A quoi sert une canule

A quoi sert une canule ?
Il faut différencier le laryngectomisé du trachéotomisé (cf. Avant-propos).
Chez le laryngectomisé, encore dénommé
trachéostomisé (trachéo = trachée, stomisé =
patient porteur d’une stomie), la trachée est
abouchée directement à la peau, d’où le nom
de l’orifice : trachéo/stome (trachéo = trachée,
stome = abouchement). Ainsi, les patients
laryngectomisés ne pourront plus jamais parler
comme auparavant dans la mesure où ils n’ont
plus de larynx, donc plus de cordes vocales. Les
patients laryngectomisés porteurs d’une canule
trachéale veulent éviter que le trachéostome
se rétrécisse (il s’agit en quelque sorte alors
d’un gabarit). Ils peuvent aussi la porter pour
des raisons d’hygiène (aspirations trachéales
simplifiées par exemple), ou pour faciliter
l’obstruction du trachéostome avec le doigt en
cas de parole par implant phonatoire trachéooesophagien. 
© IST medical
Du fait que la trachée est amarrée à la peau,
les canules trachéales des laryngectomisés n’ont
habituellement pas besoin d’être longues.
Chez le trachéotomisé, comme son nom
l’indique, la trachéotomie (trachéo = trachée,
tomie = ouverture) est un orifice réalisé dans
la trachée ; mais en aucun cas la trachée n’est
fixée à la peau. Les voies aériennes supérieures
(le larynx avec les cordes vocales en particulier)
sont respectées. La canule trachéale est
indispensable pour assurer la communication
entre la trachée et l’orifice cutané à la base du cou
(improprement appelé trachéostome puisque la
trachée n’est pas abouchée à la peau). De plus,
la canule trachéale est absolument nécessaire
pour éviter la fermeture de l’orifice trachéal.
En effet, sans canule, cet orifice se refermerait
en quelques minutes. Par conséquent, les
trachéotomisés doivent, à tout instant, porter
une canule trachéale, de jour comme de nuit.
© IST medical
Du fait que la trachée n’est pas amarrée à la
peau, les canules trachéales des trachéotomisés
doivent être suffisamment longues pour rester
bien en place à l’intérieur de la trachée.
Quelle canule trachéale ?
Reprenons les différents paramètres qui caractérisent une canule :
A. Le matériau
Il existe actuellement 5 matériaux très utilisés :
•les canules trachéales en argent
•les canules trachéales en silicone
•les canules trachéales en polyuréthane
•les canules trachéales en acrylique
•les canules trachéales en PVC
Chaque matériau présente des caractéristiques qui lui sont propres. Nous vous invitons à vous
référer à chaque sous-chapitre pour de plus amples détails.
B. La taille
La taille est l’expression du diamètre de la canule. Selon les fabricants, cette taille sera le diamètre
interne ou le diamètre externe de la canule, mesuré à l’extrémité proximale (juste derrière la
collerette) ou à l’extrémité distale (au bout de la canule). Afin de respirer au mieux, il est important de
toujours choisir le plus grand diamètre possible de canule par rapport au diamètre du trachéostome.
C. La longueur
Exprimée en millimètres, la longueur revêt une importance particulière, surtout chez le
trachéotomisé. En effet, il faut éviter que la canule trachéale ne sorte de la trachée, ce qui
conduirait à des complications. Les spécialistes ORL sont à votre disposition pour vous conseiller.
Par conséquent, les canules trachéales sont généralement plus longues chez le trachéotomisé que
chez le laryngectomisé. Nous pouvons fournir toute longueur de canules trachéales.
D. La courbure
Certains fabricants produisent des canules trachéales de courbure différente, afin de respecter
l’anatomie du patient. Ainsi, Krishaber, Portmann 85, Portmann 100 et Hautant sont des types de
courbures réalisés pour les canules acryliques.
E. La chemise interne
Il s’agit d’une deuxième canule à l’intérieur de la canule trachéale, cette dernière est alors dénommée
chemise externe. La chemise interne est très utile lorsqu’il faut nettoyer fréquemment la canule
trachéale du fait de sécrétions abondantes : la chemise interne est alors retirée sans enlever la
chemise externe, ce qui facilite la procédure.
F. La perforation
Chez certains trachéotomisés qui ne sont pas ventilés
et qui parlent avec une valve de phonation, chez les
laryngectomisés équipés d’un implant phonatoire, la canule
trachéale comporte sur sa partie supérieure des trous, afin
que l’air expiré puisse, le cas échéant, passer au travers
(vers les cordes vocales chez le trachéotomisé ou l’implant
phonatoire chez le laryngectomisé).
Remarque : Habituellement, les longueurs de canules sont calculées sur le côté de la canule. Néanmoins,
certains fabricants mesurent cette longueur sur l’arc supérieur de la canule.
 
On parlera de canule filtrée si cette canule possède plusieurs petits trous ou de canule fenêtrée s’il
existe un seul grand orifice. La plupart du temps, en cas de canule avec chemises externe et interne, la
chemise externe est filtrée et la chemise interne fenêtrée.
Il est possible de réaliser ces orifices (filtrage et fenêtrage) à la demande. N’hésitez pas à nous consulter.
G. La valve de phonation
Elle ne s’applique qu’aux trachéotomisés non ventilés. Elle est absolument contre-indiquée
chez les laryngectomisés. Il s’agit d’une valve unidirectionnelle, qui s’ouvre automatiquement
lorsque le patient inspire et se ferme automatiquement lorsque le patient expire (l’air expiré
passe alors au travers du larynx et donc des cordes vocales). Ces valves s’adaptent aux canules
trachéales, grâce au raccord universel de 15 mm ou, pour certaines canules, par un système à
baïonnette. Attention à ne pas confondre les valves de phonation (réservées aux trachéotomisés)
avec les valves trachéales (réservées aux laryngectomisés porteurs d’un implant phonatoire).
H. Les canules à ballonnet
Le ballonnet est, comme son nom l’indique, un petit ballon à l’extrémité distale de la canule, qui fait
herméticité autour de la canule. L’air inspiré et l’air expiré ne peuvent passer que par l’intérieur de la
canule.
Ces canules trachéales à ballonnet sont utilisées soit chez tout patient en post-opératoire immédiat,
pour éviter que du sang ou des débris ne tombent dans la trachée autour de la canule, soit chez les
trachéotomisés ventilés, afin de pouvoir contrôler constamment les débits ventilatoires du respirateur, et
de détecter la survenue éventuelle de fuites. Il existe de multiples types de canules à ballonnet.
Nous ne pouvons les présenter tous dans ce catalogue, mais nous restons à votre entière disposition
pour vous les fournir.