Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique.

Cercle des Nageurs Sauveteurs Valenciennois
http://cns-valenciennes.com/
https://www.facebook.com/CercleDesNageursSauveteursValenciennois
BNSSA PISCINE
(A faire remplir et signer par les parents ou tuteur pour les membres mineurs)
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Adresse complète :
Ville :
Code postal :
N° Téléphone domicile :
N° Téléphone portable :
Adresse E-Mail :
CERTIFICAT MEDICAL
Je soussigné,
Docteur en médecine, certifie avoir
examiné ce jour M
à
né(e) le
.
Et avoir constaté que M
ne présente pas de contre-
indication à la pratique du sauvetage.
Fait à :
Le :
Signature :
Cachet :
REMARQUE : Aucun accès au bord du bassin ne sera autorisé tant que le dossier d’inscription n’est
pas rempli entièrement.
Cercle des Nageurs Sauveteurs Valenciennois
Dossiers d’inscription Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique Piscine 2014/2015
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Autorisation parentale
Nom :
Prénom :
Je soussigné (e)
certifie avoir pris connaissance
des modalités d’inscription, ainsi que du règlement intérieur de l’association et
versé à ce jour la somme de
€ par chèque bancaire ou postal libellé à
l’ordre du CNSV en vu de faire adhérer mon enfant au club.
Fait à :
Le :
Signature :
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Dossiers d’inscription Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique Piscine 2014/2015
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Constitution du dossier :
BNSSA PISCINE: 600€ (Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique)
Le tarif comprend :
L’assurance
Les entraînements aquatique Lundi et Jeudi de 18H30 à 20H00
Le secourisme PSE 1 (premiers secours en équipe de niveau 1 environ 40 heures)
Les cours de réglementation (environ 10 heures)
La participation obligatoire à l’examen du BSB
1 photocopie de carte d’identité
2 photos d’identité
4 petites enveloppes timbrées à 0.58€
1 enveloppe 21 X 29.7 timbrée à 0.58€
600€ de règlement
NOTA : AUCUN REMBOURSEMENT NE SERA FAIT PENDANT LA SAISON EN
COURS.
Dossier à renvoyer :
Bottiaux Jacques
Ou A déposer à la piscine municipal de Valenciennes
8 rue Clos des Villas
Rue des glacis 59 300 Valenciennes lors des
59 300 Valenciennes
Entrainements le Lundi et Jeudi a partir de 18h30
Cercle des Nageurs Sauveteurs Valenciennois
Dossiers d’inscription Brevet National de Sécurité et de Sauvetage Aquatique Piscine 2014/2015