Parcours photographique - Centre Hospitalier de Béziers

Centre Hospitalier
de Béziers
Edito
Sommaire
Établissement public de santé,
le Centre Hospitalier de Béziers
est l’hôpital de référence du bassin
de santé Ouest-Hérault de plus de
200 000 habitants.
EDITO
Sa taille et son activité le placent
actuellement au 4ème rang des
établissements du LanguedocRoussillon.
Son installation en 1995 sur le site
de Montimaran a généré une telle
dynamique de développement que
sa très rapide progression d’activité a
nécessité de redimensionner son
plateau technique.
BATIR L’AVENIR 2001-2011 :
UNE ANTICIPATION RÉALISTE
LES LIGNES DE FORCE
DU CENTRE HOSPITALIER
PERFORMANCE ET SÉCURITÉ
LA CONCEPTION ARCHITECTURALE :
UNE VISION FUTURISTE
EVOLUTIVITÉ
DES ACTIVTIÉS
LE PROJET ARCHITECTURAL
Le développement de la cancérologie
Niveau 0
Le laboratoire d’anatomopathologie
Le développement de la chirurgie
ambulatoire
Le restaurant du personnel, l’Escale
DE LA STRUCTURE
Niveau -1
Le bloc opératoire
Niveau -2
La pharmacie et la stérilisation
DES COMPÉTENCES
HARMONIE
Amélioration des conditions d’accueil des
patients
Innovation sociale et amélioration des
conditions de travail
ARCHI’MED, des hommes et des lieux
PARCOURS PHOTOGRAPHIQUE
BATIR L’AVENIR 2001-2011 : UNE ANTICIPATION RÉALISTE
Calendrier des grandes étapes
•Intégration dans le rapport d’orientation
budgétaire : dès 2001
• Début du programme : Mai 2001
• Inscription au Programme
Pluriannuel
d’Investissement : 2003
• Signature du Contrat d’Objectifs et de Moyens
sur l’accompagnement financier : 25 Juin 2004
• Signature du Contrat Maitrise d’œuvre : Août
2005
• Lancement Consultation Travaux : Avril 2007
• Début des travaux : Juillet 2007
• Fin des travaux : Juillet 2011
A compter de 1995, le recrutement en nombre et la fidélisation de jeunes praticiens
hospitaliers ayant fait le choix du travail à temps plein à l’hôpital public, a amplifié
le développement des projets médicaux du Centre Hospitalier pour apporter une
réponse plus importante à la population biterroise.
Les projets d’établissement 1996-2000 puis 2000-2005 avaient déjà identifié comme
axes stratégiques : le confortement de la chirurgie, notamment ambulatoire et la
mission de la psychiatrie dans la prise en charge des urgences.
Le projet d’établissement actuel, qui couvre la période 2008-2012, a confirmé et
affiné ses lignes de force du développement de la chirurgie lourde et ambulatoire,
l’amélioration des conditions de prise en charge au bloc opératoire, la centralisation
des prises en charges ambulatoires chirurgicales et endoscopiques, ainsi que
l’identification d’un centre de crise de psychiatrie.
Avec une activité chirurgicale en progression de plus de 30 % sur 10 ans et le
développement de la cancérologie, le besoin d’un nouveau plateau technique
largement redimensionné s’est imposé. Porté par un pilotage managérial volontariste et une dynamique participative interne forte, le projet a été construit autour
d’organisations performantes pour la qualité et la sécurité du patient, dans le respect de l’équilibre des ressources.
Cette anticipation visionnaire et réaliste a guidé ces 10 ans de vie du Centre
Hospitalier consacrés à BATIR L’AVENIR au service des patients.
Centre Hospitalier
de Béziers
2-3
NIVE
HALL
DE SERVICE
S2
S6
S1
PATIO
S9
PATIO
0
PASSERELLE
S1
S5
LA CONCEPTION ARCHITECTURALE :
UNE VISION FUTURISTE
Face Entrée
Urgences
Face
Entrée Personnel
S1
S7
S8
2
PATIO
RÉGIE
Le choix a donc été fait de construire un bâtiment supplémentaire pouvant
accueillir le nouveau bloc opératoire, la pharmacie, la stérilisation et le
laboratoire d’anatomo-pathologie.
D’une surface totale de 6300 m², il accueille en position centrale le nouveau
bloc opératoire et les activités en liaison directe : salles de surveillance postinterventionnelle, salles d’endoscopie, laboratoire d’anatomo-pathologie,
stérilisation et pharmacie.
Ce nouveau bâtiment, de forme triangulaire aux allures de vaisseau, vient
s’ancrer harmonieusement à l’architecture initiale. Intégré sur la façade arrière
du bâtiment central, la nouvelle construction ne se laisse pas deviner depuis
les accès du public : une vision du bâtiment en 3D est nécessaire pour prendre
conscience du l’ampleur de l’adjonction ainsi faite.
1
S1
Le projet architectural
PATIO
PATIO
ACCUEIL
S4
S3
ENTRÉE PRINCIPALE
ESCALIERS
ASCENCEURS
MONTE-CHARGE
SELF
1
2
CONTENTIEUX
CONSULTATIONS
1
Chirurgie
5
Chirurgie Vasculaire
ADMINISTRATION
2
Gastro-entérologie
6
Dermatologie
ÉTIQUETTES
HOSPITALISATION
SORTIES /
ADMISSIONS
3
Cardiologie
7
Pré anesthésie
LOCATION TV
+ TELEPHONE
ANAPATHOLOGIE
4
Pneumologie
8
Stomatologie
SERVICE SOCIAL
KINÉSITHÉRAPIE
POINT CHAUD
+ POINT PRESSE
CONSULTATIONS EXTERNES
9
10
11
Planning
Familial +
Gynécologie
Centre de
planification et
d'éducation
familiale
Neurologie
ORL - Ophtalmologie
NIVEAU 0
LE LABORATOIRE D’ANATOMOPATHOLOGIE
Activité essentielle dans le dépistage et le traitement des cancers, le laboratoire
d’anatomo-pathologie a vu son activité croître très fortement depuis 2002 (+ 50%).
Il réalise l’étude des pièces opératoires, des prélèvements effectués dans différentes
activités, à la recherche de tumeurs. Ce diagnostic pouvant être réalisé pendant
l’intervention opératoire, la liaison verticale avec le bloc en facilite l’analyse dans des
délais rapides et justifie la présence en continu d’un médecin d’anatomie pathologique.
En passant de 90 m² à 400 m² le service bénéficie d’un accroissement de surfaces lui
permettant de prendre en charge dans de meilleures conditions les différentes étapes
du traitement des prélèvements et de sectoriser son activité pour répondre aux normes
réglementaires de protection des personnels. Doté d’une tumorothèque lui permettant
de conserver à – 80° les tissus, il est autorisé régionalement pour cette activité unique
sur le bassin de santé.
LE RESTAURANT DU PERSONNEL : l’Escale
Intégré au projet social, il a été conçu pour répondre aux attentes des utilisateurs et des équipes de
restauration : diminution des nuisances sonores, optimisation de l’espace, gestion des flux de clientèle,
mise en place des circuits, stands thématisés, cuissons en direct permettant une offre plus variée.
Activité toujours en hausse :
+ 10,47%
2009 : 1 174 000 "P"
2010 : 1 296 915 "P"
Centre Hospitalier
de Béziers
4-5
NIVEAU – 1
LE BLOC OPÉRATOIRE
Le nouveau bloc est composé de 11 salles d’opération (7 auparavant) dont 8 pour la chirurgie et
3 salles pour l’activité endoscopique ainsi rassemblée. Leur regroupement permet la prise en
charge anesthésique par une seule équipe dans une Salle de Surveillance Post-Interventionnelle,
redimensionnée à 18 postes. Elle a été conçue avec une ergonomie de qualité pour les personnels
anesthésistes et une optimisation des espaces (équipements verticaux communs à 2 lits).
En passant d’une surface de 900 m² à près de 2.000 m², le nouveau bloc opératoire sera conforme aux
recommandations de conception et d’organisation au regard des niveaux d’activité atteints par le Centre
Hospitalier de Béziers.
Niveau activité
en chiffres
Nombre
d’interventions :
2002 : 6 930
2009 : 9 353 (+35%)
Nombre de
préparations de
chimiothérapies
NIVEAU -2
5 350
LA PHARMACIE ET LA STÉRILISATION
Placées sous l’autorité d’une même pharmacienne, chef de service, ces unités sont rapprochées
physiquement, améliorant leur organisation interne et leurs liaisons avec les différents services de l’hôpital.
La conception du circuit des médicaments et des dispositifs médicaux intègre la traçabilité indispensable
pour assurer la sécurité sanitaire (automatisation et informatisation).
Les surfaces supplémentaires (+ 300 m²) donnent l’espace nécessaire à l’implantation de stockeurs de grand
volume : il a d’ailleurs été nécessaire d’en prévoir 4 (+ 1) (d’une capacité de 167 m² ou 30 m3) ainsi que
2 lifts destinés à stocker les dispositifs médicaux stériles (soit une capacité de 142 m² ou 43 m3).
L’accroissement des surfaces a également permis de redimensionner l’activité de préparation des
chimiothérapies pour répondre à l’augmentation de l’activité de cancérologie et à la protection des personnels.
Coût de l’opération
•
•
•
•
Travaux : 26.700.000 € TDC
Equipements biomédicaux : 2.900.000 € TTC
-
-
-
-
-
-
Tables d’opération
720.000 €
Equipements d’anesthésie et de surveillance
Equipements d’endoscopie et de désinfection Amplificateurs de brillance
245.000 €
Equipements de stérilisation
430.000 €
Equipements de laboratoire
180.000 €
Equipements généraux : 860.000 € TTC
-
-
-
-
-
Stockeurs médicaments et dispositif médicaux
Equipements de stérilisation
43.000 €
Equipements bloc
280.000 €
Equipements anapath 30.000 €
Equipements self
140.000 €
715.000 €
360.000 €
230.000 €
Equipements informatiques : 240.000 € TTC
Les surcouts liés à cet investissement (intérêt des emprunts et amortissements),
qui impactent fortement le budget de fonctionnement de l’établissement, ont fait
l’objet d’une aide accordée par le Ministère dans le cadre du plan "HOPITAL 2007".
Centre Hospitalier
de Béziers
6-7
LES LIGNES DE FORCE
DU CENTRE HOSPITALIER
Les lignes de force - performance,
évolutivité, harmonie - qui
sous-tendent l’action du Centre
Hospitalier de Béziers depuis
plusieurs années, trouvent leur
expression architecturale dans
cette belle opération.
Performance,
Evolutivité dans l’espace, les activités, les compétences,
Harmonie.
qualité
performance rapidité
PERFORMANCE ET SÉCURITÉ
Par une utilisation performante des salles, grâce au travail collaboratif du bureau du bloc, portant
sur l’adéquation activité-ressources
La nouvelle organisation du bloc pourra s’adapter au développement des spécialités chirurgicales déjà présentes
(chirurgie orthopédique, viscérale, vasculaire, maxillo-faciale et stomatologique, ORL, urologique et gynécologique) et nouvellement implantées au Centre Hospitalier comme la chirurgie ophtalmologique.
Ces capacités nouvelles seront mises à la disposition des opérateurs dans la même dynamique d’efficience que
celle qui caractérise le bloc actuel (étude Mission nationale d’Expertise et d’Audits Hospitaliers en 2007), grâce
à une gestion rigoureuse des plages opératoires par le bureau de bloc.
En réunissant une fois par mois, depuis 1999, toutes les compétences (chirurgiens, anesthésistes, infirmiers)
pour organiser et analyser les fonctionnements, le bureau de bloc assure l’adéquation activité-ressources et la
régulation indispensables à l’efficience du bloc.
Par le rapprochement d’activités créant des synergies :
liaison pharmacie stérilisation - bloc ; liaison anatomo-pathologie - bloc - unité de chirurgie ambulatoire
Le choix de regrouper des activités prestataires de l’activité centrale opératoire
est de nature à améliorer la qualité des services rendus aux patients, à favoriser la
synergie entre les équipes médicales, à augmenter les performances techniques,
à parfaire l’efficience de l’organisation et à rationaliser les moyens nécessaires au
développement d’une activité en constante évolution.
sécurité
BUREAU DE BLOC
• 1 anesthésiste
• 4 chirurgiens
représentant : - la chirurgie viscérale,
- la chirurgie
orthopédique,
- la chirurgie
vasculaire,
- la chirurgie ORL.
• 1 médecin endoscopiste,
le cadre supérieur de
santé du bloc, infirmier
anesthésiste diplômé
d’Etat.
• les cadres de santé
responsables de
l’organisation du bloc.
• le médecin hygiéniste en
tant que de besoin.
• le chef de pôle du Pôle
soins critiques
Le conseil de bloc nomme
son Président.
Les membres sont désignés
pour une durée de 3 ans
renouvelable.
Centre Hospitalier
de Béziers
8-9
Par la rationalisation des déplacements qui assure confort, rapidité et performance
•
•
•
dans les liaisons avec le bâtiment existant : la structure triangulaire est reliée au bâtiment principal par un nouveau noyau de circulation vertical - ascenseurs et escaliers
desservant les six étages qui composent l’hôpital actuel. Des passerelles permettent
les liaisons horizontales avec les différents niveaux : la construction de 5 passerelles
avec les services d’hospitalisation et des urgences a été réalisée.
à l’intérieur du triangle, des circuits performants et rapides sont créés pour limiter les
déplacements de personnel, grâce à la mise en place de monte-charge ou ascenseur
pour les flux de matériels ou de produits: un pour les prélèvements d’anatomie
pathologique, un pour les échanges bloc-stérilisation, un pour les médicaments.
à l’intérieur de chaque activité, les espaces ont permis de repenser les circuits pour
une meilleure réponse aux exigences règlementaires : ainsi les prises en charge d’anesthésie-réanimation bénéficient d’une meilleure organisation dans la gestion des flux
de patients, grâce à l’identification de zones dédiées correspondant aux différentes
phases de l’anesthésie : de la pré-anesthésie jusqu’à la sortie du bloc.
Par la mise à niveau technologique des matériels et des équipements pour tous les secteurs
•
•
Le choix de construire des salles d’opération identiques de 40 m² chacune, placées sous
atmosphère contrôlée, par un système de flux laminaire destiné à éliminer toute
particule en suspension, permet la souplesse d’utilisation entre les disciplines chirurgicales.
Les équipements verticaux orientables à souhait permettent une grande accessibilité pour tous
les professionnels parfois en nombre autour du patient. Les tables d’opération sont mobiles,
différentes selon les types d’intervention et viennent s’arrimer sur un pied fixe. Le bloc sera
également doté d’une "table carbone" totalement radio-transparente, particulièrement appréciée dans certains types d’opérations notamment en chirurgie vasculaire…
Des équipements d’anesthésie réanimation de haute technologie (respirateurs) équipent ce
bloc : ce sont des outils apportant précision et qualité d’appréciation pour développer des
prises en charges améliorées.
qualité
performance rapidité
sécurité
Au niveau de la SSPI pouvant accueillir 18 patients, a été privilégiée une conception ergonomique qui limite l’encombrement autour
du patient grâce à des colonnes verticales intégrant les arrivées de tous les fluides pour 2 lits.
Dans les salles d’endoscopie de 30 m², la priorité sanitaire a porté sur la prise en charge centralisée et complète de la désinfection
des endoscopes depuis leur lavage (acquisition de 3 nouveaux lave endoscopes) en passant par leur séchage et stockage dans des
enceintes garantissant un maximum de sécurité dans la maîtrise du risque infectieux.
Par des équipements innovants au niveau du laboratoire d’anatomo-pathologie
Un microscope à 3 têtes permet l’étude et l’interprétation simultanée par trois praticiens, garantissant une analyse de très haut niveau sur
certains cas. Par ailleurs, son secrétariat s’est doté d’un système de reconnaissance vocale.
Par l’approche "client - fournisseurs internes" permettant, par des lieux d’interface, d’assurer la continuité de la prise
en charge entre les zones dédiées "aux clients" (personnels des unités de soins ou patient) et les zones de production
Dans toutes les activités de l’extension, ce principe organisationnel a été mis en œuvre : en identifiant les postes
de travail sur les fonctions d’accueil et de production, il permet une meilleure efficacité dans le traitement de la
demande de prestation ou de prise en charge.
Ainsi, au sein même du bloc, un poste d’agent d’accueil est identifié pour assurer l’interface avec le patient et
les personnels qui l’accompagnent depuis sa chambre d’hospitalisation. Il est chargé de l’accueil physique et de
vérifier des check-lists garantissant qualité d’accueil et sécurité.
A la pharmacie, pour la dispensation de certains médicaments, des locaux d’accueil des personnels et des
patients ont été également individualisés permettant ainsi, de limiter l’entrée dans la zone de
stockage. Une zone d’interface est également mise en place au niveau de l’anatomopathologie pour limiter l’accès aux zones d’activités.
Centre Hospitalier
de Béziers
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EVOLUTIVITÉ DES ACTIVITÉS,
DE LA STRUCTURE
ET DES COMPÉTENCES
EVOLUTIVITÉ DES ACTIVITÉS
Le nouveau bloc en offrant un potentiel de plages opératoires
plus important va permettre aux chirurgiens de développer
certaines activités, freinées jusqu’alors par une insuffisance de
vacations opératoires. Grâce aux nouveaux équipements (table
radio-transparente, amplificateur de brillance mobile de 31 cm,
Injecteur mobile d’iode dédié…) de nouvelles modalités de
prises en charge (chirurgie moins invasive) vont pouvoir être
offertes aux patients.
Ces nouvelles possibilités d’activités se développeront en
conformité avec les besoins de santé de la population et avec le
Schéma Régional d’Organisation des Soins.
LE DÉVELOPPEMENT DE LA CANCÉROLOGIE
Les structures implantées dans le nouveau plateau technique (chirurgie
du cancer au bloc, anatomo-pathologique, préparation des anticancéreux
à la pharmacie) consacrent une part de leur activité à la cancérologie :
leur redimensionnement va permettre de répondre à l’accroissement
des besoins de prises en charge, confirmés par les études épidémiologiques sur l’augmentation de l’incidence des cancers dans la population.
Le laboratoire d’anatomo-pathologie, en répondant dans un temps de
12 minutes à une demande d’examen ex-temporané (qui consiste à
réaliser une coupe histologique durant une intervention afin d’orienter au mieux l’acte chirurgical) offre aux professionnels de santé des
renseignements décisifs dans les interventions et décisions thérapeutiques.
Il permet d’intervenir au plus près et au plus vite sur la tumeur, évitant
ainsi une intervention ultérieure. Pour compléter notre avancée dans la
cancérologie, le Centre Hospitalier dispose d’une tumorothèque dans
laquelle sont congelés des tissus répondant à des critères très stricts :
elle permet ainsi de déployer de nouvelles propositions thérapeutiques
issues du progrès médical, plusieurs mois ou années après le prélèvement.
La réalisation de la nouvelle pharmacie a permis également d’étendre le
secteur de préparation des chimiothérapies, en constante augmentation,
et de renforcer les conditions de sécurité. L’établissement a obtenu une
autorisation régionale pour pouvoir développer cette activité.
anticipation
avenir
évolution des activités
LE DÉVELOPPEMENT DE LA CHIRURGIE AMBULATOIRE
Appréciée par les patients, la chirurgie ambulatoire permet de rentrer chez soi quelques heures après l’intervention, sur validation de
la sortie par le médecin anesthésiste, évitant ainsi une nuit d’hospitalisation.
La chirurgie ambulatoire est également au cœur des politiques de santé : face à l’augmentation des besoins de santé du territoire en
matière de chirurgie et aux enjeux économiques, le Centre Hospitalier de Béziers a choisi de mettre le patient au centre du parcours
de soins. Ce parcours, hautement sécurisé, notamment en diminuant les risques d’infections nosocomiales, est organisé dans une
unité d’hospitalisation dédiée en lien étroit avec le nouveau bloc opératoire. Le Centre Hospitalier adapte également sa structure en
augmentant ses capacités de prise en charge à 22 places (en cours d’aménagement).
S’appuyant sur la dynamique de l’organisation en Pôles, l’établissement s’est engagé dans le projet "100 pôles d’excellence"
de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP), en mobilisant les acteurs autour de la réflexion sur l’hospitalisation
de demain.
ACTIVITÉS
CHIRURGIE
AMBULATOIRE
2002 : 1095 venues
2009 : 1832 venues
Ecart 2002-2009 :
+ 67%
Centre Hospitalier
de Béziers
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anticipation
avenir
évolution des activités
EVOLUTIVITÉ DE LA STRUCTURE : LES RESTRUCTURATIONS EN MARCHE
La mise en service de l’extension de Montimaran permet d’engager une nouvelle adaptation importante du site. Pour ce faire, un nouveau schéma
directeur est en cours de formalisation pour envisager les prochaines restructurations immobilières de manière cohérente et concertée. Il s’agit de
disposer d’une vision prospective sur l’évolution de l’hôpital à 5-10 ans. Conçu pour permettre le développement futur du Centre Hospitalier, le
bâtiment de l’extension pourra être, si nécessaire, rehaussé de 3 niveaux supplémentaires soit près de 6 000 m² permettant ainsi de faire face à
l’évolution des besoins.
D’ores et déjà sont engagées :
La création d’un Centre de psychiatrie de crise de 10 lits
La création de cette unité est un objectif important pour l’amélioration
de la prise en charge spécifique de la personne en situation de crise,
nécessitant une hospitalisation. Ces lits spécialisés sont destinés à des
patients justifiant un temps d’évaluation et de prise en charge inférieur
à 72 heures.
Elle permettra par un temps d’observation approfondie, d’améliorer
la pertinence des orientations vers les différentes prises en charge
possibles, de diminuer les admissions sous contrainte et les
hospitalisations inutiles. Elle renforce la capacité d’hospitalisation en
psychiatrie, au travers d’une unité d’admission de très court séjour,
soulageant le service des Urgences.
L’extension des Urgences, de la Réanimation
et de la surveillance continue
Les surfaces libérées par l’actuel bloc vont permettre d’engager
l’agrandissement tant attendu du service des Urgences et le
rapprochement physique des urgences adultes et pédiatriques, en
repensant l’ensemble des organisations de prise en charge.
Sera également engagée l’adaptation des locaux de la réanimation
et de la surveillance continue, activité importante de recours du
Centre Hospitalier de Béziers sur le bassin de santé.
La restructuration du laboratoire de biologie
Des travaux de restructuration et de modernisation ont également
débuté, permettant la mise en conformité du laboratoire avec les
obligations réglementaires ainsi que sa préparation à la certification.
Activité des Urgences
Avec plus de 50 000 passages
et des taux de progression
réguliers, le service d’accueil
des urgences est très à l’étroit
dans les locaux actuels.
Les activités de biochimie, immunologie et hématologie seront
regroupées dans une zone unique, agrandie pour accueillir la
nouvelle chaîne pré-analytique qui automatise les tâches manuelles
de tri, centrifugation et débouchage des tubes.
s
EVOLUTIVITÉ DES COMPÉTENCES
Le fonctionnement hospitalier reposant essentiellement sur la mise en
œuvre de ressources humaines (plus de 70 % des dépenses), la qualité des
personnels médicaux et non médicaux de l’hôpital en constitue sa plus grande
richesse au service des patients. Le développement de l’offre de soins du Centre
Hospitalier a pu se concrétiser grâce à une politique dynamique de recrutement
et de formation des professionnels de santé ces 15 dernières années. Personnel médical
Les évolutions d’activité ont été accompagnées de la recherche et du
recrutement de jeunes chirurgiens qui sont venus à la fois renforcer les équipes
en place afin de faire face à des taux d’activité importants et développer des
techniques opératoires performantes, acquises dans leurs parcours
professionnels au sein des centres hospitaliers universitaires. Ils y conservent
souvent une activité à temps partiel leur permettant de développer en continu
leurs compétences et mettre en œuvre le progrès médical.
Evolutions des effectifs
2002
2010
ECART
2002 / 2010
8,3
9,4
1,1
ANESTHESISTES
7
10,5
3,5
CHIRURGIES
15
20,9
5,2
5,1
4,3
2,3
2
2
5,9
1,4
0,5
2,3
0,7
1,1
-0,1
30,3
40,8
10,5
Total en
Equivalent Temps Plein
GASTRO-ENTEROLOGIE
Chirurgie viscérale
Chirurgie orthopédique
Chirurgie vasculaire
Opthalmologie
ORL
Stomatologie
TOTAL GENERAL
3,8
4,6
2
1,6
0,9
2,1
La dynamique interne de l’extension, le potentiel de développement de l’activité, l’ouverture
de l’établissement sur son environnement grâce aux filières de soins mises en place avec les
établissements de Montpellier (recours) ou du bassin (proximité), un haut niveau de soins
attesté par les démarches qualité et gestion des risques sont autant d’éléments qui ont permis de
renforcer les équipes, même dans des spécialités à recrutement difficile comme l’anesthésie
réanimation.
Centre Hospitalier
de Béziers
14-15
Personnel non médical
Dès 2007, les profils de postes et compétences nécessaires au fonctionnement des services de l’extension
ont été élaborés avec l’aval des médecins, des chefs de pôles et des cadres supérieurs de santé.
Un programme de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences a été défini pour faire évoluer les
aptitudes des agents conformément aux attentes et prévoir les recrutements externes.
Dès cette date, le plan de formation a inclus à la fois des actions de formation continue et de promotion
professionnelle. A ce dernier titre, quatre agents ont bénéficié d’une prise en charge de leur scolarité
d’Infirmier Anesthésiste ou d’Infirmier de Bloc Opératoire. Plusieurs autres actions de formation
d’adaptation des compétences, parfois diplômantes, ont concerné : les agents de sécurité, les aides soignants
de la stérilisation centrale, un cyto-technicien et des infirmières de SSPI et d’endoscopie. Les Agents des
Services Hospitaliers Qualifiés recrutés l’ont été parmi des agents en Contrat d’Aide à l’Emploi à l’hôpital,
ce qui a permis la pérennisation de leur emploi.
Effectifs extension
PHARMACIE / STERILISATION
- 6 pharmaciens
- 3 internes
- 2 Cadres de santé
- 20 préparateurs
- 4 magasiniers
- 4 secrétaires
- 4 ASH-AEQ
- 2 IBO
- 13 AS
BLOC
- 1 Cadre sup. de santé
- 2 Cadres de santé
- 27 IBODE
- 16 IADE
- 8 IDE
- 20 AS
- 1,5 ASH
- + de 45 Chirurgiens et
intervenants médicaux
- 11 Anesthésistes réanim.
ANATOMO-PATHOLOGIE
- 3 médecins
- 1 Cadre (mi-temps cadre /
mi-temps technique)
- 4 Techniciens
- 3 AEQ
- 2 Secrétaires
confort
HARMONIE
espace
amélioration
accueil
conditions de travail
Les espaces vitrés permettent de se déplacer dans une lumière naturelle avec vue sur un décor harmonieux voire
exceptionnel puisque la perspective s’ouvre sur Saint Jean d’Aureilhan et sur l’horizon maritime selon le niveau.
Comme dans le bâtiment initial, les services de l’extension travaillent tous en lumière naturelle.
AMELIORATION DES CONDITIONS D’ACCUEIL DES PATIENTS
L’extension accueille des patients au sein de deux structures : le bloc et la pharmacie.
•
au bloc : le patient, transporté depuis sa chambre d’hospitalisation dans son lit, arrive non endormi
dans la zone opératoire. Parfaitement conscient de ses conditions d’accueil dans un moment souvent stressant pour lui, cette
fonction a été identifiée comme prioritaire dans la conception et l’organisation du nouveau bloc :
- par l’identification d’un poste de travail dédié à cette mission, il est accueilli par un agent et attend dans un espace dédié
et calme, après son installation sur la table d’intervention.
- par des choix d’équipement (tables d’opération mobiles) et organisationnels limitant les manipulations du patient,
améliorant ainsi son confort. En SSPI, il sera réinstallé dans son lit d’origine dans lequel il sera ramené dans sa chambre
d’hospitalisation. Généralement conçu en espace ouvert, la SSPI dispose toutefois d’une chambre isolée pour permettre
de gérer les situations délicates ou justifiant d’un isolement du patient. La SSPI bénéficie également d’ouverture sur
l’extérieur baignant dans la lumière naturelle, offrant ainsi un environnement plus chaleureux.
• à la pharmacie : une zone d’accueil permettant de respecter confidentialité et qualité de l’accueil a été aménagée pour
assurer la dispensation des médicaments délivrés uniquement par l’hôpital.
Centre Hospitalier
de Béziers
16-17
espace
confort
amélioration
accueil
conditions de travail
INNOVATION SOCIALE ET AMELIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL
• Afin de développer une approche pluridimensionnelle de la performance du bloc opératoire, le Centre Hospitalier participe
à un projet de recherche* visant à évaluer deux autres dimensions de la performance : l’évaluation de la sécurité des
pratiques et celle de la maîtrise des risques professionnels.
Ce projet de recherche, financé par le Ministère, vise à définir des outils pour évaluer le climat de travail et l’épuisement
professionnel au sein des blocs opératoires. Une première enquête sur les personnels du bloc a été effectuée avant le
déménagement, elle sera reproduite 6 mois après celui-ci pour mesurer les évolutions et identifier les zones d’amélioration.
Ainsi le Centre Hospitalier démontre sa capacité d’innovation sur deux plans :
- la construction d’outils nationaux d’évaluation dans le domaine des ressources humaines et de la gestion des risques
professionnels ;
- leur application au sein de son propre bloc opératoire pour améliorer les conditions de travail.
• L’espace, la simplification des flux, des équipements neufs, uniformisés et, d’une manière globale, l’attention
portée à l’ergonomie constituent également des atouts majeurs pour l’amélioration des conditions de travail des personnels.
A titre d’exemples :
Au laboratoire d’anatomo-pathologie : les zones et postes de travail ont été aménagés pour mieux s’adapter aux
fortes contraintes du secteur imposées par le stockage et la manipulation de produits toxiques. L’ergonomie et
l’équipement des postes de travail permettent une meilleure prévention du risque professionnel.
Les surfaces, l’organisation des vestiaires non mixtes ainsi que leurs équipements ont été étudiés avec une grande
attention pour s’assurer d’une hygiène optimale.
Le self : dans l’obligation de déplacer le self pour réaliser la nouvelle implantation du bâtiment, il bénéficie de
ce nouvel environnement : diminution des nuisances sonores, optimisation de l’espace, élargissement des
prestations, contribuant ainsi à offrir de meilleures conditions de vie au travail.
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Projet de recherche interrégional « performance, organisation du travail
et sécurité des soins au bloc opératoire » financé par le Ministère, piloté
par le CHU de Toulouse et le Centre Hospitalier de Béziers.
ARCHI’MED, des hommes et des lieux
Parcours photographique
Philippe Legroux, chirurgien voyageur, passionné de photographie,
et Bernard Rivière, photographe, nous transmettent dans ce
parcours leur vision des nouveaux bâtiments de l’hôpital mais
surtout des femmes et des hommes qui y travaillent.
Des gestes professionnels précis, des regards...
Nous les remercions pour leur précieuse collaboration.
Création-Réalisation : I. Charuel - Direction Communication - Centre Hospitalier de Béziers 04 67 35 75 74