Infos - Tab`Agir

Infos
n°27
Décembre 2014
ÉDITO
Bien avant la création de Tab’agir, je militais pour la prévention du tabagisme, l’aide
à l’arrêt du tabac et la formation des professionnels de santé (médecins généralistes).
Sans cesse, j’interpelle les représentants de l’Etat pour leur rappeler que la France a
signé en 2004 la Convention Cadre de Lutte Contre le Tabagisme de l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) et qu’elle n’est toujours pas appliquée. Les pays qui l’ont
appliquée mesurent l’impact en enregistrant la baisse du taux de fumeur de la
population générale qui atteint 20 % alors que la France, malgré le 3ème plan cancer,
atteint un taux de fumeur de plus de 30%.
C’est pourquoi, j’ai souhaité rencontrer le Directeur Général de l’Agence Régionale
de Santé (ARS) Bourgogne, Monsieur Lannelongue, et Monsieur Morin, Directeur de la Santé publique à
l’ARS, afin de leur présenter l’intérêt non pas d’annoncer des mesures telles qu’elles le sont dans le
Programme National de Réduction du Tabagisme, mais d’aller au-delà et de les appliquer pour
développer le nombre d’arrêts du tabac, et de donner les moyens à la prévention pour mettre en place
une vraie politique de santé publique de lutte contre le tabagisme pour protéger les générations futures.
Aujourd’hui, l’association a été entendue, le directeur de l’ARS et le directeur de la Santé Publique ont
décidé que le programme de prévention du tabagisme développé dans l’Yonne ferait désormais partie de
notre Contrat Pluriannuel d’Objectif et de Moyens (CPOM) à partir de 2015, ainsi que la mise en place
d’une action expérimentale permettant la prise en charge des Traitement Nicotiniques de Substitution
(TNS) sur le département de la Saône et Loire, en partenariat avec les caisses de différents régimes
(CPAM, RSI, MSA…), les médecins libéraux du réseau Tab’agir, les Maison de Santé Pluridisciplinaires
(MSP) et les pharmaciens en direction des publics suivants :
 Les femmes enceintes ou ayant l’intention de l’être
 Les jeunes de 20 à 30 ans
 Les personnes bénéficiant de la Couverture Maladie Universelle (CMU) et CMU complémentaire
(CMU-c)
 Les personnes atteintes de cancer ou d’une autre maladie directement liée au tabac.
Tab’agir, qui a été créé par les professionnels de santé pour lutter contre le tabagisme en développant la
prévention et l’aide à l’arrêt pour les patients, répond tout à fait au Programme National de Réduction du
Tabagisme.
J’espère que la future loi de santé publique permettra de mettre en œuvre le Programme National de
Réduction du Tabagisme et qu’enfin le taux de fumeurs de la population générale en France atteindra les
20%, objectif annoncé du plan cancer !
Dr Serge TCHERAKIAN
Président Tab’agir
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Addictologie Régionale
Depuis bientôt deux ans Tab’agir s’est appliquée à participer avec l’ARS aux
différents projets dans lesquels la place du tabac, de l’addiction tabac dans la
société doit être remise en cause.
Cette remise en cause est un travail de longue haleine qui fonctionne au même rythme que la place qu’a
pris le tabac dans la vie des êtres humains et donc celui de la « re normalisation ». Un monde sans tabac
se profile de plus en plus, et le nombre des acteurs impliqués est immense, les propositions de lutte
sont nombreuses, multiples et variées.
Un certain nombre de projets ont été élaborés dans le cadre de plusieurs concertations. Tab’agir a
participé à deux de ces groupes ARS dont le travail a commencé fin 2012.
 Celui du lien entre femme, grossesse et addictions. Françoise Amelot a participé à ce travail dont les
applications de formation sur le terrain ont débuté ce trimestre dernier.
 Celui du repérage précoce par l’ensemble des acteurs de professionnels de premier recours. La place
d’une formation à l’entretien motivationnel pour l’ensemble de ces acteurs. Projet très ambitieux
dans lequel Tab’agir s’est beaucoup investi avec la participation du Dr Duros. Certaines
problématiques d’application sur le terrain ont vu le jour et pour l’instant retardent le projet.
 Un désinvestissement de la plupart des membres du comité de pilotage
 Une grande difficulté à mobiliser les dynamiques de DPC (Lien ARS, promoteurs et Université)
 La promesse de faire une expérimentation locale dans l’Yonne sur le projet a été faite
par Tab’agir et de se servir des conclusions pour faire avancer le projet.
Par ailleurs une concertation entre l’ARS, son directeur général et Tab’agir dont son
président a permis, cet été, de proposer un projet original de travail de coordination
autour de la gratuité des traitements nicotiniques de substitution (TNS).
 Cette expérimentation s’appuiera sur le réseau Tab’agir de Saône et Loire, sur une plus
forte implication des Maisons de Santé Pluridisciplinaires, des réseaux de périnatalité.
 La population cible pouvant profiter pendant 3 mois de la gratuité des TNS a été déterminée.
 Femmes enceintes
 Bénéficiaires de la CMU et CMU-C
 Les jeunes de 15 à 30 ans
 Les malades du tabac (Complications avérées)
 Nous en sommes à la phase de diffusion des informations auprès du département dont les
MSP et au travail sur le mode opératoire du tiers payant avec les caisses et les pharmaciens.
Autre projet en en cours depuis l’été 2014, sur une idée proposée par le Centre Georges François Leclerc
de Dijon (CGFL) et qui nous a été transmis par le Dr Anne Humbert, notre référente de Côte d’Or
Tab’agir : le projet TEXTOFF.
Il consiste à pouvoir expérimenter l’efficacité de texto envoyés à des fumeurs en quête de
sevrage, au fil du suivi organisé par les consultations encadrées de type Tab’agir.
 Le principe de cette expérimentation nous paraît intéressant et participer de l’utilisation des outils
modernes.
 Cette expérience nécessite une très stricte synchronisation
entre les consultations en cours, l’envoi des dossiers vers
Tab’agir et celui des messages SMS envoyés.
 Cette implication du CGFL, où le Dr Anne Humbert réalise les
consultations d’aide à l’arrêt, nous pose aussi la question de
l’entrée éventuelle de cette consultation dans le réseau
Tab’agir. Cette implication profitant surtout aux patients
demandeurs d’aide.
 Nous attendons à ce jour confirmation de la mise en
application du projet.
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Formation TCC Tab’agir
14 mai 2014 - Pouilly en Auxois
La formation des psychologues aux Thérapie Comportementales et Cognitives (TCC) du 17 mai 2014
était animée par Claude Guillaumin.
Claude, président de FRACTAL s’est spécialisé depuis de nombreuses années dans ce type de
formations. Sa formation de base et ses points d’intérêts communiquant ont particulièrement séduit les
psychologues stagiaires.
La notion de «Thérapie Comportementale et Cognitive - Emotion» (TCC-E). met en évidence la place de
l’émotion à prendre en compte.
Notre formation s’est appuyée sur une enquête préalable, rediscutée au comité de pilotage.
Questionnaire distribué également 15 jours avant. Place de l’analyse fonctionnelle et études des envies
dans la gestion ou l’évitement, démarche de résolution des problèmes...etc.
La personnalité du Dr GUILLAUMIN et les messages forts transmis ont fait l’unanimité.
Merci aux participants :
M. BAEV Dian - DIJON (21)
M. DESPRES Jean - FONTAINE LES DIJON (21)
Mme JANNOT Christine - BEAUNE (21)
Mme ZANUZZI Sandrine - NEVERS (58)
Mme LATAPPY Françoise - URZY (58)
Mme MASSE Marie Laure - DECIZE (58)
Mme DAVID NILLET Céline - SEMELAY (58)
Mme DUCREUX Elodie - CLAMECY (58)
Mme DELLA ROCCA Karine - CHALON (71)
Mme GAUDRAY Marie Claire - CHAGNY (71)
Mme MELLÉ Camille - LOUHANS (71)
Mme DAVID Chantal - AUXERRE (89)
Mme FRACHEBOIS Lucie - AUXERRE (89)
M. GENTAZ Christophe - AUXERRE (89)
Mme PETION Céline - AUXERRE (89)
Mme VIEL Isabelle - PERRIGNY (89)
Mme LEBRETON Marie - ST DENIS LES SENS (89)
Mme HAZOTTE Hélène - AVALLON (89)
Mme SCHWARTZ Lorrie - VEZELAY (89)
Mme PION Stéphanie - VILLENEUVE s/YONNE (89)
Pouilly en Auxois - Espace Patriarche
Programme de la journée du 17 mai 2014.
Les TCCE comme outil d’aide à l’arrêt, travail des psychologues dans le cadre du réseau Tab’agir
9h : Accueil des participants
9h15 - 10h15 : Le rapport collaboratif
10h15 - 11h30 : Entretien Motivationnel
11h30 - 11h50 : Pause
11h50 - 12h45 : TCC E (comme Emotion) généralités + addiction l'essentiel + modèles et méthodes
REPAS
13h45 - 14h45 : Les différentes analyses fonctionnelles, les dépendances.
14h45 - 15h30 : Etude spécifique de l'envie + tableau de synthèse
15h30 - 17h30 : Reprise en détail du tableau de synthèse
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Formation d’inclusion Tab’agir 2014
Une formation d’inclusion s’est déroulée les 12 et 13 juin 2014 à Chalon sur Saône afin de former et
d’inclure de nouveaux professionnels de santé (médecins, diététiciennes, psychologues, infirmière et
sage femme) au réseau Tab’agir.
Nous avons eu 24 participants (7 Côte d’Or, 1 Nièvre, 6 Saône & Loire et 10 Yonne) et
principalement des médecins et psychologues.
A l’issue de cette formation, 19 ont adhéré au réseau et 3 travaillent déjà en partenariat avec
Tab’agir par le biais du Centre Armançon.
Bienvenue au :
Dr Boursin Bertrand - Alise Ste Reine (21)
Dr Lacaille Smerilli Véronique - Gevrey Chambertin (21)
Dr Luciani Sylvestre - Cluny (71)
Dr Virely Michel - Marcigny (71)
Dr Carra Odile - Brienon S/Armançon (89)
Dr Delamotte Dominique - Arces Dilo (89)
Dr Puharré Alain - Tanlay (89)
Dr Sétre Sylvie - Vézelay (89)
Centre Armançon, bienvenue à :
Mme Chauvin Laëtitia - IDE (89)
Mme Pion Stéphanie - psychologue (89)
Mme Potel Aurélie - psychologue (89)
Bienvenue à :
Mme Caetano Caroline - diététicienne (21)
Mme Messagier Marielle - diététicienne (21)
Mme Jannot Christine - psychologue (21)
Mme David Nillet Céline - psychologue (58)
Mme Della Rocca Karine - psychologue (71)
Mme Gaudray Marie Claire - psychologue (71)
Mme Mellé Camille - psychologue (71)
Mme Zenner Elise - psychologue (71)
M. Gentaz Christophe - psychologue (89)
Mme Schwartz Lorrie - psychologue (89)
Mme Smolarski Alison - diététicienne (89)
Adhésion de 4 médecins, 2 psychologues & 1 diététicienne + Centre
Armançon : 1 IDE & 2 psychologues
Hôtel Ibis
Adhésion de 2 médecins, de 2
diététiciennes & d’1 psychologue
Adhésion d’1
psychologue
Adhésion de 2 médecins
& 4 psychologues
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La prévention dans l’Yonne s’organise
Chaque année, Tab’agir met en place une réunion avec ses partenaires intervenant en prévention sur
le département de l'Yonne. Cette réunion permet d'échanger sur les pratiques et de partager les
réussites et/ou difficultés.
Pour rappel, une coordination entre les partenaires avait été mise en place durant l’été 2012
concernant les interventions tabac dans les établissements scolaires :
 La CPAM intervient auprès des classes de CM2.
 La Mutualité Française de Bourgogne intervient auprès des classes de 6 ème.
 Tab’agir intervient auprès des classes de 5ème.
 L’ANPAA intervient auprès des classes de 4ème et 3ème.
Ainsi, les demandes d’intervention sont réorientées auprès des partenaires si besoin est.
Cette année, la réunion partenariale a eu lieu le mercredi 10 septembre 2014.
Etaient invités : l’antenne 89 de l’IREPS Bourgogne (Instance Régionale d'Education et de Promotion
de la Santé), l’ANPAA 89 (Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie), la
Mutualité française Bourgogne, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie 89 et la Brigade de Prévention
de la Délinquance Juvénile 89.
Etaient présents : Ludivine Guilbard et Delphine Fauvergue (ANPAA 89), Alain Girard (CPAM 89, Service
Prévention Santé), Karine Gauthé (Mutualité française Bourgogne), Isabelle Decoster-Coiffier (IREPS 89),
Eric Jakobowski et Christophe Gabriot (BPDJ) et Christine Stukatsh (PJJ en stage à la BPDJ), Françoise
Amelot et Marion Becker (Tab’agir).
 Isabelle Decoster-Coiffier, chargée de projets à l’IREPS, est intervenue sur le Pass’ Santé
Jeunes, une action commandée par l’ARS Bourgogne depuis septembre 2013.
Ce site internet est validé par l’INPES sur différentes thématiques de santé à destination des jeunes de 8
à 18 ans et des adultes relais.
Le Pass’Santé Jeunes accentue aujourd’hui son action sur les territoires
prioritaires du Pays de Puisaye-Forterre et du Pays de l’Avallonais. Il relaie
les différentes actions menées sur ceux-ci.
Madame Decoster-Coiffier a précisé que les partenaires sont invités à faire
connaître le site lors de leurs interventions. Il existe des outils de
communications pouvant être mis à disposition des partenaires : affiches,
autocollants, bracelets...
Chaque partenaire est également invité à communiquer sur leurs actions
développées sur les Pays concernés à travers le site par l’intermédiaire de l’IREPS ou l’animatrice du
Pays.
L’IREPS propose aussi un soutien méthodologique auprès des acteurs en prévention santé.
 Alain Girard, animateur au service prévention santé de la CPAM, effectue des interventions
sur diverses thématiques santé auprès des classes de primaires et collège. Ses interventions tabac
sont réalisées auprès des classes de CM2. Six classes ont bénéficié de deux interventions tabac au
premier semestre 2014, avec environ un mois d’intervalle entre les deux interventions leur permettant
de réfléchir sur ce qui a été fait lors de la première.
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La prévention dans l’Yonne s’organise (suite)
 Karine Gauthé, chargée de projets prévention à la Mutualité Française Bourgogne, propose un
jeu tabac aux classes de 6ème. Elle signale qu’elle ressent une différence positive lorsqu’elle intervient
auprès des classes de 6ème qui ont eu une intervention de la CPAM en CM2 (quelle que soit la
thématique abordée).
Au premier semestre 2014, ses animations tabac ont eu lieu dans les collèges de Bléneau, Ancy-le-Franc
et Villeneuve-L'archevêque. Peu d’interventions ont été programmées du fait de la demande de
financement en attente auprès de l’ARS.
Elle communique régulièrement sur le concours Tab’agir et n’a pas reçu de demande pour les
classes de 5ème cette année.
 Ludivine Guilbart, animatrice de l’ANPAA 89, est intervenue sur la thématique des conduites à
risques auprès des classes de 4ème et 3ème. Au 1er semestre 2014, elle est entre autre allée dans les
collèges de Pont-sur-Yonne, Toucy, Tonnerre, Saint-Fargeau, Saint-Sauveur, Bléneau, Auxerre (Bienvenu
-Martin, Albert Camus),...
Elle est aussi intervenue dans d’autres établissements tels que l’ITEP (public avec trouble du
comportement), école de la seconde chance, le 6/8 (accueil de jour), épicerie solidaire, pension de
famille.
Un projet « Alcool, tabac, cannabis » a été mis en place en 2013 et reconduit en 2014 par
l’ANPAA et la Mutualité française Bourgogne. Ce projet possède un volet élèves et un volet
adultes.
 Eric Jakobowski, gendarme à la BPDJ et Christophe Gabriot, adjudant-chef à la BPDJ ont
précisé qu’environ 900 interventions de prévention ont été effectuées par la BPDJ (5 intervenants) entre
janvier et juin 2014.
Les interventions seront maintenant axées sur 5 thématiques : Les mineurs et la loi, la prévention
routière, les relations garçons/filles, les addictions et les dangers numériques. La BPDJ peut intervenir
sur certaines thématiques selon la demande.
 Marion Becker, animatrice prévention de Tab’agir est intervenue dans 10 collèges au 1er
semestre 2014 auprès de 54 classes de 5ème et 6ème (7 classes de 6ème dans le cadre de l’action de
Prévention Par les Pairs à Noyers et Toucy).
Une intervention plus interactive sera proposée au second semestre rendant la séance moins longue et
plus « attractive » pour les élèves.
L’équipe Tab’agir précise à ses partenaires que des interventions « diverses » ont été menée sous forme
de stands (Salon de prévention galerie marchande Leclerc de Saint-Denis-les-Sens) et séance
d’information (élèves de 5ème de l’EREA de Joigny, élèves de 6ème de Segpa au collège de Toucy).
Cette réunion annuelle mise en place entre les différents partenaires permet de prendre
connaissance de l’activité de chacun et d’effectuer d’éventuels ajustements en plus de répondre
aux mieux aux demandes des établissements scolaires et des autres structures.
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Exposition Itinérante du concours Tab’agir
dans les 6 collèges de Puisaye
Pour la première fois cette année, une exposition itinérante a vu le jour avec les cinq projets primés au
concours Tab’agir 2013/2014. Cette exposition permet de sensibiliser les jeunes aux méfaits du tabac
par l’intermédiaire des créations d’autres jeunes et de valoriser encore plus le travail créatif des
participants du concours.
Les créations exposées sont les suivantes :
 Un carnet de timbres postaux pour promouvoir le non usage du tabac, réalisés à partir de
peintures illustrées de messages de sensibilisation.
 Un arbre de vie présenté par les élèves, comme étant le symbole de la force, de la puissance et de
la vie, et participe au bien-être de tous sans tabac.
 Une sculpture de cigarette géante illustrant le contenu toxique de la cigarette. Un slogan évocateur
accompagnait leur création : « On commence pour se la péter mais on est vite intoxiqué ! ».
 Une sculpture de masques, il s’agit d’une création en deux parties. D’une part un panneau
recouvert de visages en papier de soie une cigarette aux lèvres…et d’autre part une poubelle remplie
de visages gris en papier mâché recouverts de mégots. L’aspect toxique et destructeur de la
cigarette a été ici exprimé.
 Des photographies mettant en scène un peloton d’exécution : un jeu théâtral ou les jeunes posent
avec des cigarettes géantes sous la forme d’une condamnation à mort.
Calendrier de l’exposition itinérante
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Collège Les cinq rivières à Charny : lundi 13 octobre au lundi 1er décembre.
Collège Alexandre Dethou à Bléneau : lundi 1er décembre au vendredi 16 janvier.
Collège Armand Noguès à Saint-Fargeau : vendredi 16 janvier au vendredi 20 février.
Collège Colette à Saint-Sauveur : vendredi 20 février au vendredi 10 avril.
Collège Jean-Roch Coignet à Courson-les-Carrières : vendredi 10 avril au vendredi 29 mai.
Collège Pierre Larousse à Toucy : vendredi 29 mai au vendredi 3 juillet.
Exposition au Centre de Documentation et d’Informations (CDI)
du collège Alexandre Dethou à BLENEAU
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Brèves
Annonce du Programme National de Réduction du Tabagisme
Axe 1 – Protéger les jeunes et éviter l’entrée dans le tabagisme
1.
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4.
Adopter les paquets de cigarettes neutres pour les rendre moins attractifs
Interdire de fumer en voiture en présence d’enfants de moins de 12 ans
Rendre non-fumeurs les espaces publics de jeux pour enfants
Encadrer la publicité pour les cigarettes électroniques et interdire le vapotage dans certains
lieux publics
Axe 2 – Aider les fumeurs à arrêter
5. Diffuser massivement une campagne d’information choc
6. Impliquer davantage les médecins traitants dans la lutte contre le tabagisme
7. Améliorer le remboursement du sevrage tabagique
Axe 3 – Agir sur l’économie du tabac
8. Créer un fond dédié aux actions de lutte contre le tabagisme (prévention, sevrage,
information)
9. Renforcer la transparence sur les activités de lobbying de l’industrie du tabac
10. Renforcer la lutte contre le commerce illicite de tabac
Marisol TOURAINE, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des
Droits des femmes, a présenté le 25 septembre en Conseil des
ministres un plan ambitieux pour lutter
contre le fléau du tabagisme en France.
Depuis le 15 octobre, Tab’agir s’est lancé sur cette vague de
communication qu’est le réseau social Facebook afin de créer du lien,
des échanges, se faire connaître et dynamiser les missions de
l’association.
Tab’agir utilise Facebook pour échanger avec ses visiteurs. Nous sollicitons les personnes qui
aimeront notre page, demandons leur avis sur certains sujets, leurs posons des questions et les
fairont voter pour des actions. Cette page nous permettra de créer des évènements, d’informer
sur nos futures manifestations ou celles de nos partenaires et de les partager en direct avec
photographies...
Venez nous rejoindre et nous pourrons nous faire le relai de vos manifestations.
https://www.facebook.com/tabagir
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Tab’agir, un partenariat
Mission Locale
de Migennes
Mission Locale
du Sénonais
Mutuelle Générale
de l’Education
Pour les jeunes
de l’Auxerrois
Mission Locale
Rurale du Tonnerrois
et de l’Avallonnais
Conseil de l’ordre des
Chirurgiens Dentistes
Antenne 89
Vous souhaitez arrêter de fumer ?
Contactez-nous au :
03 86 52 33 12
Comité de rédaction :
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


Dr Tchérakian
F. Amelot
Dr Duros
L. Ritter
www.tabagir.fr
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