polytraumatisés - CHU de Montpellier

Procédure d'acheminement
d'échantillons biologiques urgents
(niveau 1) - polytraumatisés
Document n° CHRU/ 21.a.1/002/v1
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Document(s) de référence :
CHRU
Rédaction:
CASTERAN CORINNE
Vérification:
Approbation:
BIRON CHRISTINE, CASTERAN CRISTOL JEAN-PAUL, TAOUREL
CORINNE, CHARBIT JONATHAN PATRICE
Date d'approbation : 23/12/2014
17:11:00
Groupe de travail éventuel :
[Groupe de travail (lecture
seule)]
La conformité du document est vérifiée par la direction qualité lors du passage en phase d’approbation.
DESTINATAIRES
STAB (Groupe), BASTIDE GILLES, HématoBioTechniciens (Groupe), LBM-BIOCHTECHNICIENS (Groupe), LBMToxicoPharmacoTechniciens (Groupe)
STAB ; Régulation Centralisée des Transports
Cycle de vie du document
Version
Date d'application
Version en cours
23/12/2014
Modifications/ Révisions
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1. Objet et domaine d'application
Cette procédure décrit les règles de prise en charge et d'acheminement des échantillons
biologiques destinés au diagnostic urgent, ainsi que du groupage sanguin dans le cadre
des transfusions massive de niveau 1 des patients polytraumatisés.
2. Fondements, références et définitions
2.1 Références
2.2 Définitions
- EFS: Etablissement Français du Sang
- PSL : produits sanguins labiles,
- MAR : médecins anesthésiste réanimateur,
- IADE : infirmière anesthésiste
- EB : échantillon biologique
3. Responsabilités
3.1 Responsabilités relatives à la maîtrise du document
Le rédacteur est tenu de veiller à l'évaluation et à la mise à jour de la procédure, il est de
sa responsabilité de mettre cette procédure à disposition du personnel.
3.2 Responsabilités concernant l'observation de la procédure
Responsables DAR Lapeyronie secteur Polytraumatisés : Dr CHARBIT J. et MR MARTIN
J.F CDS IADE
Toutes les personnes qui interviennent dans la prise en charge d'une hémorragie de
polytraumatisé en salle d'urgence du DAR Lapeyronie
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4. Exécution
4.1. Activation de la procédure
- Elle se fait à la demande du médecin senior (réanimateur)
- Le personnel soignant
1. appelle l'EFS en s'assurant que la commande de packs de produits
sanguins (cf. procédure "transfusion massive des patients polytraumatisés")
a bien été reçu par fax, et que la procédure "Urgence hémorragie
polytraumatisé niveau I " est bien lancée
2. saisit la demande "Urgence hémorragie polytraumatisé niveau I " dans
PTAH matière deux fois : une fois pour le groupage (EFS), une fois pour le
bilan hématologique.
4.2. Prélèvement
Le personnel soignant prélève dans l'ordre suivant :
a. pour l'EFS :
2 tubes EDTA (bouchon violet) pour groupage et RAI.
b. pour le département d'Hématologie biologique :
 1 tube citrate (bouchon bleu), impérativement rempli jusqu'au trait : Temps de Quick
ou taux de Prothrombine, Temps de Céphaline avec Activateur, fibrinogène.
 1 tube EDTA (bouchon violet) : Numération sanguine.
Les tubes sont étiquetés et identifiés par une étiquette du patient
La feuille de demande "Hématologie" accompagnant les tubes doit :
- porter l'étiquette jaune spécifique "Urgence hémorragie polytraumatisé"
- indiquer de façon lisible :
 le numéro auquel le laboratoire doit téléphoner les résultats.
 le nom du médecin responsable
c. pour le reste du bilan (biochimie, gaz du sang, toxicologie) : Le caractère de
traitement en urgence sera déterminé selon la situation.
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4.3. Acheminement au dépôt d'établissement
-Il se fait par le service du DAR Lapeyronie, 24h/24 et 7J/7 au dépôt des échantillons au
niveau -2 (Dépôt des analyses pièce sécurisée par digicode) :
 remise du bilan à la Biochimie avec nécessité de traçabilité
 autres bilans dans la caisse destinée aux échantillons urgents.
-Si le coursier ne trouve pas les bilans pour lesquels il a été appelé, il téléphone
immédiatement au DAR Lapeyronie au 3 82 67 ou 1.95.91 pour déterminer sa conduite à
tenir.
-Lors de la 1ere commande dans PTAH matière, les bilans biologiques sont acheminés par
2 coursiers différents :
 à l’EFS (groupage - RAI)
 au département d'Hématologie biologique,
-Si impossibilité de ressources humaines suffisantes, il faut impérativement prioriser
l'EFS pour le groupage et les RAI avant le département d'Hématologie biologique.
4.4 Acheminement à l'Etablissement Français du sang : Toujours prioritaire !
- le régulateur :
Affecte immédiatement le transport à un coursier géographiquement le plus proche, dès la
réception de la demande "Urgence hémorragie polytraumatisé - niv 1".
- le coursier :
1- Se déroute et se libère immédiatement à la réception sur le BlackBerry de ce
transport "Urgence hémorragie polytraumatisé - niv 1".
2- Démarre sa course dès qu'il est en possession des échantillons biologiques
(groupage et RAI);
3- Termine son transport à la livraison des EB à l'EFS.
4.4 Acheminement au département d'Hématologie biologique
- le régulateur :
Affecte immédiatement le transport à un coursier géographiquement le plus proche, dès la
réception de la demande "Urgence hémorragie polytraumatisé - niv 1".
En dehors de la première commande (avec groupage), cette demande doit toujours être
considérer moins urgente que la livraison de PSL pour le même patient.
- le coursier :
1- Se déroute et se libère immédiatement à la réception sur le BlackBerry de ce
transport "Urgence hémorragie polytraumatisé - niv 1".
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2- Lors de la première commande, une fois les bilans biologiques livrés au
département d'Hématologie biologique, il se rend à l'EFS pour récupérer les
PSL qu'il livre au DAR Lapeyronie)
- le technicien, l'interne de garde :
 Réceptionne en mains propres (identifiable par une étiquette jaune spécifique
"Urgence hémorragique polytraumatisé")
 Vérifie la concordance d’identité entre le produit et le BlackBerry
 Donne au coursier son N° matricule CHU à saisir dans le BlackBerry
 Centrifuge selon le protocole "centrifugation rapide",
 Effectue les analyses immédiatement (mode "urgent" sur les automates).
 Le technicien téléphone les résultats dès leur obtention (qui précise " sous réserve de
validation par biologiste " ou par l'interne de garde) au numéro noté sur l'étiquette jaune
collée sur le bon AREM
Remarque : en cas de bilan anormal, les vérifications habituelles (présence de caillot, niveau de
remplissage, ajout d'examens complémentaires type facteurs II, V, VII, X…) sont réalisées après
communication des résultats par téléphone.
5. Support de travail et annexes
- feuille de demande d'examen "Hématologie" avec étiquette jaune spécifique "Urgence
Hémorragie Polytraumatisé".
- support de traçabilité de réception de l'échantillon urgent en Biochimie
- tableau de bord informatisé du logiciel PTAH si besoin
- fiche réflexe régulateur / coursier
6. Archivage - Elimination- Préservation
- feuille de demande "Hématologie" avec 'étiquette jaune spécifique "Urgence
Hémorragie Polytraumatisé" Hématologie biologique : 5 ans
- support de traçabilité de réception de l'échantillon urgent en Biochimie : 5 ans
- support de traçabilité informatisé PTAH archives acheminement échantillons urgents : 5
ans