bulletin d`inscription

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bulletin d`inscription
BULLETIN D’INSCRIPTION
NOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .PRÉNOM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ADRESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CODE POSTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .VILLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TÉL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .FAX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EMAIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DROITS D’INSCRIPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 €
L'inscription comprend le déjeuner, les pauses café et l'accès aux sessions scientifiques.
REGLEmENT
PAR CHÈQUE À L’ORDRE DE MCO CONGRÈS - ANTEL 2010
PAR CARTE BANCAIRE :
VISA
MASTERCARD
AMERICAN EXPRESS
N° : /......./......./......./......./ /......./......./......./......./ /......./......./......./......./ /......./......./......./......./
DATE D’EXPIRATION : /......./............/
CRYPTOGRAMME AU DOS DE LA CARTE (3 CHIFFRES) : /......./
NOM DU PORTEUR : ..............................................................
SIGNATURE
Merci de retourner ce formulaire avant le 10 novembre 2010
accompagné de votre réglement à :
ORGANISATION GENERALE
MCO Congrès - 27 rue du Four à Chaux - 13007 Marseille
Tél. 04 95 09 38 00 - Fax 04 95 09 38 01
[email protected]
LISTE D’HOTELS A PROXImITE
Hôtels (à proximité de l’Espace Saint-Martin)
1- HOTEL ECOLE CENTRALE ***
3 rue Bailly - 75003 PARIS
Tél : 01.48.04.77.76 - Fax : 01.42.71.23.50
[email protected]
2- HOTEL LE RELAIS DU MARAIS **sup.
76 rue de Turbigo - 75003 PARIS
Tél : 01.42.72.78.88 - Fax : 01.40.27.93.69
3- HOTEL AUSTIN ARTS et METIERS ***
6 rue Montgolfier - 75003 PARIS
Tél : 01.42.77.17.61 - Fax : 01.42.77.55.43
4- HOTEL MOLAY ***
6 rue de Archives - 75003 PARIS
Tél : 01.42.72.68.22 - Fax : 01.42.72.00.41
5-HOTEL PALACE HOTEL ***
4 rue Salomon-de-Caus - 75003 PARIS
Tél : 01.42.72.08.15 - Fax : 01.42.72.45.81
6-HOTEL de la BRETONNERIE ***
22 rue Sainte Croix de la bretonnerie - 75004 PARIS
Tél : 01.48.87.77.63 - Fax : 01.42.77.26.78
7- ALL SEASONS CHÂTEAU LANDON
GARE de l'EST ***
1 & 3 Rue Château Landon - 75010 Paris
Tél : 01.44.65.33.30 - Fax : 01.44.65.33.20
[email protected]