demande de clé d`ascenseur
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demande de clé d`ascenseur
Collège Edouard HERRIOT 26, Place Napoléon B.P. 807 85021 LA ROCHE SUR YON DEMANDE DE CLÉ D'ASCENSEUR Document à compléter et à retourner à l'Intendance : Nom de l'élève :.................................... Prénom : ….........................Classe :.............. nécessite le prêt d'une clé d'ascenseur pour la période du …../...../201... au …../...../201... Motif :......................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................... .................................. (Merci de joindre une copie du certificat de dispense d'E.P.S ou du certificat médical) Je, soussigné, M/Mme/Melle......................................................., parent ou responsable de l'élève nommé ci-dessus atteste avoir pris connaissance : – que je m'engage à restituer la clé et son étiquette à la date de fin de prêt ou de prévenir s'il y a besoin d'une prolongation (le coût réel de la clé étant de 30,00€, nous vous demandons d'y faire très attention ; en cas de manquement, elle fera l'objet d'une facturation suivant le tarif demandé par notre fournisseur) – que l'élève ne doit jamais prendre l'ascenseur seul. – qu'il est formellement interdit d'emprunter les ascenseurs en cas d'alarme. A …............................................. , le …../...../201... Signature des parents ou responsable :