologie et santé mentale,
Ä Travail avec un graphiste en vue de l’édition d’un annuaire papier,
Ä Diffusion de la plaquette des numéros utiles remise à jour (diffusion via l’infolettre
de la PEIDD vers 3 548 abonnés dont 841 Médecins Traitants),
Ä Tenue d’un annuaire en ligne sur le site du PEIDD (www.peidd.fr) en attente du
site internet de SAOME / RRA : 128 acteurs de prévention réunionnais recensés
sur le site peidd.fr (dont c’est l’activité principale ou secondaire),
Ä Etablissement d’un annuaire des services sociaux par commune accessible via le
standard de SAOME,
Ä Plateforme téléphonique d’orientation du public : 9 appels.
è « Mettre en œuvre les réunions de concertation pluri-professionnelles (RCP)
pour les patients en situation complexe »
Ä Pas RCP à proprement parler mais des études de cas cliniques-types présentées
au cours des 4 soirées professionnelles.
è « Renforcer le partenariat avec les établissements de santé et le secteur
médico-social dans le cadre de l’organisation du parcours du patient entre la
ville et l’hôpital »
Ä Identification de nouveaux partenaires et base de coopérations futures (CDAG
– CISSIST / service PASS / Médecine préventive du travail / URPS Pharmaciens).
Pour rappel, en 2013 : rapprochement avec tous les acteurs en addictologie et santé
mentale.
Ä Renforcement des partenariats :
Rencontres professionnelles réalisées chez partenaires pour faire connaître leurs
locaux au 1er recours (ELSA CHGM / CSAPA Nord, Sud et Est),
Stages dans le cadre du DU d’addictologie pour mieux connaître le
fonctionnement des structures de soins en addictologie : CHGM St-Paul / CSAP
(ANPAA 974) / Kaz’Ados (EPSMR),
Appui à la mise en place d’une formation (« Addictions sans substance ») au
bénéfice du personnel des CSAPA.
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
4 Propositions d’appuis fonctionnels aux partenaires : relais d’appels à candidature
ou démarches de recrutement (ANPAA 974, GHER, URPS…), aide au transport,
recherche d’intervenants (anniversaire ANPAA), appui dans le cadre d’opérations de
communication (interview radio ANPAA, article presse Vie libre), recherche d’extraits
politique publique pour étayer les projets des partenaires, mises en lien pour
demande d’allocution (IREPS…)…
Ä 9 communiqués d’information à l’attention des professionnels de l’addictologie
(tous secteurs)
-
« L’ANPAA 974 recrute 2 temps médicaux pour
d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie »,
ses
Centres de Soin,
-
Addictologie et santé mentale – Quelques formations susceptibles d’intéresser les
professionnels de santé »,
-
« Consultations Jeunes Consommateurs (CJC), des consultations spécifiques pour
les jeunes consommateurs »,
-
Rencontres professionnelles « Présentation de l’offre de soins en addictologie
secteurs Nord, Est, Ouest et Sud »,
-
Rencontres professionnelles « Conduites ordaliques et addictions chez les ados »,
-
« Résultats de l’enquête menée en 2013 auprès des médecins généralistes pour
prioriser les services du Réseau Régional d’Addictologie de La Réunion ».
è « Organiser des rencontres réunissant les praticiens hospitaliers et les
professionnels de santé libéraux et les acteurs médico-sociaux.»
Ä Proposition de 16 occasions de rencontres à l’initiative du réseau ; 150
participations dont 48 de professionnels libéraux de 1er recours (en 2013 : 9
rencontres / 59 participations dont 21 du 1er recours)
è « Formaliser des procédures / protocoles de suivi lors d’une entrée et d’une
sortie d’hospitalisation»
Ä Travail avec les chefs de services hospitaliers sur l’établissement d’un Plan
Personnalisé du patient adressé au médecin traitant. (présenté en CS le 13/12/14)
è « Renforcer le lien en termes de coordination des soins entre les
professionnels de santé et les maisons de santé, et les pôles de santé,
notamment dans le cadre des actions d’ETP et de prévention.»
Ä Non réalisé en 2014
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
5 è « Diffuser des protocoles ou des recommandations de bonnes pratiques aux
professionnels de santé »
Ä Diffusion 10 communiqués médicaux (1240 destinataires dont 908 médecins et
258 pharmaciens) :
-
Flunitrazépan – Rohypnol® - Recommandations et suivi des patients (actualisation
du 3 Décembre 2013),
-
LIORESAL – BACLOFENE Chez le patient alcoolo-dépendant – Récapitulatif des
données actualisées au 18 MAI 2014,
-
31 mai Journée mondiale sans tabac : l’occasion d’ouvrir le dialogue avec vos
patients ?
-
Nécessité de Dépister l’usage problématique du cannabis,
-
Prise en charge par l’Assurance maladie du Baclofène dans le traitement de la
dépendance à l’alcool,
-
Focus sur une addiction méconnue L’addiction aux « inhalants » dans le cadre de
la journée internationale de la jeunesse du 12 août 2014,
-
Comment faciliter l’accès aux traitements d’aide à l’arrêt du tabac ?
-
Le Sélincro® (Nalméfène) : un médicament destiné à réduire la consommation
d’alcool,
-
16e journée internationale de sensibilisation à l’Ensemble des Troubles Causés par
l’Alcoolisation Fœtale (ETCAF) – Comment aborder la consommation d’alcool avec
les femmes enceintes ?
-
Usage détourné de médicaments antitussifs à base de dextrométhorphane chez
les adolescents et les jeunes adultes.
è « Associer les représentants des usagers dans la mise en œuvre en termes
de coordination des soins, des actions permettant la prise en charge globale
des patients addicts. »
Ä 17 occasions d’implication proposées aux associations d’entraide dans les
évènements mis en place par le réseau (3 participations effectives)
Ä Autres démarches à l’initiative du RRA :
Les 7 associations d’entraide sont cartographiées dans la plaquette « les
numéros utiles » et font l’objet d’une fiche annuaire (Les Maillons de l’Espoir / Ancre /
Vie libre / Resa / Alcoolique Anonyme / Alaanon / Groupe Alcool),
Rencontre avec la présidente du CISS OI lors du CA de la Fédération des
réseaux,
-
Participation à la 2ème journée des usagers organisée par la CISS OI.
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
6 è « Soutien à l’information et à la formation des acteurs en addictologie y
compris les médecins libéraux dans la prévention du trouble syndrome
d’alcoologie foetale»
Ä Formation des étudiants : 477 étudiants (vs 404 en 2013) ont bénéficié d’une
intervention de SAOME sur la thématique des conséquences de l’alcoolisation foetomaternelle ; concerne 4 centres de formation : IRTS, IFAP Nord, Lycée Ste Anne,
IFAP Sud et IFSI Sud.
Ä Formation continue : 2 journées de formation ont été annulée à défaut d’inscriptions
(vs 6 séances en 2013 et 88 participations dont 6 libéraux)
Ä Relais d’information : 7 articles publiés sur la thématique des conséquences de
l’alcoolisation foeto-maternelle (communiqué médical ou infolettres)
è « Définition dans le cadre d’un programme d’action régionale (ARS) en
termes de prévention du trouble syndrome d’alcoologie foetale»
Ä Diagnostic régional commandé par l’ARS OI sur l’ensemble des acteurs /
actions concernées par la prévention et la prise en charge des TCAF à La
Réunion
-
3 séances de travail avec le réseau REPERE,
Réalisation d’un questionnaire relatif aux procédures mises en place par les
CSAPA et le milieu hospitalier sur la prise en charge des femmes en difficulté avec
l’alcool,
Etat des lieux de la formation des (futurs) professionnels sur le thème des
« TCAF » et « femmes et alcool »
Ä Participation à la 16e journée internationale de sensibilisation à l’Ensemble des
Troubles Causés par l’Alcoolisation Fœtale (ETCAF) : tenue d’un stand de
prévention et d’information : 128 personnes sensibilisées.
è « Soutien à la coordination des acteurs en addictologie y compris les
médecins libéraux»
Ä Participation du réseau à 21 évènements à l’initiative des partenaires et
institutions (idem 2013)
Colloques et journées : Colloque des jeunes médecins (25-26/09), Congrès
URPS pharmaciens (19/09), « 11ème Congrès de Cancérologie" (29/11), Congrès de
recherche en santé publique (12-13/11), Journées de l'IREPS (27-28/11), 2ème
Journée des Usagers de la Santé CISS OI (21/11), Congrès de la psychiatrie (17/10)
Soirées : du Collectif de Recherche en Addictologie (CRAR) (14/04- 08/10) Tables rondes de la FRAR (28/02,15/11), soirée TESIS (04/03), "Les 20 ans de
l'association RIVE" (21/02/14)
Formations : DU d'addictologie pour équipe du RRA / Formation IFAC addictions
sans substances (5-7/11) / Formation REPOP sur la prévention, le dépistage et la
prise en charge de l'obésité infantile (18/02),
Autres : réunion publique municipale sur la politique de santé à St Paul (18/03),
assemblées générales des partenaires (Ancre (22/03) , TESIS (17/12)), séminaire à
l'occasion des 50 ans de l'ANPAA (11/12), inauguration de la Maison des
associations de la Possession (14/11)
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
7 Ä Mises en lien des acteurs autour de dossiers communs :
-
Etude multicentrique ultramarine sur l’alcool : ELSA CHGM, CHU, IRD, GHER
-
5 « rencontres professionnelles »
Protocole ambulatoire de sevrage alcoolique : ELSA CHGM / médecins et
infirmiers libéraux
-
Protocole de sevrage tabagique en officine pharmaceutique : pharmaciens / MT
-
Focus Group : travail autour de fiches réflexes : MT et médecins du travail
Ä Etudiants : 7 appuis dans le cadre de travaux d’études + appui auprès des
étudiants du DU addictologie
è « Implication dans le programme d’action régional de l’ARS OI»
Ä Rencontre avec Mme de Singly : Présentation du réseau (04/04/14)
Ä Revue annuelle du CPOM 2013 (18/11/14)
Ä Diffusion des résultats de l’enquête réalisée auprès des MG 2013 à l’ARS
(28/11/14)
Ä Séance de travail avec ARS sur critères d’évaluation du réseau (11/12/14)
PERSPECTIVES 2015
Poursuivre la réalisation de l’ensemble des 24 objectifs opérationnels du CPOM :
Dossiers prioritaires sur 2015 :
Ä Réorganisation de la coordination médicale
Ä Finalisation du protocole de sevrage tabagique en officine : pharmaciens
Ä Démarrage du Protocole de sevrage alcoolique à domicile : ELSA CHGM /
médecins et infirmiers libéraux
Ä Etat des lieux de la prévention des TCAF avec REPERE (rapport ARS)
Ä Mise en œuvre du PPS (obj. 400 au 31 décembre 2015)
Ä Edition et diffusion de l’annuaire papier « Addicto Péi » ?!
Ä Ouverture du site internet www.saome.fr avec espace dédié au RRA
Ä Evolution du fonctionnement du CS (validation de docs + thème au choix)
Ä Rapprochement avec les maisons et pôles de santé
Synthèse rédigée par Stéphanie BARONNE, Directrice pour SAOME
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