Diététique et Diabète de type 2

Diététique
et
Diabète de type 2
Démarche éducative au RSND41
DU Education pour la santé
santé / Education
thé
thérapeutique
SALHI Latifa
Diététicienne
Réseau Santé Nutrition Diabète 41
Réseau Santé Nutrition Diabète 41
Ouvert en septembre 2004
Association loi 1901.
Financement DRDR puis FICQS
Localisation : Blois + 2 antennes :
Romorantin et Vendôme
5 salariés : Médecin coordonnateur,
Coordonnatrice générale, assistante chargée
des usagers, Diététicienne, Infirmière
11 vacataires PS libéraux (dont 4 éducateurs
sportifs)
DU éducation pour la santé /
éducation thérapeutique
Année 2006/2007
Mes attentes :
Optimiser
la dé
démarche éducative (faire les
liens)
Technique d’
d’animation de groupe
Conception d’
d’outils
Confronter nos expé
expériences
Acquisitions lors du DU
Structuration de la dé
démarche éducative
Comprendre les comportements de santé
santé
Cré
Création de nouveaux ateliers basé
basés sur
diffé
différentes techniques d’
d’animation de groupe
Travail commenté
quipe de formateurs
commenté par l’é
l’équipe
mais aussi par les autres étudiants
Mise en place de l’l’insulinothé
insulinothérapie
fonctionnelle (mé
(méthodologie)
Démarche éducative auprès de patients
diabétiques de type 2 au RSND41
Diagnostic éducatif
Objectifs pédagogiques
Programme éducatif
Consultation individuelle
Ateliers de groupe
Evaluation
Evaluation pé
pédagogique
Evaluation biomé
biomédicale
Evaluation du dispositif d’é
ducation
d’éducation
Evaluation par le patient
Les objectifs
L’équilibre glycémique
⇒ La répartition en glucides
Réduction de risques cardio-vasculaire
Maintien ou perte de poids
⇒ La ré
répartition en lipides
Diagnostic éducatif
Entretien conjoint infirmière/diététicienne
30 à 45 minutes
Dimension socio-professionnelle
Dimension biologique
Dimension cognitive et représentations
Dimension psychologique
Diagnostic éducatif (2)
Grille du diagnostic éducatif
IDENTITE
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
•NOM MARITAL :
•NOM :
•Prénom :
•Diabète :
Type 1
•Traitement :
Hygiène de vie
Type 2
HANDICAP
•Auditif
Moteur
Vue
Mentale
•Parle / écrit le Français :
depuis :
Insuline
ADO :
•Complications :
AUTONOMIE
•Aide pour : L’injection totale
/partielle - La glycémie - Le repas
•Profession :
•Autres pathologies :
HYGIENE DE VIE
•Atouts / Personne ressource :
•Horaire de travail :
•Tradition alimentaire :
•Loisirs :
•Alcool :
oui
non
•Situation familiale :
•Tabac :
oui
non
•Personne aidante :
•Activités physiques et sportives :
•Adaptation du traitement :
•Date de naissance :
•Milieu de vie :
•Lieu des repas :
Age :
•Hygiène :
Poids :
Taille :
IMC :
HbA1C :
SUIVI DU PATIENT
•Médecin traitant :
•Diabétologue :
•Infirmière :
•Diététicien :
•Difficultés / Problèmes face au
diabète :
•Projet personnel :
•Représentations :
•Acceptation de la maladie :
Choc
Déni
Révolte
Dépression
Acceptation
Objectifs de sécurité :
Objectifs spécifiques :
Objectifs pédagogiques
COMPETENCES
SAVOIR
Diffé
Différencier les fé
féculents des lé
légumes verts.
Connaî
Connaître les aliments riches en lipides (en citer trois).
Connaî
Connaître les équivalences lipidiques (citer deux équivalences)
Connaî
Connaître les aliments contenant des glucides (en citer trois).
Connaî
Connaître les équivalences glucidiques (citer deux équivalences)
Identifier les boissons alcoolisé
alcoolisées (citer en trois)
Connaî
Connaître les aliments les plus hyperglycé
hyperglycémiants (en citer trois).
SAVOIRSAVOIR-FAIRE
Fractionner mon alimentation (ne pas sauter de repas)
Consommer des fé
féculents et /ou du pain à chaque repas
Utiliser les équivalences lipidiques
Utiliser les équivalences glucidiques
Consommer une unité
unité de boisson alcoolisé
alcoolisée par repas maximum
Savoir lire une étiquette
Manger à heures ré
réguliè
gulières
Favoriser les acides gras insaturé
insaturés
Favoriser les modes de cuisson né
nécessitant peu de graisses
Consommer du poisson (maigre et gras) au moins deux fois par semaine
semaine
SAVOIRSAVOIR-ETRE
Savoir me « resucrer » en cas d’
d’hypoglycé
hypoglycémie
Savoir ajuster ma ration glucidique face à toutes situations
La consultation diététique
individuelle
Enquête alimentaire
Analyse des besoins prandiaux
Objectifs diététiques
Outils : Livre
SUVIMAX®
L’atelier :
« Bien manger, c’est facile !?»
Connaître les bases d’une alimentation équilibrée
Savoir adapter son alimentation à toutes situations inhabituelles
• Techniques d’animation de groupe :
- Tour de table ( présentation)
- Brainstorming modifié
- Étude de cas
- Simulation
- Interactivité et patient acteur
• Outils :
- Aliments factices
- Diaporama
- Carrés de glucides et de lipides
Les ateliers diététiques
« Zoom sur les étiquettes »
Savoir
dé
décrypter les étiquettes
Connaî
Connaître les équivalences glucidiques et
lipidiques
« A vos courses, prêt, partez… »
Sortie
au supermarché
supermarché
Savoir faire un comparatif nutritionnel
Les ateliers diététiques (2)
« Jeu Diabète : Tous gagnants »
Jeu
Asseoir
les connaissances des patients
diabé
diabétiques en tous domaines lié
liés à la
maladie
« Repas festifs, faites équilibré ?!
Savoir
faire des menus équilibré
quilibrés et festifs
« Parlons de santé»
Photolanguage®
Photolanguage®
Faciliter
l’é
mergence et l’l’expression des
l’émergence
repré
représentations
Évaluation
Évaluation pé
pédagogique :
Évaluation biobio-médical :
Suivi des ré
résultats biochimiques (HbA1c, IMC)
Évaluation du dispositif d’é
ducation :
d’éducation
Questionnaire d’é
valuation des attitudes
d’évaluation
Questionnaire d’é
valuation des connaissances
d’évaluation
Bilans d’activité
activités trimestriels
Indicateurs : Nb de sé
ducation, etc.…
séances d’é
d’éducation,
etc.…
Évaluation par le patient :
Questionnaire de satisfaction
Diagnostic éducatif n+1
Entre 6 mois et un an après le diagnostic est réitéré
Évolution des données médico-socio-professionnels
Niveau d’acquisition des objectifs pédagogiques
Formulation de nouveaux objectifs pédagogiques
Contrat d’éducation Programme éducatif
Démarche éducative auprès de patients
diabétiques de type 2 au RSND41
• 1058 patients adhérents au RSND41
• Nécessite - des compétences spécifiques
- l’implication des patients
• Perspectives :
• Création d’un atelier spécial « personne relais »
• Délocalisation de la prise en charge (par des acteurs
locaux)
• Optimisation de la prise en charge
• Vivre de manière optimale avec le diabète
• Autonomie
FIN
Démarche éducative auprès de patients
diabétiques de type 2 au RSND41
La diététique au sein d’une démarche d’éducation thérapeutique
Latifa SALHI