République du Rwanda Province Sud District de Gisagara Hôpital

Transcription

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République du Rwanda
Province Sud
District de Gisagara
Hôpital de Kibilizi
PB 86 Huye
Tel : 0785560570
E mail : [email protected]
@yahoo.fr
Plan Stratégique 2012 - 2018
Hôpital Kibilizi
ii
I.PRELIMINAIRE
1.1 Plan Stratégique Hôpital Kibilizi : 2012- 2018
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
PRELIMINAIRE
ANALYSE DE LA SITUATION DE L’HOPITAL
PLAN STRATEGIQUE
ESTIMATION DES COUTS
SUIVIE ET EVALUATION
CONCLUSION
ANNEXES
Juillet 2012
Hôpital Kibilizi
iii
I.2 .Table des matières
I.PRELIMINAIRE ...................................................................................................................................... ii
1.1 Plan Stratégique Hôpital Kibilizi : 2012- 2018 ...................................................................................... ii
I.2 .Table des matières ............................................................................................................................ iii
I.3. Listes des figures ...............................................................................................................................v
I.4. Liste des tableaux ............................................................................................................................. vi
I.5. Avant propos .................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Remerciements .................................................................................................................................... viii
I.6. Acronymes et Abréviations ................................................................................................................ ix
1.7. Résumé Exécutif. ............................................................................................................................ 1
1.7.1. Contexte et alignement au DDP et HSSPIII .................................................................................. 1
1.7.2. Objectifs globaux ....................................................................................................................... 1
1.7.3 Méthodologie ............................................................................................................................. 2
1.7.4. Cadre conceptuel ....................................................................................................................... 2
1.7.5. Mise en Œuvre et M&E .............................................................................................................. 2
1.7.6 Estimation des coûts ................................................................................................................... 3
1.8 Vision et mission de l’Hôpital ........................................................................................................... 3
1.8.1 A Propos de l’hôpital Kibilizi :.................................................................................................... 3
1.8.2 Mission de l’Hôpital Kibilizi: ...................................................................................................... 3
1.8.3 Vision : ...................................................................................................................................... 3
1.8.4 Nos valeurs importantes: ............................................................................................................. 3
II. ANALYSE DE LA SITUATION DE L’HOPITAL KIBILIZI. ................................................................ 4
2.1 Présentation de l’institution ................................................................................................................ 4
2.1.1 Historique de l’Hôpital ................................................................................................................ 4
2.1.2 Plan de Masse............................................................................................................................. 4
2.2 Analyse externe de l’Hôpital .............................................................................................................. 6
2.2.1. Description District de Gisagara ................................................................................................. 6
2.2.2. La zone de Rayonnement du District et la population .................................................................... 6
2.2.3. Problèmes du District et Priorités en matière de santé ................................................................... 6
2.3. Analyse interne de l’Hôpital Kibilizi .................................................................................................. 7
2.3.2. PCA et analyse des écarts y relatifs............................................................................................. 8
2.3. 3. Personnel de l’Hôpital et l'analyse de l'écart y relatifs ................................................................ 10
2.3.5. Infrastructure et Analyse de l'écart y relatifs ............................................................................... 18
2.4. Analyse de la performance de l'hôpital ............................................................................................. 19
2.4.1. Efficacité clinique .................................................................................................................... 19
2.4.2. Hygiène et Sécurité du patient ................................................................................................... 19
2.4.3. Attention donné au patient
: Réception, orientation, hospitalité ................................................ 20
2.4.4. Gestion des ressources humaines ............................................................................................... 22
2.4.5. Analyse de flux des patients : Circuit souhaité ............................................................................ 24
Hôpital Kibilizi
iv
2.4.6. La gouvernance et la gestion de l'hôpital .................................................................................... 25
2.4.7. Gestion administrative .............................................................................................................. 26
2.4.8. Gestion financière .................................................................................................................... 26
2.5. Analyse des problèmes majeurs ....................................................................................................... 27
2.5.1. Défis : Maladies fréquentes, causes de mortalité et morbidité ...................................................... 27
2.5.2. Services : Qualité et quantité ..................................................................................................... 27
2.5.3. Ressources humaines et conditions sociales................................................................................ 28
2.5.4. Logistique ( equipements, infrastructures) .................................................................................. 28
2.5.5. Administration et gestion .......................................................................................................... 29
III. PLAN STRATEGIQUE ..................................................................................................................... 30
3.1. Plan stratégique de l'hôpital : Priorités liées á l'analyse de la situation ................................................. 30
3.1.1. Priorités médicales ................................................................................................................... 30
3.1.2. Priorités des systèmes d'appui ................................................................................................... 31
3.2 Cadre Logique ................................................................................................................................ 31
3.2.1 Objectifs stratégiques ................................................................................................................ 31
3.2.2. Interventions ........................................................................................................................... 31
3.2.3. Résultats attendus .................................................................................................................... 31
3.2.4. Indicateurs .............................................................................................................................. 32
3.2.5. Ligne de base,.......................................................................................................................... 32
IV ESTIMATION DES COUTS .............................................................................................................. 41
4.1. Méthodologie appropriée utilisée ..................................................................................................... 46
4.2. Budgétisation des priorités stratégiques ........................................................................................... 46
V. CADRE LOGIQUE DE MISE EN ŒUVRE DE CE PLAN 2012-2018 ............................................. 47
VI. SUIVI ET EVALUATION .................................................................................................................. 48
VII CONCLUSION ............................................................................................................................... 59
IX. REFERENCE ................................................................................................................................... 60
VIII ANNEXES ...................................................................................................................................... 61
Hôpital Kibilizi
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I.3. Listes des figures
FIGURE 1 : CADRE CONCEPTUEL .................................................................................................................... 2
FIGURE 2 : PLAN DE MASSE ............................................................................................................................. 4
FIGURE 3 : CIRCUIT SOUHAITÉ ..................................................................................................................... 24
FIGURE 4 : CADRE DE MISE EN ŒUVRE DU PLAN STRATÉGIQUE 2012 - 2018 .................................... 47
Hôpital Kibilizi
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I.4. Liste des tableaux
TABLEAU 1:DISPONIBILITÉ DU PERSONNEL PARAMÉDICAL PAR ROTATION HORAIRE DANS DIFFÉRENTS SERVICES
...................................................................................................................................................................... 10
TABLEAU 2 : COMPARAISON NORMES /PERSONNEL PARAMEDICAL AU SEIN DE L’HOPITAL KIBILIZI AVEC UN
TAUX D’OCCUPATION DE 80%. ..................................................................................................................... 11
TABLEAU 3 : EFFECTIFS PAR CATEGORIES DU PERSONNEL EN COMPARAISON AVEC LES NORMES .................. 12
TABLEAU 4 : ECART EN EQUIPEMENTS ................................................................................................................. 15
TABLEAU 5 : CADRE LOGIQUE 2012-2018 ............................................................................................................. 32
TABLEAU 6 : ESTIMATION DES COUTS .................................................................................................................. 41
TABLEAU 7 : PLAN DE MOBILISATION DES RESSOURCES POUR LA MISE EN ŒUVRE ........................................... 46
TABLEAU 8: SUIVI ET EVALUATION ....................................................................................................................... 48
TABLEAU 9 : PLAN DE SUIVI .................................................................................................................................. 55
Hôpital Kibilizi
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Hôpital Kibilizi
viii
Remerciements
Nos remerciements pour le District de Gisagara, le Ministère de la santé et partenaires pour
son orientation et son assistance technique et financière durant tout le long du processus
d’élaboration d’un document Projet d’établissement validé de l’Hôpital Kibilizi pour exercice
2012-2018
Nous remercions les autorités locales, la population de la zone de rayonnement aussi le
personnel de l’hôpital pour leur apport considérable au bon déroulement des phases d’analyse
situationnelle et d’élaboration et production de ce document important.
Dr NDAGIJIMANA Sylvestre
Médecin Directeur de l’Hôpital de Kibilizi
Hôpital Kibilizi
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I.6. Acronymes et Abréviations
ASC: Agent de Santé Communautaire
ASM: Agent de Santé Maternelle
BCC : Behavior Change Communication
BCG: Bacillus Calmette et Guérin
BUFMAR : Bureau des Formations Médicales Agrées au Rwanda
CBP/FP: Community Based Provision/Family Planning
CDF : Common Development Found
CDV : Counseilling for Volontary Depistage
CHU: Centre Hospitalier Universitaire
CHUB : Centre Hospitalier Universitaire de Butare
CMM: Committee Management of Malnutrition
COGE : Comite de Gestion
CPC : Consultation Primaire et Curative
CPD : Continuos Professional Development
CPN: Consultation Prénatale
CPON : Consultation Post Natale
CS : Centre de Santé
DG : Directeur Général
DHS: Demographic Health Survey
DHSST: District Health Sector Strengthening Tool
DQA: Data Quality Audit
EWSA: Energy Water and Sanitation Authority
FOSA: Formation Sanitaire
GBV : Gender Based Violence
GF : Global Found
HD : Hôpital de District
HMI : Health Management information
HR : Human Ressource
IEC: Information, Education et Communication
INSR : Institut National des Statistiques du Rwanda
IST : Infection sexuellement transimissible
JADF: Joint Action for Development Forum
M&E : Monitoring and Evaluation
Hôpital Kibilizi
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MI : Médicine Interne
MINISANTE : Ministère de la Santé
MUSA : Mutuelle de Santé
OPD : Out Patient Department
PBF: Performance Based Financing
PCIME: Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance
PDD : Plan de Développement de District
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PF: Planification Familiale
PIT : Provider Initiated Testing
PMA : Paquet Minimum d’Activité
PMTCT: Prevention Mother to Child Transmission
PNBC : Programme de Nutrition à Base Communautaire
PNLT : Programme National de Lutte contre la Tuberculose
PVV: Personne Vivant avec VIH
R-HMIS: Rwanda-Health Management Information System
SIS : Système d’Information Sanitaire
SMART : Simple, Measurable, Achievable, Reliable and Time line
TB: Tuberculoses
VCT: Voluntary Counseling and Testing
VIH: Virus d’Immuno_déficience Humai
Hôpital Kibilizi
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1.7. Résumé Exécutif.
1.7.1. Contexte et alignement au PDD et HSSPIII
Le plan stratégique de l’hôpital de District de Kibilizi est aligné au PDD; plan Stratégique du
district de Gisagara et HSSPIII et définissent les objectifs de développement du secteur santé
qui seront poursuivis par notre zone de rayonnement de l’hôpital pour la période de Juillet
2012 à Juin 2018.
L’Hôpital de District de Kibilizi participe a une planification qui permettrait la mobilisation
des ressources, leur gestion, l’exécution des plans et leur suivi pour répondre aux besoins de
leurs populations ; Pour améliorer la santé de sa population de la zone et pour l’atteinte des
objectifs dans le 3ème Plan Stratégique National du secteur santé via Vision 2020, EDPRS et
Objectifs de Développement du Millénaire.
Une équipe multidisciplinaire composée des membres du personnel de l’hôpital a été mis en
place pour l’élaboration de ce plan après un coaching fait par le MINISANTE sur la
planification à Muhanga. Ainsi ce plan stratégique se base sur l’analyse situationnelle externe
du District de Gisagara et interne de l’Hôpital de District de Kibilizi faite en Mai - Septembre
2012. Des réalisations et défis enregistrés font l’objet des priorités médicales ; système
d’appui et à partir de ce dernier, découlent la formulation des objectifs dudit plan
stratégique.
Le présent document á pour but de définir des stratégies pour améliorer la santé de la mère et
de l’enfant, pour la prévention, le traitement et le contrôle des maladies, pour améliorer la
qualité des services, et pour renforcer le système de santé communautaire et l’adhésion de la
population à la mutuelle de santé. La budgétisation du Plan stratégique de l’hôpital a été faite
suivant le modèle développé par le Ministère de la Santé. Un système efficace de suivi et
évaluation et une bonne collaboration avec la population, les leaders du District de Gisagara et
les partenaires vont contribuer activement à l’atteinte des objectifs.
1.7.2. Objectifs globaux
1.7.2.1 Améliorer la santé maternelle et infantile et santé reproductive
1.7.2.2 Assurer la prévention et le contrôle des maladies
1.7.2.3 Assurer la gestion des déchets et protection de l’environnement
17.2.4 Améliorer le système d’appui :
Planification, budget et suivi
Développement des ressources humaines
Régulation et gestion des médicaments et consommables
Fonctionnement des services
Hôpital Kibilizi
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1.7.3 Méthodologie
Un atelier sur la planification patronné par les délégués du Ministère de la Santé qui a eu lieu
le 28-29/05/2012 à Muhanga au Centre Pastoral Saint André Kabgayi a été la clé
permettant à l’équipe de l’hôpital de District de Kibilizi composé par (Directeur,
Administrateur, Chargé du suivi et évaluation, Chargé d’approvisionnement, le Pharmacien,
Comptables, Ressources Humaine, Chef de nursing, le médecin chef de staff et Superviseurs)
de faire des sessions de planification pour élaborer un plan stratégique, de l’Hôpital Kibilizi
pour les 6ans à venir .
Des leaders de l’hôpital ont été implique dans ce processus et les priorités de tous les services
ont été pris en considérations. Le service M&E a été désigné comme le point focal de suivi
pour cette activité.
Plusieurs séances ont été réalisées à partir du 30/5/2012 aux endroits différents à savoir
District de Gisagara, Centre d’accueil Mère du verbe Huye, Motel Mont Huye et Hotel Twiga
avec les membres des deux hôpitaux Gakoma, Kibilizi et ceux des 13 Centres de Santé de la
zone, sous la coordination de l’unité santé du District de Gisagara. Le 6/9 au 13/9/2012 des
ateliers de validations ont été patronnées par le District de Gisagara dans les enceintes du
Centre d’Accueil Mère du Verbe à Huye.
1.7.4. Cadre conceptuel
Figure 1 : Cadre conceptuel
Orientation
stratégiques
Systèmes de
Support
Systèmes de
Support
Priorités
médicales
Ressources
Humaines
Activites
Logistique
Activites
Gestion &
gouvernance
Activites
1.7.5. Mise en Œuvre et M&E
La mise en œuvre de ce plan stratégique sera assurée par les leaders de l’hôpital en
collaboration avec tous les partenaires impliqués tout en respectant la chronologie des
activités programmées pour 6 ans dans le cadre de la responsabilité et recevabilité. Toutes
fois ces entités doivent participer aux sessions d’actualisation si s’avère nécessaire. Le
système de suivi et évaluation du plan stratégique de l’Hôpital de District de Kibilizi 20122018 est de grande importance dans le cadre de faire un relevé des activités planifiées,
comment elles sont exécutées tout en respectant la chronologie annuelle fixée.
Hôpital Kibilizi
3
Les activités du plan stratégique 2012-2018 de l’hôpital de District de Kibilizi seront suivies
et évaluées selon cette périodicité :


Le suivi va se faire annuellement par le COGE et l’évaluation annuelle sera exécutée
par les responsables de l’Hôpital et les résultats seront présentés devant les membres
du CA de l’hôpital
Le rapport synthétique sur le niveau de réalisation des activités exécutées dans le
plan stratégique chaque année sera transmis aux organes habilités.
1.7.6 Estimation des coûts
Pour ce plan stratégique de l’Hôpital de Kibilizi pour une période de 6 ans á partir de 2012 á
2018 , le coût est estimé à quatre miliar trois cent soixante quatorze million six cent
soixante cinq mille quatre cent soixante quatorze francs Rwandais (4.374.665.474 frws)
1.8 Vision et mission de l’Hôpital
1.8.1 A Propos de l’hôpital de District de Kibilizi :
C’est un Hôpital public construit en 2006 par le Gouvernement du Rwanda en collaboration
avec les partenaires et la population du District Gisagara après avoir détecté des problèmes
majeurs en rapport avec la santé surtout l’inaccessibilité aux soins. Il est localisé dans le
village Torero, cellule Kibilizi, secteur Kibilizi, District Gisagara, Province du Sud.
1.8.2 Mission de l’Hôpital Kibilizi:
L’hôpital de Kibilizi existe pour soigner les clients, prévenir les maladies et promouvoir
les bonnes pratiques en santé pour améliorer la qualité des soins offerts á la population.
1.8.3 Vision :
Fin 2030 Hôpital de District de Kibilizi sera reconnu comme un hôpital d’excellence très
avancé en prestations des soins de haute qualité au Rwanda.
1.8.4 Nos valeurs importantes:







Leadership
Partnership
Transparence et redevabilité
Droits des clients aux soins de qualité
Professionalism
Collaboration
Engagement pour les services de qualité
Hôpital Kibilizi
4
II. ANALYSE DE LA SITUATION DE L’HOPITAL DE DISTRICT DE KIBILIZI.
2.1 Présentation de l’institution
L’Hôpital de District de Kibilizi est l’un de deux Hôpitaux du Districts de Gisagara dans la
Province du Sud. Il sert huit Centres de Santé et un en cours de construction (Agahabwa) dans
huit secteurs administratifs à savoir secteur Kansi, Kibilizi, Kigembe, Mugombwa, Muganza,
Mukindo, Nyanza et Ndora. Ces derniers sont subdivisés à leur tour en trente sept cellules et
trois cent treize villages. La zone de rayonnement de l’Hôpital Kibilizi compte une
population de 191764 habitants pour une superficie de 678km2
Il est placé dans le Nord de l’Hôpital de District de Gakoma comme cela est représenté sur la
carte sanitaire (en annexe 3). Il est limité au Sud -Est par la République du Burundi, au Sud
par l’Hôpital de District de Munini et à l’Ouest par l’Hôpital de Kabutare et CHUB dans le
District de Huye .
2.1.1 Historique de l’Hôpital
L’hôpital de Kibilizi a été construit en 2006 sous le financement du Gouvernement du
Rwanda avec un appui de la Banque Africaine de Développement. Il désert 8 Centres de
Santé dont 5 agrées (Kansi, Gikore, Mugombwa, Kirarambogo et Gisagara) et 3 publiques (
Kibilizi, Kigembe et Kibayi) et ces derniers servent 8 Secteurs, 37 Cellules et 313 Villages
avec une population de 191 764 habitants.
2.1.2 Plan de Masse
2.1.2.1 : A
Figure 2 : Plan de masse
Hôpital Kibilizi
5
Hôpital Kibilizi
6
2.2 Analyse externe de l’Hôpital
2.2.1. Description District de Gisagara
Le District Gisagara est l’un des 30 Districts du Rwanda situé dans la province du Sud ; et
limité au Sud-Est par la rizière de la rivière Akanyaru, au Nord par le District de Nyanza, et á
l’Ouest par deux Districts : Huye et Nyaruguru.
2.2.2. La zone de Rayonnement du District et la population
La zone de rayonnement du District de Gisagara compte une population de 322.803 habitants
avec 150.312 (46.6%) hommes et 172.491(53.4%) femmes. Cette population est regroupée en
13 secteurs, 59 cellules et 524 Imidugudu, le District de Gisagara a 1.572 Animateurs de
santé réparties en 13 centres de santé et en deux Hôpitaux : Kibilizi au Sud et Gakoma au
Nord.
2.2.3. Problèmes du District et Priorités en matière de santé
Le District a deux hôpitaux qui encadrent les 13 centres de santé. Mais il ya également les
postes de santé secondaires en PF et 1 centre de santé en voie de construction et aussi les
postes de santé á construire dans les cellules. Par ailleurs le système de santé dans le District
de Gisagara est patronné par l’unité de santé avec les programmes d’appui tels que la
pharmacie de district et mutuelle de santé. Les activités principales sont la supervision, la
coordination et la gestion du comité de pilotage, le suivi et évaluation des activités des
programmes de santé dans la zone. Les problèmes prioritaires du District en matière de sante
sont en rapport avec :
 Le renforcement du système de santé en termes de supervision et coordination et
alignement des partenaires
 La Gestion des Fosa en rapport avec le PMA, l’inaccessibilité financière aux soins de
santé
 Le renforcement des capacités institutionnelle en améliorant des infrastructures de
santé des HD, CS et postes de santé et ainsi que celles de mutuelle de santé et la
promotion des services des soins par le secteur privé
 La gestion des ressources humaines et Instabilité du personnel des hôpitaux
 La gestion des non adhérents aux assurances maladies, des arriérés des Fosa et la
catégorisation des indigents tardive
 La Gestion des produits pharmaceutiques en termes planification, approvisionnement,
de recouvrements des dettes et rupture
 La mortalité maternelle et infantile et le taux de malnutrition élevée
 Le Gaps en hygiène communautaire et la gestion des catastrophes
 La Gestion des programmes de santé pour améliorer la couverture, vaccination, la
prevalence PF, paludisme, Tuberculose HIV chez les jeunes adolescents et la stratégie
de circoncision masculine.
 L’incapacité des ASC de gérer leurs coopératives et des revenus provenant de leurs
activités
Hôpital Kibilizi
7
2.3. Analyse interne de l’Hôpital Kibilizi
2.3.1. Départements, unités et services actifs
L’Hôpital de District de Kibilizi a une capacité d’accueil de 110 lits avec un taux
d’occupation de 55% ce qui explique une faible utilisation des services de l’hôpital et ceci est
dû au fait que l’hôpital est á l’approximité de l’hôpital de District Kabutare et presque tous les
cas chirurgicaux sont directement transférés á l’hôpital CHUB suite a l’absence des médecins
formés en urgence chirurgicales.
Les services actifs sont :



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



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













Réception et enregistrement
Consultations externes
Dentisterie
Ophtalmologie
Réadaptation fonctionnelle (Kinésithérapie)
Hospitalisation (Maternité et néonatologie, Urgence, Chirurgie, MI, Pédiatrie,
Réveil)
Laboratoire
Pharmacie
Petite chirurgie
Anesthésie
Stérilisation
Imagerie médicale (Radiologie, échographie)
Service de PF
Sante mentale, psychosocial et GBV
Service ARV et CDV
Service Nutritionnel
Cuisine
Buanderie
Hygiène et protection de l’environnement
Service M&E
Comptabilité
Archive
Direction et administration
Morgue
Ces services ne remplissent pas les normes en rapport avec l’infrastructure. Certains sont
absents (dentisterie, néonatologie, isolement, triage, soins intensifs, vestiaire, buanderie,
accueil, attente pour les visiteurs) ce qui handicape le circuit réel du malade pour recevoir des
soins individualisés à temps d’autres services sont très étroits et nécessitent une extension
(maternité, laboratoire, pédiatrie)
En se référant sur l’organigramme actuel, l’hôpital de Kibilizi présente des unités de
prestation et de gestion structurées comme suit :
Hôpital Kibilizi
8
Unités de gestion











Conseil d’administration
La direction
L’administration
Secrétariat et archive
Personnel
Suivi et évaluation
Comptabilité
Staff médical
Nursing
Pharmacie
Unîtes des différentes comites
Unités de prestations de services











Réception et assurance maladie
Urgences et ambulances
Consultations de référence curatives et préventives médicales et PF
Consultation pour les techniciens spécialisés
Hospitalisations
Salle d’opération, anesthésie et stérilisation
Imagerie médicale
Buanderie
Morgue
Cuisine
Hygiène et protection de l’environnement
2.3.2. PCA et analyse des écarts y relatifs
Comme la plupart des hôpitaux de District le grand problème en rapport avec le plateau
technique est l’étroitesse de l’infrastructure, insuffisance du personnel et l’insuffisance des
gros équipements. Le plateau en rapport avec la compétence du personnel est très difficile à
décrire mais nous soulignons :
 Consultations curatives des références et prise en charge des maladies chroniques
- pas de support de dossiers médicaux
- un seul cabinet de consultation
- Pas de système de haut parleur pour les messages
-pas d’endroit protégé pour les visiteurs et gardes malades (espace d’hébergement)
- pas de plan de CPD (développement professionnel continu) a l’hôpital
-Hôpital n’est pas enregistrer comme prestataire de CPD
 Hospitalisation en MI, en pédiatrie, en chirurgie et en gynécologie
- Surcharge des patients en pédiatrie
- Peu de personnel infirmier en pédiatrie
- Pas de support des dossiers en pédiatrie
- Pas de salle de vestiaire
Hôpital Kibilizi
9
- Lit des patients occupé par les infirmiers de garde
- Equipements médicaux insuffisants
- Pas de service de soins de réanimation des nouveau-nés
 Laboratoire
Etroitesse de la salle et encombrement par les matériels
Pas de salle ni chaises de prélèvement
Pas de salle de vestiaire
Peu de personnel laborantin
On ne fait pas par rapport aux normes les examens suivants :
- Sédiment urinaire (recherche schistosomes).
- La culture BK et antibiogramme
- Uricémie et ionogramme
- Widal
 Urgences
Pas de salle de triage des cas graves
La salle très étroite
Pas de matériels d'urgence
Pas de personnel avec compétence pour urgences
 Maternité et prise en charge des accouchements dystociques
Salles de gynéco-obstétrique trop étroites
Pas de support des dossiers
Pas de salle de vestiaires
Lit des patientes occupé par infirmiers de garde
Toise
Lampe chauffante
Tenues adéquates (blouses chirurgicales, masques, bonnets, sandales
 Prise en charge des malnutris sévères et activités de références préventives
 Chirurgie et stérilisation
- La chirurgie générale, les interventions non faites par tous les médecins sont :
(Appendicectomie, herniorrhaphie, Laparotomie exploratrice, Laparotomie
gynécologique, Hystérectomie et Amputations. Un grand nombre de médecin ne
sont pas outillés pour faire les interventions de base précitées. Le poupinel et
autoclave ne fonctionnent pas et sont à replacer
 Imagerie médicale : Radiologie et échographie
- Appareil échographe en panne.
- Salle d’échographie très petite
- Radiographie du tube digestif avec produit de contraste (Repas baryté, lavement
baryté)
- Pas de compétence en échographie abdominal pour certains médecins
 Kinésithérapie
- Insuffisance du Matériels
 Prise en charge psychosociale, santé mentale et violence basée sur le genre
- Absence de la salle appropriée pour la consultation et le prélèvement des examens
 Prise en charge des PVV
Hôpital Kibilizi
10
Lacune dans le suivi des malades (perdue de vue, contrôle CD4, suivi de protocole,
circoncision, PF et préservatif dans les services)
 Dentisterie
- Pas de prothèse dentaire
- Pas de descente aux CS
 Soins oculaires
Pas équipement
Un seul technicien ophtalmologue
 Pharmacie
- Pas de recouvrement réel des médicaments
- Pas de logiciel de gestion de pharmacie
- Pas de calcul de CMM
- Local très étroits et non aérée
- Peu de personnel
2.3. 3. Personnel de l’Hôpital et l'analyse de l'écart y relatifs
L’hôpital compte en tout un effectif du personnel de 119 et de toutes catégories confondues.
Notons que l'Hôpital emploie encore des auxiliaires de santé qui servent dans la stérilisation
des différents matériels médicaux. (Tableau 1et 2)
Tableau 1:Disponibilité du personnel paramédical par rotation horaire dans différents services
Service
Nombre de lit
Inf. /Journée
(7-17h)
Nuit (17-7h)
Total
Normes
Hôpital
Normes
Hôpital
Normes
Hôpital
Normes
Hôpital
Médecine
Interne
55
26
8
5
3
1
11
6
Chirurgie
50
26
7
4
3
1
10
5
Pédiatrie
45
26
8
5
4
2
12
7
GynécoObstétrique
40
23
6
7
4
2
10
9
Soins
intensifs/Urgenc
e
5
6
2
4
2
1
4
5
Hôpital Kibilizi
11
Réveil
5
3
2
2
2
1
4
3
Total
200
110
33
27
18
8
51
35
Tableau 2 : Comparaison normes /Personnel paramédical au sein de l’Hôpital Kibilizi avec un
taux d’occupation de 80%.
Service
Nombre de lit
Inf. /Journée (7-17h)
Nuit (17-7h)
Total
Médecine Interne
26
8*26/55=4
3*26/55=1
5
Chirurgie
26
7*26/50=4
3*26/50=1
5
Pédiatrie
26
8*26/45=5
4*26/45=2
7
Gynéco-Obstétrique 23
6*23/40=4
4*23/40=2
6
Urgences
6
2*6/5=2
2*6/5=2
4
Réveil
3
2*3/5=1
2*3/5=1
2
Total
110
20
9
29
Explication de la formule utilisée: Etant donné qu’en respectant les normes avec un
taux d’occupation de 80% : 55 lits sont occupés par 8 infirmiers durant la journée ;
26 lits du service de Maternité de l’Hôpital Kibilizi seront occupés par
8*26/55=4infirmiers.
En tenant en considération l’encadrement maximal du malade qui doit être exécuté 24/24
heures ; le besoin total des infirmiers s’élève à 29 dont 2 sage femmes et 4 infirmiers de
niveau A1.
En plus de ces infirmiers il serait nécessaire d’ajouter d’autres pour les services spéciaux :
dont 3 pour le service ambulatoire et prise en charge des PVVIH, 5pour la pharmacie de
distribution et 1 pour la consultation médicale.
Ainsi le nombre total des infirmiers serait 38
Hôpital Kibilizi
12
Sur ces infirmiers également s’ajoutent d’autres paramédicaux à savoir :
 Santé mentale : 2
 Psychologue clinicien : 1
 Anesthésiste : 4
 Technicien de radiographie : 2
 Kinésithérapeute : 2
 Dentiste : 2
 Laborantins : 4
Pour les médecines
Tout au départ la population de 200 000 habitants est servie par 12 médecins avec un taux
d’occupation de 80%. Si nous considérons l’hôpital de District de Kibilizi au même taux nous
aurons un effectif de 12*182644/200000=10.9 médecins mais en tenant compte du taux
d’occupation
de
l’hôpital
de
l’année
2011
nous
devons
employés
10.9*49.20%/80%=6,7Médecin. Ainsi donc le personnel de l’hôpital Kibilizi serait constitué
de la charpente suivante :
Tableau 3 :
Effectifs par catégories du personnel en comparaison avec les normes
Catégorie
Normes
Situation
actuelle
Médecin Directeur
1
1
Médecin Généraliste
6.7
9
+2
Infirmier A1
4
9
+5
Sage femmes
2
2
0
Techniciens
anesthésiste
2.4
3
+1
Infirmier A2
38
41
+3
Laborantin
4
6
+2
Chef de nursing
1
1
0
Nutritionniste
1
1
0
GAP Observation
Hôpital Kibilizi
13
Technicien radiologue
1
1
0
Kinésithérapeute
1
1
0
Assistante sociale dont 4
1 avec A0
6
+2
Réceptionniste
1
0
1
la 1
1
0
1
1
0
Chargé
l’Administration
Personnel
de 1
du
1
0
Chargé
de
communication
relation publique
la 1
et
0
1
Pharmacien
1
1
0
Statisticien
1
0
1
Operateur de saisie
1
1
0
Suivi et évaluation
1
1
0
Chargé
de 1
l’approvisionnement
1
0
Chargé des immobiliers 1
et stock
0
1
Chargé
de
maintenance et
2
+1
Responsable de
pharmacie détail
Administrateur
gestionnaire
la 1
du
Pas d’A0
Impossible de trouver un
polyvalent en maintenance
Hôpital Kibilizi
14
charroi
Chargé
recouvrement
d’où deux Electriciens, un
Plombier, un Informaticien.
de 1
1
0
Caissier Principal
1
1
0
Comptables
2
2
0
Caissiers
2
3
+1
Assistant administratif 1
du Directeur
1
0
Archiviste
1
1
0
Chargé de la
facturation
2
0
2
L’activité est assurée par le
chargé des recouvrements
Chargé de la
vérification des
prestations
1
0
1
L’activité est assurée par
les assistantes sociales
affectées dans chaque
service
Chauffeur
5
5
0
Agent chargé de la
stérilisation
4
3
-1
N’a pas de diplôme qualifié
au poste
2.3.4. Equipements et Analyse de l'écart y relatifs
Suivant l’inventaire de l’année 2011 et via les doléances écrites des prestataires de différents
services de l’hôpital, et compte tenu des normes, les écarts en termes de matériels et
équipements sont :
Hôpital Kibilizi
15
Tableau 4 : Ecart en équipements
Department
Equipment
BLOC OPERATOIRE
Kit cesariennes
Ambus dòxygene adulte
Ambus dòxygene pediatrique
Aspirateur electrique
Bistouris electrique
Brancard roulante avec sport
Chariots
Boite laparotomie
Kit d'amputation
Kit de la chirurgie general
Lits operatoires
Machines dànesthesie avec accessoire
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
BLOC OPERATOIRE
STERILISATION
STERILISATION
STERILISATION
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
CHIRURGIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
Needs
Equipment in
use
Table dèxamen
Tambour (aleze grand)
Tambour (aleze moyenne)
Lampe syalitiques mobiles
Tambour (compresses abd)
Tambour (robes grand)
Tambour (Tempon)
Tambour (aleze troues)
Scie electrique
Tambour (tuyeau dàsp)
Autoclave éléctrique 200l
Autoclave electric petit 100L
Poupinel
Bocal
Chariot
10
5
5
3
2
3
8
3
1
10
2
4
5
4
4
2
4
4
5
4
3
2
1
1
2
4
4
Lits
30
4
1
1
1
1
1
4
1
0
0
2
2
3
2
2
0
1
2
1
2
1
1
0
0
1
1
2
23
Matériel de pansement:
Pince a server
Table a chevet
concentrateur dòxygene
Kit de traction Pediatrique
Kit de traction pour adulte
Lits orthopedique
Tambour moyenne
Boite dìnstrument
Chaise dentaire avec accessoire
Condensateur
Curette dentaire
Daviers inferieur
30
8
30
1
3
3
2
5
8
2
5
20
29
1
22
0
0
0
0
3
5
1
2
14
19
Hôpital Kibilizi
Gap
6
4
4
2
1
2
4
2
1
10
0
2
2
2
2
2
3
2
4
2
2
1
1
1
1
3
2
7
30
7
8
1
3
3
2
2
3
1
3
6
10
16
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
DENTISTERIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
KINESITHERAPIE
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
ISOLEMENT
MEDECINE
INTERNE
MEDECINE
Daviers superieur
Decorateur
Elevateurs droits
Miroir dentaire
Paravant
Plateau dèxamen
Siringues Dentaire
Sonde dentaire
Spatule à malaxer
Spatule à bouche
Fouloir d'amalgame
Tambour grand
Piston d'amalgame
Ciseaux
Porte bistouris
Porte matrice
Pince churirgicale
Pince porte aiguilles
Pince anatomique
Detartreur ultrasonic
Tambour petit
Goniometer petit
Goniometer grand
Miroir orthopedique
Marteau de reflexe
Plombiline
Negatoscope (viewer)
Balance board
Espariel
Tape mesure
Lits et matelas
Armoires
Tables ordinaries
Chaises
Filtre a eau
Potences
Chariot
Negatoscope
Nebulisateur
Tables a chevets
Aspirateur
Aspirateur
Chariot
24
5
30
30
2
3
5
20
7
7
3
5
3
5
3
2
4
3
4
7
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
6
1
2
4
1
3
1
1
1
1
6
1
14
2
6
10
1
1
2
10
3
0
0
2
1
2
0
1
0
0
0
3
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
3
24
20
1
2
3
10
4
7
3
3
2
3
3
1
4
3
4
4
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
6
1
2
4
1
3
1
1
1
1
6
1
2
2
1
1
1
1
Hôpital Kibilizi
17
INTERNE
MEDECINE
INTERNE
MEDECINE
INTERNE
MEDECINE
INTERNE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
MATERNITE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
PEDIATRIE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
Nebulisateur
2
1
1
Concentrateur dòxygene
2
0
2
2
3
4
2
3
4
2
1
2
4
4
3
12
3
12
3
3
5
2
3
4
2
3
3
1
2
2
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
6
2
2
2
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
3
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
Paravant
Bocal pour pince a servir
Brancard roulante avec sport
Brancard
Chariot
ECG
Echographe
Embu pour bebe
Foetoscope
Gravidometre
Kit dàccouchement (boite):
3
Bocal
Bouillotte
Chariot
3
2
3
Concentateur d'O2
4
Lampe chaufante
Table d'examen
Toise
3
3
2
1
1
2
1
1
2
1
0
1
2
2
1
10
1
6
1
1
3
0
1
2
1
2
1
1
2
0
1
1
1
1
0
ECG machines, diagnostic 12 channel
Portable Vital signs Monitor
Resuscitators trolly
Trolley, Dressing
Wheelchair, child
Wheelchair, extra large
Wheelchair, standard
1
3
1
2
2
3
5
0
0
0
0
0
0
0
Kit de curettage (boite)
Kit de pansement
Monitoring de BCF
Table (lit dèxamen)
Table dàccouchement
Table de reammation
Tambour pour speculum
Armoires
Ondulaire
Ventouse et accessoires
Lampe de Phototherapie
Hôpital Kibilizi
18
URGENCE
Defibrillator automatic with electrodes
(consumables)
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
1
0
1
Electocoagulation Unit
Electric suction pump with catheter
Emergency trolley (blancar)
Laryngoscope with blades size
Light source (lamp & flash light)
Mobile X-Ray
Nebulizer machine
Oxygen source (concentrator)
Pressure cuffs, different sizes
Regulator Oxygen flow meter with
humidifier bottles
1
3
2
1
2
1
2
2
20
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
2
2
3
1
1
1
2
1
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
Single holder of Oxygen
Stethoscope
Tourniquets
Trolley for dossier medical
Trolley for drugs
Trolly ,patient recovery with sides and
oxygen carrying attachment
3
10
10
1
2
5
0
0
0
0
0
0
1
2
3
1
1
1
URGENCE
URGENCE
URGENCE
URGENCE
Ultrasound portable (ecography)
Ventilator adult with mask
Ventilator child with mask
X-Ray Viewer
1
2
2
1
0
0
0
0
1
1
1
1
2.3.5. Infrastructure et Analyse de l'écart y relatifs
Les infrastructures de l’hôpital Kibilizi sont apparemment nouvelles car sont construites en
2006 en tant qu’hôpital du District Gisagara dans la province du sud et qui doit servir la
population venant de huits centres de santé sur 13 car les autres sont servis par l’hôpital de
Gakoma. Ces infrastructures sont construites sur un même site sur une superficie de plus ou
moins 1 hectare sans mécanismes d’extension mis en place. Certains services importants sont
très étroits et d’autres inexistants. On note également un circuit non adéquat entre malades
dans le cadre de contrôle de l’infection
Cette contrainte entraine la mauvaise gestion des circuits consultants/malades ; Circuit
visiteurs/gardes-malades ; Bloc-opératoire / bloc obstétrical car les croisements se font dans
les corridors du bâtiment hospitalier. Les signalisations à chaque entrée ne sont très claires.
Les normes spatiales relatives aux infrastructures de l’HD ne sont pas respectées surtout dans
les services suivants:
Triage des patients
Salle de garde-malades
Hôpital Kibilizi
19
Salle d’observation des patients
Laboratoire
Imagerie médicale
Maternité
Cafetaria
Chapele
Anesthésie
Chambre froide
Buanderie
2.4. Analyse de la performance de l'hôpital
L’analyse de la performance est visualisée sous différents angles á savoir, l’efficacité clinique
et sécurité du patients, la perception du prestataire, la bonne gouvernance et la gestion, mais
on insiste sur la spécificité, points forts, points á améliorer, problèmes identifiés, solutions á
envisager et aussi on se réfère sur les points saillants enregistrés dans les unités des
prestatations et de gestion.
2.4.1. Efficacité clinique
Le personnel qualifié suffisant et leur compétence, l’équipement suffisant et l’infrastructure
répondants aux normes en termes d’équipements et matériels sont des éléments essentiels
pour l’octroi des soins efficaces et efficients aux patients dans le cadre de leur sécurité et
celle du personnel soignant. Plusieurs paramètres ou indicateurs sont mesurés pour affirmer
que les soins données aux patients sont efficaces et non nuisibles aux patients, ce qui peut
confirmer le niveau de performance en matière des soins au sein de l’hôpital de Kibilizi. Ces
indicateurs sont en rapport avec la qualité, la technologie en santé, l’hygiène, impact des soins
offerts. Les résultats d’analyse se trouvent dans la ligne de base de l’hôpital Kibilizi de 2011
2.4.2. Hygiène et Sécurité du patient
Le plan de contrôle de l’infection n’est pas respecté. Il est très difficile de faire la séparation
des zones «propres» et à risque car certaines infrastructures comme celle d’isolement et le
laboratoire ne respectent le plan de contrôle de l’infection. Egalement la consultation externe
pour les ambulants en rapport avec la tuberculose .Le changement de comportement des
prestataires en rapport avec l’octroi des soins après lavage des mais reste un défi et aucune
évaluation n’a été faite en ce sens. On rencontre souvent des agents chargé d’hygiène sans
uniformes, équipements de protection ni sécurité aux assurances diverses. L’Incinérateur
fonctionnel et n’est pas conforme aux normes et bientôt sera construit un incinérateur
moderne. La Morgue ne remplis pas les normes, pas de frigo fonctionnel, pas de carreaux et
n’est pas entretenue comme les autres services ; il sera réhabilité d’ici fin l’année 2012
La présence des sanitaires réservées aux salles d’Hospitalisation sont utilisées rarement á
cause de l’insuffisance d’eau. Les toilettes sont tous à siège, il est difficile de maintenir leur
hygiène avec instabilité de l’eau d’EWASA et la culture de notre population.
Les poubelles sont présentes mais aucun message á l’utilisation ainsi le triage des déchets
n’est pas respecte par le personnel soignant et il ya risque très élevé chez le personnel d’appui
en hygiène. Les lits occupés portent les MII et les matelas protégés par des housses mais on
remarque l’insuffisance des paravents. Le Comité d’Hygiène est fonctionnel mais pas
Hôpital Kibilizi
20
d’affichage accessible au public et au personnel de l’hôpital des instructions relatives à
l’hygiène, environnement et stérilisation. Absence du plan hebdomadaire de nettoyage des
equipement, des vitres ,des portes et murs de chaque département .Le compostier non
entretenu, pas de vestiaire partout pour le personnel, pas de notification des maladies
professionnelles mais présence de fosse á déchets séparés et clôture en phase de
construction.
2.4.3. Attention donné au patient : Réception, orientation, hospitalité
L’accent qui est mis sur le patient répond aux normes de l’assurance qualité où le patient est
l’élément essentiel et qu’il doit montrer son niveau de perception par rapport aux soins reçus
dans l’institution, ainsi la mesure de leur :
Satisfaction a montré l’écart suivant :
 Satisfaction du patient à l’hôpital de kibilizi est proche de la moyenne nationale
95% sur 97% lors de l’arrivée à l’hôpital (OPD, urgence et hospitalisation)
 La satisfaction des clients en hospitalisation est aussi proche de la moyenne
nationale 82% sur 88%
 La satisfaction des clients dépasse la moyenne nationale de76% sur 63%
concernant la relation du personnel soignant excluant les médecins mais cette
relation est apparemment insatisfaisante car le personnel soignant est pressé, il ne
prend pas de temps pour écouter attentivement, comprendre et se faire
comprendre, Il a peu de temps consacré au dialogue avec le malade /garde malades
chose essentielle a corriger.
 La satisfaction des clients dépasse la moyenne nationale de 81% sur 73%
concernant relation médecin et client, mais leur dialogue ne se limite qu’à
l’exposition des plaintes du patient, ensuite les résultats des tests, le Dg posé et le
choix du traitement ne sont pas clairement expliqués aux clients. Cet écart devrait
être corrigé par IEC et des descentes improvisées de superviseurs des soins
concernant l’Environnement physique de l’Hôpital á savoir (Gazon bien entretenu,
sol de salle cimenté, mobiliers que dispose l’Hôpital) mais on a pas d’idée sur les
gestions des gardes malades et leur prise en charge á l’hôpital.
concernant les couts : A cause de la MUSA, le prix de consultation, des tests, des
médicaments, d’hospitalisation sont jugés abordables par les clients mais un
problème des évadés, sans ticket modérateur et recouvrement des couts des sans
assurances
concernant le départ de l’hôpital. Les patients (qu’ils soient ambulants ou
hospitalisés) quittent l’Hôpital, satisfaits et contents car leur état de santé s’est
amélioré.
Circuit du patient
 Satisfaction (clients et staff) dépasse la moyenne nationale respectivement de 92%
sur 91% et de 80% sur 65%. Les clients ont déclaré qu’ils n’ont pas des difficultés
à se mouvoir dans l’Hôpital, et que la localisation des services leur est facile mais
le circuit des patients ambulants n’est pas correctement organisé. Un système de
réorientation net est á corriger.
Hôpital Kibilizi
21
La fréquentation á l’hôpital
 Taux d’attraction de l’Hôpital est de 37.9/1000 .Il est très faible à cause de sa
localisation géographique et cette raison n’est tout a fait claire. On peut penser
au paquet incomplet ou a l’accueil ?
La Ratio médecins/infirmiers/clients :
 Les premiers clients arrivent à l’Hôpital entre 7h00 et 7H30.La prise des signes
vitaux se fait à partir de 7H20, et à 8h00 les médecins commencent les
consultations curatives. On note cette faiblesse de retard qui sera corrige par le
plan de permanence des prestataires lors du staff médical surtout dans les services
clés comme réception, OPD et Triage, pharmacie de distribution, urgences
médicales et obstétricales, réveil et les assurances et les pavillons
d’hospitalisation
Cuisine bien entretenue :
 La cuisine des clients est disponible et avec un espace suffisant mais le calendrier
de faire la cuisson pour les gardes malades, l’eau en permanence, la maintenance
régulière, la propreté des rigoles, la gestion des déchets et restes alimentaire ainsi
que l’absence des IEC par les gardes malades sous la supervision du charge de
l’hygiènes et coopératives sont les vrais défis. Le staff devrait jouer un grand
rôle quant a l’exploitation et l’hôpital devrait chercher le mécanisme pour fournir
les repas aux patients et le personnel de l’hôpital doit y jouer un rôle primordial
Clôture en bon état :
 L’Hôpital de Kibilizi a une clôture avec de garde de sécurité. Les entrés et les
sortis sont bien contrôlés mais il ya des passages incontrôlés à fermer d’ici fin
2012 et le budget est disponible.
Droits du patient (Sondage patients et staff)
 Droit d’être entendu : 80% par rapport a la moyenne nationale de 75% .Le staff
affirme que le droit des patients d’être entendu est respecté malgré les contraintes
du peu de temps qu’ils disposent.
 Droit d’être informé : Satisfaction des patients de 82% par rapport a la moyenne
nationale 75% et pour le staff, ce taux est à 65% par rapport a la moyenne
nationale 72%
 Droit de prendre part à la décision: 80% par rapport a la moyenne de 73%. Le
staff est de 63% par rapport a la moyenne nationale de 71%. L’opinion des
patients est parfois prise en compte lors de la prise des décisions sur les
traitements à suivre, les lieux de transferts ou autres. Le staff essaie dans la
mesure du possible de tenir en considération les souhaits et opinions des patients
lors de leur prise en charge.
 Equité : En général, les patients eux-mêmes acceptent que l’équité est bien
respectée à 81% et la norme est de 75% ; le staff aussi réponde aux besoins de
sa population cible, prennent en charge de la même façon tous les patients ou les
gardes malades (79% staff contre 65% normes).
 Responsabilité du patient : La majorité des patients et des membres du personnel
déclarent que les patients se comportent bien en général même s’il semble que
tous les patients ne sont pas informés sur leurs responsabilités à l’Hôpital. Pour
les patients 89% contre 77% de la moyenne nationale et pour le staff 71% contre
75% de la moyenne nationale.
Hôpital Kibilizi
22
 Droit de se plaindre : 70% des patients ont droit de se plaindre par rapport a la
moyenne nationale de 35%. Pour le staff, ce droit est respecté car en cas des
problèmes, les patients se plaignent directement aux autorités de l’Hôpital. (76%
pour le staff contre 75% la moyenne nationale)
 Charte du patient affiché : La charte des droits et devoirs du patient est affichée à
l’Hôpital mais il faut les mettre en pratique et faire une large diffusion en
profitant des IEC collectives á l’hôpital et donc le plan des IEC par services sur
les droits du patient est une recommandation à suivre.
2.4.4. Gestion des ressources humaines
Satisfaction des ressources humaines
 Environnement physique de l’Hôpital : L’environnement est satisfaisant à 64%
et la moyenne nationale est de 60% .On doit améliorer l’agrément á l’Hôpital
 Conditions de travail : Jusqu’à 92% le personnel est satisfait des conditions de
travail car la moyenne nationale est de 68% même si ce taux est satisfaisant en
réalité il ya un problème en rapport avec l’étroitesse des services et le manque
des équipements et quelques fois la rupture des médicaments.
 Dynamique de travail : La satisfaction est de 75%, et la moyenne nationale est
de 73%
 Gestion des ressources humaines : La satisfaction du personnel est de50% et la
moyenne nationale est de 51% et c’est à améliorer surtout en rapport avec le
dossier du personnel; cotation et évaluation individuelle de performence
 Valorisation (Hors salaire) : La satisfaction est à 58%, et la moyenne nationale
est à 57% .Les défis globalement enregistrés à l’Hôpital de Kibilizi est que
certains expriment leur insatisfaction en ce qui concerne :
 Les horaires de travail ne leur permettent pas d’avoir une vie privée
 L’équipement et matériels techniques inadaptées, insuffisant, non fonctionnel
et pas en bonne qualité.
 L’espace de travail n’est pas approprié (espace très limité dans quelques
services ex : maternité)
 Quelques services de l’Hôpital sont éloignés des autres tels que : la maternité,
la salle d’opération, Pédiatrie et néonatologie. Par conséquent, le déplacement
d’un service à l’autre n’est pas satisfaisant et les allées non couvertes. Des
projet d’accompagnement peuvent être pensées surtout le renforcement de la
coopérative du personnel et aussi l’utilisation efficace de la cuisine, l’achat
d’un véhicule pour le staff et penser au maison de passage aussi.
Organisation du travail :
 Satisfaction du staff sur la charge du travail : la satisfaction sur la charge de
travail est faible 40% parce que la moyenne nationale est de 61%
 Taux de rotation du personnel doit être documenté et penser à diffuser la
procédure de rotation interne pour les infirmiers polyvalents comme les
médecins généralistes en tenant compte des formations additionnelles reçus
 Malades hospitalisés par médecin/jour : Un médecin a 26 clients par jour a
l’hôpital kibilizi et les Normes nationales préconisent de 48 clients par
médecins et par jour. Un système des RV est à instaurer dans la région et sera
suivi et Un infirmier a 6 clients/jour et les normes nationales prévoient 2.5-3
clients/inf/jour
Hôpital Kibilizi
23
 Actes par techniciens de labo par jour : 41 examens par jour sont réalisés, et la
moyenne nationale est 20 examens/jour et la Norme nationale est 25 examens
par jour. En 2010, les techniciens de labo étaient surchargés mais avec
l’augmentation actuelle du personnel, il n’y a plus de surcharge.
 Observation des activités du médecin : Actuellement avec un effectif élevé des
médecins, le médecin affecté en CPC ne fait plus les tours de salle, il
commence directement les consultations à 7h00 sans participer au staff
médical et c’est le même cas á la réception, assurance maladies et infirmier
pour la Prise des signes vitaux etc. Ce défi a été levé
 Observation des activités de l’infirmier : Une proportion importante du temps
des infirmiers est occupée par assistance au médecin en consultation .
Enregistrement et orientation des patients. Prise des signes vitaux et détails des
activités. Mais nous avons un grand défi de planification des activités
chronologiques journalières du personnel présent dans les services de 7 H á 17
H et comment faire le suivi de ce qui a été fait ex Service de laboratoire et
maternité.
 Existence d’un plan de formation : Un plan de formation du personnel est
disponible et les directives sont disponibles mais on note toujours de
recommandations des comités des assurances qualité á l’hôpital en rapport
avec la désignation du personnel pour aller faire la formation. Des rencontres
pour ce défi devraient être programmés avec la Direction, le chef du personnel
et les responsables de service pour éclairer les formations individualisées et
terme de référence de chaque formation. Le suivi est nécessaire et le rapport de
la formation sont des défis
 Existence d’une salle de staff : Une salle de réunion du personnel est
disponible et est bien équipée pour l’organisation des réunions ou des séances
de travail du personnel mais aussi trop étroit et n’a pas de sortie de secours il
reste à chercher une salle remplissant les conditions.
Hôpital Kibilizi
24
2.4.5. Analyse de flux des patients : Circuit souhaité
Figure 3 : Circuit souhaité
ADMINISTRATION
HOSPITALISATION
RECEPTION
URGENCE
ENTREE
MATERNITE
TRIAGE
URGENCE
URGENCE
PEDIATRIE
CONS
MEDICALE
LABO
M.I
CHIRURGIE
ASSURENCE
BLOC.OP
SORTIE
Hôpital Kibilizi
SORTIE
VERT
25
Les gaps pour le circuit actuel des malades est analyse dans le chapitre précédent
2.4.6. La gouvernance et la gestion de l'hôpital
Satisfaction sur la gouvernance (Patients et Staff) : salle d’attente des gardes malade. Pour
les patients, la satisfaction est 87% et la moyenne nationale est de 79% .Pour le staff, la
satisfaction est de 76% et la moyenne nationale est de 66% .Le défi majeur pour l’hôpital est
la bonne gestion des visiteurs des malades surtout le manque de lieu d’attente avec
protection du soleil et ce problème sera vite corriger par l’utilisation de la salle á l’entrée de
l’hôpital pouvant servir comme abri et lieu de garder provisoirement de la nourriture en
attendant l’ acheminement chez les malades par les gardes malades .
Utilisation des ressources structurelles : Taux d’occupation des lits par services :
 Chirurgie : 33% du taux d’occupation et la moyenne nationale est de 55%
 Maternité : 94.6% et la moyenne nationale est de 67%
 Médecine Interne : 37.6% et la moyenne nationale est de 45%
 Pédiatrie : 63.6% et la moyenne nationale est de 46% ;
La Moyenne de l’Hôpital est de 53.5% et la norme internationale est de 80% ; Le taux
d’occupation des lits dans les services d’Hospitalisation de l’Hôpital de Kibilizi est inferieur
aux normes internationales et aux MN pour quelques services (comme la maternité et la
pédiatrie 60% pour tout l’hôpital et le suivi de ces indicateurs est important en pédiatrie et
maternité
Durée moyenne/séjour par service.
 Chirurgie : La durée moyenne est de 10jours et la moyenne nationale est de 8jours
 Maternité : Elle est de 5jours et la moyenne nationale est de 5jours
 Médecine Interne : Elle est de 6jours, et la moyenne nationale est de 6jours
 Pédiatrie : Elle est de 5jours, et la moyenne nationale est de 5jours.
 La Moyenne de l’Hôpital est de 6jours et la norme internationale est de
6jours.
Observation de l’utilisation spatiale des services :
 Chirurgie : Le service de chirurgie est sur utilisé
 Maternité : Celle-ci est sur utilisé
 Médecine Interne : L’utilisation en MI est optimale
 Pédiatrie : L’utilisation en Pédiatrie est optimale
 Urgence : Elle est sur utilisée
 Néonatalogie : Elle est aussi sur utilisée
Observation de l’activité des salles d’opération : La salle d’opération a deux différentes
salles et les patients à opérer proviennent du service de maternité et de chirurgie et les lampes
scialytiques et ampoules sont des grands problèmes
Observation de l’utilisation du laboratoire : la salle est encombrée et ce problème sera vite
corriger par le nouveau bâtiment en voie de construction
Hôpital Kibilizi
26
Projet de services et plan d’action
Aucun service de l’Hôpital ne dispose de projet des services et plan d’action. Ce qui est un
indicateur d’une participation limitée des services dans la planification et le développement
de l’établissement. Pas des documents pour les détails par service pour les projets des
services. C’est une bonne initiative á instauré
2.4.7. Gestion administrative
Participation : Fréquences des réunions consultatives et délibératives
Conseil d’Administration : L’Hôpital de Kibilizi respecte la moyenne nationale des réunions
recommandées en CA qui est de 4 réunions par an.
Comité de Gestion : L’Hôpital de Kibilizi respecte la moyenne nationale des réunions
recommandées en COGE qui est de 12 réunions par an.
Assurance Qualité : L’Hôpital de Kibilizi respecte la moyenne nationale des réunions
recommandées en Assurance qualité qui est de 12 réunions par an.
Staff global : 4 réunions/an sont réalisées et la moyenne nationale est de 2 réunions/an
Service de Nursing : La réunion se fait journalière ment mais la moyenne nationale prévoit 4
réunions/an
Réunions des médecins : De même, les réunions des médecins se font journalière ment, alors
que la moyenne nationale prévoit une réunion/an
Comité Social : Il n’est pas applicable à l’Hôpital mais un comite de discipline et d’étique
sont de rigueur
Comité Thérapeutique : 4 réunions/an sont réalisées et la moyenne nationale est de 3
réunions/an
Comité d’Hygiène : Ce comité est disponible et est fonctionnel .En général les grands défi est
les documents officiel á l’appui pour ces comités et le suivi régulier des compte rendu est
primordial et puis les plan d’activités annuels. Aussi tous les comités doivent continuer leur
activités comme c’est prévus dans le processus d’accréditations. L’élaboration du plan
intégrer de lutte contre les vecteurs sont primordial dans les préventions des maladies
2.4.8. Gestion financière
Gestion Financière et Administrative
Capacité d’autofinancement : La capacité est de 104% et la moyenne nationale est 2.6% .La
mise à part des dépenses en salaire du personnel, l’Hôpital serait capable de financer luimême les dépenses locales : entretien des bâtiments, achat des matériel, uniforme du
personnel, peintures. Mais on pense que cet indicateur a été mal élucidé sans subvention
l’hôpital ne peut pas fonctionner.
Ratio de financement extérieur vs institutionnel
Il est de 20% qui est inférieur à la moyenne nationale qui est de 50% . L’Hôpital de Kibilizi
n’a pas suffisamment des bailleurs et il faut l’advocacy pour ce défi. Aucun logiciel de
gestion financière, des RH, de gestion de stock, de gestion des dossiers. Ceci est un défi
approuvé surtout que le taux d’autofinancement est de 104% si réelle. L’Hôpital de Kibilizi
dispose d’un plan de maintenance des matériels qui n’est pas régulièrement respecté surtout
pour la maintenance préventive.
Hôpital Kibilizi
27
2.5. Analyse des problèmes majeurs
2.5.1. Défis : Maladies fréquentes, causes de mortalité et morbidité
Fin 2012 les 5 pathologies fréquentées sont : le paludisme confirme, caries dentaires, infection
respiratoires, traumatismes physiques et cardiopathie. Les Causes Mortalité les plus
fréquentes sont : Cardiopathie, paludisme sévère, pneumonie, asthme et les Causes morbidité
sont caries dentaires, problèmes des yeux, maladies respiratoires aigue, traumatismes
physiques.
2.5.2. Services : Qualité et quantité
La qualité a un aspect multidimensionnel mais au niveau de l’hôpital elle a été définie par
rapport:
 á la durée d’attente lors de l’accueil et consultation,
 á la durée moyenne de séjour á l’hôpital pour les hospitalisés,
 au nombre de lits par infirmier,
 á l’attente à l’urgence et
 á la satisfaction patient- staff par rapport aux systèmes d’orientation
ainsi les point forts et points a améliorer sont notés :
 Le temps d’attente des patients entre l’accueil et la consultation est de 3h37min á
l’hôpital de kibilizi, ce qui est un critère de mauvais accueil car le norme ne
dépasse pas 30 minutes entre patients. Les raisons avancées c’est le staff qui prend
beaucoup de temps et absence du personnel pour la permanence pendant le
meeting du staff matinal médical et non médical. Pour cette durée moyenne entre
patients selon les normes est de 30minutes mais a l’hôpital un médecin raccourci le
temps a 13min par patient ceci fausse la qualité et l’efficience et également la
procédure d’examen clinique ;les raisons évoquées sont une seule chambre de
consultation externe et un seul médecin qui assure les consultations externes en
ambulatoires ce qui peut entraine un surcharge de travail et une réduction du
temps de consultation .La création du deuxième bureau de consultation et le
recrutement d’un médecin sont des préalables pour faire face á ce défi.
 Quant á la durée moyenne de séjour(DMS), l’hôpital de Kibilizi est dans les
normes mais au niveau de la chirurgie 10J est plus la moyenne internationale qui
est de 6 jours ; ceci expliquerait les interventions chirurgicales spécialisées et
programmées dans notre hôpital depuis début 2011 avec comme conséquence du
taux élève d’occupation des lits pour les observations post opérations.
 La gestion des lits et infirmiers est un problème également relèves á l’hôpital de
kibilizi car le nombre d’infirmiers par lits et par rapport aux normes est un défi
enregistré respectivement :
 Le service de chirurgie (1inf /4lits, la Moyenne Nationale est de 1/5lits)
et la Norme Nationale est de 1inf/4lits ;
 Maternité (1inf/2lits, la Moyenne Nationale est de 1/3 lits et la Norme
nationale est de 1inf/3lits
 Médecine interne (1inf/5lits, la Moyenne Nationale est de 1/5lits et la
Norme Nationale est de 1/4lits
 Pédiatrie :(1inf/3lits, la Moyenne Nationale est de 1/3lits et la Norme
Nationale est de 1/3lits
Hôpital Kibilizi
28

Urgence : 1inf /1lit. la moyenne de l’Hôpital est de 1inf/3lits et la
Moyenne nationale 1inf/3lits.
 Pour le temps d’attente aux urgences : Même si on n’a pas d’évidence on doit y
penser pour le future car c’est un service qui nécessite un personnel compétent, qui
agit avec rapidité pour prévenir de multiple conséquences néfastes sur la vie du patient
en état critique. La satisfaction des clients et staff par rapport aux services offerts est
indicateur de qualité où l’hôpital est mal place selon les résultats de l’évidence.
Il a été constaté que 100% des clients étaient satisfaits et 52% du staff alors que la
moyenne nationale des clients satisfaits est de 82% et celle du staff est de 52%.
 La Satisfaction sur l’orientation
82% des clients trouvent que l’orientation reçue du médecin et du reste du personnel
soignant est excellente contre la moyenne nationale qui est de 77% 60% du staff
considère que l’orientation est bonne mais la moyenne nationale est de 68%. L’hôpital
a noté un défi par rapport au personnel qui n’est pas satisfait des services rendus ; ceci
implique une bonne autocritique qui peut entraine une amélioration dans le future. La
mise en place d’un mécanisme d’améliorer la prise en charge des patients est
primordiale et un bon mécanisme de mettre en place un outil important d’orientation et
un système de rendez des clients ne nécessitant pas le secours urgent.
2.5.3. Ressources humaines et conditions sociales
La cotation et évaluation des performances individuelles sont en cours et reste le suivi.
Effectifs par catégories du personnel en comparaison avec les normes Gaps total et Notons
que l'Hôpital emploie encore des auxiliaires de sante qui servent dans la stérilisation des
différents matériels médicaux. Cependant, quelques défis tirent notre attention : Mise à jour
des tous les dossiers du personnel de l’Hôpital, les conditions de vie de tous les employés sont
à améliorer, les activités de sport et loisir sont à réorganiser
Les conditions de travails ne sont pas bonnes dans cet hôpital de Kibilizi suite aux multiples
défis à savoir :
 Infrastructures avec services fonctionnels très étroits et ne remplissant pas les
normes pour donner les soins de qualité,
 Les gros équipements insuffisants et leur maintenance inadéquate
 La motivation du personnel en termes de logements absents dans la zone ce qui
les obligent de rentrer au centre ville de Huye
 Le transport presque inexistant ce qui occasionne des retards aux services
 L’hôpital connait également un mouvement incontrôlée des Médecins
expérimentés vers les CHU ce qui paralyse en fait le plateau technique. Un
système adéquat de recrutement des médecins devraient être instauré dans le
système de santé au Pays
2.5.4. Logistique (equipments, infrastructures)
2.5.4 .1 Equipement
2.5.4 .2 infrastructure
 Insuffisance d’eau
 Absence de panneaux solaire
 Les allées non couverts et non aménagées
Hôpital Kibilizi
29


Etroitesse de Services et absence de terrain d’extension pour les services
manquants telsques : Salle de garde-malades, imagerie médicale, maternité,
pédiatrie, cafetaria, chapelet dentisterie, néonatologie, vestiaire, attente des
visiteurs, anesthésie, chambre froide, buanderie, attentes pour les gardes
malades et nécessitent une superficie13826.681m2 et Périmètre : 503.9
Absence de logiciel de gestion d’inventaire des équipements roulants et non
roulants.
2.5.5. Administration et gestion
 Inefficacité du système de recouvrement
 Mauvaise gestion des évadés et notification de la consommation
 Mauvais suivi de tarifs et factures de mutuelles de sante
 Difficulté de gestion des services éloignés des autres (la maternité et salle d’opération, le
service de pédiatrie qui est avec le service nutritionnel et la néonatologie)
Hôpital Kibilizi
30
III. PLAN STRATEGIQUE
3.1. Plan stratégique de l'hôpital : Priorités liées á l'analyse de la situation
C’est un document politique et stratégique qui définit les objectifs de développement
poursuivis par L’hôpital pour la période 2012-2018 dans le contexte de notre zone de
rayonnement. C’est à la fois un outil de gestion quotidienne qui doit guider les responsables et
les acteurs dans leurs actions et un outil de communication auprès du personnel et du grand
public. L’idée centrale de l’élaboration du plan stratégique est d'énoncer des priorités, à
court, moyen et long terme. Il s'agit d'un exercice de prise de décisions à partir des
orientations proposées dans l'analyse de situation. L'identification de priorités stratégiques à
partir de son analyse de situation locale en rapport avec le système de sante décentralise avec
une liaison claire des priorités nationales constitue la base de son élaboration. Ainsi ce plan
stratégique est fonde sur les priorités issues des analyse externe et interne de l’hôpital après
avoir utilise une approche SWOT et arbre a problèmes dans les différents domaines á savoir :
Prestations des soins de sante ; Gestion de ressources humaines, Equipement et Infrastructure
et où les écarts par rapport aux normes, ont été notés.
3.1.1. Priorités médicales
La planification de ce projet est faite par un groupe de travail représentatif du personnel de
l’hôpital et de différentes comites adhoc et l'essentiel des informations nécessaires sont
présentés notamment dans le diagnostic externe, interne et l’exploitation de la ligne de base de
l’hôpital et dans l'analyse thématique des services par rapport à la qualité.
Ces priorités regroupent le projet médical et définissent les objectifs de soins en précisant
leur contribution dans l’amélioration de l’état de santé de la population et dans le
fonctionnement du système de santé local. Ce projet médical porte essentiellement sur
l'organisation des services en rapport avec le PCA sans oublier le système de supervision
technique et référence et contre référence.
C’est un model moteur principal du plan hospitalier et c’est autour de lui que doivent
s'articuler tous les autres priorités (accueil/circuit patient, soins infirmiers, informatique,
infrastructures, gestion et soutien, etc.) même si ces derniers ont également leurs propres
contenus et objectifs. Il vise à définir les objectifs médicaux de l'établissement hospitalier, la
nature des activités médicales et leurs modalités de réalisation , ainsi que les
complémentarités internes (entre les services de l'hôpital) et externes (entre différents
établissements de soins) à mettre en oeuvre en conformité avec la zonne de rayonnement
Hospitalière et le plan sectoriel (Santé) de Développement du District.
Il représente l’ensemble organisé des moyens médicaux (actions et ressources) mis en oeuvre
pour permettre à l’hôpital de répondre à sa mission principale de production de soins
hospitaliers en tenant de l’évolution des technologies, de la recherche, de la formation
technique du personnel et de l’organisation des services.
Il vise à répondre à la demande de soins réels et potentiels de la population. Il permet
d'approfondir des réflexions d’ordre éthique, déontologique et de responsabilités médicales.
Comment par exemple organiser les services pour donner au client une place d'acteur dans le
Hôpital Kibilizi
31
système de santé? Il permet de penser l'organisation des services dans le sens de plus
d'efficience, c'est-à-dire un meilleur rendement avec les ressources disponibles, mais
également de plus de qualité en tenant compte par exemple du circuit patient. Il permet
d'exprimer les besoins réels en termes de ressources humaines de compétence, de disponibilité, de motivation, d'estime de soi - et d'évoquer de meilleures façons d'organiser le travail.
3.1.2. Priorités des systèmes d'appui
Les priorités médicales de l’hôpital de Kibilizi de 2012-2018 sont décomposées en activités
de support qui forment le processus nécessaires à les atteindre pendant la période
d'implémentation. Les activités de support sont regroupées en grandes catégories de gestion
financière et Bonne gouvernance, Gestion des logistiques et gestion des ressources
humaines. Ces catégories donnent des activités de support et forment les grands projets de
l'hôpital, regroupés par unités de gestion, et donc avec une cohgésion technique et des
responsables bien identifiés. Ils ‘agissent des activités en rapports avec : la Formation,
recrutement, satisfaction du personnel, le sociale, achats des équipements, maintenance des
Infrastructures et équipements et la planification .Toutes ces activités confirment le projet
Hospitalier de l’Hôpital Kibilizi.
3.2 Cadre Logique
Le cadre logique c’est un résumé en termes des interventions a mettre en place et préconisant
la responsabilité et les résultats attendues (target) dans le cadre du suivi des indicateurs
objectivement vérifiables pour des activités a effectuer durant la période entre 2012-2018
après avoir eu l’évidence de la ligne de base de l’hôpital tout en se référant aux objectifs
stratégiques alignés au Plan stratégique du secteur sante III du Ministère de la sante.
3.2.1 Objectifs stratégiques
 Améliorer les indicateurs de santé en répondant aux priorités de la zone de
rayonnement de l’Hôpital Kibilizi dans le District de Gisagara d'ici 2018
 Renforcer les systèmes d’appui afin de garantir un meilleur accès aux services de
santé de qualité a l’Hôpital Kibilizi d’ici 2018.
3.2.2. Interventions
Plusieurs interventions stratégiques sont préconisées tellesques : formations, les IEC ,
mobilisation des ressources, supervision, monitorage, advocacy, approvisionnement, visite de
terrain, réunion, planification et organisation, voyage d’étude etc.
3.2.3. Résultats attendus
Confère aux tagets ou cible annuelles ou en six ans fixés par les responsables dans le cadre de
la performance individuelle ou de l’institution.
Hôpital Kibilizi
32
3.2.4. Indicateurs
Considérons les indicateurs SMART
3.2.5. Ligne de base,
On se réfère sur la ligne de base de 2012 ou aux données de HMI
Tableau 5 : CADRE LOGIQUE 2012-2018
INTERVENTIONS ET STRATEGIES DE L‘HOPITAL DISTRICT DE KIBILIZI
1. Programmes
Objectif général: Améliorer les indicateurs de santé en répondant aux priorités de la population de Gisagara d'ici 2018
Programmes
Strategies/Interventions
1. MCH
Organisation de la
formation.
Résultats attendus
Formation réalisée
Responsable
Médicine chef
de staff
Indicateur
Ligne
de
base
80 prestataires
formés en
SONU
5 Médecins
formés en
échographie
80
1
4
75 prestataires
formés en
PCIME
Organisation des IEC
IEC organisés
Chargé des IEC
Cible
2018
Activités
Former 80 prestataires en
SONU
Former 5 Médecin en
Echographie générale
75
Former 75 prestataires en
PCIME Clinique durant
lánnée
72 IEC
réalisées
12
60
Faire 72 séances d'IEC sur
les 4 visites standards, et
sur l'importance
d'accoucher dans les
FOSA
72 IEC
réalisées
12
60
faire 72 IEC a la
population sur
límportance dádhérer à la
MUSA
Advocacy pour la
construction du service
de Maternité et de
néonatologie
Advocacy faite
Directeur
1 lettre écrite
0
1
Plaidoyer pour la
construction du service de
Maternité et de
néonatologie
Négociation d’un
spécialiste
Spécialiste négocié
Directeur
1 spécialiste
négocié
1
1
Négocier un Spécialiste en
Fistules
Organisation du system
de rapportage
Système de
rapportage organisé
M&E
72 rapports faits
12
60
Faire 72 rapports de
complication obstétricale
Hôpital Kibilizi
33
direct
Organisation de la
semaine mère, enfants
Semaine mère enfants
organisé
M&E
2X/ans
Organisation des
réunions
Réunions organisées
M&E
72 réunions
faites
12
60
Faire 72 réunions d'audit
des décès maternels et
infantiles
Organisation des
supervisions
Supervision
organisées
M&E
576
supervisions
faites
96
480
Faire 576 supervisions en
PCIME clinique durant
l'année
IEC organisées
Chargé de GBV
72 IEC faites
12
60
Faire 72 IEC de la
population a la lutte contre
la violence basse sur le
genre
Organisation de service
Service organisées
Admin
1 bureau
disponible
0
1
Rendre disponible le
bureau d'accueil des
victimes de GBV
Organisation de system
d’approvisionnement
System
d’approvisionnements
organisés
Chargé de
vaccination
12 antigènes
disponibles
12
12
Rendre disponible 12
antigènes des vaccins
Organisation des
supervisions
Supervisions
organisée
Chargé de
vaccination
192
supervisions
faites
32
160
vaccination
de monitorage
Système de
monitorages
organisés
Chargé de
vaccination
2 antigènées
monitorés
0
24
Monitorer 2 antigènes
(rougeole et pentavalent)
4. Droit et santé
de la
reproduction des
adolescents
(ASRH&R)
Organisation de
formation
Formation organisées
Médecin
Directeur
24 participants
formés
0
1
Former 24 sur le paquet
complémentaire des soins
et traitement des
Adolescent Vivant avec le
VIH /sida
5. Planification
familiale (PF)
IEC organisées
Chargé PF
432 IEC faites
72
288
Organisation de système
Système
organisé
Chargé PF
10 méthodes
disponibles
10
10
2. Violence
sexuelle et basée
sur le genre
3. Programme
élargie de
vaccination PEV
Faire 432 séances d'IEC
en PF dans chaque
Service (Maternité,
Pédiatrie, MI, Chirurgie,
ARV et Consultation
externe)
Disponibiliser 10
méthodes contraceptives
différentes dans les FOSA
Hôpital Kibilizi
34
6. Nutrition
7. HIV/AIDS
Organisation des
supervisions
Supervisions
organisées
Chargé PF
192
supervisions
faites
32
160
Faire 192 supervisions
des FOSAs en PF
Organisation de
descentes
Descentes organisées
Point focal
vasectomie
72 descentes
effectuées
12
60
Faire 72 descentes de
Pratique de
VASECTOMIE chez les
hommes
IEC organisées
Chargé
Nutrition
288 IEC
effectuées
48
240
Tenir 288 séances d'IEC
dans le service de pédiatrie
et maternité sur la
nutrition
Organisation des
supervisions
Supervisions
organisées
Chargé
Nutrition
576
supervisions
faites
96
480
nutrition aux sites de
PNBC et C.S
suivi des malades pour
programme VIH /SIDA
Suivi organisé
Chargé ARV
72 séances
d’annonce
effectuent
12
60
Médecin charge
ARV
576 visites
médicales
organisées
96
480
Faire 576 visites médicales
dans les Centre de santé
Médecin charge
ARV
576
consultations
médicales
organisées
96
480
Assurer 576 consultations
médicales de PVVIH dans
les CS
Chargé ARV
40 PVV s
vulnérable
40
40
Donner appui nutritionnel
des 40 PVV s
Chargé ARV
288 visites de
suivi perdu de
vue effectués
48
240
Faire 288 visites de suivi
des PVVIH sous ARV
avec problèmes
d'adhérence ou perdu de
vue ou abandon.
Chargé ARV
72 séances de
prise
d’échantillon
12
60
Faire 72 séances de prise
d’échantillon pour charge
virale
Pharmacien
22 des
molécules et 4
réactifs
disponible
22
22
Rendre disponible 22
molécules des ARVs et 4
réactifs du programme
VIH
pour programme VIH
Système
organises
Tenir 72 séances
d'annonce de diagnostic
chez les enfants nés des
mères séropositives
Hôpital Kibilizi
35
8. Malaria
9. Tuberculose
10. Santé mentale
11. Promotion de
la santé
de prévention en
PMTCT
Système de
prévention organisé
Responsable
Maternité
6.665 femmes
testées
de prévention globale du
programme VIH
Système de
prévention organises
Responsable
Pédiatrie
1.643 enfants
testés
Organisation de la
formation sur
VIH/SIDA
Formation sur
stratégie task shifting
organisées
Directeur
14 prestataires
formés
14
Former 14 prestataires
sur le task shifting en
VIH/Sida
Formation sur
couples discordants
organisées
Directeur
Directeur
2
Formation 2 prestataires
sur les couples discordants
Organisation des
réunions d‘échange avec
partenaire
M&E
6 réunions
faites
1
Organisation des
réunions d‘analyse des
données communautaires
Chargé santé
communautaire
6 réunions
faites
Organisation de service
d’isolement
Service isolement
organisée
Admin
1 bureau
disponible
1
Organisation de
formation en TB
Formation organisées
Point focal TB
75 prestataires
formes
25
50
Former 75 infirmiers des
CS CT et CDT
Organisation des
supervisions
Supervision
organisées
M&E
192
supervisions
faites
32
160
des activités de la
Tuberculose dans les CS
Organisation des
réunions d’évaluation
TBC
Réunions organisé
Point focal TBC
24 réunions
effectuées
3
21
Faire 24 réunions
d’évaluation de prise en
charge des tuberculeux
Organisation de
formation en santé
mentale
Formations organisée
Agent santé
mentale
3 formations
faites
0
3
Faire une formation en
santé mentale (crise
émotionnelle)
Organisation des IEC en
santé mentale
IEC organisées
Agent santé
mentale
72 IEC faites
12
60
Faire 72 IEC sur différents
cas dÉpilepsies
Organisation des CPD
Exposes organisés
Médecin chef
de staff
12 exposes
faites
0
12
Faire 12 expose sur le
Diabète, malaria
1.333
6.665
Faire le test systématique
chez 7.998 femmes
enceintes et en travail
137
1.506
Faire le test systématique
du VIH chez 1.643
enfants hospitalisés
5
Faire 6 réunions par an
d’échange avec les
partenaires sur le
paludisme
6
Faire 6 réunions dÁnalyse
des données
communautaires sur le
paludisme
Rendre disponible une
salle d'isolement pour les
tuberculeux
Hôpital Kibilizi
36
12. Maladies
Tropicales
Négligées (MTN)
13. Santé
environnementale
10. Médecine
traditionnelle
Organisation des
supervisions sur MTN
Supervisions
organisées
Agents de
service de
dentisterie
192
supervisions
effectuées
32
160
Faire 192 supervisions sur
la prévalence des maladies
bucco-dentaires
Organisation des IEC sur
MTN
IEC organisées
Agents de
service de
dentisterie
72 IEC faites
12
60
Faire 72 séances d'IEC sur
l'hygiène bucco-dentaire
Organisation du système
d’évaluation
d’association charge
d’hygiène
Evaluation organisées
EHO
72 factures
payées
11
61
Assurer 72 payements de
factures de l'association
chargé d'hygiène
Organisation des
supervisions
Supervisions
organisées
EHO
192
supervisions
effectuées
32
160
dans les CS dans le cadre
d’hygiène
IEC organisées
EHO
72 IEC faites
12
72
Faire 72 IEC dans le
cadre d’Hygiène
suivi des tradi praticien
Suivi organisées
Agent charge
des activites de
santé
communautaires
6 réunions
avec les tradipraticiens
0
6
Organiser 6 réunions
annuel de suivi des
activités des tradi
praticiens
2. Systeme de support
Objectif général: Les systèmes de support renforcé afin de garantir un meilleur accès aux services de santé de
qualité d’ici 2018.
Systeme de
support
Stratégies/Interventions
Résultats attendus
1. Planification,
Budget et Suivi
de monitoring et
évaluation
System de monitoring
et évaluations
organisées
2. Ressources
humaines
Responsable
Indicateur
Ligne
de
base
Cible
2018
Directeur
7 séances des
planifications
faites
1
6
Faire 7 ateliers de
planification des activités
annuelles
Admin.
7 séances des
costing faites
1
6
Faire 7 atelier sur costing
des activités planifies
Admin.
12 séances de
révision
budgétaires
faites
2
10
Faire 12 séances des
révisions budgétaires
renforcement de
capacités institutionnelle
Système de
renforcement
institutionnelle
organisé
Chef du
personnel
Nombre des
nouveaux
employés
recrutes et
forme
108
132
Recruter 24 agents : 2
medecin, 1 agent chargé
de stoc , 1 Plombier, 1
Customer Care, 1
superviseur PBF, 1
secretaire, 15 inf. A1 et
2 tech. Labo.
de renforcement de la
capacité des ressourcés
humain
Système de
renforcement de la
capacité organisée
Chef du
personnel
72 paiements
de salaire faites
11
61
Faire 72 paiements de
salaire du personnel
72 paiements
de prime faites
11
61
Faire 72 paiements
mensuels de la prime de
performance
Hôpital Kibilizi
37
3. Médicaments
et consommables
d’approvisionnement et
systeme gestion des
médicaments
Système
d’approvisionnements
et gestion organisées
Pharmacien
72 paiements
de prime faite
11
61
Faire72 paiement
mensuel des primes des
membres de la
commission de passation
de marche public
72 paiements
frais de
l’expertise
médicale
9
63
Faire 72 paiements des
frais des expertises
médicales
1 logiciel de
gestion des
médicaments
acheté
0
1
Acheter 1 logiciel de
gestion de stock de la
pharmacie.
420 sortes des
médicaments
disponibles
390
420
Assurer la disponibilité
de 420 sortes de
médicaments essentiels
et consommables
médicaux durant l'année
383 différents
matériels
médicaux
disponibles
0
383
Rendre disponible différents
matériels médicaux (4
Ambu bebes, 2
Gravidometres, 6 paravents,
4 table d'accouchement, 5
Brancards, 5 chariots, 4
potences, 5 atele de Cramel,
5 atele de brown, 6 Godet,
110 boite de concervation
des medicaments, 2 kit d'O2,
6 Filtre
a HO2, 6 Chaise roulante, 5
balance pediatrique, 10 kits
de cesarienne, 60 sabbots, 60
bonnets, 10 kits
d'accouchements, 8 mbone
d'oxygen)
4. Infrastructures
& Equipements
maintenance des
infrastructures,
équipements et matériels
roulant
System maintenance
des infrastructures,
équipements et
matériels roulant
organisées
Admin.
1 toitûre
rehabilitee
0
1
Faire maintenance 1
toiture corridor près
Pédiatrie
3 des étapes de
peinture
effectuée
0
3
Faire la Peinture de
l'hôpital en 3 étapes (1
hospitalisation, OPD et
réception, 2 sanitaire et 3
Administration)
¼ les activités
de
réhabilitation
faite
¼
0
Finaliser ¼ les activités
de réhabilitation
¾ les activités
¾
de la morgue
0
Finaliser ¾ les activités
Hôpital Kibilizi
38
de construction
faite
fonctionnement de
l’hôpital
Admin
système de
fonctionnement
organisé
de construction de
Clôture
Patrimoine
valorisée
0
1
Valorisation du
patrimoine de l’hôpital
24 réparations
faites
4
20
Faire 24 réparation de
plomberie ( canal d'eau
et canal d'évacuation des
déchets)
24 réparations
faites
4
20
Faire24 réparation
régulière d'électricité
3 types achetés
0
3
Acheter 3 types des
matérielles de réparations
des portes et fenêtres
(cylindre, poignets et
vitres)
72
maintenances
faites
11
61
Assurer 72 maintenances
du groupe électrogène
72
maintenances
faites
11
61
Assurer 72 maintenances
de 36 ordinateurs et
accessoires
6 maintenances
faites
1
5
Faire 6 Maintenance
des 5 véhicules (3
ambulances et 2
véhicules de supervision)
210 pneus
achetés
25
185
Acheter 210 pneus pour
véhicules
6 maintenances
faites
1
5
Faire 6 maintenances
pour moto
6 contrôles
techniques
faites
1
5
Assurer 6 control
technique pour 5
véhicules
6 assurances
achetées
1
5
Acheter 6 assurances
pour 5 véhicules et 1
moto
190,000 L de
carburant
acheté
28,488
161,512
Acheter 190,000 litres
de carburants (pour les
véhicules, motos et
groupe électrogènes)
Hôpital Kibilizi
39
2,880l achetés
440
2,440
36,800
47,400
72 factures
payées
11
61
Assurer le paiement de
72 factures de l'électricité
72 factures
payées
11
61
Assurer le paiement des
72 factures d'eau
72 mois payé
11
61
Assurer le paiement
mensuellement des cartes
de communication
72 mois payé
11
61
Assurer le paiement
mensuellement frais de
mission et de transport
0
300
Acheter 300 couvertures
47,400
différents
imprimes
achètes
300
couvertures
disponibles
1,400m des
draps et semicuirs
disponible
1,400m
Acheter 2,880 litres de
pétrole pour la
stérilisation et la
destruction du déchet
médical
Acheter 47,400 diffèrent
imprimés médicaux (
6,000 fiche
d’hospitalisation, 8,000
fiche de consultation
médical, 1,200 fiche de
sante mentale, 6,000
fiche de dentisterie,
12,000 fiche
d’identification des
patients, 2,400
ordonnances médical,
3,600 partogrammes,
7,000 bon de sorites,
1,200 dossiers néo.)
Acheter 800m draps et
600m semi cuir
144 stéstaire
disponible
24
120
Achéter 144 steres de
bois pour la destruction
des déchets médicaux
79 différentes
fournitures
disponibles
79
79
Acheter 79 différents
fournitures de bureaux
516 m des
tissues acheter
0
516
Acheter 300m d'Aleses,
216m tissus blancs et
verts
5 ordinateurs et
5 imprimantes
0
5
Acheter 5 ordinateurs
Hôpital Kibilizi
40
disponibles
portables de la Direction
et 5 imprimentes
(Admin., Cpblte,
Procurement et 1 de
Labo)
Internet
installé
0
1
24 réunions
faites
4
20
Faire 24 réunions du C A
72 réunions
faites
12
60
Faire 72 réunions de
comite de gestion
72 réunions
faites
11
61
Faire 72 réunions de
coordination
72 réunions
faites
11
61
Assurer 72 réunions de
suivi et évaluation
60 réunions
faites
0
60
Faire 60 réunions
d’accréditation
72 réunions
faites
12
60
Faire 72 réunions de la
comite pharmaco
thérapeutique
24 réunions
faites
3
21
Faire 24 réunions de la
comite d’hygiène
72 réunions
faites
12
60
Tenir 72 réunions de huit
équipes d'assurance
Assurer l'installation et
abonnement Internet
qualité périphérique
Prime de
motivation
pour le
performa de
l’année
1
5
Création des
nouveaux
emplois
18
18
Ouvertures des comptes
216 audits
faites
36
180
Faire 216 audits des
données pour l'Hôpital
et les CS
6
Hôpital Kibilizi
41
IV ESTIMATION DES COUTS
Tableau 6 : Estimation des couts
A. Health Programs (incremental costs of program-specific activities
not covered by routine service delivery)
1.
Former 80 prestataires en SONU Clinique
96,577,000
2.
Former 5 Medecins en Echographie
2,250,000
Former 75 Prestataires en PCIME Clinique
25,978,000
Faire 72 sciences d'IEC sur les 4 visites standards et sur l'importance
d'accoucher dans les FOSA
7,500
Faire 72 séances d'IEC sur les 4 visites standards, et sur l'importance
d'accoucher dans les FOSA
7,500
faire 72 IEC a la population sur límportance dádhérer à la MUSA
7,500
Plaidoyer pour la construction du service de Maternité et de néonatologie
270,000
Négocier un Spécialiste en Fistules
275,000
Faire 72 réunions d'audit des décès maternels et infantiles
7,500
Faire 576 supervisions en PCIME clinique durant l'année
2,880,000
Faire 72 IEC de la population a la lutte contre la violence basse sur le genre
7,500
Rendre disponible le bureau d'accueil des victimes de GBV
100,000
Rendre disponible 12 antigènes des vaccins
3,240,000
Faire 192 supervisions en vaccination
960,000
Monitorer 2 antigènes (rougeole et pentavalent)
300,000
Former 24 Prestataires sur le paquet complémentaire des soins et traitement
des Adolescent Vivant avec le VIH /sida
8,097,500
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Hôpital Kibilizi
42
17.
Faire 432 séances d'IEC en PF dans chaque Service (Maternité, Pédiatrie,
MI, Chirurgie, ARV et Consultation externe)
7,500
Disponibiliser 10 méthodes contraceptives différentes dans les FOSA
3,240,000
Faire 192 supervisions des FOSAs en PF
960,000
Faire 72 descentes de Pratique de VASECTOMIE chez les hommes
360,000
Tenir 288 séances d'IEC dans le service de pédiatrie et maternité sur la
nutrition
7,500
Faire 576 supervisions en nutrition aux sites de PNBC et C.S
2,880,000
Tenir 72 séances d'annonce de diagnostic chez les enfants nés des mères
séropositives
7,500
Faire 576 visites médicales dans les Centre de santé
2,880,000
Assurer 576 consultations médicales de PVVIH dans les CS
2,880,000
Donner appui nutritionnel des 40 PVV s
46,000,000
Faire 288 visites de suivi des PVVIH sous ARV avec problèmes d'adhérence
ou perdu de vue ou abandon.
1,440,000
Faire 72 séances de prise d’échantillon pour charge virale
7,500
Rendre disponible 22 molécules des ARVs et 4 réactifs du programme VIH
900,000
Faire le test systématique chez 7.998 femmes enceintes et en travail
7,500
Faire le test systématique du VIH chez 1.643 enfants hospitalisés
7,500
Former 14 prestataires sur le task shifting en VIH/Sida
5,845,000
Former 2 prestataires sur les couples discordants
434,900
Faire 6 réunions par an d’échange avec les partenaires sur le paludisme
6,502,000
Faire 6 réunions dÁnalyse des données communautaires sur le paludisme
2,641,200
Rendre disponible une salle d'isolement pour les tuberculeux
75,000
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Hôpital Kibilizi
43
37.
Former 75 infirmiers des CS CT et CDT
13,637,500
Faire 192 supervisions des activités de la Tuberculose dans les CS
960,000
Faire 24 réunions d’évaluation de prise en charge des tuberculeux
3,511,200
Faire une formation en santé mentale (crise émotionnelle)
765,000
Faire 72 IEC sur différents cas dÉpilepsies
7,500
Faire 12 expose sur le Diabète, malaria
7,500
Faire 192 supervisions sur la prévalence des maladies bucco-dentaires
960,000
Faire 72 séances d'IEC sur l'hygiène bucco-dentaire
7,500
Assurer 72 payements de factures de l'association chargé d'hygiène
144,000,000
Faire 192 supervisions dans les CS dans le cadre d’hygiène
960,000
Faire 72 IEC dans le cadre d’Hygiène
7,500
Organiser 6 réunions annuel de suivi des activités des tradi praticiens
991,200
Faire 7 ateliers de planification des activités annuelles
22,395,800
Faire 7 atelier sur costing des activités planifies
9,149,750
Faire 6 séances des révisions budgétaires
4,822,500
Recruter 24 agents : 2 medecin, 1 agent chargé de stoc , 1 Plombier, 1
Customer Care, 1 superviseur PBF, 1 secretaire, 15 inf. A1 et 2 tech. Labo.
1,530,000
Faire 72 paiements de salaire du personnel et de la Prime PBF
2,790,987,624
Faire72 paiement mensuel des primes des membres de la commission de
passation de marche public
9,000,000
Faire 72 paiements des frais des expertises médicales
2,880,000
Acheter 1 logiciel de gestion de stock de la pharmacie.
5,000,000
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
Hôpital Kibilizi
44
57.
Assurer la disponibilité de 420 sortes de médicaments essentiels et
consommables médicaux durant l'année
72,000,000
Rendre disponible differents matériels médicaux (4 Ambu bebes, 2
Gravidometres, 6 paravents, 4 table d'accouchement, 5 Brancards, 5 chariots,
4 potences, 5 atele de Cramel, 5 atele de brown, 6 Godet, 110 boite de
concervation des medicaments, 2 kit d'O2, 6 Filtre à H20,6 Chaise roulantes
,5 balance pédiatrique,10kits de Cesarienne,60 sabbots ,60 bonbonets ,10 kits
d'accouchements,8 bombone d,oxygene )
66,000,000
Faire maintenance 1 toiture corridor près de la pediatrie
12,000,000
Finaliser ¼ les activités de réhabilitation de la MORGUE
3,000,000
Finaliser ¾ les activités de construction de Clôture
6,000,000
Valorisation du patrimoine de l’hôpital
3,500,000
Faire 24 réparation de plomberie ( canal d'eau et canal d'évacuation des
déchets)
6,000,000
Faire24 réparation régulière d'électricité
9,000,000
Acheter 3 types des matérielles de réparations des portes et fenêtres
(cylindre, poignets et vitres)
6,000,000
Assurer 72 maintenances du groupe électrogène
21,600,000
Assurer 72 maintenances de 36 ordinateurs et accessoires
3,000,000
Faire 6 Maintenance des 5 véhicules (3 ambulances et 2 véhicules de
supervision)
150,000,000
Acheter 210 pneus pour véhicules
50,400,000
Faire 6 maintenances pour moto
720,000
Assurer 6 control technique pour 5 véhicules
1,704,000
Acheter 6 assurances pour 5 véhicules et
35,000,000
Acheter 190,000 litres de carburants (pour les véhicules, motos et groupe
électrogènes)
285,000,000
Acheter 2,880 litres de pétrole pour la stérilisation et la destruction du déchet
médical
3,456,000
Acheter 47,400 diffèrent imprimés médicaux ( 6,000 fiche d’hospitalisation,
8,000 fiche de consultation médical, 1,200 fiche de sante mentale, 6,000 fiche
de dentisterie, 12,000 fiche d’identification des patients, 2,400 ordonnances
médical, 3,600 partogrammes, 7,000 bon de sorites, 1,200 dossiers néo.)
60,000,000
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
Hôpital Kibilizi
45
76.
Assurer le paiement de 72 factures de l'électricité
72,000,000
Assurer le paiement des 72 factures d'eau
50,400,000
Assurer le paiement mensuellement des cartes de communication
41,652,000
Assurer le paiement mensuellement frais de mission et de transport
39,600,000
Acheter 300 couvertures
4,500,000
Acheter 800m draps et 600m semi cuir
3,040,000
Achéter 144 steres de bois pour la destruction des déchets médicaux
1,440,000
Acheter 79 différents fournitures de bureaux
72,000,000
Acheter 300m d'Aleses, 216m tissus blancs et verts
10,432,800
Acheter 5 ordinateurs portables de la Direction et 5 imprimentes (Admin.,
Cpblte, Procurement et 1 de Labo)
4,000,000
Assurer l'installation et abonnement Internet
6,300,000
Faire 24 réunions du C A
10,080,000
Faire 72 réunions de comite de gestion
8,640,000
Faire 72 réunions de coordination
2,160,000
Assurer 72 réunions de suivi et évaluation
1,440,000
Faire24 réunions d’ accréditation
15,600,000
Faire 72 réunions de la comite pharmaco thérapeutique
1,440,000
Faire 24 réunions de la comite d’hygiène
720,000
Tenir 72 réunions de huit équipes d'assurance Qualité péripherique
360,000
Ouvertures des comptes
100,000
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
Hôpital Kibilizi
46
96.
Faire 12 Analyse des données pour l'Hôpital et les CS
4,752,000
Sub-total Strategic priorities
4,374,665,474
4.1. Méthodologie appropriée utilisée
Les principes pour l’estimation des couts est la suivante :
 Identification des activités á budgétisé dans le cadre logique du document Plan
stratégique de l’Hôpital Kibilizi 2012-2018
 Enregistrement dans le format disponible de Budgétisation des activités identifiées
dans le cadre logique du document Plan stratégique de l’Hôpital Kibilizi 2012-2018
 Utilisation du logiciel Excel avec un model de format de costing pour déterminer les
besoins en termes de coûts des activités identifiées
 Obtention des données en termes des couts des activités « Costing selon le software
du Ministère de la Sante
 Répartition et obtention du budget selon les périodes d’exécution des activités
4.2. Budgétisation des priorités stratégiques
Les activités prioritaires budgétisées sont celles se trouvant dans le dans le cadre logique du
document Plan stratégique de l’Hôpital Kibilizi 2012-2018
4.3. Tableau : résumé du budget par année
4.4 Plan de la stratégie de mobilisation des ressources pour la mise en œuvre
 Hôpital
 Partenaires
Tableau 7 : Plan de mobilisation des ressources pour la mise en œuvre
Activites HD
Période de
mobilisation
Source
de
Finance
ment
Activite 1ère
Trimestre
Avant Juin
Activite 2ème
Trimestre
Avant
Septembre
Activite
3ème
Activite
Trimestre 4èmeTrimestre
Avant
Avant Mars
Decembre
1ère Anneé
2012-2013
2ème Anneé
2013-2014
3ème Anneé
2014-2015
4ème Anneé
2015-2016
Hôpital Kibilizi
47
5ème Anneé
2016-2017
V. CADRE LOGIQUE DE MISE EN ŒUVRE DE CE PLAN 2012-2018
Le Plan Hospitalier une fois élaboré, validé, financé, doit être mis en oeuvre, suivi et évalué.
La mise en œuvre de ce plan stratégique sera assurée par les leaders de l’hôpital et
les
différents comités adhoc en collaboration avec tous les partenaires impliqués tout en
respectant la chronologie des activités programmées pour 6 ans dans le cadre de la
responsabilité et redevabilité. Toutes fois ces entités doivent participer aux sessions
d’actualisation si s’avère nécessaire.
Figure 4 : Cadre de mise en œuvre du plan stratégique 2012 - 2018
ORGANE DE MISE EN
OEUVRE
CA
DIRECTION
SUIVI
PARTENAIRES
.
NIVEAU CENTRAL
LOCAL
PERSONNEL
Hôpital Kibilizi
48
VI. SUIVI ET EVALUATION
Tableau 8: Suivi et evaluation
Programmes
Indicateur
N°
Methodes
de collecte
des
donnees
Responsable
Ligne
de
base
2012/
2013
1
MCH
Violence sexuelle
et basée sur le
genre
Source de donnes
Cible 2018
2013/
2014
2014/
2015
2015/
2016
2016/
2017
Frequence
de collecte
2017/
2018
80 prestataires formés en SONU
Interview
Médicin chef de staff
0
16
16
16
16
16
Rapport de formation
Annuelle
5 médecins formés en échographie
Interview
1
0
1
1
1
1
Annuelle
75 prestataires formés en PCIME
Interview
0
15
15
15
15
15
Annuelle
72 IEC sur les 4 visites standards réalisées
Observation
Chargé des IEC
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
72 IEC sur adhésion à la MUSA réalisées
Observation
Chargé des IEC
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
1 Lettre de plaidoyer écrite
Observation
Directeur
0
1
0
0
0
0
Lettre écrite
1 Spécialiste en fistules négocié
Observation
Directeur
1
1
1
1
1
1
Rapport
Annuelle
72 rapports de complications obstétricales
faits
Observation
M&E
12
12
12
12
12
12
Registre
Annuelle
72 réunions d'audit des décès maternels et
infantiles faites
Observation
M&E
12
12
12
12
12
12
Rapport
Annuelle
576 supervisions en PCIME faites
Observation
M&E
96
96
96
96
96
96
Rapport de
supervision
Annuelle
72 IEC sur la violence basée sur le genre
faites
Observation
Chargé de GBV
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
1 bureau disponible
Observation
Admin
0
1
0
0
0
0
Hôpital Kibilizi
49
3
4
5
6
Programme
élargie de
vaccination PEV
Observation
Chargé de
vaccination
12
12
12
12
12
12
192 supervisions en vaccination faites
Observation
Chargé de
vaccination
32
32
32
32
32
32
Fiche de stock
Annuelle
Rapport de
supervision
Annuelle
2 antigènées monitorés
Observation
Chargé de
vaccination
0
4
4
4
4
4
Rapport de
monitorage
Annuelle
Droit et santé de
la reproduction
des adolescents
(ASRH&R)
24 participants formés en VIH
Interview
Médecin Directeur
0
24
0
0
0
0
Annuelle
Planification
familiale (PF)
432 IEC en PF faites
Observation
Chargé PF
72
72
72
72
72
72
Registre des IEC
Annuelle
10 méthodes de PF disponibles
Observation
Chargé PF
10
10
10
10
10
10
Fiche de stock
Annuelle
192 supervisions en PF faites
Observation
Chargé PF
32
32
32
32
32
32
Rapport de
supervision
Annuelle
72 descentes pratiques de vasectomie
effectuées
Observation
Point focal de
vasectomie
12
12
12
12
12
12
Rapport de
descentes
Annuelle
288 IEC en nutrition effectuées
Observation
Chargé de Nutrition
48
48
48
48
48
48
Registre des IEC
Annuelle
576 supervisions en nutrition faites
Observation
Chargé de Nutrition
96
96
96
96
96
96
Rapport de
supervision
Annuelle
72 séances d’annonce de diagnostic
effectués
Observation
Chargé du service
ARV
12
12
12
12
12
12
Rapport
Annuelle
576 visites médicales organisées
Observation
Médecin chargé du
service ARV
96
96
96
96
96
96
Rapport de visites
Annuelle
576 consultations médicales organisées
Observation
Médecin
Responsable du
service ARV
96
96
96
96
96
Rapport de
consultation
Annuelle
96
40
40
40
40
40
40
Rapport d'assistance
Annuelle
48
48
48
48
48
48
Rapport de visites
Annuelle
Nutrition
HIV/AIDS
7
12 antigènes des vaccins disponibles
40 PVV s vulnérables appuyés
Observation
Charge ARV
288 visites de suivi des perdus de vue
effectuées
Observation
Charge ARV
Hôpital Kibilizi
50
8
9
10
11
12
72 séances de prise d’échantillons faites
Observation
Charge ARV
12
12
12
12
12
12
Rigestre
Annuelle
22 molécules et 4 réactifs disponibles
Observation
Pharmacien
22
22
22
22
22
22
Fiche de stock
Annuelle
7,998 femmes enceintes testées
Observation
Responsable
Maternité
1.333
1.333
1.333
1.333
1.333
1.333
Rigestre
Annuelle
1.643 enfants testés
Observation
Responsable
Pédiatrie
137
137
137
137
137
137
Rigestre
Annuelle
14 prestataires formés en task shifting
Interview
Directeur
14
0
0
0
0
0
Annuelle
2 prestataires formés en couples discordants
Interview
Directeur
2
0
0
0
0
0
Annuelle
6 réunions d'échange avec les partenaires sur
le paludisme faites
Observation
M&E
1
1
1
1
1
1
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
6 réunions d'analyse des données faites
Observation
Charge de santé
communautaire
1
1
1
1
1
1
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
1 salle d'isolement disponible
Observation
Admin
1
0
0
0
0
0
75 prestataires formés en TBC
Interview
Point focal TB
25
0
25
0
25
0
Annuelle
192 supervisions sur la TBC faites
Observation
M&E
32
32
32
32
32
32
Rapport de
supervision
Annuelle
24 réunions d'évaluation de prise en charge
des tuberculeux tenues
Observation
Point focal TBC
4
4
4
4
4
4
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
5 formations en santé mentale faites
Interview
Agent de santé
mentale
0
1
1
1
1
1
Rapport de
supervision
Annuelle
72 IEC sur les cas d'épilepsie faites
Observation
Agent de santé
mentale
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
Promotion de la
santé
12 exposés sur le diabète faits
Observation
Médecin chef de staff
2
2
2
2
2
2
12. Maladies
192 supervisions sur la santé bucco - dentaire
effectuées
32
32
32
32
32
32
Malaria
Tuberculose
Santé mentale
Observation
Agents du service de
dentisterie
Hôpital Kibilizi
Annuelle
Rapport d'exposés
Rapport de
supervision
Annuelle
51
Tropicales
Négligées (MTN)
72 IEC sur l'hygiène bucco-dentaire faites
Observation
Agents du service de
dentisterie
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
13. Santé
environnementale
72 factures de l'associattion chargée
d'hygiène payées
Observation
EHO
12
12
12
12
12
12
Rigestre de paiement
Annuelle
192 supervisions dans le cadre d'hygiène
effectuées
Observation
EHO
32
32
32
32
32
32
Rapport de
supervision
Annuelle
72 IEC dans le cadre d'hygiène faites
Observation
EHO
12
12
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
Médecine
traditionnelle
6 réunions avec les tradi-praticiens tenues
Observation
Agent chargé des
activités de santé
communautaire
1
1
1
1
1
1
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Planification,
Budget et Suivi
7 séances de planification faites
Observation
Directeur
1
1
1
1
1
1
Rapport de séances
Annuelle
7 séances de costing faites
Observation
Admin.
1
1
1
1
1
2
Rapport de séances
Annuelle
12 séances de révision budgétairs faites
Observation
Admin.
2
2
2
2
2
2
Rapport de séances
Annuelle
Nombre de nouveaux employés recrutés et
formés
Observation
Chef du personnel
108
122
126
128
130
132
Rapport de
recrutément
Annuelle
72 paiements de salaire faits
Observation
Chef du personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements de prime PBF faits
Observation
Chef du personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements de prime de passation de
marche faite
Observation
Chef du personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements des frais d'expertise faits
Observation
Chef du personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
1 logiciel de gestion des médicaments acheté
Observation
Pharmacies
0
0
1
0
0
0
420 sortes des médicaments disponibles
Observation
Pharmacies
390
390
420
420
420
420
Fiche de stock
Annuelle
383 différents matériels médicaux disponibles
Observation
Pharmacies
0
76
76
76
76
79
Fiche de stock
Annuelle
13
14
16
17
Ressources
humaines
Médicaments et
consommables
Hôpital Kibilizi
52
18
Infrastructures
& Equipements
1 tioture réhabilitée
Observation
Admin.
0
1
0
0
0
0
Rapport de
réhabilitation
Annuelle
3 des étapes de peinture effectuées
Observation
Admin.
0
1
2
0
0
0
Rapport de peinture
Annuelle
¼ d'activités de réhabilitation faite
Observation
Admin.
1
0
0
0
0
0
Rapport de
réhabilitation
Annuelle
¾ d'activités de construction faites
Observation
Admin.
0
0
0
0
0
Rapport de
construction
Annuelle
Patrimoine valorisé
Observation
Admin.
0
1
0
0
0
0
Rapport de valosation
Annuelle
24 réparations de plomberie faites
Observation
Admin.
4
4
4
4
4
4
Rapport de réparation
Annuelle
24 réparations d'électricité faites
Observation
Admin.
4
4
4
4
4
4
Annuelle
3 types de matériels de réparation des
portes et fenetres achetés
Observation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Annuelle
72 maintenances du groupe électrogène
faites
Observation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Annuelle
72 maintenances des ordinateurs faites
Observation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Annuelle
72 maintenances des véhicules faites
Observation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Annuelle
210 pneus achetés
Observation
Admin.
35
35
35
35
35
35
Rapport de marche
Annuelle
6 maintenances des motos faites
Observation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Annuelle
6 contrôles techniques faits
Observation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Feuille de controle
Annuelle
6 assurances achétées
Observation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Rapport d'achat
Annuelle
190,000 Litres de carburant achétés
Observation
Admin.
Fiche de stock
Annuelle
1
32,302
28,48
8
32,302
32,30
2
Hôpital Kibilizi
32,302
32,30
2
53
480
480
480
480
480
480
Fiche de stock
Annuelle
7,900
7,900
7,900
7,900
7,900
7,900
Fiche de stock
Annuelle
Admin.
12
12
12
12
12
12
Registre
Annuelle
Observation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Rigestre de paiement
Annuelle
72 cartes de communication payées
Observation
Secrétaire
12
12
12
12
12
12
Liste de distribution
Annuelle
72 frais des mission et transport payé
Observation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Rapport de mission
Annuelle
300 couvertures disponibles
Observation
Chef de Nursing
0
100
0
100
0
100
Rapport de marche
Annuelle
1,400 mètres de draps et semi-cuirs
disponibles
Observation
Chef de Nursing
0
500
0
450
0
450
Rapport de marche
Annuelle
144 stérés disponibles
Observation
EHO
24
24
24
24
24
24
79 différentes fournitures disponibles
Observation
Agent de stock
79
79
79
79
79
79
Fiche de stock
Annuelle
5 ordinateurs et 5 imprimantes disponibles
Observation
IT
0
1
1
1
1
1
Rapport de marche
Annuelle
516 mètres de tissues achetés
Observation
Chef de Nursing
0
258
0
0
258
0
Rapport de marche
Annuelle
Internet installé
Observation
IT
0
1
0
0
0
0
Rapport de marche
Annuelle
24 réunions du CA faites
Observation
Directeur
4
4
4
4
4
4
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
72 réunions de COGE faites
Observation
Directeur
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
72 réunions de coordination faites
Observation
M&E
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
72 réunions de suivi et evaluation faites
Observation
M&E
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
2,880 Litres de pétrol achetés
Observation
Admin.
47,400 différents imprimés achétés
Observation
Agent de stock
72 factures d'électricité payées
Observation
72 factures d'eau payées
Hôpital Kibilizi
54
0
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
4
4
4
4
4
4
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Medicin chef de staff
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
M&E
36
36
36
36
36
36
Rapport d'audit
Annuelle
60 réunions d'accréditation faites
Observation
Medicin chef de staff
72 réunions de pharmacologie faites
Observation
Pharmacien
24 réunions du comité d'hygiène faites
Observation
EHO
72 réunions d'AQ faites
Observation
216 audits des données faites
Observation
Hôpital Kibilizi
55

Le plan stratégique comprend également un approche de Suivi et évaluation avec une
logique de respect du plan stratégique du secteur sante III ,les programmes principaux
et l’alignement du project hospitalier ou projet médical en rapport avec PDD du
District Gisagara Les objectifs stratégiques, indicateurs et Cibles durant cette période
de 6ans ont été considérés . La méthode de collecte des données, fréquence de la
collecte des donnes, Ligne de base de l’Hôpital Kibilizi 2011 a été l’une des
principales sources des données.
Tableau 9 : Plan de suivi
Programm
es
Indicateur
N°
MCH
1
80 prestataires formés en
SONU
5 médecins formés en
échographie
PCIME
72 IEC sur les 4 visites
standards réalisées
72 IEC sur adhésion à la
MUSA réalisées
1 Lettre de plaidoyer écrite
3
Programm
e élargie de
vaccination
- PEV
4
Droit et
santé de la
reproductio
n des
adolescents
(ASRH&R)
5
Planificatio
n familiale
(PF)
Responsable
Lig
ne
de
bas
e
Source de donnes
Cible 2018
20
12/
20
13
20
13/
20
14
20
14/
20
15
201
5/20
16
2016/
2017
20
17/
20
18
0
16
16
16
16
16
1
0
1
1
1
1
0
75
15
15
15
15
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
0
1
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
96
96
96
96
96
96
12
12
12
12
12
12
0
1
0
0
0
0
12
12
12
12
12
12
32
32
32
32
32
32
0
4
4
4
4
4
Médicin chef
de staff
Médicin chef
de staff
Médicin chef
de staff
Chargé des
IEC
Chargé des
IEC
Directeur
72 rapports de complications
obstétricales faits
Intervi
ew
Intervi
ew
Intervi
ew
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
72 réunions d'audit des décès
maternels et infantiles faites
Observ
ation
M&E
576 supervisions en PCIME
faites
72 IEC sur la violence basée
sur le genre faites
1 bureau disponible
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
M&E
24 participants formés en VIH
Intervi
ew
Médecin
Directeur
0
1
0
0
0
0
432 IEC en PF faites
Observ
ation
Chargé PF
72
72
72
72
72
72
10 méthodes de PF disponibles
Observ
ation
Chargé PF
10
10
10
10
10
10
1 Spécialiste en fistules négocié
Violence
sexuelle et
basée sur le
genre
Metho
des de
collect
e des
donnee
s
12 antigènes des vaccins
disponibles
192 supervisions en
vaccination faites
2 antigènées monitorés
Directeur
M&E
Chargé de
GBV
Admin
Chargé de
vaccination
Chargé de
vaccination
Chargé de
vaccination
Frequence
de collecte
Rapport de
formation
Rapport de
formation
Rapport de
formation
Registre des IEC
Annuelle
Registre des IEC
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Lettre écrite
Rapport
Registre
Annuelle
Annuelle
Rapport
Annuelle
Rapport de
supervision
Registre des IEC
Annuelle
Fiche de stock
Annuelle
Rapport de
supervision
Rapport de
monitorage
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Rapport de
formation
Annuelle
Registre des IEC
Annuelle
Fiche de stock
Annuelle
Hôpital Kibilizi
56
192 supervisions en PF faites
Observ
ation
Observ
ation
Chargé PF
576 supervisions en nutrition
faites
72 séances d’annonce de
diagnostic effectués
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Chargé de
Nutrition
Chargé de
Nutrition
Chargé du
service ARV
576 visites médicales
organisées
Observ
ation
576 consultations médicales
organisées
Observ
ation
40 PVV s vulnérables appuyés
Observ
ation
Observ
ation
Médecin
chargé du
service ARV
Médecin
Responsable
du service
ARV
Charge ARV
72 descentes pratiques de
vasectomie effectuées
6
Nutrition
HIV/AIDS
7
288 IEC en nutrition effectuées
288 visites de suivi des perdus
de vue effectuées
8
9
10
11
12
Tuberculos
e
Santé
mentale
Charge ARV
72 séances de prise
d’échantillons faites
22 molécules et 4 réactifs
disponibles
7,998 femmes enceintes testées
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Charge ARV
1.643 enfants testés
Observ
ation
Intervi
ew
Intervi
ew
Responsable
Pédiatrie
Directeur
6 réunions d'échange avec les
partenaires sur le paludisme
faites
6 réunions d'analyse des
données faites
Observ
ation
M&E
Observ
ation
1 salle d'isolement disponible
Observ
ation
Intervi
ew
Observ
ation
Observ
ation
Charge de
santé
communautair
e
Admin
14 prestataires formés en task
shifting
couples discordants
Malaria
Point focal de
vasectomie
75 prestataires formés en TBC
192 supervisions sur la TBC
faites
24 réunions d'évaluation de
prise en charge des tuberculeux
tenues
5 formations en santé mentale
faites
72 IEC sur les cas d'épilepsie
faites
Pharmacien
Responsable
Maternité
32
32
32
32
32
32
12
12
12
12
12
12
48
48
48
48
48
48
96
96
96
96
96
96
12
12
12
12
12
12
96
96
96
96
96
96
96
96
96
96
96
96
40
40
40
40
40
40
48
48
48
48
48
48
12
12
12
12
12
12
22
22
22
22
22
22
1.3
33
13
7
14
1.33
3
1.33
3
1.333
137
137
0
1.3
33
13
7
0
0
0
1.3
33
13
7
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
0
0
0
0
Directeur
137
2
Point focal
TB
M&E
1
25
0
25
0
25
0
32
32
32
32
32
32
Point focal
TBC
4
4
4
4
4
4
Intervi
ew
Observ
ation
Agent de
santé mentale
Agent de
santé mentale
0
1
1
1
1
1
12
12
12
12
12
12
Médecin chef
de staff
Agents du
service de
dentisterie
Agents du
service de
dentisterie
2
2
2
2
2
2
192 supervisions sur la santé
bucco - dentaire effectuées
Observ
ation
Observ
ation
32
32
32
32
32
12
12
12
12
12
12
12
32
32
12
12
Promotion
de la santé
12.
Maladies
Tropicales
Négligées
(MTN)
12 exposés sur le diabète faits
72 IEC sur l'hygiène buccodentaire faites
Observ
ation
13. Santé
environne
mentale
72 factures de l'associattion
chargée d'hygiène payées
Observ
ation
EHO
192 supervisions dans le cadre
d'hygiène effectuées
Observ
ation
EHO
72 IEC dans le cadre d'hygiène
faites
Observ
ation
EHO
Rapport de
supervision
Rapport de
descentes
Annuelle
Registre des IEC
Annuelle
Rapport de
supervision
Rapport
Annuelle
Rapport de visites
Annuelle
Rapport de
consultation
Annuelle
Rapport
d'assistance
Rapport de visites
Annuelle
Rigestre
Annuelle
Fiche de stock
Annuelle
Rigestre
Annuelle
Rigestre
Annuelle
Rapport de
formation
Rapport de
formation
Annuelle
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Rapport de
formation
Rapport de
supervision
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Rapport de
supervision
Registre des IEC
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
32
Rapport d'exposés
Rapport de
supervision
12
12
Registre des IEC
Annuelle
12
12
12
Rigestre de
paiement
Annuelle
32
32
32
32
Rapport de
supervision
Annuelle
12
12
12
12
Registre des IEC
Annuelle
13
Hôpital Kibilizi
57
Médecine
traditionnel
le
6 réunions avec les tradipraticiens tenues
Observ
ation
7 séances de planification faites
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
14
Planificatio
n, Budget
et Suivi
16
17
18
Ressources
humaines
Médicamen
ts et
consomma
bles
Infrastruct
ures &
Equipemen
ts
7 séances de costing faites
12 séances de révision
budgétairs faites
Nombre de nouveaux employés
recrutés et formés
Agent chargé
des activités
de santé
communautair
e
Directeur
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
Chef du
personnel
10
8
122
12
6
128
130
Admin.
Admin.
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
Rapport de séances
Annuelle
Rapport de séances
Annuelle
Rapport de séances
Annuelle
13
2
Rapport de
recrutément
Annuelle
72 paiements de salaire faits
Observ
ation
Chef du
personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements de prime PBF
faits
Observ
ation
Chef du
personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements de prime de
passation de marche faite
Observ
ation
Chef du
personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
72 paiements des frais
d'expertise faits
Observ
ation
Chef du
personnel
12
12
12
12
12
12
Liste de paie
Annuelle
1 logiciel de gestion des
médicaments acheté
Observ
ation
Pharmacies
0
0
1
0
0
0
420 sortes des médicaments
disponibles
Observ
ation
Pharmacies
39
0
390
42
0
420
420
42
0
Fiche de stock
Annuelle
383 différents matériels
médicaux disponibles
Observ
ation
Pharmacies
0
76
76
76
76
79
Fiche de stock
Annuelle
1 tioture réhabilitée
Observ
ation
Admin.
0
1
0
0
0
0
Rapport de
réhabilitation
Annuelle
3 des étapes de peinture
effectuées
Observ
ation
Admin.
0
1
2
0
0
0
Rapport de peinture
Annuelle
¼ d'activités de réhabilitation
faite
¾ d'activités de construction
faites
Patrimoine valorisé
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Admin.
1
0
0
0
0
0
Annuelle
0
0
0
0
0
Admin.
0
1
0
0
0
0
Rapport de
réhabilitation
Rapport de
construction
Rapport de
valosation
24 réparations de plomberie
faites
Observ
ation
Admin.
4
4
4
4
4
4
Rapport de
réparation
Annuelle
24 réparations d'électricité
faites
Observ
ation
Admin.
4
4
4
4
4
4
Rapport de
réparation
Annuelle
3 types de matériels de
réparation des portes et fenetres
achetés
72 maintenances du groupe
électrogène faites
72 maintenances des
ordinateurs faites
72 maintenances des véhicules
faites
Observ
ation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Rapport de
réparation
Annuelle
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Annuelle
Admin.
12
12
12
12
12
12
Admin.
12
12
12
12
12
12
Rapport de
réparation
Rapport de
réparation
Rapport de
réparation
210 pneus achetés
Observ
ation
Admin.
35
35
35
35
35
35
Rapport de marche
Annuelle
6 maintenances des motos
faites
6 contrôles techniques faits
Observ
ation
Observ
ation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Annuelle
Admin.
1
1
1
1
1
1
Rapport de
réparation
Feuille de controle
6 assurances achétées
Observ
ation
Admin.
1
1
1
1
1
1
Rapport d'achat
Annuelle
190,000 Litres de carburant
achétés
Observ
ation
Admin.
Fiche de stock
Annuelle
28,
48
8
32,3
02
32,
30
2
32,3
02
32,30
2
32,
30
2
Admin.
1
Hôpital Kibilizi
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
58
2,880 Litres de pétrol achetés
Observ
ation
Admin.
48
0
480
48
0
480
480
48
0
Fiche de stock
Annuelle
47,400 différents imprimés
achétés
Observ
ation
Agent de
stock
7,9
00
7,90
0
7,9
00
7,90
0
7,900
7,9
00
Fiche de stock
Annuelle
72 factures d'électricité payées
Observ
ation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Registre
Annuelle
72 factures d'eau payées
Observ
ation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Rigestre de
paiement
Annuelle
72 cartes de communication
payées
Observ
ation
Secrétaire
12
12
12
12
12
12
Liste de
distribution
Annuelle
72 frais des mission et transport
payé
Observ
ation
Admin.
12
12
12
12
12
12
Rapport de mission
Annuelle
300 couvertures disponibles
Observ
ation
Chef de
Nursing
0
100
0
100
0
Rapport de marche
Annuelle
1,400 mètres de draps et semicuirs disponibles
144 stérés disponibles
Chef de
Nursing
EHO
0
500
0
450
0
Rapport de marche
Annuelle
24
24
24
24
24
24
79 différentes fournitures
disponibles
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
10
0
45
0
79
79
79
79
79
79
Fiche de stock
Annuelle
5 ordinateurs et 5 imprimantes
disponibles
Observ
ation
IT
0
1
1
1
1
1
Rapport de marche
Annuelle
516 mètres de tissues achetés
Observ
ation
Chef de
Nursing
0
258
0
0
258
0
Rapport de marche
Annuelle
Internet installé
Observ
ation
IT
0
1
0
0
0
0
Rapport de marche
Annuelle
24 réunions du CA faites
Observ
ation
Directeur
4
4
4
4
4
4
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
72 réunions de COGE faites
Directeur
12
12
12
12
12
12
M&E
12
12
12
12
12
12
M&E
12
12
12
12
12
12
Medicin chef
de staff
0
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Compte -rendu de
réunion
Compte -rendu de
réunion
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
72 réunions de coordination
faites
72 réunions de suivi et
evaluation faites
60 réunions d'accréditation
faites
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
Observ
ation
72 réunions de pharmacologie
faites
24 réunions du comité
d'hygiène faites
Observ
ation
Observ
ation
Pharmacien
12
12
12
12
12
12
Annuelle
4
4
4
4
4
4
Compte -rendu de
réunion
Compte -rendu de
réunion
72 réunions d'AQ faites
Observ
ation
Medicin chef
de staff
12
12
12
12
12
12
Compte -rendu de
réunion
Annuelle
216 audits des données faites
Observ
ation
M&E
36
36
36
36
36
36
Rapport d'audit
Annuelle
Agent de
stock
EHO
Hôpital Kibilizi
Annuelle
Annuelle
Annuelle
Annuelle
59
VII CONCLUSION
Le plan stratégique une fois validé, le projet d'établissement devient un élément primordial de
la reconnaissance de l'hôpital, par l'opinion publique, par les autres établissements de soins,
par les représentants de l'Etat, par les partenaires techniques et financiers internationaux et par
les organismes de financement tels que les mutuelles et les assurances maladie, pour
finalement aboutir à une valorisation de l'établissement en termes d'image et de marketing.
Il sera considère également comme un document légal, un acte officiel, un outil de
communication de l'image de l'établissement propre à motiver le "marché"
La construction de cette image repose d'une part sur l'état des lieux et une analyse réaliste de
la performance de l'hôpital, et d'autre part sur un plan de développements propres à renforcer
cette performance, et projeter l'établissement dans une vision et une ambition mobilisatrice.
De façon non négligeable, le Plan Hospitalier est également une base pour "dire non" et pour
réguler les offres de financement développées à l'extérieur des planifications locales.
Hôpital Kibilizi
60
IX. REFERENCE
1. Minisanté : Ligne de base des la performance hospitalière au Rwanda 2011
2. Minisanté : Dictionnaires des indicateurs de la performance hospitalière 2012
3. Minisanté : Cahier des séquences pour l'élaboration du plan hospitalier 2012
4. Minisanté: District health planning guide 2012
5. Minisanté : Ligne de base de l’hôpital pour la performance hospitalière, mai 2011
6. Minisanté : Cahier d’analyse interne des hôpitaux 2012
7. Minisanté : Synthèse de la ligne de base des hôpitaux, avril 2012
8. Minisanté : District health profile Gisagara avril 2012
9. Minisanté : Guide de planification hospitalière 2012
10. Minisanté : Enquête démographique et de santé 2010
11. Hôpital kibilizi : Sis /Hôpital de kibilizi 2011-2012
12. District Gisagara : PDD du District Gisagara 2012-2018
13. Minisanté : HSSPIII 2012
Hôpital Kibilizi
61
VIII ANNEXES
Hôpital Kibilizi
62
1. Budgetisation
RESERVE POUR COSTING
Hôpital Kibilizi
63
RESERVE POUR COSTING
Hôpital Kibilizi
64
2. Tableaux des indicateurs de sante
2.1. Efficacite clinique et sécurité du patient
#
Indicateurs
Services
2008
1
Temps d’attente
Valeurs
des indicateurs
2009
Consultation
externe
Repères
2010
3h37min
MdN= 2h14min
13 min
NN=30min
MdN=12min
2
Durée moyenne de
consultation externe
3
4
5
6
7
8
Durée moyenne de séjour
DMS
DMS
DMS
DMS
DMS
9
DMS
10
Nombre d’infirmiers /lit
11
Id.
Maternité
1/2
12
13
Id.
Id.
Urgence
Néonatologie
1/1
14
Id.
Médecine Interne
1/5
15
Id.
Pédiatrie
1/3
16
Id.
Hôpital
1/3
Consultation
externe
Chirurgie
Maternité
Urgences
Néonatologie
Méd. Intern.
Pédiatrie
Moyenne
Hôpital
Chirurgie
12 Jrs
6 Jrs
9 Jrs
6 Jrs
10 Jrs
5 Jrs
MN=8 Jrs
MN=5 Jrs
7 Jrs
5 Jrs
7 Jrs
5 Jrs
6 Jrs
5 Jrs
MN=6 Jrs
MN=5 Jrs
7 Jrs
6 Jrs
6 Jrs
NI=6 Jrs
1/4
MN=1/5 NN=1/4
MN=1/3
NN=1/3
MN=2/5
MN=1/5
NN=1/4
MN=1/3
NN=1/3
MN=1/3
2.2 Qualité
#
Valeurs
des indicateurs
Repères
2008
2009
2010
« ORIENTATION DU PATIENT REÇUE DU MÉDECIN ET DU PERSONNEL SOIGNANT »
Indicateurs
Services
19
Satisfaction
clients
Consultation externe
82%
MN= 77%
20
Satisfaction staff
Consultation externe
60%
MN=68%
MN=82%
SATISFACTION « QUALITE »
21
Satisfaction clients Qualité
Hôpital
100%
22
Satisfaction staff Qualité
Hôpital
52%
MN=52%
Hôpital Kibilizi
65
2.3 Niveau technologique
#
Indicateurs
24
Soins obstétriques et
néonataux d'urgence (SOUC)
MCH
25
Taux de mortalité néonatale
hospitalière précoces (07jours)
MCH
26
Taux d’équipement
Hospitalisation
27
28
29
30
31
Existence d’une cellule
assurance qualité
fonctionnelle
Concordance des résultats
obtenus par le labo et LNR
Temps entre l’arrivé et le
début de l’examen
Délais de production des
tests
Temps entre la fin de
l’examen et la
communication des résultats
Services
Valeurs
des indicateurs
2008
2009
2010
Repères
SOUC
5,9‰
0,57lit
‰ hab.
3,2‰
8,59‰
0,59lit
‰ hab.
0,57lit ‰
hab.
Oui
Oui
Qualité
NN=100%
MN=74%
NI=10‰ pop.
MDG=15‰ pop.
MdN=25‰
MN=25,3‰
(LUXDEV,
2010)
NN=
1 lit ‰ hab.
MN=
0,66 lit ‰ hab.
Oui
Laboratoire
PBF 100%
Laboratoire
0 :17
Laboratoire
0 :29
0
Laboratoire
MdN= 34min
:1
6
2.4 Hygiène
Valeurs des indicateurs
#
Indicateurs
services
Repères
2008
33
34
35
Séparation des zones « propres » à risque aux
autres zones
Disponibilité de l’équipement pour lavage des
mains
Incinérateur fonctionnel et conforme aux
normes
2009
2010
Hôpital
Oui
Hôpital
Oui
Hôpital
Non
36
Morgue de plus de 2 corps avec frigo
Morgue
Non
37
Présence de sanitaires dédiés aux salles
d’hospitalisation
Hospitalisation
Oui
38
Matelas protégés par des housses
Hospitalisation
Oui
39
Paravents
Hospitalisation
Non
40
Comité d’hygiène fonctionnel
Hôpital
MN=53%
NN=Oui
MN=60%
NN=Oui
MN=3%
NN=Oui
MN=0%
NN=Oui
MN=60%
NN=Oui
MN=53%
NN=Oui
MN=8%
NN=Oui
NN=Oui
Hôpital Kibilizi
66
2.5 Amélioration de la Sante
#
Indicateurs
services
2008
42
Taux de mortalité hospitalière sur 1000
patients
Hôpital
43
Taux de mortalité néonatale précoce
(0-7 Jours)
MCH
44
Taux de Taux de mortalité néonatale
hospitalière sur 1000 bébés (30jours)
MCH
45
Taux de mortalité
maternelle hospitalière sur 1000 mères
MCH
46
47
2009
34,1‰
25,9‰
5,9‰
3,2‰
30,4‰
8,5‰
25,8‰
2,1‰
Taux de satisfaction sur l’état de santé à la
sortie de l’Hôpital
Observation d’infections
nosocomiales
1,2‰
0‰
Indicateurs
services
2008
2009
2010
MN=86%
Oui
NN=Non
Repères
Satisfaction du patient
49
A l'arrivée
95%
MN=97%
50
Hospitalisation
82%
MN=88%
76%
MN=63%
81%
MN=73%
95%
MN=87%
54
La relation avec le personnel
soignant
La relation avec le médecin
L'environnement physique
de l'hôpital
Les couts
100%
MN=91%
55
Le départ
92%
MN=86%
51
52
53
MN=
27‰, 2088
31‰, 2009
25‰, 2010
NI=10‰
pop.
MDG=15‰
pop.
MdN=25‰
MN=25,3‰
(LUXDEV,
2010)
MN=
7‰, 2008
7‰, 2009
9‰, 2010
(LUXDEV,
2010)
MN=
7‰, 2008
2‰, 2009
6‰, 2010
92%
2.6 Attention centrée sur le Patient
#
Repères
2010
Hôpital Kibilizi
67
2.7 Circuit du patient
#
Indicateurs
57
Satisfaction
Patient
Satisfaction Staff
Taux d’attraction
58
59
services
2008
2009
2010
92%
61
62
Ratio des
présences
médecins /
infirmiers / clients
Cuisine bien
entretenue
Clôture en bon état
avec
Sécurité
MN=91%
80%
37,8‰
60
Repères
44,3‰
Consultation
externe
MN=65%
37,9‰
Voir le
graphique
Non
Oui
MN=30%
NN=OUI
MN=42%
NN=OUI
2.8 Droits du patient
#
Indicateurs
services
2008
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
Droit d’être entendu
Patient
Staff
Droit d’être informé
Patient
Staff
Droit de prendre part à la décision
Patient
Staff
Equité
Patient
Staff
Responsabilité du patient
Patient
Staff
Droit de se plaindre
Patient
Staff
Charte du patient
affichée
2009
Repères
2010
80%
65%
MN=75%
MN=72%
82%
65%
MN=75%
MN=72%
80%
63%
73%
MN=71%
81%
MN=75%
79%
65%
89%
71%
MN=77%
MN=75%
70%
76%
Oui
MN=35%
MN=75%
MN=36%
« Non
Hôpital Kibilizi
68
2.9 Ressources humaines
#
80
81
Indicateurs
services
2008
SATISFACTION DES RESSOURCES HUMAINES
Equilibre familiale/
Professionnelle
Environnement
physique de l'hôpital
2009
Repères
2010
30%
MN=41%
64%
MN=60%
82
Conditions de travail
92%
MN=68%
83
Dynamique de travail
75%
MN=73%
84
Gestion des
ressources humaines
50%
MN=51%
85
Valorisation
58%
MN=57%
2.10
#
Organisation et charge du travail
Indicateurs
87
88
services
2008
2009
Satisfaction du staff sur la
charge de
Travail
Taux de rotation du
personnel
Repères
2010
40%
Pas de données
89
Nombre de malades
hospitalisés par
médecin/Infirmier par jour
28 clients. /
Méd. /Jr
6 clients/
Infirm. /Jr
26 clients. /
Méd. /Jr
6 clients/
Infirm. /Jr
90
Acte par technicien de labo
par jour
44 Exam/Jr
41 Exam/Jr
91
Observation des
activités du
médecin
Observation des
activités de l’infirmier
Existence d’un plan de
formation
Existence d’une salle de
staff
92
93
94
MN=61%
NN=48 clients. /
Méd. /Jr
NN=2,5-3
clients/
Infirm. /Jr
MN=20
Exam/Jr
NN=25
Exam/Jr
Voir graphique
Voir graphique
Non
Oui
Oui
Oui
Hôpital Kibilizi
69
2.11
#
Gouvernance de l'hôpital
Indicateurs
2008
2009
2010
services
Repères
SATISFACTION SUR LA GOUVERNANCE
97
Patients
87%
MN=79%
98
Staff
76%
MN=66%
INDICATEUR DE GESTION (EFFICIENCE)
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
#12
0
#
Taux d’occupation des
lits
(Nombre total de
journées
d’hospitalisation x
100)/ (le nombre total
de lits x 365)
Chirurgie
29,6%
24,7%
Maternité
102,2%
106,2%
Urgence
Néonatologie
Médecine Interne
28,6%
34,2%
Pédiatrie
53,5%
87,3%
Hôpital
49,2%
57,4%
Durée moyenne de
Chirurgie
12 Jrs
9 Jrs
séjour
Maternité
6 Jrs
6 Jrs
Urgences
Néonatologie
Médecine Interne
7 Jrs
7 Jrs
Pédiatrie
5 Jrs
5 Jrs
Moyenne Hôpital
7 Jrs
6 Jrs
Observation de
Chirurgie
l’utilisation spatiale des Maternité
services
Urgences
Néonatologie
Médecine Interne
Pédiatrie
Observation de
Chirurgie et
l’activité
maternité = 2 salles
d’opération
OBSERVATION DE L’UTILISATION DU BLOC OPÉRATOIRE
Indicateurs
services
121
122
123
124
125
126
127
Chirurgie
Maternité
Urgences
Néonatalogie
Médecine interne
Pédiatrie
MN=55%
MN=67%
37,6%
63,6%
53,5%
10 Jrs
5 Jrs
MN=45%
MN=46%
NI=80%
MN=8Jrs
MN=5Jrs
6 Jrs
5 Jrs
6 Jrs
Sur utilisé
Sur utilisé
Sur utilisé
Sur utilisé
Utilisat. opt
Utilisat. opt
MN=6Jrs
MN=5Jrs
NI=6 Jrs
2008
Projets de services et plan d'action
Existence d’un projet
Taux de réalisation des objectifs du
plan d’action
33%
94,6%
2009
Repères
2010
Non
Non
Non
Non
Non
Non
MN=11%
MN=8%
MN=8%
MN=8%
MN=5%
MN=11%
Hôpital Kibilizi
70
#
128
129
130
131
132
Indicateurs
services
Gestion financière et administrative
Capacité d’autofinancement
hors salaires des
fonctionnaires
Taux de financement extérieur
par rapport au financement
institutionnel
% des recettes par rapport aux
dépenses de l’Hôpital
Taux d'exécution du budget
Dépenses rapportés aux
hospitalisations
Repères
2008
2009
2010
59%
82%
104%
MN=2,6%
13%
15%
20%
MN=50%
84%
111%
123%
MN=103%
88 463
Frw
103 149
Frw
123 490
Frw
MN=165%
MN=165 399
FRw
133
Existence de logiciels de
gestion financière
Administration
financière
Oui
Oui
MN=28%
134
gestion des RH
Administration
RH
Non
Non
MN=6%
135
gestion de stocks
Administration
logistique
Non
Non
MN=0%
136
Existence d’un logiciel de
gestion des dossiers
Non
Non
MN=6%
137
Existence d’un plan de
maintenance
Oui
Oui
MN=64%
#
Indicateurs
Administration
logistique
services
2008
2009
Participation: fréquences de réunions consultatives et délibératives
13
8
13
9
14
0
14
1
14
2
14
3
14
4
14
5
14
6
14
7
Conseil d'Administration
Repères
2010
4
4
4/an
N/A
N/A
2/an
Comité de Gestion
12
12
12/an
Assurance Qualité
12
12
12/an
4
2/an
Service de nursing
Journalier
4/an
Réunions des médecins
Journalier
1/an
N/A
n/a
4
3/an
Comité PE
Staff global
Comité Social
Comité Thérapeutique
4
Comité d’hygiène
Hôpital Kibilizi
71
3. Advocacy pour extension de l’hôpital Kibilizi
Hôpital Kibilizi
72
4. Carte Sanitaire
Hôpital Kibilizi

République du Rwanda Province Sud District de Gisagara Hôpital

Transcription

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