AIKIDO RHONE ALPES 44, rue Pierre Delors 69008 LYON Tél

Transcription

AIKIDO RHONE ALPES 44, rue Pierre Delors 69008 LYON Tél
AIKIDO RHONE ALPES
44, rue Pierre Delors
69008 LYON
Tél : 04.37.37.49.85.
www.aikidolyon.com
Date d’inscription :
N° Licence :
FICHE D’INSCRIPTION
NOM :
PRENOM :
DATE DE NAISSANCE :
LIEU DE NAISSANCE :
ADRESSE :
EMAIL (Important ) :
N° TELEPHONE :
PROFESSION ou ETUDES :
Grade Aïkido :
Avez-vous déjà pratiqué un Art Martial ? si oui, lequel et quel grade ?
Comment avez-vous connu l’Aïkido et/ou le Club ? :
• Pub, si oui quel pub :
• Famille/Amies) :
• Presse, si oui préciser :
• Autres ( Internet, …) :