Le GT "Promotion des soins" se présente

Centre hospitalier universitaire vaudois
Diriger les soins:
quel team? Quels
outils?
Isabelle Lehn
Directrice des soins CHUV
Congrès ASDSI - 12.11.2015
SOMMAIRE
Les attentes & enjeux
Structure
Culture
Action
Synthèse
2
Quelles attentes - enjeux pour
une Direction des soins?
3
ATTENTES LIÉES AU CONTEXTE
Dépenses de santé en Suisse, selon l’agent payeur, 1998-2009
4
ATTENTES LIÉES AU CONTEXTE
Coûts nets AOS selon la catégorie de prestations, Suisse, 1998-2010
5
ATTENTES LIÉES À LA POPULATION
CH: Accroissement annuel de la population résidante
permanente de ≥65 ans
6
ATTENTES LIÉES À LA POPULATION
Evolution de l’effectif des cohortes âgées de 18 à 20 ans d’ici 2030
pour la Suisse (en pourcentage)
7
ATTENTES LIÉES À LA POPULATION
8
ATTENTES LIÉES À L’INNOVATION
• Evolution des savoirs
• Evolution des disciplines
• Evolution technologique
• Evolution du système de santé
•…
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ATTENTES LIÉES A L’INSTITUTION
• Participer activement à la définition de la stratégie de
développement institutionnelle
• Garantir la disponibilité des ressources pour une prise
en charge de qualité dans le respect des cibles
budgétaires
• Assurer la disponibilité d’un encadrement hautement
qualifié
• Assurer le développement de la gouvernance
clinique en partenariat avec la Direction médicale
• Promouvoir le travail en interdisciplinarité
• Garantir des conditions favorables à la formation
continue/ développement des compétences
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SYNTHÈSE
Nous devons être capables de…
Répondre aux besoins de santé de la population
avec des moyens limités
Assurer quantitativement et qualitativement la relève
en personnels de santé
Contribuer activement à l’évolution des savoirs et des
pratiques de soins (virage académique)
Contribuer activement à l’évolution des modèles de
prise en charge (virage ambulatoire, prévention,
chronicité, etc.)
Garantir l’accès à des prestations sûres,
personnalisées, efficaces, efficientes et coordonnées
pour les patients et leurs proches.
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Notre structure
organisationnelle
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STRUCTURE ORGANISATIONNELLE
INTERPRO !
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SERVICES
DÉPARTEMENTS
STRUCTURE ORGANISATIONNELLE
Chef de Dpt clinique
Dir. administratif de Dpt
+ Contrôleur de gestion
+ RRH
Dir. des soins de Dpt
+ Adjoint
Médecin cadre
Infirmier-ère chef de
service
Médecin chef de clinique
Infirmier-ère chef d'unité
Médecin assistant
Infirmier-ère diplômé-e
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STRUCTURE ORGANISATIONNELLE
Force 2: Organizational Structure
Organizational structures are generally flat, rather than tall, and
decentralized decision-making prevails. The organizational
structure is dynamic and responsive to change. Strong nursing
representation is evident in the organizational committee
structure. Executive-level nursing leaders serve at the executive
level of the organization. The Chief Nursing Officer typically
reports directly to the Chief Executive Officer. The organization
has a functioning and productive system of shared decisionmaking.
Source: American nurses credentialing center, 2015
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La culture
managériale
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CULTURE MANAGERIALE
Force 3: Management Style
Health care organization and nursing leaders create an
environment supporting participation. Feedback is
encouraged, valued and incorporated from the staff at all
levels. Nurses serving in leadership positions are visible,
accessible and committed to effective communication.
Source: American nurses credentialing center, 2015
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CULTURE MANAGERIALE
INTERPRO !
18
La mise en action
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TEAM DIRECTION DES SOINS
INTERPRO !
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ÉQUIPES D’ENCADREMENT (services cliniques)
Equipe d’encadrement
ICS
ICUS
ICUS
Equipe
soignante
Equipe
soignante
PF
ICL-S
« Service –type »
ICS: Infirmier-e chef de service
ICUS: Infirmier-e chef d’unité de soins
PF:
Praticien-ne formateur-trice
ICL-S: Infirmier-e clinicien-ne ou clinicien-ne spécialisé-e
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VISION
INTERPRO !
22
23
COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Performance
Recherche & développement
Pratiques professionnelles
Système d’information
Carrières professionnelles
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Performance
Recherche & développement
Pratiques professionnelles
INTERPRO !
Système d’information
Carrières professionnelles
• Constituées d’experts de tous niveaux hiérarchiques
représentatifs de toute l’institution.
• Collaboration interprofessionnelle intégrée.
• Partenariat ou Mentorat universitaire
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Pratiques professionnelles
=
« Comment veut-on soigner? »
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Performance
=
« Où en sommes-nous dans
notre pratique? »
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Recherche & développement
=
« Où devrait-on aller
demain? Comment implanter
les résultats de recherche? »
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Système d’information
=
Supporte et accompagne les
développements (données)
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Carrières professionnelles
=
Quels parcours professionnels
pour quelle expertise et quelles
compétences?
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COMMISSIONS PERMANENTES DE LA DIR. DES SOINS
Commission
pratiques
professionnelles
Commission
performance
DSO et
présidents
des
commissions
Commission
recherche &
développement
Commission système d’information
Commission carrières professionnelles
Centre des formations
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GOUVERNANCE CLINIQUE
INTERPRO !
Le Plan de gouvernance clinique est élaboré et mis
en œuvre conjointement par la Direction médicale et
la Direction des soins.
But.
Fédérer les actions visant à prodiguer des soins de
qualité et sûrs, en réunissant les priorités cliniques et de
gestion.
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GOUVERNANCE CLINIQUE
Axes prioritaires de travail
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GOUVERNANCE CLINIQUE
Mode de collaboration
Les cadres médicaux, infirmiers, physio. & ergo. se
retrouvent 3x/an au Collège de gouvernance clinique.
1. Présentation d’une thématique clinique
2. Projets en cours en lien avec la thématique
Cycles de
2 ans
3. Recommandations et support
4. Projets de mise en œuvre des
recommandations
5. Présentation et analyse des succès et
échecs
6. Clôture
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GROUPES CONSOLIDÉS
Directrices et directeurs des soins des départements
cliniques
Infirmier-e-s chefs de services et Infirmier-e-s chefs
d’unité de soins
Infirmier-ère-s clinicien-ne-s spécialisé-e-s (MScN)
Praticiens Formateurs
Les équipes soignantes
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COMMUNICATION
INTERPRO !
Collège de direction
DÉCISION STRATÉGIQUE
+ OPÉRATIONNELLE
Colloque des cadres
INFORMATION
Colloque de
département
DÉCISION OPÉRATIONNELLE
Séance de travail
RÉFLEXION, IMPLICATION, PÉRENNISATION
Collège de DSO
DÉCISION STRATÉGIQUE
Séance « au vert »
PRÉPARATION ET TRAVAIL SUR LES
THÉMATIQUES CENTRALES
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Synthèse
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Ainsi organisée, la Direction des soins…
…s’implique dans le processus de décision
…renforce et développe la coopération avec les
autres directions fonctionnelles et partenaires
externes
…manage le groupe des cadres dans une logique de
transversalité et de mutualisation des ressources
…propose une organisation efficace au service du
patient
…intègre les professionnels du terrain dans l’élaboration
et la mise en œuvre des différents projets
… réunit des conditions favorables à l’innovation.
39
Merci pour votre
attention
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RÉFÉRENCES
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Different Nurse Work Environments. Medical care. 2011;49(12):1047-1053.
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