Intérêts et limites des étirements chez l`enfant et l`adolescent
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Intérêts et limites des étirements chez l`enfant et l`adolescent
MÉMOIRE Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6, pp. 305-308 © Masson, Paris, 1990 Intérêts et limites des étirements chez l'enfant et l'adolescent footballeur J.-M. FERRET, R. MATHIEU, R. VIDEMANN, M. SEILLER Centre Médico-Sportif de Lyon - 3, rue L.-Broussas, F69007 Lyon. Introduction La mode récente du streching a permis de révéler l'importance des étirements que, pour notre part, nous préconisons et pratiquons depuis plus de 10 ans. Responsable médical des 400 licenciés du Club Professionnel de la Ville de Lyon, depuis 1977, nous avons pû acquérir une certaine expérience en la matière. Nous développerons dans ces quelques lignes l'intérêt et les limites de cette technique chez nos jeunes footballeurs de 6 à 18 ans. Intérêts des étirements Leur principal intérêt est préventif. En effet, le morphotype du joueur de football et la croissance de l'appareil locomoteur peuvent entraîner un certain nombre d'états pathologiques. LE MORPHOTYPE La pratique spécifique exclusive d'un sport tel que le football a tendance à amplifier certains aspects du morphotype. Celui du footballeur est bien connu: - quadriceps puissants et « courts » entraînant : 1) une fixation en antéversion du bassin; 2) un tiraillement des zones d'insertion : épines iliaques et tubérosité tibiale antérieure (arrachements possibles) ; 3) ischio-jambiers « sous tension » entraînant un flexum du genou et un malmenage de la tubérosité ischiatique, Tirés à part: J.-M. FERRET, à l'adresse ci-dessus. 4) hyperlordose lombaire avec sacrum horizontalisé imposant des forces importantes aux dernières vertèbres lombaires (spondylolyse, discopathie) et à la paroi abdominale (pubalgie par dilacération progressive) ; 5) limitation progressive de l'abduction et de la rotation interne des hanches entraînant un déséquilibre de toute la chaîne articulaire et musculaire. LA CROISSANCE Le déséquilibrê dû à la croissance va encore amplifier les risques de décompensat~on pathologique. La croissance en longueur des fûts osseux précède toujours l'allongement musculaire, expliquant la raideur relative des adolescents. La figure 1 illustre clairement ce fait : taille L'indice de Sheldon ---, pratiqué sur \Y~p-o-id-s une population de jeunes footballeurs (FELIX) montre une certaine stabilité, sauf pour les minimes 2e Année où la valeur de l'indice s'élève. Cette catégorie correspond au pic de croissance pubertaire. Les minimes 2e Année sont plus grands que lourds : la croissance s'effectue en hauteur sans que la masse musculaire suive en proportion. Nous retrouvons l'image classique de l'adolescent: grand échalas peu musclé avec tendance à la cyphose ! A partir des Cadets 2e Année et notamment en junior 1re année, la diminution de l'indice de Sheldon correspond à l'augmentation de puissance par prise de poids relative. Les catégories minimes 2 et junior 1 illustrent bien les disparités staturopondérales de la puberté. 306 Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6 j ~ K lll l l l . '"-.... '"~'"' 13.80 .•5.5e 13.50 "'4.78 1Z.30 .......e in.30 .•.•. Ia 1Z.60 1Z.00 - au mveau musculaire (contracture, élongation), - au niveau des zones d'insertion tendinopériostées : TT A, épine iliaque, tubérosité ischiatique, symphyse pubienne (ostéochondroses et arrachements possibles), - au niveau du rachis thoraco-lombaire. u> "" c:.u CoU .• JHU .ze â. tf <SI TECHNIQUE DES ÉTIREMENTS FIG. 1. - Indice de Sheldon en fonction (intervalle de confiance à 95 %). de la sous catégorie Peyras 1988 a également montré dans son travail que le pic de croissance correspondait surtout à une augmentation de longueur de membres inférieurs (la taille augmente relativement plus vite que la taille assise). La cuisse et le segment jambier s'allongent en alternance (tableau 1). 1. - les accroissements en pourcentage, des moyennes des segments jambiers et des longueurs de cuisses TABLEAU segment jambier pupille 2 à minime 1 : minime 1 à minime 2 : minime 2 à Cadet 1 : cadet 1 à cadet 2 : cadet 2 à junior 1 + + + + + 0,069 0,027 0,063 0,04 0,054 % % % % % longueur de cuisse + + + + + 0,060 0,078 0,034 0,074 0,029 % % % % % Ce tableau comparatif montre bien que les croissances en longueur de ces deux segments se font de manière alternée. La période de croissance entraîne un déséquilibre constant tant au niveau musculaire: muscle plus court que le fût osseux, augmentation de la force musculaire fragilisant un peu plus la zone d'insertion, qu'au niveau articulaire : modifications continues des bras de levier et bien sûr au niveau du schéma corporel (modifications anatomiques et biologiques). Le morphotype et le déséquilibre pubertaire tendent à « fragiliser » l'adolescent de 12 à 16 ans. La lutte contre la décompensation du morphotype et contre le déséquilibre de la croissance doit commencer dès le plus jeune âge sous forme d'initiation, en football, à partir de 6 ans. Les étirements seront posturaux, sans temps de ressort maintenus de 30' à 1 mm et toucheront les principaux groupes musculaires et le rachis (étirement en antéflexion). Ils seronts effectués avec placement du bassin en lordose corrigée. Des composantes de rotation seront introduites au niveau des muscles pelvitrochantérien dont l'importance est capitale en football. Ces étirements doivent faire partie intégrante de l'entraînement quelque soit l'âge. À partir de 12 ans, le renforcement qualitatif et quantitatif devient obligatoire avec la poussée de croissance et les problèmes qu'elle entraîne. Autant que possible, le programme d'éducation musculaire sera adapté à chaque individu après un bilan effectué lors de la visite de non contre indication à la pratique du sport (analyse du morphotype, des raideurs, etc.). Ce programme peut être standardisé en fonction de la pathologie propre à chaque âge : Minime 12-13 ans: Problème thoraco-lombaire Osgood + Cadet 14-15 ans: Osgood + Problème lombaire + Épine iliaque + + tubérosité ischiatique + problème musculaire + Junior 16-18 ans: adducteurs + + « symphysite » pubienne problème lombaire + problème musculaire + + ++ ++ 1 Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6 307 EFFICACITÉ Musculairement, l'introduction des étirements a permis : - une diminution spectaculaire des accidents musculaires: 40 % pour Andrisi-Ferret (1986) (tableau II) - 75 % pour Ekstrand (1982), - une protection des tendons (disparition pratiquement complète des tendinites en football), - une prévention et un contrôle médical plus efficace des ostéochondroses (moins d'arrachements), TABLEAU 1981 1978 1979 1980 II:Comparaison 28 38 26 33 Effectif 125 théorique 25,64 30,22 114,50 34,80 23,81 Nombre d'accidents 120 Effectif des périodes avant et après prévention réel Accidents musculaires - 1re période (avant prévention) 1983 1985 1984 1982 22 18 20 17 théorique Effectif 77 18,20 19,27 21,42 23,56 82,46 Nombre d'accidents 120 Effectif réel Accidents musculaires (après prévention) 2e période une protection du rachis, une amélioration spectaculaire de la récupération musculaire (moins de douleur 48 heures après un match intense). Pour notre part, nous préconisons le streching avec les cycles contraction isométrique, relâcher, étirement pour l'échauffement et les étirements posturaux pour la récupération. LIMITES DES ÉTIREMENTS Si les étirements préviennent certaines décompensations, il est illusoire d'espérer modifier un morphotype. Les différentes techniques per.:. mettent au sujet de contrôler ce morphotype, en aucun cas, de le modifier tant au plan frontal et sagittal qu'au niveau rotation axiale. L'éducation musculaire doit commencer dès le plus jeune âge et se poursuivre systématiquement pendant toute la carrière sportive et au-delà, en s'améliorant progressivement en qualité et en quantité (cinq minutes de pratique quotidienne semble indispensable). Les sportifs et leur entourage: parents et surtout éducateurs doivent être informés et motivés. Les étirements représentent une contrainte et sont souvent mal vécus en sport collectif, le tempérament latin s'accomodant mal de l'absence de jeu! Les étirements doivent être de qualité pour une efficacité valable. Un personnel compétent (para-médical de préférence) formé par des stages devrait les enseigner aux sportifs. La plupart des clubs manquent de structure médicale et d'éducateurs compétents, et la bonne volonté ne suffit pas. La pratique des étirements exige des corrections permanentes des postures, de la part de l'éducateur. Des groupes de 5 à 6 sportifs paraissent idéaux, en fait, 15 à 20 personnes représentent la réalité, peu de corrections valables peuvent être effectuées dans ces conditions ! Les techniques d'étirements, dans l'état actuel des choses doivent rester simples, de types analytique avec quelques composantes de rotation. Les techniques en « chaîne musculaire » sont très séduisantes mais irréalisables actuellement. Il reste un travail important d'information et d'éducation! 308 Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6 Conclusion Références Si le concept des étirements ne peut se discuter, il doit impérativement s'intégrer à l'entraînement sportif. Il s'agit d'un phénomène éducatif, c'est pourquoi nous préférerons parler d'éducation musculaire. En revanche, leur mise en application pose de nombreux problèmes: information et sensibilisation des enfants, des parents et surtout des éducateurs. La formation de ces derniers est indispensable. L'intégration d'une équipe médicale (médecin-kinésithérapeute) paraît souhaitable dans la plupart des disciplines. Le message commence à « passer », évitons cependant de ruiner ces efforts en voulant imposer des techniques mal intégrées car trop sophistiquées. 1. AND RISI C. - Accidents du travail et prévention dans un club de football professionnel. Thèse Lyon med., 1986. 2. EKSTRAND J. - Soccer injuries and their prevention. Linkoping University, Medical dissertations 130, Linkoping; 1982. 3. ESNAULT M. - Football et Streching. Chiro-Sports, 1986. 4. FELIX J. M. - Étude anthopométrique et de la vitesse sur 10 m d'une population de jeunes footballeurs. Mémoire de licence UFRAS, Lyon 1, 1988. 5. MATHIEU R., SEILLER M., FERRET J.-M. - Évaluation du morphotype des membres inférieurs du footballeur. ln : Rapport du XVI congrès du groupement latin de médecine du sport. Barcelone, 1989. 6. PEYRAS P. - Corrélation entre la vitesse, le métabolisme aérobie et des facteurs biométriques chez le jeune footballeur. Thèse Méd. Lyon, 1988. 7. SOLVEBORNSVEN A. - Le streching du sportif. Paris Chinon Sport, Edt. 1984. LE SHI-ATSU FORMATION PRATIQUE A LA DIGITO-PRESSION Programme : Le pouls chinois et le massage, l'harmonie entre le Yin et le Yang pour avoir une action sur : l'état dépressif, l'agressivité, le mal au dos, les maux de tête, la sciatique, l'ankylose. Formation professionnelle organisée chaque année sur 8 mois par Etsouko Audebrand. Rentrée octobre 1990. à Annecy Diplôme National de Shiatsu et de Massage Chinois du Japon. Pour tout renseignement, écrire à : Etsouko Audebrand B.P. 36 - 74220 LA CLUSAZ