Intérêts et limites des étirements chez l`enfant et l`adolescent

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Intérêts et limites des étirements chez l`enfant et l`adolescent
MÉMOIRE
Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6, pp. 305-308
© Masson, Paris, 1990
Intérêts et limites des étirements chez l'enfant
et l'adolescent footballeur
J.-M. FERRET, R. MATHIEU, R. VIDEMANN, M. SEILLER
Centre Médico-Sportif
de Lyon - 3, rue L.-Broussas,
F69007 Lyon.
Introduction
La mode récente du streching a permis de
révéler l'importance des étirements que, pour
notre part, nous préconisons et pratiquons
depuis plus de 10 ans. Responsable médical des
400 licenciés du Club Professionnel de la Ville
de Lyon, depuis 1977, nous avons pû acquérir
une certaine expérience en la matière.
Nous développerons dans ces quelques lignes
l'intérêt et les limites de cette technique chez
nos jeunes footballeurs de 6 à 18 ans.
Intérêts
des étirements
Leur principal intérêt est préventif.
En effet, le morphotype du joueur de football
et la croissance de l'appareil locomoteur peuvent
entraîner un certain nombre d'états pathologiques.
LE MORPHOTYPE
La pratique spécifique exclusive d'un sport tel
que le football a tendance à amplifier certains
aspects du morphotype.
Celui du footballeur est bien connu:
- quadriceps
puissants et « courts »
entraînant :
1) une fixation en antéversion du bassin;
2) un tiraillement des zones d'insertion :
épines iliaques et tubérosité tibiale antérieure
(arrachements possibles) ;
3) ischio-jambiers « sous tension » entraînant un flexum du genou et un malmenage de
la tubérosité ischiatique,
Tirés à part:
J.-M. FERRET,
à l'adresse
ci-dessus.
4) hyperlordose lombaire avec sacrum horizontalisé imposant des forces importantes aux
dernières vertèbres lombaires (spondylolyse,
discopathie) et à la paroi abdominale (pubalgie
par dilacération progressive) ;
5) limitation progressive de l'abduction et de
la rotation interne des hanches entraînant un
déséquilibre de toute la chaîne articulaire et
musculaire.
LA CROISSANCE
Le déséquilibrê dû à la croissance va encore
amplifier les risques de décompensat~on
pathologique.
La croissance en longueur des fûts osseux
précède toujours l'allongement musculaire,
expliquant la raideur relative des adolescents.
La figure 1 illustre clairement ce fait :
taille
L'indice de Sheldon ---,
pratiqué sur
\Y~p-o-id-s
une population de jeunes footballeurs (FELIX)
montre une certaine stabilité, sauf pour les
minimes 2e Année où la valeur de l'indice s'élève.
Cette catégorie correspond au pic de croissance
pubertaire. Les minimes 2e Année sont plus
grands que lourds : la croissance s'effectue en
hauteur sans que la masse musculaire suive en
proportion. Nous retrouvons l'image classique
de l'adolescent: grand échalas peu musclé avec
tendance à la cyphose !
A partir des Cadets 2e Année et notamment
en junior 1re année, la diminution de l'indice de
Sheldon correspond à l'augmentation de puissance par prise de poids relative. Les catégories
minimes 2 et junior 1 illustrent bien les disparités
staturopondérales de la puberté.
306 Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6
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- au mveau musculaire (contracture, élongation),
- au niveau des zones d'insertion tendinopériostées : TT A, épine iliaque, tubérosité
ischiatique, symphyse pubienne (ostéochondroses et arrachements possibles),
- au niveau du rachis thoraco-lombaire.
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TECHNIQUE DES ÉTIREMENTS
FIG. 1. - Indice de Sheldon en fonction
(intervalle de confiance à 95 %).
de la sous catégorie
Peyras 1988 a également montré dans son
travail que le pic de croissance correspondait
surtout à une augmentation de longueur de
membres inférieurs (la taille augmente relativement plus vite que la taille assise).
La cuisse et le segment jambier s'allongent en
alternance (tableau 1).
1. - les accroissements en pourcentage, des moyennes
des segments jambiers et des longueurs de cuisses
TABLEAU
segment jambier
pupille 2 à minime 1 :
minime 1 à minime 2 :
minime 2 à Cadet 1 :
cadet 1 à cadet 2 :
cadet 2 à junior 1
+
+
+
+
+
0,069
0,027
0,063
0,04
0,054
%
%
%
%
%
longueur de cuisse
+
+
+
+
+
0,060
0,078
0,034
0,074
0,029
%
%
%
%
%
Ce tableau comparatif montre bien que les croissances en
longueur de ces deux segments se font de manière alternée.
La période de croissance entraîne un déséquilibre constant tant au niveau musculaire: muscle
plus court que le fût osseux, augmentation de
la force musculaire fragilisant un peu plus la
zone d'insertion,
qu'au niveau articulaire :
modifications continues des bras de levier et bien
sûr au niveau du schéma corporel (modifications
anatomiques et biologiques).
Le morphotype et le déséquilibre pubertaire
tendent à « fragiliser » l'adolescent de 12 à
16 ans.
La lutte contre la décompensation du morphotype et contre le déséquilibre de la croissance
doit commencer dès le plus jeune âge sous forme
d'initiation, en football, à partir de 6 ans.
Les étirements seront posturaux, sans temps
de ressort maintenus de 30' à 1 mm et
toucheront les principaux groupes musculaires
et le rachis (étirement en antéflexion). Ils seronts
effectués avec placement du bassin en lordose
corrigée. Des composantes de rotation seront
introduites au niveau des muscles pelvitrochantérien dont l'importance est capitale en football.
Ces étirements doivent faire partie intégrante
de l'entraînement quelque soit l'âge. À partir de
12 ans, le renforcement qualitatif et quantitatif
devient obligatoire avec la poussée de croissance
et les problèmes qu'elle entraîne. Autant que
possible, le programme d'éducation musculaire
sera adapté à chaque individu après un bilan
effectué lors de la visite de non contre indication
à la pratique du sport (analyse du morphotype,
des raideurs, etc.).
Ce programme peut être standardisé en
fonction de la pathologie propre à chaque âge :
Minime 12-13 ans:
Problème thoraco-lombaire
Osgood +
Cadet 14-15 ans:
Osgood +
Problème lombaire +
Épine iliaque + +
tubérosité ischiatique +
problème musculaire +
Junior 16-18 ans:
adducteurs + +
« symphysite » pubienne
problème lombaire +
problème musculaire + +
++
++
1
Ann. Kinésithér., 1990, t. 17, n° 6 307
EFFICACITÉ
Musculairement, l'introduction des étirements a permis :
- une diminution spectaculaire des accidents
musculaires: 40 % pour Andrisi-Ferret (1986)
(tableau II) - 75 % pour Ekstrand (1982),
- une protection des tendons (disparition pratiquement complète des tendinites en football),
- une prévention et un contrôle médical plus
efficace des ostéochondroses (moins d'arrachements),
TABLEAU
1981
1978
1979
1980
II:Comparaison
28
38
26
33
Effectif
125 théorique
25,64
30,22
114,50
34,80
23,81
Nombre
d'accidents
120
Effectif
des périodes avant et après prévention
réel
Accidents musculaires - 1re période
(avant prévention)
1983
1985
1984
1982
22
18
20
17 théorique
Effectif
77
18,20
19,27
21,42
23,56
82,46
Nombre
d'accidents
120
Effectif
réel
Accidents musculaires (après prévention)
2e
période
une protection du rachis,
une amélioration spectaculaire de la récupération musculaire (moins de douleur 48 heures
après un match intense).
Pour notre part, nous préconisons le streching
avec les cycles contraction isométrique, relâcher,
étirement pour l'échauffement et les étirements
posturaux pour la récupération.
LIMITES DES ÉTIREMENTS
Si les étirements préviennent certaines décompensations, il est illusoire d'espérer modifier
un morphotype. Les différentes techniques per.:.
mettent au sujet de contrôler ce morphotype,
en aucun cas, de le modifier tant au plan frontal
et sagittal qu'au niveau rotation axiale.
L'éducation musculaire doit commencer dès
le plus jeune âge et se poursuivre systématiquement pendant toute la carrière sportive et
au-delà, en s'améliorant progressivement en
qualité et en quantité (cinq minutes de pratique
quotidienne semble indispensable). Les sportifs
et leur entourage: parents et surtout éducateurs
doivent être informés et motivés. Les étirements
représentent une contrainte et sont souvent mal
vécus en sport collectif, le tempérament latin
s'accomodant mal de l'absence de jeu!
Les étirements doivent être de qualité pour
une efficacité valable. Un personnel compétent
(para-médical de préférence) formé par des
stages devrait les enseigner aux sportifs. La
plupart des clubs manquent de structure médicale et d'éducateurs compétents, et la bonne
volonté ne suffit pas.
La pratique des étirements exige des corrections permanentes des postures, de la part de
l'éducateur. Des groupes de 5 à 6 sportifs
paraissent idéaux, en fait, 15 à 20 personnes
représentent la réalité, peu de corrections
valables peuvent être effectuées dans ces conditions !
Les techniques d'étirements, dans l'état actuel
des choses doivent rester simples, de types
analytique avec quelques composantes de rotation. Les techniques en « chaîne musculaire »
sont très séduisantes mais irréalisables actuellement. Il reste un travail important d'information
et d'éducation!
308 Ann. Kinésithér., 1990, t.
17,
n° 6
Conclusion
Références
Si le concept des étirements ne peut se
discuter, il doit impérativement s'intégrer à
l'entraînement sportif. Il s'agit d'un phénomène
éducatif, c'est pourquoi nous préférerons parler
d'éducation musculaire.
En revanche, leur mise en application pose
de nombreux problèmes: information et sensibilisation des enfants, des parents et surtout des
éducateurs. La formation de ces derniers est
indispensable. L'intégration d'une équipe médicale (médecin-kinésithérapeute) paraît souhaitable dans la plupart des disciplines. Le message
commence à « passer », évitons cependant de
ruiner ces efforts en voulant imposer des
techniques mal intégrées car trop sophistiquées.
1. AND RISI C. - Accidents du travail et prévention dans un
club de football professionnel. Thèse Lyon med., 1986.
2. EKSTRAND J. - Soccer injuries and their prevention. Linkoping University, Medical dissertations 130, Linkoping; 1982.
3. ESNAULT M. - Football et Streching. Chiro-Sports,
1986.
4. FELIX J. M. - Étude anthopométrique et de la vitesse sur
10 m d'une population de jeunes footballeurs. Mémoire de
licence UFRAS, Lyon 1, 1988.
5. MATHIEU R., SEILLER M., FERRET J.-M. - Évaluation du
morphotype
des membres inférieurs du footballeur. ln :
Rapport du XVI congrès du groupement latin de médecine
du sport. Barcelone, 1989.
6. PEYRAS P. - Corrélation entre la vitesse, le métabolisme
aérobie et des facteurs biométriques chez le jeune footballeur.
Thèse Méd. Lyon, 1988.
7. SOLVEBORNSVEN A. - Le streching du sportif. Paris Chinon
Sport, Edt. 1984.
LE SHI-ATSU
FORMATION PRATIQUE A LA DIGITO-PRESSION
Programme : Le pouls chinois et le massage, l'harmonie entre
le Yin et le Yang pour avoir une action sur : l'état dépressif,
l'agressivité, le mal au dos, les maux de tête, la sciatique, l'ankylose.
Formation professionnelle
organisée chaque année
sur 8 mois par Etsouko Audebrand. Rentrée octobre 1990.
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Annecy
Diplôme National de Shiatsu et de Massage Chinois du Japon.
Pour tout renseignement, écrire à : Etsouko Audebrand B.P. 36 - 74220 LA CLUSAZ