Dossier d`inscription Master 2 Pro STIC - Informatique

DEPARTEMENT MATHEMATIQUES & INFORMATIQUE
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Nom :
Photo
récente
Prénom :
Parcours envisagé
(Cocher la case correspondante)
(si vous choisissez plusieurs parcours, mettre un ordre de préférence)
□ Administration et Sécurité des réseaux
□ Ingénierie de l’image et de la connaissance
□ Méthodes logicielles pour les réseaux et les systèmes
M
A
S
T
E
R
*
Maths - STIC
*
Spécialité : Professionnelle
STIC - Informatique
Dossier étudiant
2007 - 2008
Mathématiques et Sciences et Technologies de l’Information et de la Communication
ETAT
CIVIL
NOM : ...................................................
Prénom : .............................................................
Date de naissance : ................................
Lieu de naissance : ............................................
Adresse de l'étudiant : N° . ......... Rue ..............................................................................
VILLE : ..............................................................................................................................................
CODE POSTAL : ................................................................................................................................
Téléphone fixe ou portable (valable toute l’année) : ...................................................................
Adresse e-mail personnelle (valable toute l’année) : ...................................................................
Adresse des Parents :
N° .. ........... Rue ...........................................................................
VILLE : ................................................................................................................................................
CODE POSTAL : ................................................................................................................................
Téléphone : .............................................
ETUDES ANTERIEURES
Bac série :.................................................. Mention : .............................................. Année :.................................
Indiquez les 3 derniers diplômes obtenus :
Années
universitaires
Intitulé du diplôme
Établissements
Universitaires
Mention
PRATIQUE DE LANGUES VIVANTES
Première langue : ..................................
1
2
3
4
5
Deuxième langue : .................................
1
2
3
4
5
Troisième langue : .................................
1
2
3
4
5
Indiquez votre niveau
(le niveau 1 : débutant
;
niveau 5 : pratique courante (écrite et orale)
Fait à ................................................ le....................................................
(Signature obligatoire du candidat)
CANDIDATS AU TITRE DE LA FORMATION CONTINUE
 Salarié
Nom de l'employeur actuel : ....................................................................................................
Adresse :
N° ............... Rue .................................................................................................
Ville : .......................................................................................................................................
Code Postal : .............................................................................................................................
Téléphone dans l'entreprise :.....................................................................................................
Qui prendra en charge le coût de votre formation :................................................................
 Demandeur d'emploi
Date d'inscription à l' A.N.P.E. :...............................................................................................
Allocation versée par l'ASSEDIC :
 A.U.D
 A.S.S
Autre...............................................................
 Bénéficiaire du R.M.I.
 Autre : .................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
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UFR Sciences Exactes et Naturelles
Secrétariat du Département Mathématiques et Informatique
Master 2 Professionnel : STIC - Informatique
(Cases n° 39 et 48)
Moulin de la Housse
B.P. 1039
51687 REIMS Cedex 2
Tél. :
Fax :
03.26.91.33.67
03.26.91.33.97
AVIS DE LA COMMISSION
 Accepté Liste Principale
 Accepté Liste Complémentaire
Recommande un changement de parcours
 Refusé
 ASR
 MLRSH
 IIC
Motif du refus :
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
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La date limite de retour des dossiers est fixée au
22 Juin 2007 à 16 heures 30
Faire retour de votre dossier complet à :
U.F.R. Sciences Exactes et Naturelles
Secrétariat du Département Mathématiques et Informatique
Master 2 Professionnel : STIC – Informatique
(Cases n° 39 et 48)
Moulin de la Housse
B. P. 1039
51687 REIMS Cedex 2
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Département Mathématiques et Informatique
Master Professionnel : STIC - Informatique (Cases n° 39 et 48)
Moulin de la Housse - B.P. 1039
51687 REIMS Cedex 2
Tél : 03.26.91.33.67
Fax : 03-.26.91.33.97
Email : [email protected]
Note explicative sur le dossier de candidature au Master
L'admission se fait uniquement sur dossier
1. Pièces à joindre au dossier :
• Le "dossier étudiant" dûment complété.
• Le relevé de notes de chacune des années d'études après le baccalauréat.
• Une photocopie certifiée conforme du diplôme requis ou de l'attestation de réussite.
• Un curriculum vitae.
• Une lettre de motivation en précisant entre autre les aspirations professionnelles attendues à l’issue
du diplôme.
• NOTRE recommandation complétée par le responsable de la dernière formation (à joindre au dossier).
• Tout document jugé utile par le candidat, pour la présentation de son dossier.
• 4 enveloppes libellées au nom et adresse du candidat, ainsi que 4 timbres au tarif de : 0,53 euros.
• Un chèque de : 15,24 Euros soit en lettres : QUINZE Euros VINGT QUATRE Centimes au nom
de l’ Agent comptable de l’ U.R.C.A. de Reims ; pour redevance liée au traitement administratif des
dossiers préalable à l'inscription, non remboursable en aucun cas.
Attention : tout dossier incomplet sera rejeté.
Ne pas oublier de dater et de signer votre dossier (en page 2).
N.B. : L’étudiant n'ayant pas encore obtenu sa 1ère année de Master ou diplôme équivalent, doit
cependant déposer son dossier sous réserve de l’obtention du diplôme.
En cas de réussite, il devra absolument fournir le justificatif d’obtention du Master 1 .
Sans ce justificatif, le candidat sera automatiquement placé en liste complémentaire.
2. Dépôt des dossiers :
Les dossiers devront être envoyés par voie postale ou déposés à :
UFR Sciences Exactes et Naturelles
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Master 2 Professionnel : STIC - Informatique
Moulin de la Housse - Cases n° 39 et 48
B.P. 1039
51687 REIMS Cedex 2
La date limite de retour des dossiers est fixée au
22 Juin 2007 à 16 heures 30
3. Transfert
de votre dossier universitaire et inscriptions administratives :
En cas d'acceptation de votre candidature, votre inscription en Master Professionnel, nécessite le transfert
de votre dossier universitaire. Veuillez prendre contact avec votre Université d'origine pour le transfert de
votre dossier vers : U.F.R. Sciences Exactes et Naturelles « Service Scolarité » Moulin de la Housse, B.P.
1036 51687 REIMS Cedex 2.
Email : [email protected]
UFR Sciences Exactes et Naturelles
Département Mathématiques et Informatique
Master Professionnel : STIC - Informatique (Cases n° 39 et 48)
Moulin de la Housse - B.P. 1039
51687 REIMS Cedex 2
Tél : 03.26.91.33.67
Fax : 03-.26.91.33.97
Email : [email protected]
Recommandation à faire remplir
par le responsable de votre dernière formation
NOM : ....................................................................
Nom (de jeune fille) :............................................
Prénom :.....................................................................................................................................................
Intitulé de la formation :...........................................................................................................................
Nom et Prénom du responsable de votre formation :............................................................................
Classement de l'étudiant dans la promotion :

Premier tiers

Deuxième tiers

Troisième tiers
Nombre d'étudiants dans la promotion :........................
Classement de l'étudiant dans la promotion :.. ..............
Avis du Professeur responsable :
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Fait à.......................................... le ................................
(Cachet de l’établissement et signature du responsable de la formation)